四川宜賓急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.以下哪種情況不是心臟驟停的常見(jiàn)原因？A.冠心病B.觸電C.低鈣血癥D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：心臟驟停常見(jiàn)原因有冠心病、觸電、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等，低鈣血癥一般不直接導(dǎo)致心臟驟停。2.對(duì)于急性上消化道出血，以下哪種檢查方法為首選？A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素掃描答案：B答案分析：胃鏡檢查能直接觀察出血部位和病變情況，對(duì)上消化道出血診斷和治療有重要價(jià)值，是首選檢查。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小主要是因?yàn)?？A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.瞳孔括約肌收縮D.睫狀肌收縮答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積，副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀。4.張力性氣胸的急救處理首先是？A.氣管插管輔助呼吸B.胸腔閉式引流C.快速輸氧、擴(kuò)容D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，急救需迅速排氣減壓，用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣。5.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是？A.左心室擴(kuò)大致二尖瓣關(guān)閉不全B.室間隔穿孔C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.急性心包炎答案：C答案分析：急性心肌梗死時(shí)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，在心尖區(qū)出現(xiàn)響亮收縮期雜音，且心衰加重。6.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是？A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.皮膚干燥D.惡心、嘔吐答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋(píng)果味，是其特征性表現(xiàn)。7.腦出血最常見(jiàn)的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)部位，主要由豆紋動(dòng)脈破裂引起。8.中暑熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是？A.大量出汗導(dǎo)致血容量不足B.機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡C.頭部受熱輻射后顱內(nèi)溫度急升D.烈日暴曬引起腦組織充血、水腫答案：B答案分析：熱射病是高溫環(huán)境下，機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，熱量在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致體溫急劇升高。9.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的原因是？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃腸穿孔D.腸梗阻答案：C答案分析：胃腸穿孔時(shí)，胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。10.以下哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死？A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極度緩慢，易導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征甚至猝死。11.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是？A.高流量吸氧B.高壓氧治療C.靜脈滴注甘露醇D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效治療方法。12.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部傷合并胸部傷B.骨折合并內(nèi)臟損傷C.同一解剖部位多處損傷D.胸部傷合并腹部傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。同一解剖部位多處損傷不屬于多發(fā)傷。13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是？A.肺血管通透性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺順應(yīng)性增加D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：A答案分析：ARDS主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫、透明膜形成等。14.對(duì)于休克患者，快速補(bǔ)液后仍少尿，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)補(bǔ)液B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用利尿劑D.減慢補(bǔ)液速度答案：C答案分析：快速補(bǔ)液后仍少尿，中心靜脈壓正常，可能存在腎功能受損，可應(yīng)用利尿劑促進(jìn)尿液排出。15.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮具有快速、有效控制癲癇發(fā)作的作用，是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。16.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝血，應(yīng)首先考慮？A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.腸扭轉(zhuǎn)答案：B答案分析：實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，血液在腹腔內(nèi)不凝固，腹穿可抽出不凝血，且常導(dǎo)致休克。17.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是？A.室性早搏二聯(lián)律B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：洋地黃中毒最常見(jiàn)心律失常是室性早搏二聯(lián)律。18.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后？A.12小時(shí)B.312小時(shí)C.2448小時(shí)D.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后312小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4872小時(shí)開(kāi)始下降。19.毒蛇咬傷后，早期局部處理的關(guān)鍵是？A.傷口清創(chuàng)B.結(jié)扎傷口近心端肢體C.傷口切開(kāi)排毒D.局部冰敷答案：B答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎傷口近心端肢體，可減少毒素吸收，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。20.高血壓急癥時(shí)，快速降壓首選藥物是？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B答案分析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，降壓迅速，是高血壓急癥快速降壓首選。21.溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是？A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水處理D.保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。22.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是最主要死亡原因。23.下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓升高D.腹痛、腹瀉答案：C答案分析：過(guò)敏性休克表現(xiàn)為皮膚癥狀、呼吸困難、血壓下降、胃腸道癥狀等，血壓升高不是其表現(xiàn)。24.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置通常在？A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第45肋間C.腋中線第67肋間D.腋后線第89肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管位置通常在鎖骨中線第2肋間。25.以下哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體作用，解除毒蕈堿樣癥狀。26.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)避免使用的藥物是？A.洋地黃B.硝酸甘油C.阿司匹林D.利多卡因答案：A答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃易誘發(fā)心律失常，故避免使用。27.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后？A.12天B.260天C.6090天D.90天以后答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后260天。28.腦梗死患者早期溶栓治療的時(shí)間窗是？A.發(fā)病后36小時(shí)B.發(fā)病后612小時(shí)C.發(fā)病后1224小時(shí)D.發(fā)病后2448小時(shí)答案：A答案分析：腦梗死早期溶栓治療時(shí)間窗一般是發(fā)病后36小時(shí)。29.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.肺炎B.哮喘C.癔癥過(guò)度通氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C答案分析：癔癥過(guò)度通氣使二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。30.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，應(yīng)首先考慮？A.肺不張B.氣胸C.血胸D.縱隔氣腫答案：B答案分析：氣胸時(shí)胸腔內(nèi)氣體增多，壓力升高，可使氣管向健側(cè)移位，出現(xiàn)呼吸困難。31.急性膽囊炎的典型體征是？A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎典型體征。32.糖尿病高滲高血糖綜合征的特點(diǎn)是？A.血糖極高但無(wú)明顯酮癥酸中毒B.有明顯酮癥酸中毒C.血糖低且有酮癥酸中毒D.血糖正常但有酮癥酸中毒答案：A答案分析：糖尿病高滲高血糖綜合征血糖極高，一般無(wú)明顯酮癥酸中毒。33.中暑痙攣主要是由于？A.大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失B.高溫環(huán)境下散熱障礙C.頭部受熱輻射后顱內(nèi)溫度急升D.烈日暴曬引起腦組織充血、水腫答案：A答案分析：中暑痙攣主要因大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，引起肌肉痙攣。34.電擊傷患者最主要的死亡原因是？A.呼吸驟停B.心臟驟停C.燒傷創(chuàng)面感染D.急性腎衰竭答案：B答案分析：電擊傷可直接損傷心臟，導(dǎo)致心臟驟停，是最主要死亡原因。35.以下哪種情況不屬于昏迷的分級(jí)？A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：D答案分析：昏迷分級(jí)包括淺昏迷、中度昏迷、深昏迷，昏睡不屬于昏迷分級(jí)。36.急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是？A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、腹瀉C.腹痛、腹脹、發(fā)熱D.腹痛、黃疸、休克答案：A答案分析：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（夏科氏三聯(lián)征）是急性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)。37.急性腎盂腎炎的主要治療措施是？A.多飲水、勤排尿B.應(yīng)用抗生素C.堿化尿液D.臥床休息答案：B答案分析：急性腎盂腎炎主要治療是應(yīng)用抗生素控制感染。38.對(duì)于急性肺水腫患者，給氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入酒精的目的是？A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.濕潤(rùn)氣道D.增加氧氣吸收答案：B答案分析：給氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。39.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是？A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動(dòng)脈硬化D.煙霧病答案：A答案分析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因。40.急性腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示多個(gè)氣液平面，應(yīng)首先考慮？A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻答案：B答案分析：低位腸梗阻腹部X線可見(jiàn)多個(gè)氣液平面。41.以下哪種藥物可用于治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速？A.利多卡因B.胺碘酮C.硫酸鎂D.普羅帕酮答案：C答案分析：硫酸鎂可用于治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。42.膿毒癥患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是？A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.意識(shí)障礙D.全身炎癥反應(yīng)綜合征答案：D答案分析：膿毒癥患者最具特征性表現(xiàn)是全身炎癥反應(yīng)綜合征。43.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)不包括？A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率減慢D.肺部啰音減少或消失答案：C答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失等，心率減慢不是阿托品化表現(xiàn)。44.急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？A.胃腸道缺血B.迷走神經(jīng)反射C.藥物副作用D.應(yīng)激性潰瘍答案：B答案分析：急性心肌梗死疼痛緩解后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能是迷走神經(jīng)反射所致。45.對(duì)于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首要的處理措施是？A.止血B.固定骨折C.保持呼吸道通暢D.搬運(yùn)傷員答案：C答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救首要保持呼吸道通暢。46.急性呼吸衰竭患者，PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档停瑧?yīng)診斷為？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.Ⅲ型呼吸衰竭D.Ⅳ型呼吸衰竭答案：A答案分析：Ⅰ型呼吸衰竭特點(diǎn)是PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档?。47.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，血壓下降，應(yīng)首先考慮？A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.腸扭轉(zhuǎn)答案：B答案分析：實(shí)質(zhì)臟器破裂出血可導(dǎo)致腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及血壓下降。48.以下哪種情況可引起低鉀血癥？A.急性腎衰竭少尿期