教案首頁(yè)

章節(jié)病因病機(jī)

1、外感致病因素

2、內(nèi)傷致病因素

講授內(nèi)容

3、可致病的病理產(chǎn)物

4、病機(jī)

學(xué)時(shí)分配2

使學(xué)生掌握六淫的概念及其致病特點(diǎn)；熟悉七情內(nèi)傷、瘍氣、痰飲和淤血的病因

教學(xué)目的

及形成；了解中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法及飲食、勞逸致病因素。

教學(xué)重點(diǎn)六淫的概念及其致病特點(diǎn)。

教學(xué)難點(diǎn)對(duì)六淫特點(diǎn)的理解

教學(xué)方法教授法、啟發(fā)式、問(wèn)答法。課堂講授、課后輔導(dǎo)、多媒體教學(xué)課件與板書(shū)相結(jié)合。

教具準(zhǔn)備多媒體教學(xué)課件與教鞭。

教學(xué)參考李家邦主編《中醫(yī)學(xué)》（第八版）人民衛(wèi)生出版社2013年第8版

資料

孫廣仁主編《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中國(guó)中醫(yī)藥出版社2012年第3版

講解中注意了聯(lián)系自然、科學(xué)、哲學(xué)理論，努力做到深入淺出，重點(diǎn)突出，課下盡量

教學(xué)后記

與學(xué)生多多交流，了解學(xué)生的理解情況，多數(shù)學(xué)生對(duì)難點(diǎn)能夠理解。

教學(xué)過(guò)程

教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注

【引言】第四章病因

概述

【病因的概念】

破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間相對(duì)平衡

狀態(tài)引起疾病發(fā)生的原因，稱(chēng)為病因。

【病因的分類(lèi)】

1.外感（六淫、疣氣）。

2、內(nèi)傷（七情、飲食失宜、勞逸失度）。

3、其他致病因素（外傷、燒燙傷、凍傷、

【幻燈顯示】蟲(chóng)獸傷）。

【講述】4、可致病的病理產(chǎn)物（痰飲、瘀血、結(jié)石）。

【中醫(yī)學(xué)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)方法】難點(diǎn)講述

1、致病因素的客觀條件：如風(fēng)、寒、暑、

濕等。

2、辨證求因：即通過(guò)分析疾病的癥狀、體

征來(lái)推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。

一、外感致病因素

（一）六淫

【概念】

六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界中

六種不同的氣候變化，稱(chēng)六氣。

六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感

病邪的統(tǒng)稱(chēng)。

【六淫共同的致病特點(diǎn)】

1、外感性：六淫邪氣多從肌表或口鼻、或

【幻燈顯示】

同時(shí)從這兩個(gè)途徑侵犯人體而發(fā)病。六淫所致疾

【講述】

病，又稱(chēng)為外感病。重點(diǎn)提示

2、季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性。

3、地區(qū)性：六淫致病常與生活地區(qū)和環(huán)境

密切相關(guān)，如西北高原地區(qū)多寒病、燥??；東南

沿海地區(qū)多濕病、溫病。久居潮濕環(huán)境多濕邪為

病，高溫環(huán)境作業(yè)者又常因燥熱或火邪致病等。

4、相兼性：六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體而

致病，又可兩種以上兼挾同時(shí)侵犯人體而致病。

5、轉(zhuǎn)化性：在一定條件下六淫邪氣可以相

【板書(shū)】難點(diǎn)講述

互轉(zhuǎn)化。

［六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)】

1、風(fēng)邪

風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：

(1)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位：

①風(fēng)為陽(yáng)邪，具有升發(fā)，向上，向外的特點(diǎn)，重點(diǎn)提示

故風(fēng)邪傷人，易侵犯人體上部及肌表。

②其性開(kāi)泄，使皮毛媵理開(kāi)泄，而出現(xiàn)發(fā)熱

惡寒。

【幻燈顯示】

(2)風(fēng)為百病之長(zhǎng)：

【講述】

(3)風(fēng)善行而數(shù)變

①風(fēng)性善行是指風(fēng)邪致病具有行無(wú)定處，

病位游走不定的特點(diǎn)。

②數(shù)變，是指風(fēng)邪致病起病急，變化快。

如風(fēng)疹塊起病急，傳變快。

(4)風(fēng)性主動(dòng)

2、寒邪

酗的用莊氣，骸隧隔輝紈弱斷于隈

稱(chēng)為“傷寒”；寒邪直中臟腑稱(chēng)為“中寒”。寒邪的

性質(zhì)和特點(diǎn)如下：

(1)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣

“陰盛則寒”，故寒為陰邪，易傷人陽(yáng)氣，

而呈現(xiàn)寒象。

(2)寒性凝滯、主痛

凝滯：即凝結(jié)，阻滯不通的意思。人體氣血、

津液運(yùn)行無(wú)阻，全賴(lài)陽(yáng)氣推動(dòng)。故寒邪侵襲，陽(yáng)

氣受傷，則可見(jiàn)氣血津液運(yùn)行凝滯不通。陽(yáng)氣受

傷則可見(jiàn)寒象；氣血凝滯不通則痛，故有寒主痛

之說(shuō)。

(3)寒性收引

“收引”即收縮、牽引之意。寒邪侵襲人體，

易使氣機(jī)收斂，媵理、經(jīng)絡(luò)、筋脈、肌肉收縮攣

【幻燈顯示】急。①寒邪侵犯皮毛媵理，可見(jiàn)毛竅收引，膚起

【講述】粟粒，惡寒，無(wú)汗；②寒襲肌肉、血脈，可見(jiàn)全

重點(diǎn)提示

身顫抖、口唇青紫；③寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)可見(jiàn)肢體蜷

縮、拘急、冷厥不仁。

(4)寒性清澈

寒邪侵犯人體致分泌物、排泄物較清稀量

多。如鼻流清涕、咳痰清稀、小便清長(zhǎng)、大便稀

清等。

3、暑邪

暑是夏天主氣，有明顯的季節(jié)性。夏季熱病

多稱(chēng)暑病。暑邪致病可見(jiàn)“傷暑”(輕者)和“中

暑”。暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：

(1)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱

暑為夏季火熱之氣所化，其性炎熱，故為陽(yáng)

【板書(shū)】

牙B。暑邪為病可見(jiàn)身壯熱、頭痛、面赤、目紅、

【講述】心煩、脈洪大等火熱炎上的征象，是為“傷暑”。

(2)暑性升散，易耗氣傷津

暑為陽(yáng)邪，易升散。暑邪傷人可致膜理開(kāi)泄

而多汗，汗出過(guò)多，易傷津而口渴喜飲，心煩悶重點(diǎn)提示

舌L,小便短赤。若大量汗出，一是耗傷津液，二

是氣隨津泄而耗氣，嚴(yán)重者氣隨津脫，可使人猝

然昏倒，不醒人事，冷汗自出，手足厥冷，稱(chēng)為

“中暑”。

(3)暑多挾濕

暑季氣候炎熱，又常多雨而潮濕，所以暑邪

傷人每多兼濕邪，常在發(fā)熱煩渴的同時(shí)，兼見(jiàn)頭

身困重、胸悶脫痞、惡心嘔吐、四肢倦怠、大便

澹泄等濕阻癥狀，稱(chēng)為“暑濕”。

4、濕邪

濕為長(zhǎng)夏主氣,長(zhǎng)夏為夏秋之交，濕氣最盛，

故多濕病。外濕傷人除與季節(jié)有關(guān)外，還與工作、

生活環(huán)境有關(guān)。濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)特點(diǎn)如下：

(1)濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣

濕為陰邪，重濁粘滯，易損傷陽(yáng)氣、阻滯氣

機(jī)，使氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。

(2)濕性重濁

重即沉重、重著之意，是指感受濕邪而發(fā)病，

其臨床癥狀常有重著或沉重的感覺(jué)。據(jù)濕邪侵犯

人體的部位不同，可出現(xiàn)不同部分沉重的癥狀。

(3)濕性粘滯

粘即粘膩，滯即停滯。濕性粘膩是指濕邪為

病具有粘膩、停滯的特點(diǎn)。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

①癥狀的粘滯性②病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。

(4)濕性趨下，易襲陰位

濕性屬水，水性下行，故濕有下趨的特性。

5、燥

燥是秋天主氣，故又稱(chēng)“秋燥”。其它季節(jié)

也有因久晴無(wú)雨，驕陽(yáng)久燥，火熱烘烤而致病者。

(1)燥性干澀、易傷津液

燥性干澀、易傷人津液，故燥邪為病多出現(xiàn)

種種干燥證候。難點(diǎn)講述

(2)燥易傷肺

肺為驕臟，喜潤(rùn)惡燥。燥邪傷人，多從口鼻

而入，口鼻與肺相通，故最易傷肺，致肺失津液，

宣發(fā)肅降功能失常。

6熱(火)邪

火為熱之極，二者雖程度不同，但性質(zhì)則一，

【幻燈顯示】

故火與熱常并稱(chēng)?；鹦暗男再|(zhì)和致病特點(diǎn)如下：

(1)熱為陽(yáng)邪，其性炎上

熱性炎上體現(xiàn)在兩個(gè)方面,①火熱之邪傷人

多見(jiàn)熱象。②證候多表現(xiàn)在人體上部。

(2)熱易擾心神

熱與暑一樣均屬于火，而心亦屬火，故火邪

易擾心神，輕者可見(jiàn)心神不寧、躁動(dòng)不安。重者

可見(jiàn)狂燥妄動(dòng)，神昏澹語(yǔ)等。

(3)火易耗氣傷津

①最易傷津耗液，故火熱傷人除見(jiàn)熱象外，

尚有津液虧耗之象。②氣隨津泄，可傷氣。

(4)熱易生風(fēng)動(dòng)血

熱易生風(fēng)動(dòng)血，是指熱邪侵犯人體，易引起

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和血液妄行的病證。如①高熱傷津，致

使筋脈失養(yǎng)而引起熱極生風(fēng)。②火熱之邪易灼傷

【板書(shū)】

脈絡(luò)，迫血妄行，導(dǎo)致各種出血。

(5)熱易致腫瘍

火熱入于血分，聚于局部，腐蝕血肉，化腐

【幻燈顯示】

為膿。

【講述】(-)疣氣

1、概述

疣氣又稱(chēng)瘟疫、疫疣、疫氣、淚氣、疫毒，重點(diǎn)提示

是一類(lèi)具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。

2、疣氣的傳播途徑

(1)通過(guò)空氣傳染；

(2)從口鼻傳入人體致病；

(3)隨飲食、接觸、蚊蟲(chóng)叮咬及其他途徑

傳播。

3、疣氣的致病特點(diǎn)

(1)傳染性強(qiáng)，易流行；

(2)發(fā)病急驟，病情危重；

(3)一病一氣，癥狀相似。疫病非單純一

種，所致疾病也多種多樣。不同的疫病引起

不同的流行病，如常見(jiàn)的大頭瘟、疫痛、霍

舌L、白喉、天花等。

4、發(fā)生與流行的因素

(1)氣候因素：自然界氣候嚴(yán)重或持久的

異常，如久旱、洪水、冬季氣溫高等。

(2)環(huán)境與飲食因素：環(huán)境衛(wèi)生不良，如

水源、空氣污染等；飲食衛(wèi)生不良或污染等。

(3)預(yù)防措施因素

(4)社會(huì)因素：如戰(zhàn)亂、貧窮落后、工作

環(huán)境惡劣等。

二、內(nèi)傷致病因素

(-)七情難點(diǎn)講述

1、概述

(1)概念：七情，即喜、怒、憂、思、、悲、

恐、驚七種情志變化，是人體對(duì)外界客觀事物的

不同情緒反應(yīng)。

【幻燈顯示】

(2)七情致病因素：突然受到精神劇烈刺

【講述】激，超越了人體的生理所能調(diào)節(jié)的范圍，或某種重點(diǎn)提示

情志活動(dòng)過(guò)久，引起陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)

阻塞，臟腑功能紊亂，便可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

3、七情的致病特點(diǎn)

(1)七情致病直接損傷內(nèi)臟：一般是喜

傷心、思傷脾、悲傷

肺、恐傷腎。因人體是一個(gè)有機(jī)整體，大怒傷肝，

也可傷脾；憂思傷脾，也可傷心。

(2)影響臟腑氣機(jī)：七情對(duì)內(nèi)臟的直接損

傷，主要是通過(guò)影響臟腑氣機(jī)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行紊

亂而致。

①怒則氣上：是指過(guò)度憤怒，可影響肝的疏

泄功能，而使肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上。

②喜則氣緩：“氣緩”包括緩和緊張情緒和心氣渙

散兩個(gè)方面。暴喜過(guò)度，又可使心氣渙散不收，

神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥。

③悲則氣消：是指過(guò)度悲憂會(huì)損傷肺氣，使肺氣

消耗、意志消沉，從而出現(xiàn)氣短聲低、倦怠乏力、

精神萎糜不振等癥。④恐則氣下：是指恐懼過(guò)度，

【講述】可使腎氣不固，氣泄于下，臨床出現(xiàn)溺頻漫多，

或二便失禁，甚至面白、昏厥、遺精等癥。⑤驚

則氣亂：是指突然受驚嚇，損傷心氣，導(dǎo)致心氣

【幻燈顯示】紊亂，心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，臨床出

【講述】現(xiàn)心悸、心慌失措等癥。⑥思則氣結(jié)，：是指思慮

過(guò)度，傷神損脾導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，脾的運(yùn)化無(wú)力而

結(jié)滯，臨床出現(xiàn)食欲減退、脫腹脹滿、大便清泄

等癥狀。

(3)影響病情變化：七情，不僅可引起多

種疾病的發(fā)生，而且對(duì)疾病的演變，也有重要影

重點(diǎn)提示

響。如果精神樂(lè)觀，則五臟安和，氣機(jī)條暢，促

進(jìn)疾病康復(fù)。若情緒急劇變化，損傷，影響氣機(jī)，

難點(diǎn)講述

則可使病情變化，所以，在治療疾病時(shí)，務(wù)必要

【板書(shū)】使病人去除思想負(fù)擔(dān)，保持心理平衡，防止七情

致病，以及樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，是臨床不可忽

視的一個(gè)重要方面。

(二)飲食

飲食是人體攝取食物，使之化生為水谷精

微、氣血津液，以維持生命活動(dòng)的基本條件，但

飲食應(yīng)有一定的節(jié)制，否則會(huì)降低機(jī)體抵抗力，

影響臟腑生理功能而致病。飲食致病特點(diǎn)有以下

【幻燈顯示】

三方面：

【講述】

1、飲食不節(jié)

（1）過(guò)饑：人體氣血津液生化乏源，體

力不支，抵抗力下降。

（2）過(guò)飽：即暴飲暴食，飲食過(guò)量，超

過(guò)了脾胃的運(yùn)化與受納

能力而損傷脾胃，致脾胃生理功能失調(diào)。

2、飲食不潔

（1）引起胃腸道寄生蟲(chóng)：腹痛，嗜食異

物，面黃肌瘦,肛門(mén)

癢。膽道蛔蟲(chóng)：發(fā)作性腹絞痛，四肢厥冷，又稱(chēng)

“蛔厥

（2）致脾胃功能失常：腹瀉、腹痛、惡

心嘔吐。

（3）痢下膿血

（4）誤食有毒食物：可見(jiàn)劇烈腹痛、吐

【幻燈顯示】瀉、甚則昏迷、死亡。

【講述】3、飲食偏嗜

正常應(yīng)谷、肉、果、菜合理食用，不可偏嗜，

否則營(yíng)養(yǎng)缺乏。

（1）飲食五味偏嗜：過(guò)食酸，可致肝盛乘

脾；過(guò)食苦可致心盛乘肺。過(guò)食肥甘厚味或嗜酒

無(wú)度，易致脾困納呆，助濕生痰，化熱或生癰瘍

等。重點(diǎn)提示

（2）飲食寒熱偏嗜：①過(guò)食生冷，易傷脾

難點(diǎn)講述

胃陽(yáng)氣，使寒濕內(nèi)生，致腹痛腹瀉。②過(guò)食辛溫

燥熱，可使胃腸積熱，大便干結(jié)，痔瘡下血。

（三）勞逸

1、過(guò)勞

（1）勞力過(guò)度

（2）勞神過(guò)度

（3）房勞過(guò)度

2、過(guò)逸

過(guò)逸是指過(guò)度安逸。過(guò)逸可致氣血運(yùn)行不

暢，脾胃受納運(yùn)化功能

減弱。

三、其他致病因素

（一）外傷

（-）燒燙傷

(三)凍傷

(四)蟲(chóng)獸傷

四、可致病的病理產(chǎn)物

(-)痰飲

痰和飲都是水液代謝障礙而形成的病理產(chǎn)

【板書(shū)】

物。痰和飲也有區(qū)別，中醫(yī)認(rèn)為：“積水成飲，飲

凝成痰”。一般較稠濁的稱(chēng)為痰，較清稀的稱(chēng)為飲。

因二者同出一源，故痰飲并稱(chēng)。

【幻燈顯示】

1、痰飲的形成

【講述】

痰飲是水濕停聚，不通正常布散，流通和排

泄而形成，多因肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，影響

了水液的正常疏布所致。肺失宣發(fā)，津液不能布

散，失肅降，水液不能通調(diào)疏布。脾虛，運(yùn)化失

職，脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕；腎陽(yáng)不足，不能

蒸騰，腎氣不足，氣化失司，不能升清與降濁；

火熱煎熬而成痰。水飲內(nèi)留，寒積凝結(jié)而成痰。

重點(diǎn)提示

氣道閉塞，飲停結(jié)而為痰。

、痰飲的致病特點(diǎn)

2難點(diǎn)講述

痰飲形成以后，由于停留的部位不同，臨床

表現(xiàn)亦不一樣。阻滯于經(jīng)絡(luò)可影響氣血運(yùn)行和經(jīng)

絡(luò)的生理功能；停滯于臟腑，可影響臟腑的功能

和氣機(jī)升降。

(1)阻遏氣機(jī)：①影響臟腑氣機(jī)升降；②

阻礙氣血運(yùn)行。

(2)致病廣泛多端：痰飲形成后，飲多留

積于胸脅、胃腸及肌膚：①飲犯肌膚，可見(jiàn)水腫，

身痛而重，是為“溢飲”；②飲留胸肋?，可引起咳

【板書(shū)】

嗽氣促，胸脅脹痛，是為“懸飲”。③飲在膈上，

咳喘氣逆不得來(lái)臥，面部浮腫，是為“支飲

(3)重濁粘滯纏綿：痰飲由水濕停聚而成，

同樣濕邪重濁粘滯的特性。癥狀多見(jiàn)沉重、穢濁、

【幻燈顯示】粘滯不爽，體征可見(jiàn)穢濁粘滯舌苔。病程多纏綿

【講述】難愈，臨床常見(jiàn)眩暈、癲、癇、中風(fēng)、痰核、凜

瘍、瘦瘤等。

(二)瘀血

瘀血是指體內(nèi)有血液停滯。包括離經(jīng)之血

積存體內(nèi)；或血液運(yùn)行不暢，阻滯于血脈、經(jīng)絡(luò)

及臟腑內(nèi)的血液，均稱(chēng)為瘀血。

1,瘀血的形成

(1)氣虛：氣為血帥，推動(dòng)血液運(yùn)行，氣

虛則無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行而致血行遲滯，形成瘀血。

(2)氣滯：氣為血帥，氣行則血行，氣滯

【幻燈顯示】則血瘀。

【講述】(3)寒入經(jīng)脈，寒性凝滯，經(jīng)脈收引不利，

血凝澀不通致瘀血。

(4)熱入營(yíng)血，血與熱互結(jié)，血粘稠，可

致血行不暢而瘀阻。

(5)跌仆損傷，或各種出血，離經(jīng)之血滯留

體內(nèi)，而不消散，形成瘀血。

2、瘀血的證候特點(diǎn)

(1)病位不一，癥狀各異：

(2)證候的共同特點(diǎn)

疼痛：刺痛，痛處固定不移，持續(xù)性，拒按，重點(diǎn)提示

可見(jiàn)得溫則舒，遇寒加劇，晝輕夜重。

難點(diǎn)講述

【幻燈顯示】腫塊：局部青紫腫脹，瘤瘤積聚，按之有塊，

固定不移。

【講述】

出血：血色紫暗，伴有血塊。

肌膚甲錯(cuò)、爪甲青紫。

紫疳：局部青紫，皮膚及口唇紫疳。舌象紫

暗，有瘀斑，瘀點(diǎn)

或舌下靜脈曲張，脈細(xì)澀，結(jié)代。

(三)結(jié)石

凡體內(nèi)濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形

成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱(chēng)為結(jié)石。

常見(jiàn)的有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽結(jié)石等。前

二者古代醫(yī)家多稱(chēng)為石淋病。

1.形成：臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而入，蘊(yùn)

久不散，或濕熱煎熬日久而成。

2.結(jié)石的致病特點(diǎn)

⑴病位不同，病證不一

在腎、膀胱可致腰痛、尿血、石淋等；在膽

可致脅痛、黃疸等。

⑵易致疼痛，易惹濕熱

⑶病程較長(zhǎng)，時(shí)起時(shí)伏

病機(jī)

概述：病機(jī)的概念

【幻燈顯示】

病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制原理，

【講述】又稱(chēng)病理機(jī)轉(zhuǎn)，“病理”。

疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化，與患病機(jī)體的體

質(zhì)強(qiáng)弱和致病因素的性質(zhì)極為有關(guān)，即正邪雙方

密切相關(guān)。

病邪一人體一邪正斗爭(zhēng)一臟腑氣機(jī)升降失

常，陰陽(yáng)失調(diào),氣血功能紊亂一一病理變化.

一、正邪斗爭(zhēng)

【幻燈顯示】

正氣，是指人體的機(jī)能活動(dòng)及其產(chǎn)生的抗病、

【講述】康復(fù)的能力。

邪氣，泛指各種致病因素。

疾病的發(fā)生，都是在一定條件下正邪斗爭(zhēng)的

結(jié)果。這種斗爭(zhēng)始終貫穿于疾病的發(fā)生、發(fā)展與

轉(zhuǎn)歸，即貫穿于疾病的全過(guò)程。

【板書(shū)】(-)正邪相爭(zhēng)與發(fā)病

1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)

“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必

虛?！?/p>

只有當(dāng)人體正氣相對(duì)虛弱，衛(wèi)外不固，防御

能力低下時(shí)，邪氣才能乘虛而入，使人體陰陽(yáng)失

調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙，氣血功能紊亂，從而發(fā)

生疾病。

2、邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件

邪氣是發(fā)病的條件，在一定的情況下，甚至

可能起主導(dǎo)作用。

如燒燙傷、凍傷、飲食中毒、肪氣引發(fā)大流

行，無(wú)論男女老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病，邪氣是重

要的條件，起著主導(dǎo)作用。

(-)正邪盛衰與病邪出入

【幻燈顯示】1、表邪入里

【講述】指外邪侵襲人體引發(fā)表證，而后內(nèi)傳入里，

轉(zhuǎn)化為里證的病理傳變過(guò)程。

多由于機(jī)體抗病能力減退，正氣不能制止病

牙B,病邪得以向里發(fā)展；

或因邪氣過(guò)盛，或因失治、誤治等致表邪未

【板書(shū)】解，傳變?nèi)肜铩?/p>

2、里邪出表

指病邪由里透達(dá)于表的傳變過(guò)程。難點(diǎn)講述

預(yù)示邪有出路，病勢(shì)有好轉(zhuǎn)和向愈。多因正

氣漸復(fù)，邪氣漸衰，正氣驅(qū)邪外出所致。

例如，瘟病內(nèi)熱熾盛一一壯熱煩渴、脈洪大

等里熱表現(xiàn)一一汗出而熱解，或斑疹透發(fā)于外

【幻燈顯示】——病勢(shì)趨愈(里邪出表)

【講述】(三)邪正盛衰與虛實(shí)變化

虛實(shí)病機(jī)一一“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”

實(shí)證：實(shí)，邪氣亢盛，是以邪氣亢盛為矛盾

主要方面的病理反映。

病機(jī)：邪氣亢盛，正氣未衰

臨床表現(xiàn)：外感病的初中期，以及痰飲、宿

食、瘀血、水濕留滯所引起的病癥。

如：痰涎涌盛、食積不化、瘀血內(nèi)阻、水濕

泛濫及壯熱狂躁，聲高氣粗、腹痛拒按、二便不

通，脈實(shí)有力等。

虛證：虛，正氣不足，是以人體正氣虧虛為

矛盾主要方面的病理反映。

病機(jī)：人體陰陽(yáng)氣血不足，正氣虧虛，機(jī)能

減退，邪不盛或已衰，邪正斗爭(zhēng)不強(qiáng)烈。

臨床表現(xiàn)：見(jiàn)于體質(zhì)素虛，稟賦不足；或各

種病癥的后期、恢復(fù)期及慢性疾病中，陰陽(yáng)氣血

損傷。表現(xiàn)為：神疲體倦，面容憔悴，心悸氣短，

自汗盜汗或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等

【幻燈顯示】證。

虛實(shí)的變化

【講述】

⑴虛實(shí)錯(cuò)雜

疾病的變化是錯(cuò)綜復(fù)雜的，在邪正斗爭(zhēng)的消

長(zhǎng)過(guò)程中，由于病邪久留損傷正氣，或因正氣不

足無(wú)力驅(qū)邪，或痰、食、血水停留于體內(nèi)，就會(huì)

形成虛實(shí)錯(cuò)雜的病理改變。

⑵虛實(shí)轉(zhuǎn)化

由實(shí)轉(zhuǎn)虛：如肝膽濕熱證初見(jiàn)黃疸、脅痛、

院悶等，之后影響脾胃運(yùn)化，逐步演變?yōu)槊姘咨?/p>

疲、納減腹脹的脾氣虛癥。

因虛致實(shí)：如面白神疲、少氣乏力、脈虛無(wú)

力的患者，日久失治，氣虛推動(dòng)無(wú)力，瘀血蓄積，

逐步演變?yōu)槊嫔旌?、肌膚甲錯(cuò)、脫腹有積塊、

舌暗、脈細(xì)澀的血瘀證。

⑶虛實(shí)真假

真虛假實(shí)：至虛有盛候

病機(jī)：臟腑功能減退，氣機(jī)升降不利，致使

氣運(yùn)停滯而見(jiàn)假實(shí)象。如：脾氣虧虛，本屬虛癥，

【板書(shū)】但由于運(yùn)化無(wú)力，可出現(xiàn)腹部脹滿等類(lèi)似實(shí)證的

現(xiàn)象。但無(wú)痰血水等實(shí)邪結(jié)聚。

真實(shí)假虛：大實(shí)有羸狀

病機(jī)：實(shí)邪結(jié)聚于體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，使氣血

不能暢達(dá)，而見(jiàn)假虛象。

如：熱結(jié)腸胃，本為實(shí)證，但有時(shí)出現(xiàn)精神

不振，身寒肢冷，脈象沉遲的假虛象?；?yàn)a下清

水，稱(chēng)“熱結(jié)旁流”。

邪正虛實(shí)變化小結(jié)

邪氣盛則實(shí)：邪盛正未衰，正邪斗爭(zhēng)激烈。

精氣奪則虛：正氣虧虛（陰陽(yáng)氣血）機(jī)能減

退，邪氣不盛而正已衰，邪正斗爭(zhēng)不激烈。

虛實(shí)錯(cuò)雜

虛中夾實(shí)：正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪。

實(shí)中挾虛：邪氣久留，損傷正氣。

【幻燈顯示】（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

【講述】

二、陰陽(yáng)失調(diào)

（-）陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)病

若六淫、七情、飲食勞倦等致病因素作用于

人體，導(dǎo)致陰陽(yáng)偏盛偏衰，就會(huì)發(fā)生疾病。

【板書(shū)】