呼吸心跳驟停病人的護(hù)理查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救處理流程01基礎(chǔ)護(hù)理評估03多學(xué)科協(xié)作機制04專科護(hù)理要點05設(shè)備與藥物管理06復(fù)蘇后護(hù)理管理基礎(chǔ)護(hù)理評估01驟停早期識別與評估意識狀態(tài)心跳情況呼吸情況膚色變化判斷病人是否出現(xiàn)意識喪失或模糊，有無抽搐或昏迷等現(xiàn)象。觀察病人呼吸是否規(guī)律、深淺、頻率是否正常，有無呼吸暫停或呼吸微弱。檢測病人心跳頻率、節(jié)律和強度，判斷是否存在心跳驟?；蚓徛?。觀察病人有無蒼白、發(fā)紺或灰暗等膚色變化，判斷末梢循環(huán)狀況。生命體征監(jiān)測指標(biāo)心電圖監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)心律失?；蛐奶E停。01血壓監(jiān)測定期測量血壓，警惕嚴(yán)重低血壓或高血壓危象。02呼吸監(jiān)測監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。03體溫監(jiān)測定期測量體溫，了解病人有無體溫過高或過低現(xiàn)象。04神經(jīng)系統(tǒng)觀察要點瞳孔變化肢體活動意識水平顱內(nèi)壓監(jiān)測觀察病人瞳孔大小、對光反射及調(diào)節(jié)反射等，判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。觀察病人肢體活動是否正常，有無癱瘓、抽搐或肌張力異常等現(xiàn)象。持續(xù)評估病人意識水平，包括定向力、記憶力和注意力等。對于有顱內(nèi)病變的病人，需監(jiān)測顱內(nèi)壓，警惕腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。急救處理流程02輕輕拍打患者肩膀并大聲呼喊，觀察是否有意識及呼吸。評估患者意識與呼吸在患者胸骨下半段進(jìn)行快速、有力的按壓，每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米。確認(rèn)患者呼吸心跳驟停后，立即呼叫急救團(tuán)隊并準(zhǔn)備急救設(shè)備。010302心肺復(fù)蘇操作規(guī)范將患者頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持暢通。進(jìn)行口對口人工呼吸，每次吹氣時間超過1秒，使胸廓隆起。0405開放氣道呼叫急救團(tuán)隊人工呼吸胸外按壓高級氣道建立配合呼吸機輔助通氣在氣管插管后，連接呼吸機進(jìn)行輔助通氣，確保患者氧氣供應(yīng)。03在喉罩無法通氣或需要長時間通氣時，進(jìn)行氣管插管，確保呼吸道暢通。02氣管插管配合喉罩使用在心肺復(fù)蘇過程中，如需高級氣道，應(yīng)迅速放置喉罩，確保通氣。01靜脈通路建立在心肺復(fù)蘇過程中，盡快建立靜脈通路，以便給予藥物和液體治療。靜脈通路監(jiān)測定期監(jiān)測靜脈通路是否通暢，有無滲血、滲液或堵塞現(xiàn)象。藥物應(yīng)用在醫(yī)生指示下，準(zhǔn)確給予心肺復(fù)蘇藥物和其他治療藥物，記錄用藥時間、劑量及效果。液體管理根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理控制液體輸入速度和總量，避免過多或不足。靜脈通路管理標(biāo)準(zhǔn)多學(xué)科協(xié)作機制03醫(yī)護(hù)團(tuán)隊角色分工急診科醫(yī)生重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊藥劑師負(fù)責(zé)病人的初步評估、心肺復(fù)蘇及緊急處理，確保病人的生命體征穩(wěn)定。參與搶救方案的制定，指導(dǎo)后續(xù)治療及護(hù)理，確保病人得到全面的重癥監(jiān)護(hù)。執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測病人的生命體征，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，提供病人日常護(hù)理。負(fù)責(zé)急救藥品的準(zhǔn)備、核對及供給，確保搶救過程中藥品的及時、準(zhǔn)確使用。搶救藥品協(xié)同準(zhǔn)備急救藥品清單根據(jù)呼吸心跳驟停的搶救流程，提前準(zhǔn)備并核對急救藥品清單，確保藥品齊全、有效。01搶救車設(shè)備確保搶救車內(nèi)設(shè)備齊全、完好，包括呼吸機、除顫器、吸引器等，并定期檢查、維護(hù)。02藥品管理制度建立嚴(yán)格的藥品管理制度，確保搶救藥品的儲存、使用記錄規(guī)范，避免藥品過期或濫用。03應(yīng)急呼叫響應(yīng)流程呼叫方式溝通協(xié)作響應(yīng)速度在病房內(nèi)設(shè)置緊急呼叫按鈕或電話，確保能夠迅速、準(zhǔn)確地發(fā)出呼救信號。醫(yī)護(hù)人員接到呼叫后，應(yīng)立即響應(yīng)并趕赴現(xiàn)場，確保病人得到及時救治。到達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速評估病人病情，明確救治方案，并與其他團(tuán)隊成員進(jìn)行有效溝通協(xié)作，確保搶救工作順利進(jìn)行。同時，應(yīng)及時向家屬或陪同人員告知病人病情及搶救情況，做好溝通解釋工作。?？谱o(hù)理要點04腦功能保護(hù)措施頭部降溫通過冰帽、冰枕等降低腦部溫度，減少腦細(xì)胞耗氧量，保護(hù)腦功能。保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，防止窒息和腦缺氧。藥物治療遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等，以減輕腦水腫和腦細(xì)胞損傷。監(jiān)測意識狀態(tài)密切觀察患者意識、瞳孔等變化，及時發(fā)現(xiàn)腦功能異常。循環(huán)系統(tǒng)支持方案心臟按壓藥物治療監(jiān)測生命體征液體復(fù)蘇在心跳驟停的情況下，立即進(jìn)行心臟按壓，以維持血液循環(huán)。遵醫(yī)囑給予腎上腺素等強心藥物，增強心肌收縮力，提高心率。持續(xù)監(jiān)測心率、血壓等生命體征，及時調(diào)整治療方案。迅速建立靜脈通路，輸注晶體液、膠體液等，以擴充血容量，改善循環(huán)。密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，警惕呼吸衰竭的發(fā)生。定期檢查腎功能，警惕急性腎衰竭的發(fā)生。監(jiān)測心電圖，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心臟驟停等異常情況。注意觀察有無肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥的征象，及時采取防治措施。并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)設(shè)備與藥物管理05除顫儀使用規(guī)范除顫儀的存放確保除顫儀存放在干燥、通風(fēng)、無腐蝕性氣體的環(huán)境中，避免陽光直射和高溫。01除顫儀的使用使用前應(yīng)檢查除顫儀的各項功能是否正常，電極板是否完好，并按照操作指南正確使用。02除顫儀的維護(hù)使用后應(yīng)及時清潔電極板，并對除顫儀進(jìn)行充電和維護(hù)，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。03急救藥品配置標(biāo)準(zhǔn)急救藥品的管理建立急救藥品管理制度，定期檢查藥品的有效期和數(shù)量，及時更換和補充。03急救藥品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、避光處，確保藥品的質(zhì)量和有效性。02急救藥品的儲存急救藥品的種類根據(jù)病人病情和急救需求，合理配置急救藥品，包括強心藥、升壓藥、呼吸興奮藥等。01每天對儀器進(jìn)行清潔和消毒，檢查儀器的各項功能是否正常，確保儀器處于良好狀態(tài)。儀器維護(hù)檢查流程日常維護(hù)按照儀器說明書的要求，定期對儀器進(jìn)行全面檢查和維護(hù)，包括更換電池、清潔主機等。定期維護(hù)建立儀器維修記錄，對儀器的維修情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并定期對儀器進(jìn)行保養(yǎng)和維修，確保儀器的可靠性和安全性。維修管理復(fù)蘇后護(hù)理管理06維持呼吸循環(huán)功能確保病人呼吸道通暢，氧氣供應(yīng)充足，維持有效循環(huán)血量。監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸頻率和深度、血氧飽和度等生命體征。維持水電解質(zhì)平衡根據(jù)病人情況，合理補充液體和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。防治并發(fā)癥預(yù)防并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、多器官功能衰竭等。生命支持延續(xù)方案家屬溝通與心理支持及時告知家屬病人的病情、治療方案及預(yù)后，讓家屬了解病人的狀況。與家屬保持溝通針對家屬的焦慮、恐懼等情緒，提供心理安慰和疏導(dǎo)。提供心理支持向家屬介紹后續(xù)治療計劃和康復(fù)措施，鼓勵家屬參與病人的護(hù)理。介紹后續(xù)治療護(hù)理記錄書寫規(guī)范6px6px6px護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實反映