7月兒科學(xué)模擬考試題一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.女孩,7歲。因水腫、尿少3~4天入院。體檢:眼瞼水腫。尿檢:蛋白(+),紅細(xì)胞(++)。血壓140/100mmHg?？赡艿脑\斷為選項(xiàng)A：單純性腎病選項(xiàng)B：急性腎炎選項(xiàng)C：尿路感染選項(xiàng)D：急進(jìn)性腎炎選項(xiàng)E：腎炎性腎病2.Rh溶血病患兒,其血型為O、CcDEe,其母血型為A、ccdee,如需換血治療,最適合的血型是選項(xiàng)A：0、CcDEe選項(xiàng)B：A、CcDEe選項(xiàng)C：A、ecdee選項(xiàng)D：O、CCDE選項(xiàng)E：O、ccdee3.女,8個(gè)月,咳喘3天,近l天癥狀加重。查體:呼吸70次/分,口周發(fā)紺,心率180次/分,心音低鈍。雙肺密集細(xì)濕啰音,肝于右肋下4厘米。伴有的合并癥是選項(xiàng)A：膿氣胸選項(xiàng)B：呼吸衰竭選項(xiàng)C：中毒性腦病選項(xiàng)D：心力衰竭選項(xiàng)E：上氣道梗阻4.白細(xì)胞分類中,中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等的時(shí)間是選項(xiàng)A：生后4~6天及4~6歲選項(xiàng)B：生后4~6天及4~6個(gè)月選項(xiàng)C：生后2~4天及2~4個(gè)月選項(xiàng)D：生后4~6個(gè)月及6~8歲選項(xiàng)E：生后4~6個(gè)月及4~6歲5.小兒結(jié)核性腦膜炎常引起顱神經(jīng)損害,但不包括選項(xiàng)A：第Ⅲ對(duì)選項(xiàng)B：第Ⅵ對(duì)選項(xiàng)C：第V對(duì)選項(xiàng)D：第Ⅶ對(duì)選項(xiàng)E：第Ⅳ對(duì)6.6歲,女孩。診斷為“腎病綜合征”,因水腫、尿少,給予利尿消腫治療,患兒發(fā)生腹脹,乏力,膝反射減弱,心音低鈍。心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時(shí)補(bǔ)充選項(xiàng)A：鎂劑選項(xiàng)B：鈉鹽選項(xiàng)C：鉀鹽選項(xiàng)D：鈣劑選項(xiàng)E：維生素B17.男,5歲。高熱l天,第2天出疹,全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅,可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹,面部潮紅,唇周蒼白,咽扁桃體充血水腫,舌乳頭紅腫突起。最可能的診斷是選項(xiàng)A：幼兒急疹選項(xiàng)B：風(fēng)疹選項(xiàng)C：猩紅熱選項(xiàng)D：麻疹選項(xiàng)E：水痘8.關(guān)于手足口皮疹的描述,哪項(xiàng)錯(cuò)誤選項(xiàng)A：與藥疹類似選項(xiàng)B：皮疹一般不痛選項(xiàng)C：皮疹部位一般在手足口臀選項(xiàng)D：皮疹一般不結(jié)痂不留疤選項(xiàng)E：以斑丘疹和丘疹為主9.患兒,男,10個(gè)月。反復(fù)患肺炎2次。查體:體重7kg,心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3~4肋間可聞及4級(jí)粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,可觸及震顫,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。此患兒不大可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是選項(xiàng)A：腦血栓選項(xiàng)B：心力衰竭選項(xiàng)C：感染性心內(nèi)膜炎選項(xiàng)D：支氣管肺炎選項(xiàng)E：肺水腫10.女嬰,11個(gè)月。面色蒼白伴萎靡不振1個(gè)月。生后混合喂養(yǎng),未添加輔食。查體:皮膚黏膜蒼白,肝肋下lcm,心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:HB85g/L,RBC3.5×1012/L,紅細(xì)胞平均容積68fl,血清蛋白降低。最可能的診斷是選項(xiàng)A：缺鐵性貧血選項(xiàng)B：溶血性貧血選項(xiàng)C：葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血選項(xiàng)D：維生素B12缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血選項(xiàng)E：再生障礙性貧血11.新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷損傷綜合征的病理生理中,錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A：棕色脂肪含量較多選項(xiàng)B：血流較豐富選項(xiàng)C：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟選項(xiàng)D：皮膚面積相對(duì)較大選項(xiàng)E：體內(nèi)能量儲(chǔ)存少12.小兒出生以后,發(fā)育先快后慢的系統(tǒng)是選項(xiàng)A：內(nèi)分泌系統(tǒng)選項(xiàng)B：生殖系統(tǒng)選項(xiàng)C：淋巴系統(tǒng)選項(xiàng)D：血液系統(tǒng)選項(xiàng)E：神經(jīng)系統(tǒng)13.蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失,首先累及的部位是選項(xiàng)A：腹部選項(xiàng)B：四肢選項(xiàng)C：臀部選項(xiàng)D：胸部選項(xiàng)E：面頰部14.小兒先天性心臟病中,屬于青紫型的是選項(xiàng)A：主動(dòng)脈縮窄選項(xiàng)B：室間隔缺損選項(xiàng)C：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉選項(xiàng)D：法洛四聯(lián)癥選項(xiàng)E：肺動(dòng)脈狹窄15.8歲,男孩。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽診無異常,尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++),蛋白(+),患兒半月前患過扁桃體炎。若患兒在病程中出現(xiàn)呼吸增快,心率增快,奔馬律,雙肺布滿中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg,應(yīng)首先考慮發(fā)生選項(xiàng)A：嚴(yán)重循環(huán)充血選項(xiàng)B：高血壓腦病選項(xiàng)C：急性肺炎選項(xiàng)D：低鈉血癥選項(xiàng)E：急性腎功能不全16.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是選項(xiàng)A：低鉀血癥選項(xiàng)B：感染選項(xiàng)C：低鈉血癥選項(xiàng)D：腎靜脈血栓形成選項(xiàng)E：低鈣血癥17.患兒,8個(gè)月,發(fā)燒伴間斷嘔吐10天。體檢:精神可,較興奮,方顱,前囟門稍飽滿。腦脊液檢查:外觀呈毛玻璃樣,細(xì)胞數(shù)300×106/L,中性0.60,蛋白0.43g/L,氯化物108mmol/L,糖2.5mmol/L。此患兒的診斷應(yīng)該是選項(xiàng)A：化膿性腦膜炎選項(xiàng)B：流行性腦膜炎球菌性腦膜炎選項(xiàng)C：結(jié)核性腦膜炎選項(xiàng)D：感染中毒性腦病選項(xiàng)E：病毒性腦膜炎18.女孩,3歲。身高75cm,智力低下,鼻梁低平,舌體寬厚,常伸出口外,腹輕脹,便秘,有臍疝。為明確診斷,首選的檢查是選項(xiàng)A：尿粘多糖測(cè)定選項(xiàng)B：B超檢查肛管測(cè)壓選項(xiàng)C：血T3、T4、TSH選項(xiàng)D：骨齡測(cè)定選項(xiàng)E：染色體核型分析19.小兒乳牙共有選項(xiàng)A：22枚選項(xiàng)B：16枚選項(xiàng)C：20枚選項(xiàng)D：24枚選項(xiàng)E：18枚20.乳牙最晚于何時(shí)出齊?選項(xiàng)A：3歲選項(xiàng)B：2歲選項(xiàng)C：1.5歲選項(xiàng)D：3.5歲選項(xiàng)E：2.5歲21.小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是選項(xiàng)A：生后3~4個(gè)月選項(xiàng)B：生后8~10個(gè)月選項(xiàng)C：生后1~2歲選項(xiàng)D：生后5~7個(gè)月選項(xiàng)E：生后3個(gè)月內(nèi)22.將28周新生兒放入暖箱,濕度應(yīng)該調(diào)至多少?選項(xiàng)A：40%~50%選項(xiàng)B：50%~60%選項(xiàng)C：70%~80%選項(xiàng)D：30%~40%選項(xiàng)E：60%~70%23.引起新生兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是選項(xiàng)A：隱球菌選項(xiàng)B：肺炎鏈球菌選項(xiàng)C：大腸埃希菌選項(xiàng)D：金黃色葡萄球菌選項(xiàng)E：流感嗜血桿菌24.男嬰,生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸,母親血型O型。有確診意義的檢查是選項(xiàng)A：抗體釋放試驗(yàn)選項(xiàng)B：血清游離抗體測(cè)定選項(xiàng)C：血型測(cè)定選項(xiàng)D：膽紅素測(cè)定選項(xiàng)E：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)25.小兒中度貧血的診斷指標(biāo)是選項(xiàng)A：Hb~90g/L選項(xiàng)B：Hb<30g/L選項(xiàng)C：Hb>120g/L選項(xiàng)D：Hb~30g/L選項(xiàng)E：Hb~60g/L26.急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥,最可能的原因是選項(xiàng)A：中毒性腦病選項(xiàng)B：低鈉血癥選項(xiàng)C：高熱驚厥選項(xiàng)D：低鈣驚厥選項(xiàng)E：高血壓腦病27.男孩,2歲。秋季發(fā)病。低熱伴腹瀉2天,為蛋花湯樣,10余次/天,無腥臭味。糞便常規(guī)偶見白細(xì)胞。最可能的病原體是選項(xiàng)A：冠狀病毒選項(xiàng)B：腸道腺病毒選項(xiàng)C：柯薩奇病毒選項(xiàng)D：輪狀病毒選項(xiàng)E：諾沃克病毒28.女,新生兒。出生時(shí)軀干紅而四肢青紫,心率90次/分,呼吸慢而不規(guī)則,四肢略屈曲,插管有皺眉反應(yīng)。其1分鐘Apgar評(píng)分是選項(xiàng)A：5分選項(xiàng)B：7分選項(xiàng)C：4分選項(xiàng)D：6分選項(xiàng)E：8分29.不符合小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律的是選項(xiàng)A：由簡單到復(fù)雜選項(xiàng)B：由粗到細(xì)選項(xiàng)C：由上到下選項(xiàng)D：由遠(yuǎn)到近選項(xiàng)E：由低級(jí)到高級(jí)30.支氣管哮喘患兒長期控制治療首選選項(xiàng)A：抗生素靜脈滴注選項(xiàng)B：β受體激動(dòng)劑吸入選項(xiàng)C：M受體阻斷劑吸入選項(xiàng)D：茶堿類(如氨茶堿)靜脈滴注選項(xiàng)E：糖皮質(zhì)激素吸入31.臨床上出現(xiàn)差異性青紫的先天性心臟病是選項(xiàng)A：法洛四聯(lián)癥選項(xiàng)B：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉選項(xiàng)C：房間隔缺損選項(xiàng)D：室間隔缺損選項(xiàng)E：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位32.生后8個(gè)月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是選項(xiàng)A：麻疹疫苗選項(xiàng)B：百白破疫苗選項(xiàng)C：卡介苗選項(xiàng)D：脊髓灰質(zhì)炎疫苗選項(xiàng)E：流感疫苗33.女孩,8歲。發(fā)熱伴頭痛及肌肉酸痛4天。查體:咽充血,扁桃體I度腫大。同學(xué)中有數(shù)人發(fā)病,最可能的診斷是選項(xiàng)A：流行性感冒選項(xiàng)B：急性扁桃體炎選項(xiàng)C：皰疹性咽峽炎選項(xiàng)D：急性上呼吸道感染選項(xiàng)E：川崎病34.小兒原發(fā)型肺結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽,是由于胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大,壓迫選項(xiàng)A：支氣管選項(xiàng)B：氣管分叉處選項(xiàng)C：細(xì)支氣管選項(xiàng)D：喉返神經(jīng)選項(xiàng)E：氣管35.牛乳相比,母乳的優(yōu)點(diǎn)是選項(xiàng)A：鈣磷比為1:2選項(xiàng)B：酪蛋白含量少選項(xiàng)C：含飽和脂肪酸多選項(xiàng)D：乳糖含量選項(xiàng)E：鐵吸收率大于30%36.男嬰,3天。黃疸迅速加重2天,足月兒,母乳喂養(yǎng)。母親血型為0型Rh陽性,父親血型為AB型Rh陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:TBil289μmol/L。為確診最有效的檢查是選項(xiàng)A：血培養(yǎng)選項(xiàng)B：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)選項(xiàng)C：肝功能選項(xiàng)D：血型選項(xiàng)E：血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)37.最易并發(fā)維生素A缺乏癥的疾病是選項(xiàng)A：川崎病選項(xiàng)B：麻疹選項(xiàng)C：咽結(jié)合膜熱選項(xiàng)D：幼兒急診選項(xiàng)E：風(fēng)疹38.正常2歲小兒的頭圍大約是選項(xiàng)A：50cm選項(xiàng)B：46cm選項(xiàng)C：52cm選項(xiàng)D：44cm選項(xiàng)E：48cm39.下列哪項(xiàng)不是手足口病的臨床特點(diǎn)選項(xiàng)A：多見于1~2歲兒童選項(xiàng)B：發(fā)疹前可有不同程度的低熱、頭痛、納差等前驅(qū)癥狀選項(xiàng)C：1~3天后手、足、口部出現(xiàn)皮損,初為紅色斑疹,后發(fā)展為水皰選項(xiàng)D：水皰破潰后形成灰白色糜爛面或淺潰瘍選項(xiàng)E：潛伏期1~3天40.預(yù)防法洛四聯(lián)癥小兒缺氧發(fā)作,宜選用的藥物是選項(xiàng)A：布洛芬選項(xiàng)B：地高辛選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯選項(xiàng)D：卡托普利選項(xiàng)E：普萘洛爾41.女,4個(gè)月,雙胎之小,單純母乳喂養(yǎng),面色蒼白,食欲減退2個(gè)月。查體:膚色蒼白,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm。血Hb80g/L,:RBC3.3×1012/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,Plt、WBC正常。最可能的診斷是選項(xiàng)A：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血選項(xiàng)B：再生障礙性貧血選項(xiàng)C：感染性貧血選項(xiàng)D：缺鐵性貧血選項(xiàng)E：混合性貧血42.患兒經(jīng)補(bǔ)液糾正脫水酸中毒后發(fā)生驚厥,可能的原因是選項(xiàng)A：低鈣血癥選項(xiàng)B：低鈉血癥選項(xiàng)C：堿中毒選項(xiàng)D：低鉀血癥選項(xiàng)E：低血糖43.新生兒敗血癥的早期臨床特點(diǎn)是選項(xiàng)A：不哭,懶動(dòng)選項(xiàng)B：發(fā)熱選項(xiàng)C：食欲減退選項(xiàng)D：體重不增選項(xiàng)E：缺乏特異性癥狀44.足月男孩,18天,面部、軀干、前胸及四肢皮膚明顯黃染,且有日漸加重趨勢(shì)。查血清總膽紅素118.5μmoL/L。該男孩在治療過程中應(yīng)避免使用水楊酸、磺胺類等陰離子藥物,因?yàn)榇祟愃幬锟蛇x項(xiàng)A：抑制腸道細(xì)菌還原成膽紅素選項(xiàng)B：阻止膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞選項(xiàng)C：與膽紅素競爭結(jié)合清蛋白選項(xiàng)D：增加膽紅素的生成量選項(xiàng)E：抑制腎排出膽紅素45.衡量營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)是選項(xiàng)A：腹圍選項(xiàng)B：胸圍選項(xiàng)C：體重選項(xiàng)D：身高選項(xiàng)E：頭圍46.評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括選項(xiàng)A：肌張力選項(xiàng)B：體溫選項(xiàng)C：呼吸選項(xiàng)D：心率選項(xiàng)E：皮膚顏色47.肛溫<30℃的新生兒寒冷損傷綜合征治療后恢復(fù)正常體溫的時(shí)間是選項(xiàng)A：24~36小時(shí)選項(xiàng)B：36~48小時(shí)選項(xiàng)C：6~12小時(shí)選項(xiàng)D：12~24小時(shí)選項(xiàng)E：10~12小時(shí)48.女孩,6歲。反復(fù)咳嗽3個(gè)月,活動(dòng)后加重,常于夜間咳醒,痰不多,無發(fā)熱。抗生素治療無效。既往有濕疹史。查體:雙肺呼吸音粗,余無異常。最可能的診斷是選項(xiàng)A：咳嗽變異型哮喘選項(xiàng)B：喘息性支氣管炎選項(xiàng)C：支氣管肺炎選項(xiàng)D：支氣管炎選項(xiàng)E：支氣管異物49.3歲,女孩。反復(fù)咳嗽6個(gè)月。查體:體溫正常,淺表淋巴結(jié)(-),咽(-),兩肺多哮嗚音,無水泡音。反復(fù)抗生素治療不愈,以往無嗆咳病史,有變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。如病情惡化,呼吸音減弱,應(yīng)緊急采用選項(xiàng)A：水合氯醛灌腸選項(xiàng)B：機(jī)械通氣選項(xiàng)C：純氧吸入選項(xiàng)D：頭部冰枕選項(xiàng)E：胸外按摩50.女孩,3歲。高熱,咽痛,納差3天。查體:咽部充血,眼結(jié)膜充血,頸痛,耳后淋巴結(jié)腫大,心肺無異常。最可能的病原體是選項(xiàng)A：副流感病毒選項(xiàng)B：單純皰疹病毒選項(xiàng)C：流感病毒選項(xiàng)D：腺病毒選項(xiàng)E：柯薩奇病毒答案與解析一、單選題答案1.答案：(B)答案說明：該患兒有水腫、尿少表現(xiàn)，尿檢有蛋白及紅細(xì)胞，血壓升高，符合急性腎炎的表現(xiàn)。急性腎炎多有前驅(qū)感染后1～3周起病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。尿路感染常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。單純性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。腎炎性腎病除具備單純性腎病表現(xiàn)外，還有血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、補(bǔ)體C3降低等。急進(jìn)性腎炎起病急驟，進(jìn)行性腎功能惡化。該患兒目前主要表現(xiàn)符合急性腎炎，故答案為A。2.答案：(E)答案說明：Rh溶血病換血時(shí)，應(yīng)選擇Rh血型同母親，ABO血型同患兒的血液?；純貉蜑镺、CcDEe，母親血型為A、ccdee，所以最適合的血型是O、ccdee。3.答案：(D)答案說明：患兒呼吸增快、口周發(fā)紺、心率明顯增快、心音低鈍，雙肺密集細(xì)濕啰音，肝大，提示出現(xiàn)了心力衰竭。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等嚴(yán)重通氣和換氣功能障礙表現(xiàn)，該患兒未突出體現(xiàn)；中毒性腦病多有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀如抽搐、意識(shí)障礙等，題干未提及；膿氣胸會(huì)有胸腔積氣積液等表現(xiàn)，題干未提示；上氣道梗阻主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難等，與本題不符。4.答案：(A)答案說明：新生兒出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占60%～65%，淋巴細(xì)胞占35%。生后4～6天兩者比例相等；隨后淋巴細(xì)胞比例逐漸上升，約占60%，中性粒細(xì)胞占35%，至4～6歲時(shí)兩者又相等；7歲后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，分類逐漸達(dá)成人值。所以白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等的時(shí)間是生后4～6天及4～6歲。5.答案：(C)答案說明：小兒結(jié)核性腦膜炎常引起顱神經(jīng)損害，最常見的是面神經(jīng)（第Ⅶ對(duì)），其次是動(dòng)眼神經(jīng)（第Ⅲ對(duì)）、滑車神經(jīng)（第Ⅳ對(duì)）、外展神經(jīng)（第Ⅵ對(duì)）等，較少累及三叉神經(jīng)（第Ⅴ對(duì)）。6.答案：(C)答案說明：患兒使用利尿藥后出現(xiàn)腹脹、乏力、膝反射減弱、心音低鈍、心電圖出現(xiàn)U波等低鉀表現(xiàn)，故治療中需及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。7.答案：(C)答案說明：猩紅熱的臨床特點(diǎn)為發(fā)熱1-2天出疹，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，形成口周蒼白圈，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起，稱為草莓舌。風(fēng)疹一般發(fā)熱1-2天出疹，皮疹為散在淡紅色斑丘疹；麻疹發(fā)熱3-4天出疹；幼兒急疹熱退疹出；水痘多在發(fā)熱1天內(nèi)出疹，皮疹分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。所以最可能的診斷是猩紅熱。8.答案：(A)答案說明：手足口病皮疹以斑丘疹和丘疹為主，主要分布在手足口臀等部位，一般不痛、不結(jié)痂、不留疤，與藥疹有明顯區(qū)別，藥疹多有用藥史且表現(xiàn)多樣，故答案選D。9.答案：(A)答案說明：該患兒診斷為室間隔缺損，室間隔缺損常見并發(fā)癥有支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及感染性心內(nèi)膜炎等，一般不會(huì)出現(xiàn)腦血栓，所以答案是E。10.答案：(A)答案說明：該患兒為混合喂養(yǎng)，未添加輔食，有皮膚黏膜蒼白等貧血表現(xiàn)，紅細(xì)胞平均容積降低，血清蛋白降低，考慮為缺鐵性貧血。再生障礙性貧血多有全血細(xì)胞減少；葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血和維生素B??缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血多有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，紅細(xì)胞平均容積增大；溶血性貧血多有黃疸、血紅蛋白尿等表現(xiàn)，故可排除其他選項(xiàng)。11.答案：(A)答案說明：新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷損傷綜合征，主要是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，不能很好地調(diào)節(jié)體溫；皮膚面積相對(duì)較大，散熱多；血流較豐富，易于失熱；體內(nèi)能量儲(chǔ)存少，產(chǎn)熱不足；而棕色脂肪含量較少，棕色脂肪是新生兒產(chǎn)熱的主要來源，所以棕色脂肪含量多的說法錯(cuò)誤。12.答案：(E)13.答案：(A)答案說明：皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。所以蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是腹部。14.答案：(D)答案說明：法洛四聯(lián)癥是小兒先天性心臟病中最常見的青紫型心臟病，主要包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚4種病理改變。室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄一般為非青紫型先天性心臟病。15.答案：(A)答案說明：該患兒半月前患扁桃體炎，目前有水腫、血尿、蛋白尿等表現(xiàn)，考慮為急性腎小球腎炎。病程中出現(xiàn)呼吸增快、心率增快、奔馬律、雙肺布滿中、小水泡音、肝大等，是嚴(yán)重循環(huán)充血的表現(xiàn)，多發(fā)生在起病1周內(nèi)，由于水鈉潴留、血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。急性肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀，該患兒無相關(guān)表現(xiàn)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤；急性腎功能不全主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等，該患兒無此表現(xiàn)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥等，該患兒無相關(guān)表現(xiàn)，故D項(xiàng)錯(cuò)誤；低鈉血癥主要有乏力、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，該患兒無相關(guān)表現(xiàn)，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。16.答案：(B)答案說明：小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染。由于患兒免疫功能低下，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良等，容易合并各種感染，如呼吸道感染、皮膚感染等。低鈉血癥、低鉀血癥、腎靜脈血栓形成、低鈣血癥等也是腎病綜合征的并發(fā)癥，但不如感染常見。17.答案：(C)答案說明：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)常為外觀呈毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。該患兒腦脊液外觀呈毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù)300×10?/L，中性0.60（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白0.43g/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，符合結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)。化膿性腦膜炎腦脊液外觀多為混濁或膿性，細(xì)胞數(shù)顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主；病毒性腦膜炎腦脊液外觀多清亮，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖和氯化物正常；感染中毒性腦病多有原發(fā)感染病灶等相關(guān)表現(xiàn)，腦脊液一般無明顯特征性改變；流行性腦膜炎球菌性腦膜炎腦脊液外觀混濁或膿性，細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×10?/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。18.答案：(C)19.答案：(C)答案說明：小兒乳牙共有20顆。一般在出生后4-10個(gè)月開始萌出，2-2.5歲出齊。恒牙通常在6歲左右開始萌出，逐漸替換乳牙。20.答案：(E)答案說明：乳牙共20顆，一般2.5歲左右出齊。所以乳牙最晚于2.5歲出齊，答案選C。21.答案：(D)答案說明：小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是生后5～7個(gè)月。一般來說，出生時(shí)卵圓孔是開放的，生后5～7個(gè)月左右，隨著左心房壓力升高，卵圓孔瓣膜功能上關(guān)閉，解剖上關(guān)閉多在生后1歲左右。22.答案：(B)答案說明：一般將28周新生兒放入暖箱，暖箱濕度應(yīng)調(diào)至50%～60%。23.答案：(C)答案說明：新生兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為葡萄球菌、鏈球菌等。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是引起兒童化膿性腦膜炎常見的致病菌，但不是新生兒最常見的。隱球菌引起的腦膜炎相對(duì)少見，且不是新生兒化膿性腦膜炎最常見致病菌。24.答案：(A)答案說明：抗體釋放試驗(yàn)是檢測(cè)致敏紅細(xì)胞上的血型抗體，對(duì)于診斷新生兒溶血病有確診意義?；純荷?0小時(shí)出現(xiàn)黃疸，母親血型O型，考慮新生兒溶血病可能性大，故應(yīng)做抗體釋放試驗(yàn)來確診。膽紅素測(cè)定主要用于評(píng)估黃疸程度；血型測(cè)定只能知道母子血型，不能確診溶血??；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要反映骨髓造血功能；血清游離抗體測(cè)定對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不如抗體釋放試驗(yàn)確診意義大。25.答案：(E)答案說明：小兒貧血分度：輕度貧血Hb90～120g/L；中度貧血Hb60～90g/L；重度貧血Hb30～60g/L；極重度貧血Hb＜30g/L。所以小兒中度貧血的診斷指標(biāo)是Hb60～90g/L。26.答案：(E)答案說明：急性腎小球腎炎患兒病程早期突然驚厥，最可能是由于血壓急劇升高導(dǎo)致高血壓腦病。高血壓腦病可引起腦血管痙攣或充血，導(dǎo)致腦水腫，進(jìn)而出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀。低鈣驚厥多在佝僂病患兒中常見，且題干未提示相關(guān)低鈣表現(xiàn)；中毒性腦病多有嚴(yán)重感染等原發(fā)疾病基礎(chǔ)；高熱驚厥一般有發(fā)熱等前驅(qū)表現(xiàn)，題干未提及；低鈉血癥一般不會(huì)在急性腎小球腎炎早期突然導(dǎo)致驚厥。27.答案：(D)答案說明：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋、冬季，多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。糞便常規(guī)檢查偶有少量白細(xì)胞。該患兒秋季發(fā)病，低熱伴腹瀉，蛋花湯樣便，無腥臭味，糞便常規(guī)偶見白細(xì)胞，符合輪狀病毒腸炎特點(diǎn)。冠狀病毒主要引起呼吸道感染；腸道腺病毒引起的腸炎多發(fā)生于夏季；柯薩奇病毒可引起多種疾病，但不是該患兒表現(xiàn)的典型病原體；諾沃克病毒引起的腹瀉多在寒冷季節(jié)，以成人和大齡兒童為主。28.答案：(A)答案說明：1分鐘Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：皮膚顏色：軀干紅而四肢青紫為1分；心率：＜100次/分為1分；呼吸：慢而不規(guī)則為1分；肌張力：四肢略屈曲為1分；對(duì)刺激反應(yīng)：插管有皺眉反應(yīng)為1分，總分為5分。所以答案是＞5分。29.答案：(D)答案說明：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜，由遠(yuǎn)到近不符合小兒生長發(fā)育一般規(guī)律。30.答案：(E)答案說明：支氣管哮喘患兒長期控制治療首選糖皮質(zhì)激素吸入。糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物，能有效控制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，改善肺功能，是長期控制治療的首選藥物。β受體激動(dòng)劑主要用于緩解哮喘發(fā)作；M受體阻斷劑也有一定舒張氣道作用，但不是長期控制首選；抗生素主要用于有明確細(xì)菌感染時(shí)；茶堿類一般作為聯(lián)合用藥，不是長期控制的首選。31.答案：(B)答案說明：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入降主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。32.答案：(A)答案說明：生后8個(gè)月時(shí)應(yīng)接種麻疹疫苗?？ń槊缫话阍诔錾鷷r(shí)接種；流感疫苗不是按固定月齡常規(guī)接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗在2、3、4個(gè)月及4歲時(shí)接種；百白破疫苗在3、4、5個(gè)月及18個(gè)月時(shí)接種。33.答案：(A)答案說明：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，可在學(xué)校等集體場所傳播，起病急，主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等，該患兒發(fā)熱伴頭痛及肌肉酸痛，同學(xué)中有數(shù)人發(fā)病，符合流行性感冒特點(diǎn)；急性上呼吸道感染多為散發(fā)，較少出現(xiàn)集體發(fā)病，且全身癥狀一般不重；急性扁桃體炎主要以扁桃體局部癥狀為主；皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為咽峽部皰疹；川崎病有其特征性表現(xiàn)，如發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血等，該患兒表現(xiàn)不符合川崎病。34.答案：(B)答案說明：小兒原發(fā)型肺結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽，是由于胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大，壓迫氣管分叉處，刺激氣管黏膜導(dǎo)致的。35.答案：(B)答案說明：母乳中酪蛋白含量少，以乳清蛋白為主，在胃內(nèi)形成的凝塊小，易消化吸收；牛乳中酪蛋白含量高，在胃內(nèi)形成的凝塊大，不易消化。母乳乳糖含量豐富，鈣磷比適宜，鐵吸收率高于牛乳，且含不飽和脂肪酸較多。36.答案：(B)答案說明：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷新生兒溶血病的重要依據(jù)，能直接檢測(cè)紅細(xì)胞表面是否存在不完全抗體，對(duì)于確診新生兒溶血病最有效。血培養(yǎng)主要用于診斷敗血癥等感染性疾病，該患兒無感染相關(guān)表現(xiàn)，故A項(xiàng)不合適；肝功能可反映肝臟功能狀態(tài)，但對(duì)確診溶血病不是最具特異性的檢查，故B項(xiàng)不準(zhǔn)確；已知父母血型及患兒黃疸情況，血型檢查不是確診溶血病最關(guān)鍵的，故D項(xiàng)不正確；血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)溶血病診斷有一定提示作用，但不如改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)直接有效，故E項(xiàng)不合適。37.答案：(B)答案說明：維生素A缺乏癥的發(fā)病原因主要是膳食中維生素A及胡蘿卜素供給不足、吸收不良等。麻疹病程中，尤其是恢復(fù)期，全身代謝處于高度消耗狀態(tài)，對(duì)維生素A的需求增加，而此時(shí)食欲不佳，維生素A攝入減少，加上麻疹病毒本身可能影響維生素A的代謝，所以麻疹最易并發(fā)維生素A缺乏癥。幼兒急疹、川崎病、風(fēng)疹、咽結(jié)合膜熱一般較少并發(fā)維生素A缺乏癥。38.答案：(E)39.答案：(D)40.答案：(E)答案說明：普萘洛爾可降低心肌收縮力、減慢心率，減少心肌耗氧量，從而預(yù)防法洛四聯(lián)癥小兒缺氧發(fā)作?？ㄍ衅绽饕糜诮祲旱龋坏馗咝林饕糜谥委熜牧λソ叩?；螺內(nèi)酯是利尿劑；布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥，均與預(yù)防法洛四聯(lián)癥小兒缺氧發(fā)作無關(guān)。41.答案：(D)答案說明：小細(xì)胞低色素性貧血，結(jié)合患兒單純母乳喂養(yǎng)，考慮缺鐵性貧血可能性大。再生障礙性貧血多全血細(xì)胞減少；營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；感染性貧血多有感染病史；混合性貧血較少見。該患兒MCV60fl、MCH24pg、MCHC25%，提示小細(xì)胞低色素性貧血，符合缺鐵性貧血特點(diǎn)。42.答案：(A)答案說明：當(dāng)患兒經(jīng)補(bǔ)液糾正脫水酸中毒后，血漿中離子鈣被稀釋，可出現(xiàn)低鈣血癥，從而導(dǎo)致驚厥。低鈉血癥一般表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、昏迷等，而非驚厥；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、腹脹等；低血糖多有出汗、心慌、手抖等表現(xiàn)后出現(xiàn)驚厥等，但題干強(qiáng)調(diào)的是糾正脫水酸中毒后；堿中毒一般不會(huì)直接導(dǎo)致驚厥。所以最可能是低鈣