2025年醫(yī)療機構服務與費用補償協議甲方(醫(yī)療機構):____乙方(醫(yī)療保險機構):____鑒于甲方為合法設立的醫(yī)療機構,具備提供醫(yī)療服務的能力；乙方為依法設立的醫(yī)療保險機構,負責醫(yī)療保險費用的補償工作。雙方為保障參保人員合法權益,規(guī)范醫(yī)療服務行為,合理控制醫(yī)療費用,經友好協商,特訂立本協議。一、協議宗旨第一條本協議旨在明確雙方在醫(yī)療服務與費用補償過程中的權利、義務和責任,確保醫(yī)療服務質量,提高醫(yī)療服務效率,合理控制醫(yī)療費用。二、醫(yī)療服務范圍與質量第二條甲方應按照國家有關法律法規(guī)、醫(yī)療技術規(guī)范和行業(yè)標準,為參保人員提供安全、有效、合理的醫(yī)療服務。第三條甲方應建立健全醫(yī)療服務質量控制體系,確保醫(yī)療服務質量。乙方有權對甲方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督和評估。第四條甲方應向乙方提供以下醫(yī)療服務信息:(一)醫(yī)療服務項目、收費標準、服務流程等信息;（二)醫(yī)療服務質量、患者滿意度等信息;(三）醫(yī)療服務費用結算相關信息。三、費用補償第五條乙方按照國家醫(yī)療保險政策,對甲方提供的醫(yī)療服務進行費用補償。第六條甲方應按照乙方規(guī)定的結算方式,及時向乙方提供醫(yī)療服務費用結算材料。第七條乙方應在收到甲方提供的結算材料后,按照規(guī)定時限完成費用補償工作。第八條甲方應按照乙方的要求,定期報送醫(yī)療服務費用數據,并接受乙方的數據審核。四、費用控制第九條甲方應采取以下措施,合理控制醫(yī)療服務費用:(一)優(yōu)化醫(yī)療服務流程,提高醫(yī)療服務效率；(二)合理使用藥品、器械等醫(yī)療資源;(三）加強內部管理,降低醫(yī)療服務成本。第十條乙方有權對甲方的醫(yī)療服務費用進行監(jiān)控,發(fā)現異常情況時,有權要求甲方進行說明和整改。五、合同期限與終止第十一條本協議自雙方簽訂之日起生效,有效期為____年,自協議生效之日起計算。第十二條任何一方違反本協議的約定,另一方有權提前終止本協議。第十三條在協議有效期內,如遇國家政策調整,雙方應按照新政策重新協商醫(yī)療服務費用補償事宜。六、違約責任第十四條甲方違反本協議的約定,導致醫(yī)療服務質量下降或費用失控,乙方有權按照國家相關規(guī)定進行處理,并有權要求甲方承擔相應的違約責任。第十五條乙方未按照本協議約定及時進行費用補償,甲方有權要求乙方支付違約金,違約金計算方式為：未補償金額的____%。七、爭議解決第十六條雙方在履行本協議過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他約定第十七條本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。第十八條本協議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協議。以下為具體協議內容:一、醫(yī)療服務范圍與質量(一)甲方提供的醫(yī)療服務范圍包括:1.常見病、多發(fā)病的診療服務;2.急診醫(yī)療服務;3.住院醫(yī)療服務;4.康復醫(yī)療服務;5.預防保健服務;6.其他法律法規(guī)規(guī)定的醫(yī)療服務。(二)甲方應按照以下要求,確保醫(yī)療服務質量:1.嚴格遵守醫(yī)療技術規(guī)范和行業(yè)標準;2.加強醫(yī)療服務質量管理,建立健全質量控制體系;3.提高醫(yī)療服務水平,不斷提升患者滿意度;4.及時處理患者投訴,保障患者合法權益。二、費用補償(一)乙方對甲方提供的醫(yī)療服務,按照以下標準進行費用補償:1.甲方提供的醫(yī)療服務項目,按照乙方規(guī)定的收費標準進行補償;2.甲方提供的藥品、器械等醫(yī)療資源,按照乙方規(guī)定的價格進行補償;3.甲方提供的醫(yī)療服務過程中產生的其他費用,按照乙方規(guī)定的標準進行補償。(二)乙方應在收到甲方提供的結算材料后,按照以下時限完成費用補償:1.對于急診醫(yī)療服務,乙方應在____個工作日內完成費用補償;2.對于住院醫(yī)療服務,乙方應在____個工作日內完成費用補償;3.對于其他醫(yī)療服務,乙方應在____個工作日內完成費用補償。三、費用控制(一)甲方應采取以下措施,合理控制醫(yī)療服務費用:1.優(yōu)化醫(yī)療服務流程,提高醫(yī)療服務效率；2.合理使用藥品、器械等醫(yī)療資源;3.加強內部管理,降低醫(yī)療服務成本。(二)乙方有權對甲方的醫(yī)療服務費用進行監(jiān)控,發(fā)現以下情況時,有權要求甲方進行說明和整改：1.甲方醫(yī)療服務費用超過乙方規(guī)定的合理范圍;2.甲方醫(yī)療服務過程中存在過度醫(yī)療、違規(guī)收費等行為。四、合同期限與終止(一)本協議自雙方簽訂之日起生效,有效期為____年,自協議生效之日起計算。(二)在協議有效期內,如甲乙雙方同意提前終止本協議,應提前____個月書面通知對方。（三）協議到期后,如雙方同意續(xù)簽,應在本協議到期前____個月簽訂新的協議。五、違約責任(一)甲方違反本協議的約定,導致醫(yī)療服務質量下降或費用失控,乙方有權按照以下方式進行處理:1.要求甲方立即整改;2.要求甲方支付違約金,違約金計算方式為：未補償金額的____%；3.暫?；蚪K止本協議。(二)乙方未按照本協議約定及時進行費用補償,甲方有權要求乙方支付違約金,違約金計算方式為:未補償金額的____%。六、爭議解決(一)雙方在履行本協議過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協商解決。（二）如協商不成,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他約定(一