十八項醫(yī)療核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是：A.直接拒絕接診B.僅做必要緊急處理后，協(xié)助轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.要求患者自行掛號轉(zhuǎn)診D.通知患者家屬自行聯(lián)系其他科室答案：B2.三級查房制度中，三級醫(yī)師通常指：A.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師B.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）C.實習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師D.主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師答案：B3.普通會診的會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達(dá)：A.1小時B.2小時C.8小時D.24小時答案：C4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的巡視間隔時間為：A.每1530分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：A5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，正確做法是：A.自行離開并告知護(hù)士B.向同科室其他值班醫(yī)師交班后離開C.電話通知上級醫(yī)師后離開D.直接離開，返回后補(bǔ)記答案：B6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科室護(hù)士長答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高級別的醫(yī)師是：A.值班醫(yī)師B.首診醫(yī)師C.在場最高職稱醫(yī)師D.患者主管醫(yī)師答案：C8.術(shù)前討論的最低要求是需有幾名以上醫(yī)師參加（含術(shù)者）：A.2名B.3名C.4名D.5名答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成（特殊情況不超過1周）：A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B10.手術(shù)安全核查的三個時間點不包括：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師須詳細(xì)詢問病史、查體并完成病歷記錄B.對急危重癥患者立即搶救，不得推諉C.非本科疾病患者需做好轉(zhuǎn)診交接，確保安全D.首診醫(yī)師僅對本科疾病負(fù)責(zé)答案：ABC2.三級查房的具體要求包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師每日至少查房2次D.查房需重點關(guān)注新入院、急危重患者答案：ABCD3.會診制度中，需科間會診的情形包括：A.患者病情涉及其他科室專業(yè)問題B.診斷不明確需多學(xué)科協(xié)作C.治療效果不佳需調(diào)整方案D.患者要求會診答案：ABC4.分級護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.值班和交接班制度的核心內(nèi)容包括：A.值班醫(yī)師需堅守崗位，完成本班所有診療工作B.交接班需書面和床旁交接，重點患者雙人交接C.值班期間新入院患者由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)診治D.交接班記錄需準(zhǔn)確、完整答案：ABCD6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.病史、檢查結(jié)果及當(dāng)前診療情況B.診斷難點與鑒別診斷C.下一步診療計劃D.患者家屬意見答案：ABC7.急危重患者搶救的要求包括：A.立即啟動搶救流程，必要時申請多學(xué)科支援B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后及時補(bǔ)錄D.患者死亡后無需向家屬解釋答案：ABC8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)涵蓋：A.手術(shù)指征與禁忌證B.手術(shù)方式與風(fēng)險評估C.術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施D.患者及家屬知情同意情況答案：ABCD9.查對制度的重點環(huán)節(jié)包括：A.給藥、輸血時核對患者信息、藥品信息B.手術(shù)患者核對姓名、手術(shù)部位C.檢查、檢驗時核對標(biāo)本信息D.護(hù)理操作時核對患者身份答案：ABCD10.危急值報告制度的要求包括：A.明確本機(jī)構(gòu)危急值項目及范圍B.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值立即通知臨床科室C.臨床科室接報后10分鐘內(nèi)處理并記錄D.危急值報告無需存檔答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師可以因患者未掛號而拒絕接診。（×）2.三級查房中，住院醫(yī)師查房需重點觀察患者癥狀、體征變化及輔助檢查結(jié)果。（√）3.急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。（√）4.二級護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時1次。（√）5.值班醫(yī)師可以將值班任務(wù)交給實習(xí)醫(yī)師后離崗。（×）6.疑難病例討論僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄討論過程。（×）7.急危重患者搶救時，若上級醫(yī)師未到場，現(xiàn)場最高級別醫(yī)師應(yīng)主持搶救。（√）8.術(shù)前討論可以僅由術(shù)者一人完成。（×）9.死亡病例討論需有科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持。（√）10.手術(shù)安全核查中，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）需共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位及物品清點情況。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：首診醫(yī)師對所接診患者（包括非本科室患者）的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)；對急危重癥患者立即實施搶救，不得推諉；對非本科疾病患者，在完成必要的緊急處理后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室，做好交接；若患者需轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)師需評估病情，確保轉(zhuǎn)運安全并記錄。2.三級查房制度的層級及頻率要求是什么？答案：三級查房分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級。住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晨、晚間）；主治醫(yī)師每日查房1次，重點檢查新入院、急危重、診斷不清及治療效果不佳患者；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，解決復(fù)雜疑難問題，指導(dǎo)診療計劃調(diào)整。3.簡述會診制度中普通會診與急會診的區(qū)別。答案：普通會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫會診單，受邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師及以上人員完成會診并記錄；急會診：針對病情緊急需立即處理的患者，經(jīng)治醫(yī)師需電話通知受邀科室，受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，由值班醫(yī)師或主治醫(yī)師完成會診，記錄需及時。4.分級護(hù)理的四個級別及適用對象是什么？答案：分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。特級護(hù)理：病情危重，需24小時嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者（如重癥監(jiān)護(hù)患者）；一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者或生活完全不能自理者；二級護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需觀察或生活部分自理者；三級護(hù)理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，生活完全自理者。5.病歷管理制度的核心要求包括哪些？答案：病歷需客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范；住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記并注明；病歷書寫需使用規(guī)范術(shù)語，嚴(yán)禁涂改、偽造；患者出院后病歷及時歸檔，任何人不得擅自涂改、抽取或銷毀；患者或家屬可依法復(fù)印客觀病歷資料。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“胸痛3小時”就診于急診科。首診醫(yī)師查體后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心內(nèi)科值班醫(yī)師，遂讓患者自行前往心內(nèi)科掛號。30分鐘后患者在心內(nèi)科候診時突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)師對急危重癥患者（胸痛3小時符合急危重癥）應(yīng)立即搶救，不得推諉。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動搶救流程，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、抗凝等緊急處理，同時聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)），若心內(nèi)科無醫(yī)師在崗，需上報總值班協(xié)調(diào)，確?；颊咴诩痹\科得到有效救治，待病情穩(wěn)定或心內(nèi)科醫(yī)師到場后再行轉(zhuǎn)診。案例2：某外科擬為患者李某行“右腎切除術(shù)”，術(shù)前未組織術(shù)前討論，手術(shù)當(dāng)日麻醉實施前，護(hù)士未核對患者手術(shù)部位，誤將左側(cè)腎臟切除。術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。問題：分析該案例違反了哪些核心制度？應(yīng)如何避免？答案：違反術(shù)前討論制度和手術(shù)