云南西雙版納急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.以下哪種心律失常在急性心肌梗死時最常見且最危險？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：急性心肌梗死時室性早搏最常見且危險，易發(fā)展為室顫，危及生命。房性早搏、心房顫動相對危險性低，房室傳導(dǎo)阻滯不是最常見。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是？A.腺體分泌增加、平滑肌痙攣B.橫紋肌纖維束顫動C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損D.乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動答案：A答案分析：毒蕈堿樣癥狀由有機(jī)磷抑制膽堿酯酶，乙酰膽堿蓄積，使腺體分泌增加、平滑肌痙攣。橫紋肌纖維束顫動是煙堿樣癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有其他表現(xiàn)。3.對張力性氣胸現(xiàn)場搶救，首先應(yīng)采取的措施是？A.閉式胸腔引流B.胸腔穿刺排氣C.厚敷料加壓包扎D.迅速氣管插管答案：B答案分析：張力性氣胸現(xiàn)場應(yīng)先胸腔穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難，閉式胸腔引流是后續(xù)處理，厚敷料加壓包扎用于開放性氣胸，氣管插管不是首要。4.治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是？A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血B.以膠體溶液（如右旋糖酐）為主C.以等滲生理鹽水和代血漿為主D.以全血配合等滲葡萄糖溶液答案：A答案分析：感染性休克補液以平衡鹽溶液為主補充晶體，配合適量血漿或全血補充膠體，維持有效循環(huán)血量。單純膠體或晶體效果不佳。5.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是？A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.注意保暖答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，阻礙氧運輸，首要治療是氧氣療法，糾正缺氧。脫水劑、能量合劑是后續(xù)治療，保暖不是關(guān)鍵。6.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并四肢骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.同一肢體的多處骨折D.顱腦外傷合并氣胸答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素下，人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或器官的嚴(yán)重創(chuàng)傷。同一肢體多處骨折屬于單一部位損傷。7.關(guān)于電擊傷的急救處理，錯誤的是？A.迅速切斷電源B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用濕手拉開觸電者D.局部創(chuàng)面處理答案：C答案分析：不能用濕手拉開觸電者，會導(dǎo)致施救者觸電。應(yīng)迅速切斷電源，若呼吸心跳驟停立即心肺復(fù)蘇，后期進(jìn)行局部創(chuàng)面處理。8.急性闌尾炎最重要的體征是？A.右下腹固定壓痛B.腸鳴音減弱或消失C.腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要體征，其他如腸鳴音、腹肌緊張、結(jié)腸充氣試驗可輔助診斷，但不是最關(guān)鍵。9.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑。10.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是？A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克早期患者常過度通氣，排出過多二氧化碳，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。后期可出現(xiàn)代謝性酸中毒。11.急性上消化道出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，其他如食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌也可引起，但相對較少。12.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是？A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D答案分析：心跳驟停后氧供停止，腦組織對缺氧最敏感，易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，其他器官損傷相對較晚。13.對溺水者進(jìn)行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)采取的措施是？A.清除口鼻內(nèi)異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.保暖答案：A答案分析：溺水者首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)異物，保持呼吸道通暢，然后根據(jù)情況進(jìn)行倒水處理、心肺復(fù)蘇等。保暖是后續(xù)措施。14.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，此處豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止嘔吐誤吸B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是治療急性胰腺炎的重要措施。16.下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)？A.血壓升高，脈壓差減小B.尿量每小時少于25mlC.皮膚蒼白、濕冷D.神志逐漸清醒答案：D答案分析：神志逐漸清醒提示休克好轉(zhuǎn)，腦灌注改善。血壓升高、脈壓差減小不一定是好轉(zhuǎn)，尿量少于25ml提示腎灌注不足，皮膚蒼白濕冷是休克表現(xiàn)。17.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是？A.局部傷口清創(chuàng)B.注射抗蛇毒血清C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.綁扎傷口近心端答案：B答案分析：注射抗蛇毒血清是毒蛇咬傷最有效早期治療方法，能中和蛇毒。局部清創(chuàng)、綁扎、應(yīng)用激素是輔助措施。18.支氣管哮喘發(fā)作時禁用的藥物是？A.腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.沙丁胺醇答案：B答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故禁用。腎上腺素、氨茶堿、沙丁胺醇可緩解哮喘癥狀。19.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.心前區(qū)疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時間長。心律失常、低血壓休克、心力衰竭是后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。20.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選？A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.用止血鉗鉗夾血管答案：B答案分析：開放性骨折現(xiàn)場止血首選局部壓迫包扎，簡單有效。上止血帶可能導(dǎo)致肢體缺血壞死，指壓止血效果有限，用止血鉗鉗夾血管不適合現(xiàn)場。21.下列哪項不是中暑的常見誘因？A.高溫環(huán)境B.強(qiáng)體力勞動C.年老體弱D.大量飲水答案：D答案分析：大量飲水可補充水分，防止中暑，不是中暑誘因。高溫環(huán)境、強(qiáng)體力勞動、年老體弱等易導(dǎo)致中暑。22.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是？A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高答案：D答案分析：張力性氣胸主要診斷依據(jù)是胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難等一系列表現(xiàn)。呼吸困難、皮下氣腫、縱隔移位是其表現(xiàn)。23.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是最主要和危險的并發(fā)癥。24.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是？A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深大，以排出過多二氧化碳，糾正酸中毒，稱為Kussmaul呼吸。25.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率至少為？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率至少100次/分，以保證有效循環(huán)血量。26.下列哪種藥物可用于高血壓急癥的治療？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C答案分析：硝普鈉能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效快，用于高血壓急癥。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪起效相對慢。27.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷？A.腹痛B.惡心、嘔吐C.有氣腹征D.腹部壓痛答案：C答案分析：有氣腹征提示胃腸道破裂，是腹部閉合性損傷有內(nèi)臟損傷的重要表現(xiàn)。腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛不一定有內(nèi)臟損傷。28.洋地黃中毒最常見的心律失常是？A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：A答案分析：洋地黃中毒最常見心律失常是室性早搏，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律。29.感染性休克應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的作用不包括？A.中和細(xì)菌毒素B.減輕炎癥反應(yīng)C.增強(qiáng)心肌收縮力D.穩(wěn)定溶酶體膜答案：A答案分析：糖皮質(zhì)激素不能中和細(xì)菌毒素，可減輕炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)心肌收縮力、穩(wěn)定溶酶體膜等。30.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.膽囊穿孔B.膽囊積膿C.急性胰腺炎D.膽管炎答案：A答案分析：膽囊穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，危及生命。31.對于急性腹痛患者，在未明確診斷前不應(yīng)？A.禁食B.應(yīng)用抗生素C.給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥D.胃腸減壓答案：C答案分析：未明確診斷前給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥會掩蓋病情，影響診斷。禁食、應(yīng)用抗生素、胃腸減壓可根據(jù)情況使用。32.電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即采取的措施是？A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.應(yīng)用腎上腺素答案：C答案分析：電擊傷出現(xiàn)心室顫動應(yīng)立即電除顫，恢復(fù)正常心律。胸外按壓、人工呼吸、應(yīng)用腎上腺素是后續(xù)心肺復(fù)蘇措施。33.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.高熱B.哮喘發(fā)作C.癔癥D.過度通氣答案：B答案分析：哮喘發(fā)作時通氣功能障礙，二氧化碳排出減少，可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。高熱、癔癥、過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。34.急性脊髓炎患者早期應(yīng)采用的治療方法是？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.康復(fù)訓(xùn)練D.針灸答案：A答案分析：急性脊髓炎早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，控制病情發(fā)展?？股赜糜谟懈腥緯r，康復(fù)訓(xùn)練、針灸是后期治療。35.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期易出現(xiàn)的酸堿失衡是？A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒答案：A答案分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期常過度通氣，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，后期可出現(xiàn)代謝性酸中毒。36.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮答案：A答案分析：急性心肌梗死室性心律失常首選利多卡因，能抑制心室異位節(jié)律點。胺碘酮、維拉帕米、普羅帕酮用于其他心律失常。37.下列哪種情況提示顱內(nèi)壓增高？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭暈、耳鳴C.視力減退D.肢體無力答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，其他癥狀不一定提示顱內(nèi)壓增高。38.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為？A.5mlB.50mlC.250mlD.400ml答案：B答案分析：上消化道出血患者出血量達(dá)50ml以上可出現(xiàn)黑便，5ml可使糞便隱血試驗陽性。39.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間一般為發(fā)病后？A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶發(fā)病后212小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降。40.毒蛇咬傷后，綁扎傷口近心端的時間不宜超過？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：A答案分析：毒蛇咬傷后綁扎傷口近心端時間不宜超過1小時，防止肢體缺血壞死。41.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管等。42.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后？A.12天B.260天C.23個月D.36個月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后260天，表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀。43.胸部外傷患者出現(xiàn)連枷胸，主要的病理生理改變是？A.胸壁軟化B.縱隔撲動C.反常呼吸運動D.呼吸困難答案：C答案分析：連枷胸主要病理生理改變是反常呼吸運動，導(dǎo)致呼吸功能障礙。胸壁軟化是表現(xiàn)，縱隔撲動是嚴(yán)重時的結(jié)果，呼吸困難是表現(xiàn)。44.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因？A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心臟壓塞D.大量失血答案：D答案分析：大量失血導(dǎo)致失血性休克，不是心源性休克病因。急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心臟壓塞可導(dǎo)致心源性休克。45.對于破傷風(fēng)患者，最重要的治療措施是？A.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素B.應(yīng)用抗生素C.控制痙攣D.保持呼吸道通暢答案：C答案分析：破傷風(fēng)患者最重要治療措施是控制痙攣，防止窒息、肺部感染等并發(fā)癥。應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素、抗生素、保持呼吸道通暢也重要。46.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀排出，易發(fā)生低鉀血癥。高鉀血癥在少尿期常見。47.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉用于癲癇的長期治療。48.腹部外傷患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示？A.