窒息急救處理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)急救步驟03特殊人群處置04醫(yī)療協(xié)同處理05后續(xù)護(hù)理規(guī)范06預(yù)防與宣教01窒息癥狀識(shí)別01窒息癥狀識(shí)別PART完全性/不完全性窒息判斷指呼吸道完全堵塞，無(wú)法進(jìn)行呼吸，表現(xiàn)為患者迅速出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、昏迷甚至死亡。完全性窒息指呼吸道部分堵塞，仍能進(jìn)行一定程度的呼吸，表現(xiàn)為患者呼吸困難、喘息、憋氣等癥狀。不完全性窒息意識(shí)清醒但呼吸困難，會(huì)用手掐住脖子，表情痛苦，可能伴有聲音嘶啞或無(wú)法發(fā)聲。成人表現(xiàn)可能表現(xiàn)為突然無(wú)法說(shuō)話(huà)或哭聲異常，面色青紫或蒼白，呼吸困難，煩躁不安或昏迷。兒童表現(xiàn)0102成人與兒童體征差異異物梗阻典型表現(xiàn)01吸氣性呼吸困難由于異物堵塞呼吸道，患者吸氣時(shí)阻力增大，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。02呼氣性呼吸困難異物進(jìn)入支氣管，導(dǎo)致呼氣受阻，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣時(shí)費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴有哮鳴音。02現(xiàn)場(chǎng)急救步驟PART海姆立克急救法實(shí)施應(yīng)用于成人和1歲以上兒童站在或跪在患者身后，雙手環(huán)抱患者腰部，一手握拳拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線(xiàn)，另一手包住拳頭并用力向上、向內(nèi)快速擠壓。異物排出原理注意事項(xiàng)通過(guò)快速、有力的擠壓，使膈肌突然上抬，擠壓肺部，產(chǎn)生強(qiáng)大的氣流，將堵塞在氣道的異物沖出。操作時(shí)需保持患者身體前傾，以便異物順利排出；若患者失去反應(yīng)或心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。123嬰幼兒背部叩擊法適用對(duì)象操作方法叩擊效果注意事項(xiàng)1歲以下嬰兒，因身體發(fā)育尚未完全，不宜使用海姆立克急救法。將嬰兒面朝下躺在救護(hù)者前臂上，頭低腳高，救護(hù)者用另一只手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間用力叩擊5次。通過(guò)叩擊產(chǎn)生的震動(dòng)，使堵塞在嬰兒氣道的異物松動(dòng)，并借助重力作用排出。叩擊時(shí)需保持嬰兒頭部穩(wěn)定，避免搖晃；若異物未排出，需立即撥打急救電話(huà)并繼續(xù)嘗試其他急救方法。首先判斷患者是否有意識(shí)，可輕拍患者肩膀并大聲呼喚，觀(guān)察患者是否有反應(yīng)。判斷意識(shí)在等待急救人員到來(lái)的過(guò)程中，若患者心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。心肺復(fù)蘇若患者無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話(huà)，并告知患者情況。呼叫急救010302意識(shí)喪失患者處理將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物自然流出，防止誤吸導(dǎo)致窒息。同時(shí)，可用手指或吸引器清理患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物。保持呼吸道通暢0403特殊人群處置PART孕婦急救姿勢(shì)調(diào)整左側(cè)臥位將孕婦左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。01抬高臀部在孕婦臀部下方放置枕頭或折疊的衣物，使臀部抬高約20-30厘米，有利于呼吸和靜脈回流。02避免仰臥避免孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以免子宮壓迫下腔靜脈，引起低血壓和呼吸困難。03肥胖患者手法改良開(kāi)放氣道使用推舉法或托下頜法，使患者的頭部后仰，打開(kāi)氣道，確保呼吸通暢。加大胸廓按壓深度延長(zhǎng)按壓時(shí)間由于肥胖患者胸壁較厚，施救者需加大按壓深度，以確保胸廓充分回彈。由于肥胖患者體內(nèi)脂肪較多，血液循環(huán)相對(duì)較差，需延長(zhǎng)按壓時(shí)間，以確保心臟和腦部等重要器官得到充分的血液供應(yīng)。123輪椅使用者救援方案首先應(yīng)將輪椅使用者迅速轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免再次受到傷害。轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域在確保輪椅穩(wěn)定的情況下，將輪椅制動(dòng)器鎖定，防止滑動(dòng)。固定輪椅立即呼叫急救人員，報(bào)告患者情況和所在位置，以便盡快獲得專(zhuān)業(yè)救援。迅速呼救04醫(yī)療協(xié)同處理PART氣道開(kāi)放器械使用喉罩是一種用于開(kāi)放氣道、保持呼吸道通暢的工具，在窒息急救中，喉罩能夠迅速建立人工氣道，保障通氣。喉罩氣管插管氣管切開(kāi)氣管插管是將氣管內(nèi)插管插入氣管內(nèi)，從而建立人工氣道的方法，適用于喉罩無(wú)法有效通氣或需長(zhǎng)時(shí)間保持氣道通暢的情況。在緊急情況下，如喉罩和氣管插管都無(wú)法有效通氣，需立即進(jìn)行氣管切開(kāi)，以確?；颊吆粑４_保喉鏡設(shè)備完好，準(zhǔn)備好不同型號(hào)的鏡片、光源、氣管插管等器械，同時(shí)檢查患者生命體征、氣道狀況等。喉鏡取物操作配合術(shù)前準(zhǔn)備在喉鏡直視下，醫(yī)生使用喉鏡挑起會(huì)厭，暴露聲門(mén)，隨后將氣管插管插入氣管內(nèi)，此時(shí)需密切配合醫(yī)生操作，確保插管準(zhǔn)確、快速。操作配合喉鏡取物后，需密切關(guān)注患者生命體征變化，及時(shí)清理呼吸道分泌物，確保插管通暢，同時(shí)給予抗感染治療。術(shù)后護(hù)理當(dāng)患者因喉部炎癥、水腫、異物等原因?qū)е潞碜枞?，?yán)重呼吸困難時(shí)，需立即進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺。緊急環(huán)甲膜穿刺指征喉阻塞在嘗試氣管插管過(guò)程中，如遇到阻力或患者生命體征異常，無(wú)法完成插管時(shí)，需立即轉(zhuǎn)為環(huán)甲膜穿刺。氣管插管失敗在某些特殊情況下，如患者頸部解剖結(jié)構(gòu)異常、氣管切開(kāi)部位感染等無(wú)法進(jìn)行氣管切開(kāi)時(shí)，需采取環(huán)甲膜穿刺作為急救措施。氣管切開(kāi)禁忌05后續(xù)護(hù)理規(guī)范PART氣道損傷觀(guān)察要點(diǎn)觀(guān)察患者是否有聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，以及癥狀的變化情況。01.檢查喉部、氣管等部位是否有腫脹、出血、淤血等異常表現(xiàn)。02.評(píng)估氣道通暢程度，必要時(shí)進(jìn)行氣道吸引或氣管插管。03.并發(fā)癥預(yù)防措施保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物。1給予患者充足的氧氣，避免缺氧導(dǎo)致的器官功能受損。2密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥，如肺部感染、氣胸等。3心理咨詢(xún)介入時(shí)機(jī)在急救過(guò)程中，盡可能給予患者和家屬心理支持和安慰。待患者病情穩(wěn)定后，盡早安排心理咨詢(xún)，幫助患者和家屬緩解心理壓力。針對(duì)患者和家屬的心理狀況，制定個(gè)性化的心理咨詢(xún)方案，提供專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)。06預(yù)防與宣教PART高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景防范特定職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人群，如潛水員、礦工等，應(yīng)加強(qiáng)呼吸保護(hù)，定期進(jìn)行安全檢查。03睡眠時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，避免頭部被枕頭、被子等物品遮擋。02睡眠安全呼吸道異物堵塞吃飯、喝水、說(shuō)話(huà)、嬉笑等情況下易導(dǎo)致呼吸道異物堵塞，應(yīng)避免在這些情況下進(jìn)行。01急救技能培訓(xùn)機(jī)制通過(guò)社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等渠道普及急救知識(shí)，提高公眾自救互救能力。急救課程普及專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)定期復(fù)訓(xùn)與考核針對(duì)醫(yī)護(hù)人員、救援人員等職業(yè)，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的急救技能培訓(xùn)，確保他們?cè)谟龅骄o急情況時(shí)能夠迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施急救。對(duì)已經(jīng)接受過(guò)急救培訓(xùn)的人員進(jìn)行定期復(fù)訓(xùn)和考核，確保他們掌握最新的急救知識(shí)和技能。公共急救設(shè)備配置急救箱在公共場(chǎng)