骨折急救基本原則演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨時固定操作03開放性骨折處理04疼痛與腫脹控制05專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)要求06常見誤區(qū)警示01現(xiàn)場評估與保護(hù)01現(xiàn)場評估與保護(hù)PART環(huán)境安全確認(rèn)確保施救者和傷者所處環(huán)境安全，避免二次傷害。確認(rèn)周圍環(huán)境安全消除可能導(dǎo)致二次傷害的危險因素，如尖銳物品、危險環(huán)境等。排除危險因素傷者意識與體征判斷判斷傷者意識通過呼叫、輕拍等方式判斷傷者是否意識清醒。01觀察生命體征檢查傷者的呼吸、心跳等生命體征是否正常。02止血處理如有出血，迅速采取止血措施，如直接壓迫止血、加壓包扎等。03患肢初步固定準(zhǔn)備暴露末端肢體固定時要確保傷者的手指或腳趾能夠自由活動，避免過度固定。03固定時要盡可能減輕傷者的疼痛，避免過緊或過松。02減輕疼痛初步固定患肢使用夾板、繃帶等物品對患肢進(jìn)行初步固定，避免骨折部位移動。0102臨時固定操作PART就地取材固定方法利用繃帶將傷處與健側(cè)肢體固定在一起，防止骨折端移位?？噹Ч潭▕A板固定替代物固定利用木板、木棍等硬物將骨折部位固定，夾板長度應(yīng)超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié)。在野外或沒有繃帶、夾板等急救器材的情況下，可利用領(lǐng)帶、圍巾、衣服等替代物進(jìn)行固定。關(guān)節(jié)上下端固定原則上端固定上肢骨折時，應(yīng)將上肢固定在軀干上；下肢骨折時，應(yīng)將下肢固定在健側(cè)肢體或?qū)?cè)肢體上。下端固定兩端固定上肢骨折時，應(yīng)將手腕或前臂固定在胸壁上；下肢骨折時，應(yīng)將腳踝固定在健側(cè)肢體或?qū)?cè)肢體上。對于軀干骨折，如肋骨骨折、脊柱骨折等，應(yīng)將骨折部位上下兩端都固定，以防止移位。123禁止隨意搬動在急救過程中，應(yīng)盡量避免隨意搬動患者，以免造成二次損傷。局部制動在固定之前，應(yīng)先對骨折部位進(jìn)行局部制動，防止骨折端移位。疼痛處理在固定和制動過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的疼痛情況，及時給予止痛處理?？焖俎D(zhuǎn)運(yùn)在固定和制動后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。避免移動損傷要點(diǎn)03開放性骨折處理PART創(chuàng)口止血與清潔保護(hù)抬高患肢，用干凈的繃帶或布條壓迫傷口，盡量延緩血液流失，必要時可使用止血帶。止血方法用無菌紗布或干凈的布塊輕輕擦去傷口周圍的污物，避免將污物帶入傷口內(nèi)部。清潔傷口切勿試圖拔出傷口內(nèi)的異物，如骨折碎片、彈片、刺刀等，否則可能加重傷勢。異物處理原則對于已經(jīng)裸露在傷口外面的異物，可用無菌紗布或干凈的布塊進(jìn)行覆蓋，以減少污染。異物保護(hù)0102異物保留處理規(guī)范無菌敷料覆蓋技巧01敷料選擇優(yōu)先選擇無菌敷料，如紗布、繃帶等，避免使用不干凈的布料或衛(wèi)生紙等替代品。02敷料固定用膠布或繃帶將敷料固定在傷口處，避免敷料脫落或移位，同時注意不要過緊，以免影響血液循環(huán)。04疼痛與腫脹控制PART冰敷時機(jī)冰敷可在骨折后立即進(jìn)行，可有效減輕腫脹和疼痛，同時需注意避免凍傷。冰敷禁忌對于感覺障礙、皮膚破損或開放性傷口，應(yīng)避免直接冰敷，以免引起凍傷或感染。冰敷應(yīng)用時機(jī)與禁忌患肢抬高姿勢要求將患肢抬高至心臟水平以上，有利于減輕腫脹和疼痛，同時需注意保持舒適體位。抬高患肢在抬高患肢的同時，需注意保持關(guān)節(jié)功能位，避免過度扭曲或彎曲。姿勢要求止痛藥物使用限制輕度疼痛可適當(dāng)使用非處方藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等，重度疼痛則需使用阿片類藥物如嗎啡等。藥物選擇止痛藥物應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免過量或長期使用，以免產(chǎn)生藥物依賴或副作用。同時，對于兒童、老年人、孕婦等特殊人群，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。使用限制010205專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)要求PART搬運(yùn)工具選擇標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)架硬擔(dān)架是最佳選擇，能有效支撐患者身體，避免二次損傷。01救護(hù)車對于重傷患者，應(yīng)盡快使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，確保救治途中安全。02臨時替代品若無專業(yè)擔(dān)架，可選擇木板、門板等硬質(zhì)材料作為臨時替代品。03疑似脊柱骨折患者需保持脊柱穩(wěn)定，不得隨意彎曲或扭曲。使用脊柱板等專業(yè)設(shè)備固定患者，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中脊柱受到二次傷害。至少三人合作，協(xié)同搬運(yùn)，確?；颊哳^、頸、軀干保持在同一水平線上。搬運(yùn)過程中注意患者呼吸、心跳等生命體征變化，確?；颊甙踩?。脊柱保護(hù)性轉(zhuǎn)運(yùn)步驟途中生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者呼吸、心跳、血壓等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)。隨時觀察患者意識狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者呼吸道通暢，防止窒息等意外發(fā)生。如有條件，可對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、止血等急救措施，減輕患者痛苦。06常見誤區(qū)警示PART禁止擅自復(fù)位操作穩(wěn)定性骨折穩(wěn)定性骨折指骨折端不易發(fā)生移位，如肋骨骨折，擅自復(fù)位可能導(dǎo)致骨折端移位，加重患者痛苦。01不穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折指骨折端容易發(fā)生移位，如股骨頸骨折，擅自復(fù)位可能造成血管、神經(jīng)損傷，甚至引發(fā)二次損傷。02熱敷與按摩禁忌骨折后局部血管破裂，熱敷或按摩會加速血液循環(huán)，加重出血和腫脹，影響恢復(fù)。加重出血熱敷或按摩會刺激疼痛感受器，導(dǎo)致患者疼痛加劇，不利于康復(fù)。疼痛加劇延誤送醫(yī)風(fēng)險提示并發(fā)癥風(fēng)險骨折后可能引發(fā)休克、脂肪栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，延誤送醫(yī)可能危