天津靜?？h病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列關(guān)于病案首頁(yè)填寫(xiě)要求的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能空缺B.字跡要清楚、整潔、不得涂改C.疾病診斷填寫(xiě)順序應(yīng)主要診斷在前，其他診斷在后D.入院病情“4”表示“情況不明”，可隨意填寫(xiě)答案：D分析：入院病情“4”表示“情況不明”，有嚴(yán)格界定，不能隨意填寫(xiě)，故D錯(cuò)誤。2.國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD10）中，疾病編碼的核心是A.類(lèi)目B.亞目C.細(xì)目D.劍號(hào)和星號(hào)編碼答案：C分析：細(xì)目是ICD10編碼的核心，它提供了更詳細(xì)的疾病信息。3.手術(shù)操作分類(lèi)編碼（ICD9CM3）中，手術(shù)操作的主導(dǎo)詞主要是A.手術(shù)方式B.解剖部位C.手術(shù)入路D.疾病名稱(chēng)答案：A分析：手術(shù)操作分類(lèi)編碼中，主導(dǎo)詞主要是手術(shù)方式，便于準(zhǔn)確查找編碼。4.下列不屬于病案信息管理基本范疇的是A.病案的收集B.病案的整理C.病案的存儲(chǔ)D.疾病的治療答案：D分析：疾病的治療是臨床醫(yī)療工作，不屬于病案信息管理基本范疇。5.門(mén)診病案的特點(diǎn)不包括A.流動(dòng)性大B.信息記錄簡(jiǎn)單C.可多次使用D.內(nèi)容全面系統(tǒng)答案：D分析：門(mén)診病案信息記錄相對(duì)簡(jiǎn)單，不如住院病案內(nèi)容全面系統(tǒng)。6.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C分析：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。7.病案編號(hào)的方法中，下列哪項(xiàng)是直接數(shù)字順序編號(hào)法A.按時(shí)間順序編號(hào)B.按患者姓氏筆畫(huà)編號(hào)C.按患者出生日期編號(hào)D.按患者入院順序編號(hào)答案：D分析：直接數(shù)字順序編號(hào)法通常是按患者入院順序編號(hào)。8.下列關(guān)于電子病案的優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)誤的是A.提高醫(yī)療工作效率B.便于遠(yuǎn)程醫(yī)療C.不存在安全隱患D.有利于醫(yī)療信息共享答案：C分析：電子病案存在數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)等安全隱患，并非不存在安全隱患。9.死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月答案：A分析：死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成。10.下列哪項(xiàng)不是病案統(tǒng)計(jì)信息的作用A.為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)B.為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估提供數(shù)據(jù)支持C.為醫(yī)學(xué)研究提供資料D.為患者提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)答案：D分析：病案統(tǒng)計(jì)信息不能為患者提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。多選題1.病案質(zhì)量控制的方法包括A.人工抽檢法B.自動(dòng)化檢查法C.終末質(zhì)量控制法D.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制法答案：ABCD分析：以上四種方法均是病案質(zhì)量控制常用的方法。2.國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD10）編碼的查找步驟包括A.確定主導(dǎo)詞B.在索引中查找編碼C.在類(lèi)目表中核對(duì)編碼D.直接編寫(xiě)編碼答案：ABC分析：應(yīng)按照確定主導(dǎo)詞、在索引中查找編碼、在類(lèi)目表中核對(duì)編碼的步驟查找，不能直接編寫(xiě)編碼。3.手術(shù)操作分類(lèi)編碼（ICD9CM3）的分類(lèi)軸心有A.手術(shù)方式B.解剖部位C.手術(shù)入路D.疾病性質(zhì)答案：ABC分析：手術(shù)操作分類(lèi)編碼的分類(lèi)軸心主要有手術(shù)方式、解剖部位、手術(shù)入路等，疾病性質(zhì)不是主要分類(lèi)軸心。4.病案的作用包括A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用答案：ABCD分析：病案在醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等方面都有重要作用。5.門(mén)診病案的內(nèi)容通常包括A.門(mén)診病歷B.檢查檢驗(yàn)報(bào)告C.處方D.入院記錄答案：ABC分析：入院記錄是住院病案內(nèi)容，不屬于門(mén)診病案。判斷題1.病案首頁(yè)中，主要診斷是指經(jīng)綜合分析確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因。（）答案：正確分析：主要診斷的定義就是經(jīng)綜合分析確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因。2.國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD10）中，劍號(hào)編碼表示疾病的病因，星號(hào)編碼表示疾病的臨床表現(xiàn)。（）答案：正確分析：這是ICD10中劍號(hào)和星號(hào)編碼的正確含義。3.手術(shù)操作分類(lèi)編碼（ICD9CM3）中，一個(gè)手術(shù)操作只能有一個(gè)編碼。（）答案：錯(cuò)誤分析：有些復(fù)雜手術(shù)操作可能需要多個(gè)編碼來(lái)準(zhǔn)確描述。4.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（）答案：錯(cuò)誤分析：目前電子病案雖有諸多優(yōu)勢(shì)，但在一些情況下紙質(zhì)病案仍有其不可替代的作用，不能完全替代。5.醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)只需要關(guān)注住院患者。（）答案：錯(cuò)誤分析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)還應(yīng)關(guān)注醫(yī)院工作人員、探視者等人群。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述病案信息管理的主要工作內(nèi)容。答：病案信息管理的主要工作內(nèi)容包括：①病案的收集，從各個(gè)臨床科室、醫(yī)技科室等收集患者的病案資料；②病案的整理，對(duì)收集來(lái)的病案進(jìn)行分類(lèi)、排序、裝訂等；③病案的存儲(chǔ)，將整理好的病案進(jìn)行妥善保存，可采用紙質(zhì)存儲(chǔ)或電子存儲(chǔ)；④病案的檢索，方便醫(yī)護(hù)人員、管理人員等根據(jù)需要查找病案；⑤病案的編目與索引，通過(guò)編目和建立索引提高檢索效率；⑥病案的統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等提供數(shù)據(jù)支持；⑦病案的質(zhì)量控制，保證病案的準(zhǔn)確性、完整性和規(guī)范性；⑧病案的安全管理，包括紙質(zhì)病案的防火、防潮等和電子病案的數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)等。2.簡(jiǎn)述國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD10）中主導(dǎo)詞的選擇原則。答：主導(dǎo)詞的選擇原則如下：①優(yōu)先選擇疾病的臨床表現(xiàn)作為主導(dǎo)詞，當(dāng)臨床表現(xiàn)無(wú)法找到合適主導(dǎo)詞時(shí)，再選擇病因；②以人名、地名命名的疾病，以病作為主導(dǎo)詞；③綜合征以綜合征作為主導(dǎo)詞；④寄生蟲(chóng)病以查寄生蟲(chóng)的方法作為主導(dǎo)詞；⑤損傷以損傷的類(lèi)型作為主導(dǎo)詞；⑥腫瘤以部位和動(dòng)態(tài)作為主導(dǎo)詞；⑦不明確的診斷，可選擇類(lèi)似臨床表現(xiàn)作為主導(dǎo)詞。3.簡(jiǎn)述手術(shù)操作分類(lèi)編碼（ICD9CM3）的查找方法。答：查找方法如下：①確定主導(dǎo)詞，一般從手術(shù)方式、操作名稱(chēng)中選??；②在手術(shù)操作索引中查找主導(dǎo)詞，找到相應(yīng)的手術(shù)操作條目；③根據(jù)索引中提供的編碼或指引，在類(lèi)目表中核對(duì)編碼，確保編碼的準(zhǔn)確性；④對(duì)于復(fù)雜的手術(shù)操作，可能需要結(jié)合多個(gè)編碼來(lái)準(zhǔn)確描述，要綜合考慮手術(shù)的各個(gè)方面。案例分析題患者，男，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院。入院診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”。入院后行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，結(jié)果顯示左前降支狹窄70%，于左前降支植入支架1枚。術(shù)后患者恢復(fù)良好出院。請(qǐng)按照要求填寫(xiě)以下內(nèi)容：1.主要診斷：2.主要手術(shù)操作及編碼：3.出院診斷（列出所有診