同等傷害調(diào)解協(xié)議書范本一、協(xié)議背景及目的

1.1協(xié)議背景

本調(diào)解協(xié)議書（以下簡稱“協(xié)議”）由甲方（以下簡稱“甲方”）和乙方（以下簡稱“乙方”）在平等自愿、公平公正的原則基礎(chǔ)上，就雙方因同等傷害所引發(fā)的糾紛進行調(diào)解，達成一致意見，特訂立本協(xié)議。

1.2協(xié)議目的

本協(xié)議旨在明確雙方在同等傷害事件中的責(zé)任劃分，保障雙方的合法權(quán)益，促進社會和諧穩(wěn)定，實現(xiàn)雙方利益的最大化。

二、同等傷害事件的基本情況

2.1事件發(fā)生時間及地點

同等傷害事件發(fā)生于____年____月____日，地點位于____。

2.2事件經(jīng)過

同等傷害事件的具體經(jīng)過如下：

（1）甲方在____過程中，因____原因，導(dǎo)致身體受到同等傷害。

（2）乙方在____過程中，因____原因，導(dǎo)致身體受到同等傷害。

2.3雙方受傷情況

甲方受傷情況：____。

乙方受傷情況：____。

三、責(zé)任認(rèn)定及賠償事宜

3.1責(zé)任認(rèn)定

經(jīng)調(diào)解委員會調(diào)解，雙方同意以下責(zé)任認(rèn)定：

（1）甲方在同等傷害事件中，對自身傷害承擔(dān)主要責(zé)任。

（2）乙方在同等傷害事件中，對自身傷害承擔(dān)次要責(zé)任。

3.2賠償事宜

根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合雙方實際情況，達成以下賠償事宜：

（1）甲方應(yīng)賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、護理費等共計人民幣____元。

（2）乙方應(yīng)賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、護理費等共計人民幣____元。

3.3賠償方式

（1）甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，一次性支付給乙方賠償款項人民幣____元。

（2）乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，一次性支付給甲方賠償款項人民幣____元。

四、協(xié)議履行及違約責(zé)任

4.1協(xié)議履行

雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。任何一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

4.2違約責(zé)任

（1）任何一方未按約定履行賠償義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵___%的違約金。

（2）任何一方故意隱瞞事實、提供虛假信息，導(dǎo)致協(xié)議履行困難的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

五、爭議解決

5.1協(xié)議爭議

本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

5.2協(xié)議效力

本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

六、其他

6.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

6.2本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期____年。

甲方（簽字/蓋章）：____________________

乙方（簽字/蓋章）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.甲方受傷情況證明

2.乙方受傷情況證明

3.醫(yī)療費用清單

4.誤工費證明

5.營養(yǎng)費證明

6.護理費證明

7.其他相關(guān)證明材料

七、保密條款

7.1雙方對本協(xié)議的內(nèi)容負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容。

7.2本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止或解除而終止，雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)。

八、協(xié)議變更與解除

8.1協(xié)議變更

在協(xié)議履行期間，如遇特殊情況需要變更本協(xié)議內(nèi)容，雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂書面變更協(xié)議，并按變更后的協(xié)議繼續(xù)履行。

8.2協(xié)議解除

（1）如遇不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方均有權(quán)解除本協(xié)議，并互不追究對方責(zé)任。

（2）如一方違約嚴(yán)重，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

九、法律適用與管轄

9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。

9.2因本協(xié)議產(chǎn)生的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。

十、協(xié)議份數(shù)

本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

十一、附件

本協(xié)議附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.甲方和乙方的身份證明文件；

2.事件現(xiàn)場照片及視頻資料；

3.證人證言；

4.雙方協(xié)商過程中的書面文件；

5.其他與本協(xié)議有關(guān)的文件。

甲方（簽字/蓋章）：____________________

乙方（簽字/蓋章）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

十二、生效條款

12.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）并經(jīng)雙方代表確認(rèn)無誤后生效。

12.2本協(xié)議自生效之日起，對甲乙雙方具有法律約束力。

十三、通知

13.1本協(xié)議項下的任何通知、要求、請求、同意或其他任何形式的通訊，應(yīng)采用書面形式，通過以下方式送達：

（1）直接送達：親自或通過授權(quán)代表送達至對方指定的接收人。

（2）郵寄：通過掛號信或特快專遞郵寄至對方指定的地址。

（3）電子郵件：通過電子郵件發(fā)送至對方指定的電子郵箱地址。

13.2通知的送達日期以實際收到日期為準(zhǔn)。如通過郵寄方式，則以郵件上注明的投遞日期為準(zhǔn)。

十四、協(xié)議的完整性

14.1本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方之間關(guān)于同等傷害糾紛的全部協(xié)議，并取代了之前所有關(guān)于同一事項的討論、協(xié)商和協(xié)議。

14.2本協(xié)議的任何補充或修改均應(yīng)以書面形式作出，并經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后生效。

十五、終止條款

15.1如本協(xié)議因任何原因終止，雙方應(yīng)立即采取必要措施，以確保雙方的權(quán)利和義務(wù)得到妥善處理。

15.2協(xié)議終止后，本協(xié)議的保密條款和不可抗力條款繼續(xù)有效。

十六、不可抗力

16.1如因戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、政府行為、社會動蕩等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任，并應(yīng)立即協(xié)商解決由此產(chǎn)生的問題。

十七、爭議解決

17.1在本協(xié)議履行過程中，如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地的人民法院提起訴訟。

十八、最后條款

18.1本協(xié)議的任何部分無效或不可執(zhí)行，不影響其他部分的效力和可執(zhí)行性。

18.2本協(xié)議的標(biāo)題僅為方便查閱，不應(yīng)影響協(xié)議的條款解釋。

18.3本協(xié)議的任何修改、補充或解除均需以書面形式作出，并由雙方簽字（或蓋章）。

甲方（簽字/蓋章）：____________________

乙方（簽字/蓋章）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

附件：

1.事件發(fā)生時的現(xiàn)場照片

2.傷害鑒定報告

3.醫(yī)療費用清單

4.誤工費、營養(yǎng)費、護理費等相關(guān)證明文件

5.雙方協(xié)商過程中的書面記錄

6.其他與本協(xié)議相關(guān)的文件和證據(jù)

十九、協(xié)議解除條件

19.1本協(xié)議的解除應(yīng)按照以下條件進行：

（1）協(xié)議雙方書面同意解除協(xié)議；

（2）一方違約嚴(yán)重，另一方有權(quán)解除協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；

（3）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行，雙方均同意解除協(xié)議；

（4）法律、法規(guī)或政策變化導(dǎo)致協(xié)議無法履行，雙方同意解除協(xié)議。

二十、協(xié)議的解除程序

20.1協(xié)議解除前，雙方應(yīng)就解除事宜進行協(xié)商，達成一致意見。

20.2協(xié)議解除后，雙方應(yīng)立即停止執(zhí)行原協(xié)議中的各項義務(wù)。

20.3協(xié)議解除后，雙方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議的約定，對已發(fā)生的費用、損失等進行清算和結(jié)算。

二十一、協(xié)議的終止

21.1本協(xié)議的終止應(yīng)按照以下條件進行：

（1）協(xié)議約定的期限屆滿；

（2）雙方書面同意終止協(xié)議；

（3）協(xié)議履行完畢；

（4）法律、法規(guī)或政策變化導(dǎo)致協(xié)議無法履行。

二十二、協(xié)議的終止程序

22.1協(xié)議終止前，雙方應(yīng)就終止事宜進行協(xié)商，達成一致意見。

22.2協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即停止執(zhí)行原協(xié)議中的各項義務(wù)。

22.3協(xié)議終止后，雙方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議的約定，對已發(fā)生的費用、損失等進行清算和結(jié)算。

二十三、協(xié)議的繼承與轉(zhuǎn)讓

23.1本協(xié)議的任何一方不得將其權(quán)利和義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給第三方，除非經(jīng)另一方書面同意。

23.2本協(xié)議的繼承與轉(zhuǎn)讓應(yīng)遵循中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

二十四、協(xié)議的解釋

24.1本協(xié)議的條款由甲乙雙方共同解釋。

24.2本協(xié)議的條款如有歧義，應(yīng)按有利于保護受害方的原則進行解釋。

二十五、協(xié)議的附件

25.1本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

25.2本協(xié)議的附件包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）協(xié)議雙方的身份證復(fù)印件；

（2）協(xié)議雙方的聯(lián)系方式；

（3）協(xié)議雙方的授權(quán)委托書；

（4）協(xié)議雙方的簽字（或蓋章）確認(rèn)書。

二十六、協(xié)議的存檔

26.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，存檔備查。

甲方（簽字/蓋章）：____________________

乙方（簽字/蓋章）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

二十七、協(xié)議的生效與通知

27.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，除非另有約定。

27.2任何一方需要向?qū)Ψ桨l(fā)送通知或要求時，應(yīng)以書面形式進行，并按照本協(xié)議中規(guī)定的接收方地址進行發(fā)送。通知應(yīng)在發(fā)送后三天內(nèi)視為送達。

二十八、協(xié)議的修改與補充

28.1本協(xié)議的修改與補充應(yīng)采用書面形式，并由雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。任何修改或補充的文件均構(gòu)成本協(xié)議的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

二十九、爭議的解決

29.1凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

29.2如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院進行訴訟。

三十、協(xié)議的執(zhí)行與監(jiān)督

30.1本協(xié)議的執(zhí)行情況由雙方共同監(jiān)督，任何一方發(fā)現(xiàn)對方違反協(xié)議的行為，有權(quán)要求對方糾正，并保留追究對方違約責(zé)任的權(quán)利。

三十一、協(xié)議的終止與解除

31.1本協(xié)議在以下情況下可以終止或解除：

（1）協(xié)議約定的期限屆滿；

（2）雙方協(xié)商一致終止或解除；

（3）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行；

（4）一方違約，另一方依法解除；

（5）法律、法規(guī)或政策變化導(dǎo)致協(xié)議無法履行。

三十二、協(xié)議的生效時間

32.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

三十三、協(xié)議的終止時間

32.1本協(xié)議的終止時間根據(jù)協(xié)議約定的期限或雙方協(xié)商一致的時間確定。

三十四、協(xié)議的不可分割性

34.1本協(xié)議的各項條款構(gòu)成一個不可分割的整體，任何一方不得單獨變更或解除其中任何條款。

三十五、協(xié)議的適用法律

35.1本協(xié)議的簽訂、效力、解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國法律。

三十六、協(xié)議的最終解釋權(quán)

36.1本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲乙雙方共同享有。

三十七、協(xié)議的簽署

37.1本協(xié)議由甲乙雙方代表在協(xié)議上簽字（或蓋章）后生效。

甲方（簽字/蓋章）：____________________

乙方（簽字/蓋章）：____________________

三十八、協(xié)議的附件

38.1本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力，包括但不限于以下文件：

（1）雙方的身份證明；

（2）雙方的聯(lián)系信息；

（3）雙方授權(quán)代表的身份證明；

（4）其他與本協(xié)議有關(guān)的文件。

三十九、協(xié)議的存檔

39.1本協(xié)議及其附