口腔牙周護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常齦溝深度為（）A.≤0.5mmB.≤1mmC.≤2mmD.≤3mmE.≤4mm答案：D解析：正常齦溝深度一般不超過3mm，超過此深度可能提示存在牙齦炎癥或其他牙周問題。齦溝是牙齦與牙面之間的潛在間隙，其深度在健康狀態(tài)下相對穩(wěn)定。2.牙周炎的四大主要癥狀不包括（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒移位E.牙齒松動答案：D解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動。牙齒移位雖然在嚴(yán)重牙周炎時可能出現(xiàn)，但并非主要癥狀，而是病情進(jìn)展到一定程度的繼發(fā)表現(xiàn)。3.菌斑控制的方法中，效果最佳的是（）A.刷牙B.牙線C.牙簽D.漱口水E.潔治答案：A解析：刷牙是最基本且重要的菌斑控制方法。通過正確的刷牙方法，可以有效清除牙齒表面的大部分菌斑。牙線主要用于清潔鄰面菌斑，但操作相對復(fù)雜，不能替代刷牙。牙簽對牙齦乳頭間隙的清潔有一定作用，但適用范圍有限。漱口水只能作為輔助清潔手段，不能深入清除菌斑。潔治是專業(yè)的口腔清潔方法，不能日常頻繁進(jìn)行。4.牙周病的局部促進(jìn)因素不包括（）A.牙石B.食物嵌塞C.創(chuàng)傷性牙合D.吸煙E.不良修復(fù)體答案：D解析：吸煙是牙周病的全身危險因素，而非局部促進(jìn)因素。牙石、食物嵌塞、創(chuàng)傷性牙合和不良修復(fù)體等都可直接影響牙周組織的健康，增加菌斑堆積和細(xì)菌感染的機會，屬于局部促進(jìn)因素。5.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是（）A.黏性放線菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.梭形桿菌和螺旋體E.牙齦卟啉單胞菌答案：D解析：急性壞死性潰瘍性齦炎主要由梭形桿菌和螺旋體感染引起，在局部抵抗力降低時，這兩種細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致牙齦組織的壞死和炎癥。黏性放線菌與根面齲的發(fā)生有關(guān)。伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎相關(guān)。中間普氏菌在牙周炎等疾病中也有一定作用，但不是急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌。牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌之一。6.牙齦纖維瘤病的臨床表現(xiàn)不包括（）A.牙齦增生一般累及全口牙齦B.牙齦顏色正常，質(zhì)地堅韌C.可累及附著齦、齦乳頭和邊緣齦D.牙齒常發(fā)生移位E.牙齦增生僅局限于齦乳頭答案：E解析：牙齦纖維瘤病的牙齦增生通常累及全口牙齦，包括附著齦、齦乳頭和邊緣齦，并非僅局限于齦乳頭。增生的牙齦顏色正常，質(zhì)地堅韌，可導(dǎo)致牙齒移位。7.根分叉病變最好發(fā)的牙位是（）A.上頜第一磨牙B.下頜第一磨牙C.上頜第二磨牙D.下頜第二磨牙E.上頜前磨牙答案：B解析：下頜第一磨牙的根分叉結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，且承受的咀嚼力較大，牙頸部的釉牙骨質(zhì)界形態(tài)也不利于清潔，因此根分叉病變最好發(fā)于下頜第一磨牙。8.牙周炎患者基礎(chǔ)治療后，再次復(fù)查的時間為（）A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周答案：C解析：牙周炎患者基礎(chǔ)治療后，一般4周左右進(jìn)行復(fù)查，此時可以評估治療效果，觀察牙齦炎癥的消退情況、牙周袋深度的變化等，以便決定下一步的治療方案。9.引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）中使用的屏障膜應(yīng)具有的特性不包括（）A.生物相容性B.可吸收性C.引導(dǎo)性D.阻擋性E.抗感染性答案：E解析：引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）中使用的屏障膜應(yīng)具有生物相容性，以避免引起機體的免疫反應(yīng)；可吸收性，避免二次手術(shù)取出；引導(dǎo)性，引導(dǎo)牙周組織的再生；阻擋性，阻擋上皮細(xì)胞和結(jié)締組織細(xì)胞向根面生長。一般不特別強調(diào)抗感染性。10.下列哪種情況不適宜做牙周基礎(chǔ)治療（）A.牙齦紅腫B.探診出血C.牙周袋溢膿D.血壓180/110mmHgE.口腔衛(wèi)生差答案：D解析：血壓180/110mmHg屬于高血壓的高危狀態(tài)，在這種情況下進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治等操作，可能會因疼痛、緊張等因素導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心腦血管意外的風(fēng)險，因此不適宜立即進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，應(yīng)先控制血壓。而牙齦紅腫、探診出血、牙周袋溢膿和口腔衛(wèi)生差都是牙周基礎(chǔ)治療的適應(yīng)證。11.牙周炎患者牙齒松動的主要原因是（）A.牙齦炎癥B.牙槽骨吸收C.咬合創(chuàng)傷D.牙周韌帶損傷E.牙根吸收答案：B解析：牙槽骨吸收是牙周炎患者牙齒松動的主要原因。隨著牙槽骨的吸收，牙齒的支持組織減少，牙齒的穩(wěn)定性下降，從而出現(xiàn)松動。牙齦炎癥主要表現(xiàn)為牙齦的紅腫、出血等，一般不會直接導(dǎo)致牙齒松動。咬合創(chuàng)傷、牙周韌帶損傷和牙根吸收等也可引起牙齒松動，但在牙周炎中，牙槽骨吸收是最主要的因素。12.菌斑生物膜中最外層的結(jié)構(gòu)特點是（）A.主要為球菌和桿菌B.主要為絲狀菌和球菌C.主要為螺旋體和球菌D.結(jié)構(gòu)疏松，細(xì)菌種類多樣E.結(jié)構(gòu)緊密，細(xì)菌種類單一答案：D解析：菌斑生物膜最外層結(jié)構(gòu)疏松，細(xì)菌種類多樣，有各種球菌、桿菌、絲狀菌等，有利于細(xì)菌與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換。而內(nèi)層結(jié)構(gòu)相對緊密。13.對牙周組織損傷最大的力是（）A.垂直向力B.側(cè)向力C.扭轉(zhuǎn)力D.咬合力E.咀嚼力答案：C解析：扭轉(zhuǎn)力對牙周組織的損傷最大，因為它會使牙齒受到不均勻的應(yīng)力，容易導(dǎo)致牙周膜的撕裂和牙槽骨的吸收。垂直向力在一定范圍內(nèi)是牙齒可以承受的正常咀嚼力。側(cè)向力也會對牙周組織產(chǎn)生一定影響，但相對扭轉(zhuǎn)力較小。咬合力和咀嚼力是一個寬泛的概念，包含了不同方向的力。14.牙周炎與牙齦炎的主要區(qū)別在于（）A.牙齦紅腫的程度B.有無探診出血C.牙周袋的深度D.有無牙槽骨吸收E.菌斑的多少答案：D解析：牙周炎與牙齦炎的主要區(qū)別在于有無牙槽骨吸收。牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦的炎癥，如牙齦紅腫、探診出血等，但牙槽骨沒有破壞。而牙周炎除了牙齦炎癥外，還伴有牙槽骨的吸收和牙周袋的形成。牙齦紅腫程度、探診出血和菌斑多少在兩者中都可能存在不同程度的表現(xiàn)，不能作為主要鑒別點。牙周袋深度雖然也是兩者的一個差異點，但不是最根本的區(qū)別。15.以下哪種藥物可用于治療牙周炎（）A.青霉素B.甲硝唑C.阿莫西林D.羅紅霉素E.以上都是答案：E解析：青霉素、甲硝唑、阿莫西林和羅紅霉素等藥物都可用于治療牙周炎。青霉素和阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌作用。甲硝唑?qū)捬蹙休^強的殺菌作用，而牙周炎的致病菌多為厭氧菌。羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，也可用于牙周炎的治療。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.牙周組織包括（）A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)E.牙髓答案：ABCD解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。牙齦覆蓋在牙槽骨表面和牙頸部。牙周膜是連接牙根和牙槽骨的結(jié)締組織。牙槽骨是支持牙齒的骨組織。牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面。牙髓位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)，不屬于牙周組織。2.影響牙周炎預(yù)后的因素有（）A.牙周袋的深度B.牙槽骨吸收的程度C.患者的依從性D.全身健康狀況E.牙齒的松動度答案：ABCDE解析：牙周袋的深度越深、牙槽骨吸收程度越嚴(yán)重、牙齒松動度越大，牙周炎的預(yù)后往往越差?；颊叩囊缽男詫χ委熜Ч陵P(guān)重要，如能否按時復(fù)診、正確進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)等。全身健康狀況也會影響牙周炎的治療和預(yù)后，如患有糖尿病、心血管疾病等全身疾病的患者，牙周炎的治療難度可能增加。3.可導(dǎo)致牙齦增生的藥物有（）A.苯妥英鈉B.環(huán)孢素C.硝苯地平D.阿莫西林E.甲硝唑答案：ABC解析：苯妥英鈉、環(huán)孢素和硝苯地平都可導(dǎo)致牙齦增生。苯妥英鈉常用于治療癲癇，環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，硝苯地平是常用的降壓藥。阿莫西林和甲硝唑一般不會引起牙齦增生。4.牙周基礎(chǔ)治療包括（）A.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)B.潔治術(shù)C.刮治術(shù)D.根面平整術(shù)E.松牙固定術(shù)答案：ABCD解析：牙周基礎(chǔ)治療包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，幫助患者掌握正確的口腔清潔方法；潔治術(shù)，去除牙齒表面的牙石和菌斑；刮治術(shù)和根面平整術(shù)，去除牙周袋內(nèi)的牙石和病變牙骨質(zhì)，使根面光滑。松牙固定術(shù)一般在基礎(chǔ)治療后，根據(jù)牙齒松動情況進(jìn)行，不屬于基礎(chǔ)治療的范疇。5.菌斑控制的臨床評估方法有（）A.菌斑指數(shù)（PLI）B.簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）C.牙齦指數(shù)（GI）D.探診深度（PD）E.出血指數(shù)（BI）答案：AB解析：菌斑指數(shù)（PLI）和簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）是用于評估菌斑控制情況的方法。牙齦指數(shù)（GI）主要評估牙齦的炎癥程度。探診深度（PD）用于測量牙周袋的深度。出血指數(shù)（BI）也是評估牙齦炎癥的指標(biāo)。6.急性牙周膿腫的臨床表現(xiàn)有（）A.突然發(fā)作B.患牙有搏動性疼痛C.牙齦紅腫，有波動感D.牙齒松動明顯E.可伴有全身癥狀答案：ABCDE解析：急性牙周膿腫突然發(fā)作，患牙有搏動性疼痛，牙齦紅腫，可出現(xiàn)波動感。由于炎癥影響，牙齒松動明顯。嚴(yán)重時可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。7.牙周手術(shù)的目的包括（）A.消除牙周袋B.促進(jìn)牙周組織再生C.改善牙齦形態(tài)D.調(diào)整咬合關(guān)系E.便于患者自我口腔衛(wèi)生維護(hù)答案：ABCDE解析：牙周手術(shù)的目的包括消除牙周袋，去除感染組織；促進(jìn)牙周組織再生，恢復(fù)牙周組織的健康；改善牙齦形態(tài)，使牙齦外形更加美觀；調(diào)整咬合關(guān)系，減輕咬合創(chuàng)傷；手術(shù)還可以使牙齒周圍的解剖結(jié)構(gòu)更有利于患者進(jìn)行自我口腔衛(wèi)生維護(hù)。8.與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身因素有（）A.糖尿病B.吸煙C.遺傳因素D.內(nèi)分泌失調(diào)E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：糖尿病患者由于血糖升高，有利于細(xì)菌的生長繁殖，且組織修復(fù)能力下降，容易發(fā)生牙周病。吸煙可影響牙周組織的血液循環(huán)和免疫功能，增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險。遺傳因素可影響個體對牙周病的易感性。內(nèi)分泌失調(diào)，如性激素水平的變化，可影響牙齦組織的反應(yīng)。營養(yǎng)不良會導(dǎo)致機體抵抗力下降，對牙周組織的健康產(chǎn)生不利影響。9.牙周炎的治療原則包括（）A.控制菌斑B.消除炎癥C.恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)D.恢復(fù)牙周組織的功能E.防止復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：牙周炎的治療原則包括控制菌斑，減少細(xì)菌感染的來源；消除炎癥，緩解牙齦紅腫、疼痛等癥狀；恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)，如牙齦外形、牙周袋深度等；恢復(fù)牙周組織的功能，使牙齒能夠正常咀嚼；同時要采取措施防止疾病的復(fù)發(fā)。10.以下關(guān)于牙石的描述正確的有（）A.牙石是鈣化的菌斑B.牙石分為齦上牙石和齦下牙石C.牙石表面粗糙，有利于菌斑附著D.牙石可促進(jìn)牙周炎的發(fā)展E.牙石可以通過刷牙去除答案：ABCD解析：牙石是鈣化的菌斑，分為齦上牙石和齦下牙石。牙石表面粗糙，為菌斑的附著提供了良好的條件，可促進(jìn)牙周炎的發(fā)展。牙石一旦形成，不能通過刷牙去除，需要通過專業(yè)的潔治術(shù)去除。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述牙周炎的治療程序。答：牙周炎的治療程序一般分為四個階段：（1）基礎(chǔ)治療階段：-口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者傳授正確的刷牙方法、使用牙線和牙簽等口腔清潔工具的方法，提高患者的自我口腔保健意識和能力。-潔治術(shù)：通過超聲波或手動器械去除牙齒表面的牙石和菌斑。-刮治術(shù)和根面平整術(shù)：使用精細(xì)的刮治器械，去除牙周袋內(nèi)的牙石和病變牙骨質(zhì)，使根面光滑，促進(jìn)牙周組織的愈合。-消除菌斑滯留因素：如拆除不良修復(fù)體、充填齲洞等，減少菌斑的堆積。-藥物治療：根據(jù)病情，可局部使用抗菌藥物或全身應(yīng)用抗生素控制炎癥。（2）牙周手術(shù)治療階段：-經(jīng)過基礎(chǔ)治療后，如果牙周袋仍較深、炎癥未能完全消除或存在牙齦形態(tài)不良等情況，可進(jìn)行牙周手術(shù)。手術(shù)方法包括牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等，目的是消除牙周袋，促進(jìn)牙周組織的再生和修復(fù)。（3）修復(fù)治療階段：-一般在牙周手術(shù)后2-3個月，牙周組織基本愈合后進(jìn)行。根據(jù)患者的具體情況，可進(jìn)行牙體修復(fù)、缺失牙修復(fù)和咬合調(diào)整等，恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。（4）維護(hù)期治療階段：-這是一個長期的過程，患者需要定期復(fù)診，一般每3-6個月復(fù)查一次。醫(yī)生會檢查患者的口腔衛(wèi)生情況、牙周組織的健康狀況，進(jìn)行必要的潔治和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以防止牙周炎的復(fù)發(fā)。2.簡述菌斑生物膜的形成過程。答：菌斑生物膜的形成過程可分為以下幾個階段：（1）獲得性薄膜形成：-當(dāng)牙齒剛清潔后，唾液中的糖蛋白等成分會迅速吸附在牙齒表面，形成一層無細(xì)胞的獲得性薄膜。這層薄膜具有選擇性吸附細(xì)菌的作用，為細(xì)菌的黏附提供了基礎(chǔ)。（2）細(xì)菌黏附和共聚：-口腔中的細(xì)菌通過表面的黏附素與獲得性薄膜上的受體結(jié)合，開始黏附在牙齒表面。最初黏附的細(xì)菌主要是一些革蘭陽性球菌，如血鏈球菌等。隨著時間的推移，已黏附的細(xì)菌之間可以通過細(xì)胞表面的分子相互作用，發(fā)生共聚現(xiàn)象，使更多種類的細(xì)菌聚集在一起。（3）生物膜的生長和成熟：-黏附的細(xì)菌開始繁殖，并分泌細(xì)胞外基質(zhì)，主要由多糖、蛋白質(zhì)和核酸等組成。這些細(xì)胞外基質(zhì)將細(xì)菌包裹起來，形成一個相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，使細(xì)菌能夠在其中更好地生存和代謝。隨著細(xì)菌的不斷生長和繁殖，菌斑生物膜逐漸增厚，結(jié)構(gòu)也變得更加復(fù)雜，形成了具有三維立體結(jié)構(gòu)的多細(xì)菌群落。此時，生物膜內(nèi)部存在不同的微環(huán)境，細(xì)菌的代謝活動也有所不同，不同種類的細(xì)菌在生物膜中占據(jù)不同的位置，發(fā)揮著不同的作用。四、論述題（每題20分，共20分）論述吸煙對牙周組織的危害及其機制。答：吸煙是牙周病的重要危險因素之一，對牙周組織具有多方面的危害，其危害機制主要包括以下幾個方面：對牙周組織的危害（1）加重牙齦炎癥：吸煙者的牙齦炎癥程度往往比非吸煙者更嚴(yán)重，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等癥狀更為明顯，且炎癥不易消退。（2）促進(jìn)牙周袋形成和牙槽骨吸收：吸煙會加速牙周袋的加深和牙槽骨的吸收，導(dǎo)致牙齒支持組織的破壞，使牙齒松動、移位甚至脫落的風(fēng)險增加。與非吸煙者相比，吸煙者患牙周炎的幾率更高，病情進(jìn)展也更快。（3）影響牙周治療效果：吸煙會降低牙周治療的成功率，無論是基礎(chǔ)治療還是手術(shù)治療，吸煙者的牙周組織愈合能力較差，治療后容易復(fù)發(fā)，治療效果不如非吸煙者。（4）增加種植失敗風(fēng)險：對于進(jìn)行牙種植的患