內(nèi)科試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于呼吸系統(tǒng)疾?。ǎ〢.肺炎B.冠心病C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病答案：B。冠心病是心血管系統(tǒng)疾病，肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病均屬于呼吸系統(tǒng)疾病。2.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.發(fā)熱D.胸痛答案：A。慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是其最突出表現(xiàn)，咯血、發(fā)熱、胸痛不是其最突出癥狀。3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)為（）A.白色黏液痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：C。肺炎鏈球菌肺炎由于滲出的紅細(xì)胞被破壞、崩解，血紅蛋白被分解并轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，使痰液呈鐵銹色；白色黏液痰常見于慢性支氣管炎早期；黃色膿痰常見于呼吸道細(xì)菌感染；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭。4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難答案：B。支氣管哮喘主要是由于氣道痙攣、狹窄，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；吸氣性呼吸困難常見于大氣道狹窄，如喉頭水腫等；混合性呼吸困難常見于重癥肺炎等；勞力性呼吸困難常見于心力衰竭。5.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D。縮唇呼吸可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出，改善通氣功能；主要目的不是減少胸痛，減輕呼吸困難是改善通氣后的結(jié)果，增加肺泡通氣量不是其直接目的。6.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.痰結(jié)核菌檢查D.紅細(xì)胞沉降率檢查答案：C。痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，找到結(jié)核菌可確診肺結(jié)核；胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變，但不能確診；結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核感染，不能確診肺結(jié)核；紅細(xì)胞沉降率檢查可作為判斷病情活動(dòng)的參考，但不具有特異性。7.心功能分級(jí)主要依據(jù)（）A.耐受體力活動(dòng)情況B.有無臟器淤血表現(xiàn)C.心電圖檢查結(jié)果D.心臟大小答案：A。目前通用的是紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）的心功能分級(jí)，主要根據(jù)患者耐受體力活動(dòng)的情況將心功能分為四級(jí)；有無臟器淤血表現(xiàn)可輔助判斷心功能，但不是分級(jí)的主要依據(jù)；心電圖檢查主要反映心臟的電活動(dòng)，不能作為心功能分級(jí)的主要依據(jù)；心臟大小與心功能有一定關(guān)系，但不是分級(jí)的主要標(biāo)準(zhǔn)。8.最常見的心律失常類型是（）A.竇性心動(dòng)過速B.期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。期前收縮是臨床上最常見的心律失常類型，可發(fā)生于正常人，也可見于各種心臟病患者；竇性心動(dòng)過速可由多種原因引起，但不是最常見的心律失常；心房顫動(dòng)多見于器質(zhì)性心臟病患者；房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)期前收縮來說發(fā)病率較低。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死時(shí)，由于心肌急性缺血缺氧，最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)；心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，不是最早出現(xiàn)的癥狀。10.高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)不超過（）A.2gB.4gC.6gD.8g答案：C。高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過6g，以減少水鈉潴留，降低血壓。11.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：A。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，幽門螺桿菌可損傷胃黏膜屏障，促使胃酸分泌增加，導(dǎo)致潰瘍形成；胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱也是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，但不是最主要病因；精神因素可誘發(fā)或加重消化性潰瘍，但不是主要病因。12.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B。肝硬化患者由于食管胃底靜脈曲張，容易破裂出血，上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥；肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染和肝腎綜合征也是肝硬化的常見并發(fā)癥，但不如上消化道出血常見。13.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為（）A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.腹脹、嘔吐C.便秘D.腹部腫塊答案：A。潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律；腹脹、嘔吐不是其主要表現(xiàn)；部分患者可出現(xiàn)便秘，但不是主要癥狀；一般無腹部腫塊。14.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.清潔灌腸D.靜脈輸注支鏈氨基酸答案：D。限制蛋白質(zhì)攝入可減少腸道氨的產(chǎn)生；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的生成；清潔灌腸可清除腸道內(nèi)的積血等含氮物質(zhì)，減少氨的吸收；靜脈輸注支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，不是減少腸道氨的生成和吸收的措施。15.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽結(jié)石、膽囊炎等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎；酗酒、暴飲暴食、高脂血癥也是急性胰腺炎的常見病因，但不如膽道疾病常見。16.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml；24小時(shí)尿量少于100ml稱為無尿。17.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.尿路刺激征答案：D。慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）常見于泌尿系統(tǒng)感染，不是慢性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)。18.腎病綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D。腎病綜合征的典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫；血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。19.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等可導(dǎo)致鐵的丟失過多；鐵攝入不足常見于嬰幼兒、孕婦等；鐵吸收不良可見于胃大部切除術(shù)后等；鐵需要量增加常見于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童、孕婦等，但不是最常見病因。20.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多；血小板生成減少不是主要機(jī)制；血小板功能一般正常；與凝血因子缺乏無關(guān)。21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常類型是（）A.竇性心動(dòng)過速B.期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，交感神經(jīng)興奮，最常見的心律失常類型是竇性心動(dòng)過速；期前收縮、心房顫動(dòng)也可發(fā)生，但不如竇性心動(dòng)過速常見；房室傳導(dǎo)阻滯一般較少見。22.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病心血管病變答案：D。糖尿病心血管病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可導(dǎo)致冠心病、心肌病等，是糖尿病患者死亡的主要原因之一；糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足也是常見的慢性并發(fā)癥，但相對(duì)心血管病變來說，發(fā)病率稍低。23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多為對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛；關(guān)節(jié)腫脹一般在疼痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)畸形是晚期表現(xiàn)；晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫癜答案：B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶；盤狀紅斑也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是最具特征性的；斑丘疹、紫癜不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)。25.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時(shí)最容易受損的器官是大腦；心臟、肝臟、肺臟也可受到一定影響，但不如大腦嚴(yán)重。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于呼吸系統(tǒng)常見癥狀的有（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困難答案：ABCDE?？人?、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難均是呼吸系統(tǒng)常見癥狀。2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等均是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療原則是消除病因（如根除幽門螺桿菌）、緩解癥狀（如止痛）、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)以及防治并發(fā)癥（如上消化道出血等）。4.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.出血答案：ABCD。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染；血液濃縮、高脂血癥等可導(dǎo)致血栓形成；嚴(yán)重水腫、有效循環(huán)血量減少等可引起急性腎衰竭；還可出現(xiàn)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂；一般無出血傾向。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高代謝綜合征B.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)高代謝綜合征（如怕熱、多汗、多食、消瘦等）、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如煩躁、易怒、失眠等）、心血管系統(tǒng)癥狀（如心悸、心律失常等）、消化系統(tǒng)癥狀（如食欲亢進(jìn)、腹瀉等）、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀（如肌無力、肌萎縮等）。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的治療原則。答：慢性心力衰竭的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病因治療：積極治療引起心力衰竭的基礎(chǔ)疾病，如控制高血壓、冠心病的治療、糾正心律失常等；消除誘因，如感染、心律失常、血容量增加等。（2）一般治療：-休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能狀態(tài)合理安排休息和活動(dòng)，避免過度勞累。-飲食：限制鈉鹽攝入，控制液體入量，避免飽餐。（3）藥物治療：-利尿劑：通過排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，常用的有氫氯噻嗪、呋塞米等。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑，可改善心室重構(gòu)，降低死亡率。-β受體阻滯劑：可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心室重構(gòu)，常用的有美托洛爾、比索洛爾等。-正性肌力藥物：如洋地黃類藥物（地高辛等），可增強(qiáng)心肌收縮力；非洋地黃類正性肌力藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺等），多用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重時(shí)。（4）非藥物治療：-心臟再同步化治療（CRT）：適用于部分心力衰竭伴有心臟不同步的患者。-植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：可預(yù)防心力衰竭患者的心臟性猝死。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療措施。答：肝硬化腹水的治療措施如下：（1）一般治療：-休息：保證充足的休息，有利于肝功能的恢復(fù)和腹水的吸收。-飲食：限制鈉鹽攝入，一般每日氯化鈉攝入量不超過1.2-2.0g；控制液體入量，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整。（2）藥物治療：-利尿劑：常用的有螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，以排鉀和保鉀利尿劑聯(lián)合使用，避免電解質(zhì)紊亂。開始時(shí)螺內(nèi)酯60mg/d，呋塞米20mg/d，根據(jù)利尿反應(yīng)逐漸調(diào)整劑量。-提高血漿膠體滲透壓：對(duì)于低蛋白血癥患者，可定期輸注白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水的吸收。（3）排放腹水加輸注白蛋白：對(duì)于大量腹水影響呼吸或腹脹明顯難以忍受時(shí)，可進(jìn)行腹腔穿刺放腹水，同時(shí)輸注白蛋白，以防止放腹水后出現(xiàn)循環(huán)功能障礙和肝性腦病等并發(fā)癥。（4）腹水濃縮回輸：適用于難治性腹水，可將抽出的腹水經(jīng)過濃縮處理后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，減少蛋白質(zhì)的丟失。（5）手術(shù)治療：-經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：可降低門靜脈壓力，減少腹水的形成。-肝移植：對(duì)于終末期肝硬化患者，肝移植是唯一有效的治療方法。3.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療方法。答：缺鐵性貧血的治療方法主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病因治療：去除導(dǎo)致缺鐵的病因是治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵。如治療慢性失血（如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等）、改善飲食結(jié)構(gòu)、治療鐵吸收不良等。（2）補(bǔ)充鐵劑：-口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激。同時(shí)可與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收。服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后3-4天開始上升，7-10天達(dá)高峰，血紅蛋白于2周后開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。-注射鐵劑：適用于口服鐵劑不能耐受、胃腸道吸收障礙等情況。常用的有右旋糖酐鐵等。注射鐵劑時(shí)應(yīng)注意過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。（3）飲食調(diào)整：增加含鐵豐富的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、肉類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等。同時(shí)注意食物的搭配，提高鐵的吸收率。4.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療措施。答：糖尿病的綜合治療措施包括以下幾個(gè)方面：（1）健康教育：對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)的教育，使其了解糖尿病的病因、癥狀、治療方法、并發(fā)癥等，提高患者的自我管理能力。（2）飲食治療：-控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重和活動(dòng)量計(jì)算每日所需的總熱量。-合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。-增加膳食纖維的攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。-定時(shí)定量進(jìn)餐：合理分配餐次，避免暴飲暴食。（3）運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，降低血糖。根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持。（4）藥物治療：-口服降糖藥：包括磺脲類（如格列本脲、格列齊特等）、雙胍類（如二甲雙胍）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮類（如羅格列酮）、格列奈類（如瑞格列奈）等。-胰島素治療：適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳或存在禁忌證的2型糖尿病患者、糖尿病急性并發(fā)癥等情況。胰島素的種類有短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的胰島素劑型和劑量。（5）血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)可定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平。（6）并發(fā)癥的防治：定期進(jìn)行并發(fā)癥的篩查，如眼底檢查、腎功能檢查、神經(jīng)功能檢查等，早期發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥，延緩病情進(jìn)展。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近5年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，