大量不保留灌腸的考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.大量不保留灌腸最常用的溶液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.0.1%0.2%肥皂水C.50%硫酸鎂溶液D.甘油灌腸劑2.成人大量不保留灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為（）A.23cmB.46cmC.710cmD.1115cm3.灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的高度應(yīng)為（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6080cm4.為傷寒患者實(shí)施大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液量應(yīng)不超過（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml5.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是（）A.肥皂水刺激性強(qiáng)，易導(dǎo)致腸穿孔B.肥皂水可增加氨的產(chǎn)生和吸收C.肥皂水會(huì)降低腸道pH值D.肥皂水可引起電解質(zhì)紊亂6.大量不保留灌腸的主要目的不包括（）A.解除便秘B.為手術(shù)前做腸道準(zhǔn)備C.治療腸道感染D.高熱患者降溫7.灌腸過程中，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛時(shí)，正確的處理措施是（）A.加快灌腸液流速B.降低灌腸筒高度繼續(xù)觀察C.立即停止灌腸并報(bào)告醫(yī)生D.囑患者深呼吸繼續(xù)完成操作8.為老年人實(shí)施大量不保留灌腸時(shí)，肛管插入深度應(yīng)（）A.較成人稍淺（57cm）B.與成人相同（710cm）C.較成人稍深（1012cm）D.根據(jù)患者耐受程度調(diào)整9.充血性心力衰竭患者需灌腸時(shí)，應(yīng)選擇的溶液是（）A.0.1%肥皂水B.生理鹽水C.1:2:3溶液（50%硫酸鎂、甘油、溫開水）D.清水10.阿米巴痢疾患者灌腸時(shí)，正確的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位11.大量不保留灌腸后，患者需保留溶液的時(shí)間為（）A.立即排便B.保留510分鐘C.保留1520分鐘D.保留30分鐘以上12.為高熱患者降溫時(shí)，灌腸液的溫度應(yīng)控制在（）A.3941℃B.2832℃C.1822℃D.4℃13.灌腸操作中，潤(rùn)滑肛管前端的潤(rùn)滑劑應(yīng)選擇（）A.液體石蠟B.碘伏C.酒精D.凡士林14.下列不屬于大量不保留灌腸禁忌癥的是（）A.急腹癥未明確診斷B.消化道出血C.妊娠晚期D.頑固性便秘15.灌腸后，護(hù)士記錄“1/E”表示（）A.灌腸后排便1次B.灌腸前排便1次C.自行排便1次，灌腸后未排便D.灌腸后未排便二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.大量不保留灌腸的適應(yīng)癥包括（）A.腸梗阻引起的嚴(yán)重腹脹B.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備C.高熱患者降溫D.急腹癥患者E.分娩前清潔腸道2.灌腸溶液的選擇需考慮的因素有（）A.患者年齡B.患者疾病類型C.灌腸目的D.患者心理狀態(tài)E.腸道pH值3.灌腸過程中需觀察的內(nèi)容包括（）A.患者面色、表情B.有無腹痛、心慌C.灌腸液流入速度D.液體是否外滲E.患者呼吸頻率4.關(guān)于大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過500ml，液面高度不超過30cmB.肝性腦病患者禁用肥皂水C.充血性心衰患者禁用生理鹽水D.急腹癥患者禁止灌腸E.操作時(shí)注意保護(hù)患者隱私5.灌腸溶液溫度不當(dāng)可能導(dǎo)致的問題有（）A.溫度過高（＞45℃）可燙傷腸黏膜B.溫度過低（＜28℃）可引起腸痙攣C.降溫時(shí)使用4℃生理鹽水可導(dǎo)致腹瀉D.溫度過低可影響降溫效果E.溫度過高可加速毒素吸收6.肛管插入困難時(shí)，可能的原因包括（）A.患者緊張導(dǎo)致肛門括約肌痙攣B.肛管前端未充分潤(rùn)滑C.患者體位不當(dāng)（如過度前傾）D.直腸內(nèi)有糞塊阻塞E.肛管型號(hào)選擇過小7.灌腸后患者未排出糞便的可能原因有（）A.灌腸液量不足B.保留時(shí)間過短（＜5分鐘）C.糞便過于干硬D.患者肛門括約肌松弛E.灌腸液溫度過高8.大量不保留灌腸的目的包括（）A.清除腸道內(nèi)積氣、積糞B.減輕腹脹C.為結(jié)腸鏡檢查做準(zhǔn)備D.稀釋腸道內(nèi)有害物質(zhì)E.治療腸道細(xì)菌感染9.灌腸操作中，正確的步驟包括（）A.協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲B.潤(rùn)滑肛管前端57cmC.插入肛管時(shí)囑患者做排便動(dòng)作D.固定肛管后緩慢打開開關(guān)E.液面下降不暢時(shí)，可旋轉(zhuǎn)或擠壓肛管10.灌腸后需記錄的內(nèi)容包括（）A.灌腸液種類、量、溫度B.患者反應(yīng)（如腹痛、心慌）C.排便次數(shù)、性狀D.操作時(shí)間E.患者飲食情況三、判斷題（每題2分，共20分）1.大量不保留灌腸適用于所有便秘患者。（）2.灌腸時(shí)，若液體流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管或擠捏肛管。（）3.為昏迷患者灌腸時(shí)，可不必解釋操作目的。（）4.小兒大量不保留灌腸時(shí)，肛管插入深度為47cm。（）5.中暑患者降溫時(shí)，可用4℃生理鹽水灌腸。（）6.灌腸過程中，患者主訴腹脹時(shí)，應(yīng)加快流速以盡快完成操作。（）7.妊娠早期患者因子宮增大不明顯，可常規(guī)進(jìn)行大量不保留灌腸。（）8.肥皂水灌腸可提高腸道pH值，促進(jìn)氨的吸收，故肝性腦病患者禁用。（）9.灌腸后，患者需立即排便，無需保留溶液。（）10.灌腸操作前應(yīng)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、排便習(xí)慣及肛門周圍皮膚情況。（）四、填空題（每空1分，共10分）1.大量不保留灌腸常用的溶液為__________或__________。2.灌腸時(shí)，液面距肛門的高度一般為__________cm，傷寒患者不超過__________cm。3.肝性腦病患者灌腸時(shí)應(yīng)選擇__________溶液，以減少氨的吸收。4.灌腸過程中，若患者出現(xiàn)__________、__________、__________等情況，應(yīng)立即停止操作。5.大量不保留灌腸后，一般需保留溶液__________分鐘再排便；用于降溫時(shí)需保留__________分鐘后排便。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述大量不保留灌腸的操作步驟。2.列舉大量不保留灌腸的禁忌癥。3.說明灌腸溶液溫度的選擇依據(jù)及異常溫度的危害。4.灌腸過程中患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)如何處理？六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“結(jié)腸癌術(shù)后1周，需行化療前腸道準(zhǔn)備”入院。醫(yī)囑：大量不保留灌腸?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服藥，血壓控制平穩(wěn)；無其他慢性疾病史。問題：（1）為該患者選擇灌腸溶液時(shí)應(yīng)注意什么？（2）操作中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？案例2：患者女性，32歲，主訴“發(fā)熱3天，體溫39.8℃，伴便秘2天”。醫(yī)囑：大量不保留灌腸降溫。問題：（1）灌腸溶液應(yīng)選擇何種溫度？（2）灌腸后需保留多久再排便？（3）若灌腸過程中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)如何處理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.BCE2.ABC3.ABCE4.ABDE5.AB6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABDE10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、填空題1.0.1%0.2%肥皂水；0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）2.4060；303.生理鹽水（或弱酸性溶液）4.面色蒼白；出冷汗；劇烈腹痛（或心慌、脈搏增快）5.510；30五、簡(jiǎn)答題1.操作步驟：①評(píng)估患者（意識(shí)、排便習(xí)慣、肛門情況等），解釋目的，取得配合；②準(zhǔn)備用物（灌腸筒、溶液、肛管、潤(rùn)滑劑等），調(diào)節(jié)溶液溫度（3941℃，降溫時(shí)2832℃，中暑4℃）；③協(xié)助患者取左側(cè)臥位（阿米巴痢疾取右側(cè)），雙膝屈曲，臀下墊治療巾；④潤(rùn)滑肛管前端710cm，排盡管內(nèi)空氣；⑤分開臀部，暴露肛門，囑患者深呼吸，緩慢插入肛管710cm（小兒47cm）；⑥固定肛管，打開開關(guān)，使溶液緩慢流入，觀察液面下降及患者反應(yīng)；⑦液面降至距肛門約20cm時(shí)，關(guān)閉開關(guān)，拔出肛管，用衛(wèi)生紙包裹肛管；⑧協(xié)助患者取舒適體位，囑保留溶液510分鐘（降溫保留30分鐘）；⑨觀察排便情況，記錄結(jié)果。2.禁忌癥：①急腹癥未明確診斷；②消化道出血；③嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、重度高血壓）；④妊娠（尤其是晚期）；⑤腸道手術(shù)、創(chuàng)傷或肛門嚴(yán)重狹窄；⑥直腸、結(jié)腸腫瘤患者（需謹(jǐn)慎）。3.溫度選擇依據(jù)：常規(guī)灌腸3941℃（接近體溫，減少刺激）；降溫時(shí)2832℃（通過腸道吸收熱量）；中暑患者可用4℃生理鹽水（增強(qiáng)降溫效果）。異常溫度危害：溫度過高（＞45℃）可燙傷腸黏膜，加速毒素吸收；溫度過低（＜28℃）可刺激腸道痙攣，引起腹痛、腹瀉。4.處理措施：①立即停止灌腸，關(guān)閉開關(guān)；②拔出肛管，協(xié)助患者取舒適體位；③觀察患者面色、脈搏、呼吸等生命體征；④詢問腹痛性質(zhì)、程度，檢查腹部體征（如有無壓痛、反跳痛）；⑤若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等，立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理；⑥安撫患者情緒，做好記錄。六、案例分析題案例1：（1）溶液選擇注意：患者為結(jié)腸癌術(shù)后，需清潔腸道，可選擇0.1%0.2%肥皂水或生理鹽水；因患者有高血壓病史，避免使用刺激性過強(qiáng)的溶液（如高濃度肥皂水），優(yōu)先選擇生理鹽水；注意溶液溫度（3941℃），避免過冷或過熱刺激腸道。（2）重點(diǎn)觀察指標(biāo)：血壓變化（避免因灌腸刺激導(dǎo)致血壓升高）；患者腹痛情況（警惕術(shù)后腸粘連或穿孔）；灌腸液流入速度及是否