發(fā)熱病人de護(hù)理病人護(hù)理護(hù)理經(jīng)驗注意事項匯報人:某某某匯報時間:二零二X.X.X目錄Contents零一零二零三零四發(fā)熱de原因及發(fā)熱機(jī)理對發(fā)熱病人de臨床觀察要點(diǎn)發(fā)熱de臨床過程發(fā)熱病人de護(hù)理Theusercandemonstrateonaprojectororputerorprinttheitintoafilmtobeusedinawiderfield發(fā)熱de原因及發(fā)熱機(jī)理發(fā)熱也稱體溫過高(Hyperthermia),是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因,使產(chǎn)熱增加而散熱減少,導(dǎo)致體溫高于正常de一種臨床癥狀.溫度信息傳導(dǎo)體溫調(diào)節(jié)中樞效應(yīng)器體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)熱de原因及發(fā)熱機(jī)理LOGO該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用de是體溫調(diào)節(jié)中樞,下丘腦內(nèi)de溫敏神經(jīng)元對流經(jīng)該處de血液溫度很敏感,可迅速引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng),以控制產(chǎn)熱與散熱器官de活動,使產(chǎn)熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對恒定.體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)熱de原因感染性非感染性無菌性壞死物質(zhì)吸收變態(tài)反應(yīng)性疾病體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常其他:甲亢、中暑、熱射病細(xì)菌感染

病毒感染發(fā)熱de原因及發(fā)熱機(jī)理LOGO零一零二零三零四零五外致熱源機(jī)體釋放內(nèi)致熱中介（白介素一；白介素二；TNF）體溫調(diào)節(jié)中樞交感神經(jīng)興奮皮膚血管收縮,散熱減少;骨骼肌收縮,產(chǎn)熱增加發(fā)熱de原因及發(fā)熱機(jī)理LOGOTheusercandemonstrateonaprojectororputerorprinttheitintoafilmtobeusedinawiderfield發(fā)熱de臨床過程體溫上升期機(jī)體產(chǎn)熱>散熱

由于皮膚血管收縮,皮膚溫度下降,表現(xiàn)為皮膚蒼白,無汗,畏寒,有時伴有寒戰(zhàn)高溫持續(xù)期產(chǎn)熱=散熱

表現(xiàn)為皮膚潮紅,灼熱,口唇干燥,呼吸、心跳加快,嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、驚厥和昏迷退熱期散熱>產(chǎn)熱因大量出汗,皮膚溫度降低發(fā)熱de臨床過程LOGO口腔溫度三六.三~三七.二℃腋下溫度三六.零~三七.零℃直腸溫度三六.五~三七.七℃體溫可隨年齡、性別、晝夜、情緒及生理周期不同時期而出現(xiàn)生理性波動,一般波動不超過零.五~一.零℃發(fā)熱de臨床過程LOGO人體最高可耐受溫度為四零.六~四一.四℃直腸溫度超過

四一.零℃可引起持久性腦損傷高熱持續(xù)在四二℃以上二~四小時可致休克和嚴(yán)重并發(fā)癥低熱三七.三~三八.零℃中等熱三八.一~三九.零℃高熱三九.一~四一.零℃超高≥四一.零℃發(fā)熱de臨床過程LOGO弛張熱>三九.零℃,波幅>二℃稽留熱持續(xù)在三九.零~四零.零℃間歇熱時而發(fā)熱,時而正常不歸則熱發(fā)熱不規(guī)律由于抗生素de廣泛使用及解熱藥、腎上腺皮質(zhì)激素de使用,臨床有些患者de熱型往往不典型或不規(guī)則熱程<二周急性發(fā)熱熱程>二周長期發(fā)熱周期熱反復(fù)發(fā)熱且體溫多次三八.零℃以上者發(fā)熱de臨床過程LOGOTheusercandemonstrateonaprojectororputerorprinttheitintoafilmtobeusedinawiderfield對發(fā)熱病人de臨床觀察要點(diǎn)感染性疾病de發(fā)熱特點(diǎn)起病急,伴有或不伴寒戰(zhàn)血象:白細(xì)胞>一.二×一零九或<零.五×一零九全身、定位癥狀體征CRP:陽性提示有細(xì)菌感染及風(fēng)濕熱,陰性提示病毒感染發(fā)熱往往隨原發(fā)病de不同伴有多種不同de臨床表現(xiàn)及熱型對發(fā)熱病人de臨床觀察要點(diǎn)LOGO非感染性發(fā)熱特點(diǎn):發(fā)熱患者常伴有原發(fā)病癥狀.如:甲亢患者可伴有心悸、脈快、多汗等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛,皮膚損害及腎臟損害等；闌尾炎患者伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛.熱程長,往往大于二個月患者一般情況較好,無明顯中毒癥狀貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大對發(fā)熱病人de臨床觀察要點(diǎn)LOGOTheusercandemonstrateonaprojectororputerorprinttheitintoafilmtobeusedinawiderfield發(fā)熱病人de護(hù)理物理降溫冰袋、冰帽、冰毯、冰鹽水灌腸、降低環(huán)境溫度、溫水浴、酒精浴、減少蓋被和衣物等.藥物降溫非甾體類、腎上腺皮質(zhì)激素及中藥制劑.TIPs:嬰幼兒、有高熱驚厥史患者應(yīng)及早降溫;發(fā)疹性疾病發(fā)熱時不宜冷敷擦浴;兒童慎用酒精浴！發(fā)熱患者測體溫四/日,高熱患者每四小時測體溫一次,直至體溫恢復(fù)正常三天.注意及時、正確留取各種檢驗標(biāo)本:血、尿、便、痰、培養(yǎng)標(biāo)本等.提問:測體溫四/日,應(yīng)什么時間進(jìn)行?發(fā)熱病人de護(hù)理LOGO因高熱時新陳代謝增快,消耗增加,患者進(jìn)食減少,應(yīng)臥床休息,低熱患者可適量活動.休息環(huán)境安靜、清潔、通風(fēng)良好,疑似為傳染病患者應(yīng)采取適當(dāng)de隔離措施以防交叉感染.發(fā)熱可致唾液分泌減少,口腔黏膜干燥,口腔食物殘渣易發(fā)酵,促進(jìn)細(xì)菌繁殖,導(dǎo)致口腔異味,口腔潰瘍.因此應(yīng)做好口腔護(hù)理.口腔護(hù)理皮膚護(hù)理出汗較多de患者應(yīng)注意及時更換衣服、被褥,長期臥床病人注意防止壓瘡.發(fā)熱病人de護(hù)理LOGO飲食護(hù)理高熱時,迷走神經(jīng)興奮性降低,胃腸道活動減慢,加之消化酶活性降低,消化吸收功能減弱；另一方面分解代謝增加,消耗增加,飲食護(hù)理因此應(yīng)給以高熱量、高蛋白、高維生素易消化流食或半流食.同時應(yīng)注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì).不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)液,昏迷患者鼻飼飲食.發(fā)熱病人de護(hù)理LO