執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力檢測(cè)第一部分單選題(30題)1、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別?？ㄍ衅绽麑儆?)

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：D

【解析】美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）基于藥品對(duì)胎兒的危害程度，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。D級(jí)藥物是指有明確證據(jù)顯示，藥物對(duì)人類(lèi)胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對(duì)有益（如該類(lèi)藥物用于挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無(wú)效的嚴(yán)重疾?。？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，研究表明該類(lèi)藥物在妊娠中晚期使用，可引起胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少，或新生兒腎功能損害、低血壓等，對(duì)胎兒存在明確危害，所以卡托普利在FDA的妊娠用藥分級(jí)中屬于D級(jí)，答案選D。2、患者，女，57歲，BMI31.2，診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，肝腎功能未見(jiàn)異常，初始治療首選的藥物是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題目所給患者信息，結(jié)合各類(lèi)降糖藥物的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為57歲女性，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）31.2，診斷為2型糖尿病，且經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，同時(shí)肝腎功能未見(jiàn)異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。該患者經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，且肝腎功能正常，使用二甲雙胍是合適的，它不增加體重，還可能有減輕體重的趨勢(shì)，對(duì)肥胖或超重的2型糖尿病患者尤為適用，此患者BMI為31.2，屬于超重范疇，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)吡格列酮：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)藥物，可增加胰島素敏感性，但可能會(huì)導(dǎo)致體重增加、水鈉潴留等不良反應(yīng)，一般不作為2型糖尿病的首選初始治療藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，一般不作為2型糖尿病患者的初始首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列齊特：格列齊特是磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，可能會(huì)引起低血糖等不良反應(yīng)，通常不作為2型糖尿病的一線初始治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是

A.最小成本法

B.最大成本法

C.成本-效果分析

D.成本-效益分析

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注成本的比較，并非用其他量化方法表達(dá)治療目的，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法中并沒(méi)有“最大成本法”這一常見(jiàn)方法，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，成本-效果分析是藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法（如治愈率、延長(zhǎng)生命時(shí)間等）表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性，它是以貨幣為單位來(lái)衡量的，與題干中“不以貨幣為單位表示”不符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。4、下列關(guān)于燙傷救治措施的說(shuō)法，正確的是

A.創(chuàng)面及時(shí)外涂甲紫溶液預(yù)防感染

B.I度燙傷可冷敷后外涂燒傷膏

C.可用清潔塑料薄膜覆蓋創(chuàng)面.以防創(chuàng)面感染

D.燙傷患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物首選氯丙嗪

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)燙傷救治措施的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：甲紫溶液，也就是常說(shuō)的紫藥水，有一定的殺菌作用，但其收斂作用較強(qiáng)，涂在創(chuàng)面上可能會(huì)形成一層硬痂，痂下容易積聚滲出液，反而有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，不利于創(chuàng)面愈合，甚至可能會(huì)掩蓋病情，因此創(chuàng)面不宜外涂甲紫溶液預(yù)防感染，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：Ⅰ度燙傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛等癥狀?？上扔美渌疀_洗或冷敷以減輕疼痛，然后外涂燒傷膏，能起到保護(hù)創(chuàng)面、緩解疼痛、促進(jìn)愈合的作用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：清潔塑料薄膜不透氣，覆蓋在創(chuàng)面上會(huì)使創(chuàng)面不透氣，局部溫度升高，還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，不利于創(chuàng)面的恢復(fù)，因此不能用清潔塑料薄膜覆蓋創(chuàng)面，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氯丙嗪雖然有鎮(zhèn)靜作用，但它有較多的不良反應(yīng)，如體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)等，且可能會(huì)影響患者的血壓和意識(shí)狀態(tài)。燙傷患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜一般不首選氯丙嗪，通常會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥等，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。5、患者向藥師咨詢停用口服避孕藥后多久可備孕。下列答復(fù)中正確的是()

A.復(fù)方短效口服避孕藥停藥6個(gè)月后方可備孕

B.復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕

C.復(fù)方短效口服避孕藥停藥3個(gè)月后方可備孕

D.長(zhǎng)效避孕藥停藥后即可備孕

【答案】：B

【解析】本題考查停用口服避孕藥后備孕時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析復(fù)方短效口服避孕藥成分代謝較快，對(duì)人體影響較小，并不需要停藥6個(gè)月后方可備孕，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析復(fù)方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配制而成，藥物成分在體內(nèi)代謝較快，停藥后即可備孕，對(duì)胎兒一般無(wú)不良影響，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析如前面所述，復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕，無(wú)需等待3個(gè)月，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析長(zhǎng)效避孕藥中激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，停藥后不能立即備孕，需在停藥6個(gè)月后再備孕，以降低藥物對(duì)胎兒的潛在不良影響，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。6、阿司匹林可能引起

A.尿肌酐

B.尿酮體

C.尿血紅蛋白

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：C

【解析】本題考查阿司匹林可能引發(fā)的情況。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：尿肌酐主要源于肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物，其水平變化通常與肌肉代謝、腎功能等有關(guān)，阿司匹林一般不會(huì)直接引起尿肌酐相關(guān)異常，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：尿酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況，阿司匹林通常不會(huì)導(dǎo)致尿酮體的產(chǎn)生，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：阿司匹林有抑制血小板聚集等作用，在一定情況下可能會(huì)導(dǎo)致出血傾向，從而有可能引起尿血紅蛋白，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：尿沉渣結(jié)晶的形成與多種因素有關(guān)，比如尿液中某些物質(zhì)的濃度、酸堿度等，阿司匹林一般不會(huì)直接造成尿沉渣結(jié)晶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、服藥飲酒可增加發(fā)生胃潰瘍出血危險(xiǎn)的是

A.吲哚美辛

B.甲氨蝶呤

C.普萘洛爾

D.格列本脲

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物與服藥飲酒后發(fā)生胃潰瘍出血危險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性。選項(xiàng)A，吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥本身就會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，它可以抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，其合成減少會(huì)使胃黏膜失去保護(hù)，導(dǎo)致胃黏膜屏障功能減弱。飲酒也會(huì)刺激胃黏膜，損傷胃黏膜血管。當(dāng)服用吲哚美辛的同時(shí)飲酒，兩者共同作用，會(huì)大大增加發(fā)生胃潰瘍出血的危險(xiǎn)。選項(xiàng)B，甲氨蝶呤是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、口腔黏膜損害、肝腎功能損害等，一般與服藥飲酒后增加胃潰瘍出血危險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性不大。選項(xiàng)C，普萘洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等心血管疾病，其不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，與服藥飲酒后引發(fā)胃潰瘍出血的關(guān)系不明顯。選項(xiàng)D，格列本脲是磺酰脲類(lèi)降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血糖等，與服藥飲酒后導(dǎo)致胃潰瘍出血的關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。綜上所述，服藥飲酒可增加發(fā)生胃潰瘍出血危險(xiǎn)的是吲哚美辛，答案選A。8、(兒童用藥特點(diǎn))針對(duì)兒童最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑

A.皮下注射

B.靜脈給藥

C.口服給藥

D.局部給藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查兒童最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，皮下注射需要將藥物注射到皮下組織，這需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員操作，注射過(guò)程可能會(huì)給兒童帶來(lái)疼痛和恐懼，且操作相對(duì)復(fù)雜，并非最方便的給藥途徑，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，靜脈給藥是將藥物直接注入靜脈，通常用于病情較重、需要快速起效的情況。靜脈給藥需要進(jìn)行穿刺，存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)，并且需要在醫(yī)療場(chǎng)所由專(zhuān)業(yè)人員操作，成本相對(duì)較高，也不是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，口服給藥是將藥物通過(guò)口服的方式攝入體內(nèi)，操作簡(jiǎn)單，無(wú)需專(zhuān)業(yè)的注射設(shè)備和技術(shù)，兒童易于接受，家長(zhǎng)也可以在家中自行給藥，具有方便的特點(diǎn)。同時(shí)，口服藥物經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，一般不會(huì)對(duì)身體造成較大的創(chuàng)傷，相對(duì)安全，且口服藥物的成本通常較低，符合經(jīng)濟(jì)的原則。因此，口服給藥是針對(duì)兒童最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，局部給藥是將藥物直接應(yīng)用于身體的局部部位，如皮膚、黏膜等。雖然局部給藥可以在局部發(fā)揮作用，減少全身不良反應(yīng)，但它的適用范圍相對(duì)較窄，只能針對(duì)局部病變進(jìn)行治療，不能像口服給藥那樣可以治療全身疾病，所以并非最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案為C。9、患者，女，38歲，主訴：咳嗽、咳痰、高熱、乏力2日；查體：神清、氣稍促，心律95bpm，律齊，體溫39．1℃，血壓110／70mmHg；心肺聽(tīng)診：兩肺呼吸音粗，未及明顯噦音；發(fā)病以來(lái)胃納差、精神欠佳、二便可、夜眠可。診斷：急性上呼吸道感染。

A.可待因

B.氨溴索

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療急性上呼吸道感染相關(guān)癥狀藥物的選擇。題干中患者為38歲女性，有咳嗽、咳痰、高熱、乏力等癥狀，被診斷為急性上呼吸道感染。接下來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：可待因是一種阿片類(lèi)鎮(zhèn)咳藥，有成癮性等不良反應(yīng)，通常用于較劇烈的頻繁干咳，對(duì)于一般的急性上呼吸道感染咳嗽并非首選，故該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：氨溴索主要作用是化痰，能促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，改善呼吸狀況，題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)咳嗽治療，并非單純化痰，所以該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)C：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制主要是阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)鎮(zhèn)咳中樞產(chǎn)生抑制作用，但相對(duì)右美沙芬，右美沙芬更常用且副作用相對(duì)較小，所以該選項(xiàng)不是最佳。-選項(xiàng)D：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無(wú)成癮性，治療劑量不抑制呼吸，適用于各種原因引起的干咳，對(duì)于急性上呼吸道感染導(dǎo)致的咳嗽是較為合適的藥物，所以答案選D。10、后記

A.臨床診斷、費(fèi)別

B.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)“后記”相關(guān)內(nèi)容的理解。接下來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：臨床診斷、費(fèi)別通常是病歷或醫(yī)療記錄中與診斷和費(fèi)用相關(guān)的基本信息，并非后記的內(nèi)容。臨床診斷是對(duì)患者病情的判斷，費(fèi)別則涉及費(fèi)用的類(lèi)別等，這些信息更側(cè)重于醫(yī)療流程中的基礎(chǔ)記錄，不體現(xiàn)對(duì)藥物治療的總結(jié)等后記應(yīng)有的特質(zhì)，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)是醫(yī)療過(guò)程中各項(xiàng)檢查得到的客觀數(shù)據(jù)，如血液檢查指標(biāo)、影像學(xué)檢查結(jié)果等，主要用于輔助臨床診斷和治療參考，不是后記的范疇。它是醫(yī)療過(guò)程信息的一部分，而非對(duì)藥物治療的意見(jiàn)和評(píng)價(jià)等內(nèi)容，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：醫(yī)師簽名代表對(duì)相關(guān)醫(yī)療行為和記錄的負(fù)責(zé)，藥品金額則是費(fèi)用方面的體現(xiàn)，同時(shí)也是整個(gè)醫(yī)療流程結(jié)束后需要明確的內(nèi)容，后記可以包含醫(yī)師簽名、藥品金額等信息，它反映了醫(yī)療活動(dòng)的最終結(jié)果和相關(guān)責(zé)任確認(rèn)等方面，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)一般屬于用藥分析或治療總結(jié)的部分，它主要針對(duì)藥物治療的效果、存在問(wèn)題以及后續(xù)建議等進(jìn)行闡述，這更類(lèi)似于治療評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容，不屬于后記通常涵蓋的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。11、患者，女，26歲，臨床診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，給予丙硫氧嘧啶450mg／d治療，應(yīng)囑咐患者定期復(fù)查以下哪項(xiàng)指標(biāo)

A.紅細(xì)胞

B.血紅蛋白

C.白細(xì)胞

D.嗜酸粒細(xì)胞

【答案】：C

【解析】丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，然而，其可能會(huì)引起不良反應(yīng)，其中較為嚴(yán)重的是導(dǎo)致白細(xì)胞減少，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥等。這會(huì)使患者的免疫功能下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查白細(xì)胞指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物所致的白細(xì)胞異常變化，以便醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案，保障患者的治療安全。而紅細(xì)胞、血紅蛋白主要與貧血相關(guān)，嗜酸粒細(xì)胞與過(guò)敏、寄生蟲(chóng)感染等有關(guān)，并非丙硫氧嘧啶治療時(shí)重點(diǎn)復(fù)查的指標(biāo)。因此，該題正確答案是C。12、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類(lèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查時(shí)辰藥理學(xué)中不同藥物適宜的給藥時(shí)間及其意義。選項(xiàng)A清晨服利尿藥主要是為了避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多而影響睡眠，其目的并非避免腎上腺皮質(zhì)功能下降。因?yàn)槔蛩幍淖饔弥饕谴龠M(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡，與腎上腺皮質(zhì)功能并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B清晨服抗抑郁藥是因?yàn)橐钟舭Y狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)為晨重晚輕，清晨服藥可以更好地控制癥狀?？挂钟羲幹饕饔糜谏窠?jīng)系統(tǒng)，對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能基本沒(méi)有影響，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是分泌高峰。根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)原理，清晨服糖皮質(zhì)激素可避免藥物對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，從而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。外源性糖皮質(zhì)激素的使用如果不遵循這個(gè)規(guī)律，長(zhǎng)期不當(dāng)用藥會(huì)抑制自身糖皮質(zhì)激素的分泌，進(jìn)而影響腎上腺皮質(zhì)功能，所以清晨服用糖皮質(zhì)激素可起到增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)的作用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類(lèi)藥物有較強(qiáng)的腎毒性和耳毒性，為了減少藥物不良反應(yīng)，一般會(huì)根據(jù)其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)合理安排給藥時(shí)間，但和避免腎上腺皮質(zhì)功能下降沒(méi)有關(guān)系，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)。

A.400IU

B.4000IU

C.6000IU

D.10000IU

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)判斷其疾病，再依據(jù)相關(guān)治療知識(shí)來(lái)確定正確答案。題干分析-患兒5個(gè)月，體重9.0kg，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。-體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠，這些都是維生素D缺乏性佝僂病激期的典型體征。-人工喂養(yǎng)且尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)，其生活方式使患兒缺乏維生素D的攝入和合成。選項(xiàng)分析對(duì)于維生素D缺乏性佝僂病的治療，通常大劑量維生素D治療適用于有并發(fā)癥或無(wú)法口服者，一般劑量為每日2000-4000IU。本題選項(xiàng)中，A選項(xiàng)400IU為預(yù)防劑量，劑量過(guò)低，不能滿足治療需求；C選項(xiàng)6000IU和D選項(xiàng)10000IU劑量過(guò)高，可能會(huì)引起維生素D中毒等不良反應(yīng)；B選項(xiàng)4000IU在治療劑量范圍內(nèi)，是合適的治療劑量。綜上，答案選B。14、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識(shí)清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片100mgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死的藥物治療選擇。題干信息分析該患者為58歲男性，有5年高血壓病史，40年吸煙史且日均40支，6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力并逐漸加重、說(shuō)話遲鈍含混、右側(cè)鼻唇溝變淺等癥狀，血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，經(jīng)頭部MRI檢查診斷為急性腦梗死。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（華法林片3mgqdpo）：華法林是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心臟瓣膜置換術(shù)后、房顫等患者預(yù)防血栓形成。但在急性腦梗死的急性期，一般不首選華法林進(jìn)行治療。因?yàn)槿A法林起效相對(duì)較慢，需要數(shù)天才能達(dá)到穩(wěn)定的抗凝效果，且使用過(guò)程中需要頻繁監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，調(diào)整劑量，所以不適合作為急性腦梗死的初始治療用藥，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（阿司匹林腸溶片300mgqdpo）：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，在急性腦梗死治療中是常用藥物。對(duì)于急性腦梗死患者，如果無(wú)禁忌證，應(yīng)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林。但通常初始劑量為100-300mg，后續(xù)長(zhǎng)期維持劑量為75-100mg。300mg一般是初始負(fù)荷劑量，后續(xù)維持通常不用該劑量，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（阿司匹林腸溶片100mgqdpo）：在急性腦梗死的治療中，阿司匹林是抗血小板聚集的一線用藥。對(duì)于大多數(shù)急性腦梗死患者，在無(wú)禁忌證的情況下，應(yīng)在發(fā)病后盡早給予阿司匹林口服，常用維持劑量為75-100mg/d。此選項(xiàng)的100mgqdpo符合急性腦梗死治療后長(zhǎng)期抗血小板聚集的用藥規(guī)范，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)（氯吡格雷片75mgqdpo）：氯吡格雷也是一種抗血小板聚集藥物，可用于急性腦梗死的治療。但一般是在患者不能耐受阿司匹林時(shí)，可選用氯吡格雷替代。在沒(méi)有特殊情況時(shí)，阿司匹林是首選的抗血小板聚集藥物，所以通常不作為優(yōu)先選擇，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、口服吐根糖漿催吐用于解救

A.三唑侖中毒

B.巴比妥中毒

C.磷化鋅中毒

D.丙咪嗪中毒

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同中毒情況及催吐方法的適用性來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：三唑侖中毒三唑侖屬于苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥。對(duì)于此類(lèi)藥物中毒，口服吐根糖漿催吐并非是常規(guī)的解救方法。通常在三唑侖中毒時(shí)，會(huì)根據(jù)患者具體情況，采取洗胃、使用特效解毒劑氟馬西尼等措施進(jìn)行解救。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：巴比妥中毒巴比妥類(lèi)藥物中毒后，由于其可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重情況。而催吐可能會(huì)使患者誤吸，進(jìn)一步加重病情，一般不采用口服吐根糖漿催吐的方法。解救巴比妥中毒通常會(huì)進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、維持呼吸循環(huán)功能等治療。所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：磷化鋅中毒磷化鋅是一種毒鼠藥，口服后在胃內(nèi)遇酸可產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，二者對(duì)胃腸道黏膜有刺激和腐蝕作用。如果此時(shí)采用口服吐根糖漿催吐，會(huì)加劇對(duì)胃腸道的損傷，還可能導(dǎo)致磷化氫等有毒氣體大量吸收，加重中毒癥狀。對(duì)于磷化鋅中毒，應(yīng)盡快用1%硫酸銅溶液催吐，促使磷化鋅轉(zhuǎn)化為不溶性的磷化銅，減少其吸收。所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：丙咪嗪中毒丙咪嗪屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，在丙咪嗪中毒早期，如患者意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)，可使用口服吐根糖漿催吐，以減少藥物的吸收，從而達(dá)到解救中毒的目的。所以選項(xiàng)D符合。綜上，本題正確答案為D。16、耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性

A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物副作用相關(guān)知識(shí)，需要判斷哪種藥物會(huì)導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，并非耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：米諾環(huán)素為四環(huán)素類(lèi)抗生素，主要不良反應(yīng)有前庭功能障礙、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，該類(lèi)藥物具有耳毒性和腎毒性，慶大霉素可導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷，造成聽(tīng)力減退甚至耳聾等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。17、下列藥物使用方式,正確的是()

A.酵母片在餐后整片用水送服

B.硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下嚼碎用冰水送服

C.氧氟沙星滴眼液打開(kāi)使用后,繼續(xù)使用3個(gè)月

D.乙酰半胱氨酸泡騰片用100ml溫開(kāi)水浸泡溶解后服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各種藥物的正確使用方式，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A酵母片應(yīng)在餐中或餐前嚼碎服用，而不是餐后整片用水送服。這是因?yàn)榻湍钙侵?，嚼碎后服用有利于藥物在胃?nèi)分散均勻，更好地發(fā)揮藥效，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下，應(yīng)舌下含服，而不是嚼碎用冰水送服。舌下含服能使藥物迅速通過(guò)舌下黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，快速發(fā)揮藥效，緩解心絞痛癥狀。若嚼碎用冰水送服，會(huì)影響藥物的吸收速度和效果，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氧氟沙星滴眼液打開(kāi)使用后，一般應(yīng)在四周內(nèi)用完，而不是繼續(xù)使用3個(gè)月。眼藥水開(kāi)封后會(huì)接觸空氣，容易滋生細(xì)菌，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)增加眼部感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乙酰半胱氨酸泡騰片需用100ml-200ml溫開(kāi)水浸泡溶解后服用，該選項(xiàng)中用100ml溫開(kāi)水浸泡溶解后服用的使用方式正確，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。18、抗高血壓藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的是（）

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的分類(lèi)。選項(xiàng)A，纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而舒張血管、降低血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿藥，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，來(lái)達(dá)到降壓的作用，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它主要是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，而不是直接作用于血管緊張素Ⅱ受體，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周阻力降低，血壓下降，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、孕婦服用過(guò)量可誘發(fā)新生兒產(chǎn)生壞血病的藥品是

A.維生素A片

B.維生素AD復(fù)方制劑

C.維生素C片

D.復(fù)合維生素B片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的特點(diǎn)，結(jié)合題干中“孕婦服用過(guò)量可誘發(fā)新生兒產(chǎn)生壞血病”這一條件來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：維生素A片維生素A對(duì)人體視覺(jué)、生長(zhǎng)發(fā)育、免疫等方面有重要作用。孕婦若過(guò)量服用維生素A片，可能會(huì)引起胎兒畸形、骨骼發(fā)育異常等不良反應(yīng)，但不會(huì)誘發(fā)新生兒產(chǎn)生壞血病，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：維生素AD復(fù)方制劑維生素AD復(fù)方制劑主要包含維生素A和維生素D。維生素D有助于鈣的吸收和利用，對(duì)骨骼健康至關(guān)重要。孕婦過(guò)量服用維生素AD復(fù)方制劑，可能導(dǎo)致維生素A和維生素D中毒，出現(xiàn)高鈣血癥、高鈣尿癥等情況，但不會(huì)使新生兒產(chǎn)生壞血病，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：維生素C片維生素C參與體內(nèi)多種代謝過(guò)程，具有抗氧化等作用。當(dāng)孕婦過(guò)量服用維生素C片時(shí)，可導(dǎo)致新生兒對(duì)維生素C產(chǎn)生依賴(lài)，出生后若不及時(shí)補(bǔ)充足夠的維生素C，就可能誘發(fā)新生兒產(chǎn)生壞血病，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D：復(fù)合維生素B片復(fù)合維生素B片含有維生素B?、B?、B?等多種B族維生素，主要用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等。孕婦過(guò)量服用一般不會(huì)誘發(fā)新生兒壞血病，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。20、患者，男，64歲，因“右足腫痛”就診。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果：血尿酸588．1μmol／L。診斷為“急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”?；颊呒韧懈哐獕骸⒏吣懝檀佳Y、冠心病病史，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、賴(lài)諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd。

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴(lài)諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用與疾病的相互影響以及對(duì)題干信息的綜合分析能力。破題點(diǎn)在于明確急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者用藥需避免會(huì)升高血尿酸的藥物，再結(jié)合患者正在服用的藥物進(jìn)行分析。題干信息分析-患者診斷為“急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，血尿酸588.1μmol／L，說(shuō)明患者血尿酸水平過(guò)高。-患者既往有高血壓、高膽固醇血癥、冠心病病史，正在服用氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、賴(lài)諾普利片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片。各藥物對(duì)血尿酸的影響氫氯噻嗪：為利尿劑，會(huì)減少尿酸的排泄，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸升高，對(duì)于痛風(fēng)患者而言，使用該藥物會(huì)加重病情。阿司匹林：小劑量阿司匹林會(huì)抑制尿酸排泄，使血尿酸水平升高，不利于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療。美托洛爾：是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，一般不會(huì)對(duì)血尿酸水平產(chǎn)生明顯影響。賴(lài)諾普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用于降壓治療，通常不會(huì)影響血尿酸水平。辛伐他汀：主要用于降低血脂，對(duì)血尿酸水平影響較小。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：辛伐他汀一般不影響血尿酸，主要是氫氯噻嗪會(huì)升高血尿酸，所以該選項(xiàng)不完全符合。B選項(xiàng)：美托洛爾和賴(lài)諾普利都不會(huì)明顯影響血尿酸水平，不符合要求。C選項(xiàng)：同理，美托洛爾和辛伐他汀對(duì)血尿酸影響不大，不是正確答案。D選項(xiàng)：氫氯噻嗪和阿司匹林都會(huì)使血尿酸升高，這兩種藥物的使用會(huì)加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，是最可能影響患者痛風(fēng)治療的藥物組合，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者可適當(dāng)選服

A.鈣劑

B.復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素

C.中草藥制劑

D.復(fù)合維生素

【答案】：A

【解析】本題主要考查適合孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者選擇服用的物品。選項(xiàng)A鈣劑是人體骨骼的重要組成成分，孕婦在孕期需要為胎兒提供充足的鈣以滿足其骨骼發(fā)育需求，絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致鈣流失加速，骨質(zhì)疏松患者本身骨密度降低，骨量減少，也存在鈣缺乏的情況。所以孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者適當(dāng)選服鈣劑可以補(bǔ)充身體所需的鈣，有助于維持骨骼健康，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素是包含多種營(yíng)養(yǎng)成分的制劑，雖然對(duì)于人體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充有一定作用，但針對(duì)孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者的特定需求，補(bǔ)充鈣是關(guān)鍵，復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素并不能像鈣劑那樣專(zhuān)門(mén)針對(duì)性地解決鈣缺乏問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C中草藥制劑種類(lèi)繁多，其功效主要側(cè)重于調(diào)理身體機(jī)能、治療疾病等方面，對(duì)于直接補(bǔ)充鈣以改善孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者的骨骼狀況，沒(méi)有鈣劑那么直接和有效，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D復(fù)合維生素主要是補(bǔ)充人體所需的各種維生素，雖然維生素對(duì)人體正常生理功能的維持很重要，但對(duì)于孕婦、絕經(jīng)后女性及骨質(zhì)疏松患者而言，其核心需求是補(bǔ)充鈣，而不是單純的維生素，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。22、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺(jué)易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來(lái)就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.L—T4

B.碘化鉀

C.甲巰咪唑

D.丙硫氧嘧啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥的治療用藥。題干分析題干中明確描述了一位48歲女性患者的癥狀，如易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力減退，同時(shí)伴有眼瞼和手部皮膚水腫、聲音嘶啞、毛發(fā)稀落等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清TSH水平升高，最終確診為甲狀腺功能減退癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（L-T4）：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。L-T4即左甲狀腺素鈉，是甲狀腺激素的補(bǔ)充劑，能外源性補(bǔ)充甲狀腺激素，維持機(jī)體甲狀腺激素水平正常，緩解因甲狀腺功能減退導(dǎo)致的一系列癥狀，是治療甲狀腺功能減退癥的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（碘化鉀）：碘化鉀主要用于地方性甲狀腺腫的預(yù)防與治療，也可用于甲狀腺危象的治療，但不是治療甲狀腺功能減退癥的主要藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（甲巰咪唑）：甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)降低甲狀腺激素水平，與治療甲狀腺功能減退癥的需求相悖，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（丙硫氧嘧啶）：丙硫氧嘧啶同樣是抗甲狀腺藥物，適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，而不是用于補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)治療甲狀腺功能減退癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案為A選項(xiàng)。23、查詢?nèi)焉锛安溉槠谟盟幙墒走x的書(shū)籍是

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)》

C.《中華人民共和國(guó)藥典》

D.《藥物流行病學(xué)》

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠及哺乳期用藥可首選的書(shū)籍。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：《新編藥物學(xué)》是我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域具有權(quán)威性的綜合性藥物工具書(shū)，主要介紹各類(lèi)藥物的基本信息、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量等內(nèi)容，但并非妊娠及哺乳期用藥的首選參考書(shū)籍。-選項(xiàng)B：《藥物治療學(xué)》會(huì)重點(diǎn)闡述不同疾病的藥物治療方法，其中會(huì)包含妊娠及哺乳期用藥的相關(guān)內(nèi)容和指導(dǎo)，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生在該特殊時(shí)期的用藥決策提供較為專(zhuān)業(yè)和系統(tǒng)的依據(jù)，所以妊娠及哺乳期用藥可首選此書(shū)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：《中華人民共和國(guó)藥典》是國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的法典，規(guī)定了藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法等，主要是保障藥品的質(zhì)量和安全性，一般不會(huì)詳細(xì)涉及特殊人群如妊娠及哺乳期用藥的具體選擇和注意事項(xiàng)。-選項(xiàng)D：《藥物流行病學(xué)》主要研究藥物在人群中的應(yīng)用和效應(yīng)，側(cè)重于藥物的安全性、有效性在群體中的表現(xiàn)以及藥物利用情況等，并非針對(duì)妊娠及哺乳期用藥提供具體指導(dǎo)的書(shū)籍。綜上，答案選B。24、關(guān)于他汀類(lèi)和貝特類(lèi)的聯(lián)合使用，下列說(shuō)法正確的是

A.早晨服用

B.晚間服用

C.早晚分別服用

D.早晨服用貝特類(lèi)、而晚上服用他汀類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題主要考查他汀類(lèi)和貝特類(lèi)聯(lián)合使用的服藥時(shí)間。他汀類(lèi)藥物抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶（HMG-CoA還原酶）的活性具有晝夜節(jié)律性，該酶在夜間活性最高，所以他汀類(lèi)藥物在晚上服用能更好地發(fā)揮藥效。而貝特類(lèi)藥物主要用于降低甘油三酯，其服用時(shí)間與他汀類(lèi)不同，早晨服用較為適宜。選項(xiàng)A只提及早晨服用，未能合理安排兩種藥物的服用時(shí)間，無(wú)法使兩類(lèi)藥物都發(fā)揮最佳療效，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B晚間服用，對(duì)于他汀類(lèi)藥物合適，但貝特類(lèi)藥物不適合在晚間服用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C早晚分別服用表述過(guò)于籠統(tǒng)，沒(méi)有明確指出具體哪類(lèi)藥物在哪個(gè)時(shí)間段服用，不能準(zhǔn)確反映兩類(lèi)藥物的合理服用方式，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D明確指出早晨服用貝特類(lèi)、晚上服用他汀類(lèi)，這是符合兩類(lèi)藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及最佳療效發(fā)揮的服用方式，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、血液具有輸送營(yíng)養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。成人的血液占體重的8%～9%。血液中的成分分為血漿(無(wú)形成分)和細(xì)胞(有形成分)兩大部分。在正常情況下，血細(xì)胞主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板等。

A.＜30g/L

B.>90g/L

C.31～60g/L

D.61～90g/L

【答案】：A

【解析】本題為單選題，但題干中未明確指出題目問(wèn)題是什么，僅給出了一些關(guān)于血液的常識(shí)性描述以及四個(gè)選項(xiàng)。不過(guò)已知答案為A（＜30g/L），推測(cè)題目可能是關(guān)于血液中某些指標(biāo)的數(shù)值范圍問(wèn)題，比如血紅蛋白濃度分級(jí)等情況。在醫(yī)學(xué)相關(guān)指標(biāo)判斷中，不同的數(shù)值范圍對(duì)應(yīng)不同的狀況，本題所涉及的指標(biāo)可能屬于特定生理狀況下其數(shù)值會(huì)小于30g/L的情況。但由于題干未明確具體問(wèn)題，只能做大概的推理，選項(xiàng)A符合題目所要求的正確答案情況，所以本題正確答案選A。26、“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者可分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”是針對(duì)

A.半衰期大于30小時(shí)的藥品

B.半衰期大于24小時(shí)的藥品

C.半衰期8～24小時(shí)的藥品

D.半衰期小于30分鐘的藥品

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同半衰期藥品的給藥方式特點(diǎn)。首先分析選項(xiàng)A，半衰期大于30小時(shí)的藥品，一般給藥頻率較低，不需要依據(jù)題干中“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者可分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”這樣的方式給藥，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，半衰期大于24小時(shí)的藥品，通常每日給藥1次即可，也不符合題干所描述的給藥特點(diǎn)，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，半衰期8-24小時(shí)的藥品，通常每日給藥1-2次，并非題干所述的給藥方式，因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。最后看選項(xiàng)D，半衰期小于30分鐘的藥品，因其消除迅速，為保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，對(duì)于治療指數(shù)低的藥品采用靜脈滴注給藥，可使血藥濃度平穩(wěn)維持在有效范圍內(nèi)；對(duì)于治療指數(shù)高的藥品可分次給藥，以確保血藥濃度始終高于最低有效濃度，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、評(píng)判為超常處方的是

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病人

D.單張門(mén)急診處方超過(guò)5種藥品

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)的特點(diǎn)，結(jié)合超常處方的判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A無(wú)適應(yīng)證用藥指的是在沒(méi)有明確適應(yīng)證的情況下使用藥物，這是一種不合理用藥行為。該行為不符合臨床治療規(guī)范，屬于超常處方的范疇。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B黃連素是一種具有抗菌作用的藥物，細(xì)菌性腹瀉是由細(xì)菌感染引起的，使用黃連素治療細(xì)菌性腹瀉是符合藥物適應(yīng)證和臨床治療原則的，屬于合理用藥，并非超常處方。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物，對(duì)于糖尿病人使用二甲雙胍進(jìn)行治療是有明確適應(yīng)證的，屬于合理用藥，不屬于超常處方。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D單張門(mén)急診處方超過(guò)5種藥品，這種情況屬于不規(guī)范處方。雖然不符合處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)定，但并不等同于超常處方。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。28、消化不良很常見(jiàn)，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.過(guò)量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉

B.胰酶片必須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下

C.乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮

D.微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查消化不良相關(guān)病癥知識(shí)以及治療藥物的使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容。題干分析題干首先指出消化不良是常見(jiàn)病癥，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因該病癥就診，還列舉了消化不良的主要癥狀，如上腹飽脹、食欲缺乏等。接下來(lái)給出了四個(gè)選項(xiàng)，分別涉及不同藥物的特性及使用禁忌等內(nèi)容。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：過(guò)量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉。干酵母和乳酶生在過(guò)量使用的情況下，可能會(huì)打破腸道內(nèi)的正常消化和菌群平衡等，從而引發(fā)腹瀉，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰酶片必須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下。胰酶片制成腸溶衣片的目的是使其在胃中不被胃酸破壞，而在腸道的堿性環(huán)境中崩解發(fā)揮藥效，如果嚼碎服用，胰酶可能會(huì)在胃中被胃酸破壞，從而失去療效，所以要整片吞服，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮。多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，乳腺癌患者體內(nèi)激素等情況較為特殊，多潘立酮可能會(huì)對(duì)其病情產(chǎn)生不良影響；機(jī)械性腸梗阻患者使用多潘立酮可能會(huì)加重腸道梗阻的情況，所以這類(lèi)患者禁用多潘立酮，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療。微生態(tài)制劑可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，有助于恢復(fù)腸道正常的消化和吸收功能，對(duì)消化不良有一定的治療作用，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。29、相互作用使不良反應(yīng)減少的聯(lián)合用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.阿托品聯(lián)用氯磷定

C.芐絲肼聯(lián)用左旋多巴

D.普萘洛爾聯(lián)用美西律

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中聯(lián)合用藥后產(chǎn)生的相互作用來(lái)判斷不良反應(yīng)是否減少。選項(xiàng)A：阿托品聯(lián)用嗎啡阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣；嗎啡為鎮(zhèn)痛藥，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但可引起膽道括約肌痙攣，導(dǎo)致膽內(nèi)壓升高，還能抑制呼吸。而阿托品可對(duì)抗嗎啡引起的膽道括約肌痙攣和呼吸抑制等不良反應(yīng)，使不良反應(yīng)減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿托品聯(lián)用氯磷定阿托品能迅速解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)的M樣癥狀，氯磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，二者聯(lián)用是為了增強(qiáng)解毒效果，并非使不良反應(yīng)減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：芐絲肼聯(lián)用左旋多巴芐絲肼為外周多巴脫羧酶抑制劑，可抑制左旋多巴在外周的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入中樞發(fā)揮治療作用，是為了增強(qiáng)療效，不是使不良反應(yīng)減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾聯(lián)用美西律普萘洛爾為β受體阻滯劑，美西律為Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，二者聯(lián)用可用于治療心律失常，主要是增強(qiáng)抗心律失常的作用，并非使不良反應(yīng)減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。30、以下毒物中毒，清醒者適宜口服吐根糖漿催吐的是

A.磷化鋅

B.苯巴比妥

C.氯硝西泮

D.阿米替林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒物的特性，結(jié)合口服吐根糖漿催吐的適用情況來(lái)分析。選項(xiàng)A：磷化鋅磷化鋅是一種毒鼠藥，口服后在胃內(nèi)遇酸能迅速分解，生成磷化氫和氯化鋅。磷化氫有劇毒，氯化鋅有強(qiáng)烈的腐蝕性，可造成胃黏膜損傷。此時(shí)若口服吐根糖漿催吐，可能會(huì)進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷，甚至引起胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此清醒者不適宜口服吐根糖漿催吐。選項(xiàng)B：苯巴比妥苯巴比妥屬于巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒后患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀?？诜赂菨{催吐可能會(huì)導(dǎo)致患者誤吸，引起吸入性肺炎等嚴(yán)重后果，且對(duì)于此類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的患者，催吐的效果可能不佳，還可能增加風(fēng)險(xiǎn)，所以清醒者不宜用口服吐根糖漿催吐。選項(xiàng)C：氯硝西泮氯硝西泮是一種苯二氮?類(lèi)藥物，主要用于控制各型癲癇。中毒時(shí)也會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者意識(shí)、反射等功能受到影響。催吐可能會(huì)使患者發(fā)生誤吸，增加窒息等風(fēng)險(xiǎn)，故清醒者不適宜口服吐根糖漿催吐。選項(xiàng)D：阿米替林阿米替林是一種三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，中毒后催吐是清除毒物的有效方法之一。在患者清醒的情況下，口服吐根糖漿催吐可以促進(jìn)胃內(nèi)毒物的排出，減少毒物的吸收，從而減輕中毒癥狀，因此清醒者適宜口服吐根糖漿催吐。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥有()。

A.復(fù)方甘草合劑片

B.苯丙哌林片

C.舍雷肽酶

D.福爾可定片

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方甘草合劑片不能受潮，受潮后可能影響其藥效及質(zhì)量穩(wěn)定性。-選項(xiàng)B：苯丙哌林片也需要注意防潮，防潮可保證其藥物成分的有效性和穩(wěn)定性，防止藥物因受潮而變質(zhì)。-選項(xiàng)C：舍雷肽酶同樣不能受潮，受潮可能導(dǎo)致藥物的理化性質(zhì)發(fā)生改變，進(jìn)而影響其鎮(zhèn)咳平喘等治療效果。-選項(xiàng)D：福爾可定片作為鎮(zhèn)咳平喘藥，對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境有防潮要求，受潮會(huì)損害其質(zhì)量，降低藥物療效。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥。"2、關(guān)于血清尿素氮的敘述正確的是

A.通過(guò)測(cè)定血清尿素氮可了解腎小球的分泌功能

B.當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮的檢測(cè)值可無(wú)變化

C.尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥的診斷具有特殊價(jià)值

D.慢性腎炎患者如尿素氮檢測(cè)高于正常值，則說(shuō)明有效腎單位的60%～70%已受損害

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)血清尿素氮相關(guān)敘述正確性的判斷。選項(xiàng)A血清尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，測(cè)定血清尿素氮主要是用于了解腎小球的濾過(guò)功能，而非分泌功能。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，腎臟仍有較強(qiáng)的代償能力，尿素氮的檢測(cè)值可能不會(huì)出現(xiàn)明顯變化。只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50%以下時(shí)，血尿素氮才會(huì)升高。因此，當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮的檢測(cè)值可無(wú)變化，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C在腎病早期，腎臟有一定的代償功能，尿素氮測(cè)定值可能處于正常范圍，所以尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)。而在腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥時(shí)，血尿素氮會(huì)明顯升高，對(duì)其診斷具有特殊價(jià)值。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D慢性腎炎患者若尿素氮檢測(cè)高于正常值，通常意味著有效腎單位的60%-70%已受損害。因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，當(dāng)大量腎單位受損后，尿素氮才會(huì)出現(xiàn)升高的情況。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選BCD。"3、慎用或禁用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的人員有

A.兒童

B.癲癇病人

C.感冒病人

D.高血壓病人

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慎用或禁用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的人員類(lèi)型。選項(xiàng)A兒童的身體發(fā)育尚未完全成熟，各器官功能相對(duì)較弱。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑可能會(huì)對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，并且兒童對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，用藥不當(dāng)可能引發(fā)更為嚴(yán)重的后果，所以兒童應(yīng)慎用或禁用該類(lèi)藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B癲癇病人的神經(jīng)系統(tǒng)處于較為脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài)。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑可能會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重癲癇癥狀，不利于癲癇病情的控制，因此癲癇病人需要慎用或禁用此類(lèi)藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C感冒病人是可以根據(jù)具體情況合理使用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的。偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀等作用，對(duì)于緩解感冒引起的相關(guān)癥狀有一定效果，所以感冒病人并不屬于慎用或禁用該類(lèi)藥物的人群，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高血壓病人的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制本身就存在異常。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑具有收縮血管的作用，可能會(huì)進(jìn)一步升高血壓，增加高血壓病人發(fā)生心腦血管意外等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以高血壓病人需要慎用或禁用此類(lèi)藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"4、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥

C.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥

D.未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查超常處方的判定情形。選項(xiàng)A：無(wú)適應(yīng)證用藥是指醫(yī)師所開(kāi)具的藥物與患者的病情、癥狀等沒(méi)有合理的關(guān)聯(lián)，這種用藥行為明顯不符合臨床診療規(guī)范，屬于超常處方的范疇。例如，患者僅僅是普通的感冒，并無(wú)細(xì)菌感染的指征，醫(yī)師卻開(kāi)具了抗生素，這就是典型的無(wú)適應(yīng)證用藥，可判定為超常處方，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥是指醫(yī)師在有同等療效的低價(jià)藥物可供選擇的情況下，沒(méi)有合理的原因而開(kāi)具高價(jià)藥物，可能會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，違背了合理用藥和醫(yī)療資源合理利用的原則，屬于超常處方行為，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥是指醫(yī)師開(kāi)具藥物的使用方法、劑量、適用人群等超出了藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的范圍，且沒(méi)有合理的依據(jù)和充分的臨床證據(jù)支持。藥品說(shuō)明書(shū)是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和審批確定的，超說(shuō)明書(shū)用藥存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，這種行為可判定為超常處方，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物，這屬于抗菌藥物使用不規(guī)范的情況，但它并不直接等同于超常處方。這種違規(guī)行為可能更多地涉及到抗菌藥物的分級(jí)管理、用藥指證把握不準(zhǔn)確等方面，而超常處方有其特定的判定標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"5、可用于提高老年人用藥依從性的措施有（）

A.選擇簡(jiǎn)化的用藥方案

B.使用分時(shí)藥盒

C.優(yōu)先選用注射劑

D.進(jìn)行用藥指導(dǎo)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：選擇簡(jiǎn)化的用藥方案。對(duì)于老年人而言，復(fù)雜的用藥方案容易讓他們混淆用藥時(shí)間、劑量等信息，從而降低用藥依從性。而簡(jiǎn)化的用藥方案可以降低記憶負(fù)擔(dān)，使老年人更易于遵循醫(yī)囑用藥，所以該選項(xiàng)有助于提高老年人用藥依從性。B選項(xiàng)：使用分時(shí)藥盒。分時(shí)藥盒可以將一天或一周內(nèi)不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置，老年人可以根據(jù)藥盒上標(biāo)注的時(shí)間和劑量準(zhǔn)確用藥，避免漏服、誤服，進(jìn)而提高用藥依從性，該選項(xiàng)符合要求。C選項(xiàng)：優(yōu)先選用注射劑。注射劑一般需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員操作，使用起來(lái)相對(duì)不便，且注射可能會(huì)給老年人帶來(lái)疼痛和不適，這反而可能使老年人對(duì)用藥產(chǎn)生抵觸情緒，不利于提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：進(jìn)行用藥指導(dǎo)。通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員為老年人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，能夠讓老年人清楚了解藥物的作用、用法、用量、注意事項(xiàng)等，增加他們對(duì)藥物的認(rèn)知，從而提高其按照醫(yī)囑用藥的自覺(jué)性和準(zhǔn)確性，有助于提高用藥依從性。綜上，可用于提高老年人用藥依從性的措施有選擇簡(jiǎn)化的用藥方案、使用分時(shí)藥盒和進(jìn)行用藥指導(dǎo)，答案選ABD。"6、在中成藥神曲胃痛片、復(fù)方陳香味片中，所含有的共同的組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查中成藥神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片中共同含有的組分。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氧化鎂并非神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共同含有的組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：碳酸鎂也不是這兩種中成藥共同含有的組分，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氧化鋁是神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共有的組分，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸氫鈉同樣是二者共同含有的組分，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"7、以下有關(guān)"雙膦酸鹽應(yīng)用注意事項(xiàng)"的敘述中，正確的是

A.過(guò)敏者禁用

B.不能合用雙膦酸鹽

C.可配伍氨基糖苷類(lèi)抗生素

D.可配伍非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)雙膦酸鹽應(yīng)用的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A過(guò)敏反應(yīng)是藥物使用中的重要禁忌情況。對(duì)于雙膦酸鹽，過(guò)敏者使用后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀，對(duì)身體造成極大危害，所以過(guò)敏者禁用該藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多種雙膦酸鹽合用可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能超出人體對(duì)藥物的耐受范圍，導(dǎo)致不良反應(yīng)的程度加重。因此，一般情況下不能合用雙膦酸鹽，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氨基糖苷類(lèi)抗生素具有腎毒性和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。雙膦酸鹽與氨基糖苷類(lèi)抗生素配伍使用時(shí)，會(huì)使腎毒性等不良反應(yīng)疊加，增加腎臟負(fù)擔(dān)和神經(jīng)損傷的可能性，所以二者不可配伍使用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)，而雙膦酸鹽本身也可能對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激。二者配伍使用會(huì)進(jìn)一步加重胃腸道不良反應(yīng)，不利于用藥安全，所以不可配伍使用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"8、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是

A.小劑量碘

B.碘［

C.丙硫氧嘧啶

D.甲巰咪唑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中抗甲狀腺藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：小劑量碘小劑量的碘主要用于防治單純性甲狀腺腫，它可作為合成甲狀腺激素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，從而預(yù)防和治療由于缺碘引起的甲狀腺腫，并非抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：碘[131I]碘[131I]是一種放射性碘，它能夠被甲狀腺攝取，釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成與釋放，達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，屬于抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成，是常用的抗甲狀腺藥物之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：甲巰咪唑甲巰咪唑的作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶相似，也是通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)發(fā)揮抗甲狀腺作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"9、急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)為

A.上腹劇痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：急性化膿性膽管炎時(shí)，膽管內(nèi)壓力升高，刺激膽管平滑肌，引起膽管痙攣，可導(dǎo)致上腹劇痛，所以上腹劇痛是急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)之一，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：急性化膿性膽管炎病情進(jìn)展迅速，細(xì)菌及其毒素大量入血，可引起全身嚴(yán)重感染，進(jìn)而導(dǎo)致感染性休克，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：膽管內(nèi)的細(xì)菌感染，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素吸收入血，可引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，這是急性化膿性膽管炎較為典型的癥狀之一，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：由于感染嚴(yán)重，毒素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如譫妄等，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"10、對(duì)麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品實(shí)施的"五專(zhuān)管理"措施包括

A.專(zhuān)用處方

B.專(zhuān)用賬冊(cè)

C.專(zhuān)柜加鎖

D.專(zhuān)人負(fù)責(zé)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品“五專(zhuān)管理”措施的相關(guān)知識(shí)?！拔鍖?zhuān)管理”是對(duì)麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理的重要措施，具體內(nèi)容涵蓋專(zhuān)用處方、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人負(fù)責(zé)以及專(zhuān)冊(cè)登記。選項(xiàng)A，專(zhuān)用處方是指為了規(guī)范麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品的使用，對(duì)開(kāi)具此類(lèi)藥品的處方有專(zhuān)門(mén)的格式和要求，以確保用藥的安全性和可追溯性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，專(zhuān)用賬冊(cè)要求對(duì)麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、使用、庫(kù)存等情況進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，便于進(jìn)行監(jiān)管和統(tǒng)計(jì)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，專(zhuān)柜加鎖是為了保證麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品的存放安全，防止被盜用、濫用等情況發(fā)生，通過(guò)專(zhuān)柜加鎖可以對(duì)藥品進(jìn)行妥善保管，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，專(zhuān)人負(fù)責(zé)即安排專(zhuān)門(mén)的人員來(lái)管理麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品，這些人員需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，熟悉相關(guān)管理規(guī)定和操作流程，以確保管理工作的規(guī)范和準(zhǔn)確，選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品“五專(zhuān)管理”的措施，本題答案選ABCD。"11、以下藥物中，血液透析與腹膜透均能清除的藥物是

A.異煙肼

B.卡那霉素

C.氟胞嘧啶

D.阿司匹林

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)血液透析與腹膜透對(duì)不同藥物的清除情況來(lái)判斷各選項(xiàng)是否正確。血液透析和腹膜透析都屬于腎臟替代治療方式，能清除血液中的一些藥物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，在體內(nèi)可通過(guò)血液循環(huán)分布，且其能夠經(jīng)過(guò)血液透析與腹膜透從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：卡那霉素卡那霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，這類(lèi)藥物在體內(nèi)的代謝和排泄特點(diǎn)使得其可以通過(guò)血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是抗真菌藥物，它可以經(jīng)過(guò)血液透析和腹膜透析等方式從體內(nèi)排出，以降低體內(nèi)藥物濃度，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其在體內(nèi)以一定的形式存在并參與血液循環(huán)，能夠被血液透析與腹膜透清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物血液透析與腹膜透均能清除，本題答案選ABCD。"12、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類(lèi)型和服藥時(shí)間的說(shuō)法,正確的有()

A.血壓類(lèi)型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類(lèi)型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C.血壓類(lèi)型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D.血壓類(lèi)型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類(lèi)型對(duì)應(yīng)的依那普利服藥時(shí)間。首先了解杓型血壓和非杓型血壓的概念。正常人體血壓呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律，即白天血壓較高，夜間血壓較低，這種血壓波動(dòng)類(lèi)型被稱(chēng)為杓型血壓；而非杓型血壓則是指血壓失去正常的晝夜節(jié)律，夜間血壓下降不明顯。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：對(duì)于杓型血壓，清晨是血壓升高的第一個(gè)高峰時(shí)段，在清晨服藥可以有效控制血壓在白天的升高，使血壓在全天保持相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，因此應(yīng)于清晨服藥，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：如果杓型血壓患者在晚上睡前服藥，由于夜間血壓本身就較低，此時(shí)服藥可能會(huì)導(dǎo)致夜間血壓進(jìn)一步降低，從而增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：非杓型血壓患者夜間血壓下降不明顯，晚上睡前服藥可以更好地控制夜間血壓，使血壓的晝夜節(jié)律趨于正常，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：非杓型血壓患者清晨服藥主要控制的是白天血壓，對(duì)于夜間血壓的控制效果不佳，無(wú)法有效改善非杓型血壓的異常節(jié)律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"13、小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)包括

A.易激惹

B.睡眠不安

C.夜驚、夜哭

D.少汗或無(wú)汗

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，小兒維生素D缺乏時(shí)，神經(jīng)興奮性增高，會(huì)出現(xiàn)易激惹的情況，即容易被激怒、煩躁不安，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，由于神經(jīng)興奮性改變，小兒會(huì)出現(xiàn)睡眠不安穩(wěn)的表現(xiàn)，難以進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，容易驚醒等，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，夜驚、夜哭也是小兒維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)興奮性異常的常見(jiàn)癥狀，孩子在夜間可能突然驚醒、哭鬧，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，小兒維生素D缺乏時(shí)通常表現(xiàn)為多汗，而非少汗或無(wú)汗，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"14、以下所列的非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的措施中，正確的是

A.戒煙戒酒

B.足量飲水

C.加強(qiáng)體育鍛煉

D.保持營(yíng)養(yǎng)均衡

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的正確措施。選項(xiàng)A：戒煙戒酒煙草中的尼古丁等成分以及酒精，可能對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者而言，戒煙戒酒有助于減少外界不良因素對(duì)甲狀腺功能的刺激，維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，利于病情的控制和身體的恢復(fù)，所以戒煙戒酒是正確的非藥物治療措施。選項(xiàng)B：足量飲水甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，多汗、呼吸加快等，身體水分散失較多，足量飲水可以補(bǔ)充身體所需的水分，防止脫水，維持機(jī)體的正常生理功能，因此足量飲水是一種合理的非藥物治療手段。選項(xiàng)C：加強(qiáng)體育鍛煉甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者本身身體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗較大，身體較為虛弱，過(guò)度的體育鍛煉會(huì)進(jìn)一步增加身體的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致患者疲勞、心悸等癥狀加重，不利于病情的恢復(fù)，所以不適合加強(qiáng)體育鍛煉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：保持營(yíng)養(yǎng)均衡甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者新陳代謝加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加。保持營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等，可以滿足身體高代謝的需求，增強(qiáng)身體免疫力，有助于患者身體的恢復(fù)，故保持營(yíng)養(yǎng)均衡是正確的非藥物治療措施。綜上，答案選ABD。"15、處方前記不包括

A.臨床診斷

B.發(fā)藥日期

C.藥品金額

D.患者的姓名、性別和年齡

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)處方前記的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A臨床診斷屬于處方前記的內(nèi)容。處方前記需要包含對(duì)患者疾病的初步判斷和診斷信息，這有助于醫(yī)生準(zhǔn)確用藥以及后續(xù)醫(yī)療過(guò)程的參考，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B發(fā)藥日期不屬于處方前記內(nèi)容。發(fā)藥日期通常是在藥品調(diào)配、發(fā)放環(huán)節(jié)記錄的信息，主要用于藥房管理和藥品發(fā)放的操作流程，不屬于處方前記范疇，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C藥品金額也不屬于處方前記內(nèi)容。藥品金額是在藥品計(jì)價(jià)結(jié)算時(shí)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，與處方開(kāi)具時(shí)所記錄的基本信息無(wú)關(guān)，一般會(huì)在處方后記或其他費(fèi)用相關(guān)記錄中體現(xiàn)，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D患者的姓名、性別和年齡是處方前記的重要組成部分。這些基本信息能夠準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，保證用藥