陜西寶雞急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.室性心動(dòng)過(guò)速E.無(wú)脈性電活動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效收縮，血液循環(huán)停止。2.休克早期的主要體征是A.脈壓縮小B.血壓下降C.神志不清D.尿量減少E.皮膚發(fā)紺答案：A答案分析：休克早期，機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制使外周血管收縮，舒張壓升高，脈壓縮小。3.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)是A.血液膽堿酯酶活力B.血中碳氧血紅蛋白濃度C.尿中三氯乙醇含量D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.全血乳酸脫氫酶答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)抑制膽堿酯酶活性，測(cè)定血液膽堿酯酶活力是診斷的重要指標(biāo)。4.對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓的頻率是A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D答案分析：按照心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。5.腦出血最常見的原因是A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B答案分析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦血管壁彈性降低，容易破裂出血，是腦出血最常見原因。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C答案分析：急性心肌梗死時(shí)，因心肌缺血缺氧，最早出現(xiàn)的癥狀常為疼痛。7.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.腦答案：E答案分析：腦對(duì)缺氧最為敏感，一氧化碳中毒時(shí)，腦最易受損。8.張力性氣胸急救的首要措施是A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.剖胸探查D.粗針頭排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，粗針頭排氣減壓可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，挽救生命。9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心嘔吐E.極度口渴答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)。10.小兒高熱驚厥首選的止驚藥物是A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪E.苯妥英鈉答案：B答案分析：地西泮起效快，作用強(qiáng)，是小兒高熱驚厥首選止驚藥物。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，提示心臟恢復(fù)泵血功能，組織灌注改善。2.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對(duì)癥治療答案：ABCDE答案分析：這幾個(gè)方面是急性中毒治療的基本步驟，全面綜合治療以減輕毒物對(duì)機(jī)體的損害。3.休克按病因可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE答案分析：這些是常見的休克病因分類，不同病因的休克治療方法有所不同。4.腦出血的常見并發(fā)癥有A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).下肢深靜脈血栓形成E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE答案分析：腦出血后患者機(jī)體抵抗力下降，長(zhǎng)期臥床等因素易導(dǎo)致這些并發(fā)癥。5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.端坐呼吸D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案：ABCDE答案分析：這些都是急性左心衰竭時(shí)肺淤血、肺水腫及心臟功能障礙的表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，隨即意識(shí)不清。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑3mm，右側(cè)直徑5mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理反射陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力及意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝，符合腦出血表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腦脊液檢查答案：A答案分析：頭顱CT能快速準(zhǔn)確顯示腦出血部位、范圍及出血量，是診斷腦出血的首選檢查。3.此時(shí)應(yīng)采取的緊急處理措施不包括A.快速靜脈滴注甘露醇B.控制血壓C.保持呼吸道通暢D.立即手術(shù)治療E.吸氧答案：D答案分析：目前患者處于昏迷及腦疝狀態(tài)，應(yīng)先進(jìn)行降顱壓、控制血壓、保持呼吸道通暢等保守治療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否手術(shù)?；颊?，女性，28歲，口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗淋漓，呼吸有大蒜味，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D.巴比妥類藥物中毒E.中暑答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、大蒜味等表現(xiàn)，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血液膽堿酯酶活力測(cè)定B.血中碳氧血紅蛋白濃度測(cè)定C.血乙醇濃度測(cè)定D.尿中巴比妥類藥物測(cè)定E.血常規(guī)答案：A答案分析：血液膽堿酯酶活力測(cè)定可明確有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷及中毒程度。3.治療該患者的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素CE.亞甲藍(lán)答案：AB答案分析：阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者聯(lián)合使用是治療有機(jī)磷中毒的特效解毒藥。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸三個(gè)步驟。首先將患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm。然后清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。接著捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2，反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：洗胃一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最好。但如毒物量大、毒物吸收慢等情況，超過(guò)6小時(shí)也可洗胃。洗胃前應(yīng)評(píng)估患者生命體征，昏迷患者應(yīng)先開放氣道。選擇合適的洗胃液，如清水、生理鹽水等。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜。每次灌入洗胃液量不宜過(guò)多，一般300500ml，反復(fù)沖洗，直到洗出液澄清無(wú)味為止。洗胃過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體等情況應(yīng)立即停止洗胃。3.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克治療原則包括積極處理原發(fā)病，如止血、控制感染等。補(bǔ)充血容量，根據(jù)休克類型和患者情況選擇合適的液體，如晶體液、膠體液等。糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，調(diào)節(jié)血管張力，改善組織灌注。同時(shí)要保護(hù)重要臟器功能，如給予呼吸支持、防治急性腎損傷等。必要時(shí)可采用糖皮質(zhì)激素等藥物治療。判斷題1.胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：對(duì)答案分析：該部位能有效按壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。2.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，首選的藥物是利多卡因。（）答案：錯(cuò)答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常時(shí)，首選利多卡因；若為緩慢性心律失常，常選用阿托品等藥物。3.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。（）答案：對(duì)答案分析：這樣可避免繼續(xù)受熱，利