牙周組織疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與危險因素03臨床表現(xiàn)04診斷方法05治療原則06預(yù)防與管理01定義與分類01定義與分類PART牙周組織結(jié)構(gòu)與功能牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。牙周組織構(gòu)成支持、固定牙齒，保護牙槽骨，維持口腔健康。牙周組織功能易受到牙菌斑、牙結(jié)石等局部刺激因素影響，發(fā)生炎癥和破壞。牙周組織特點牙齦炎牙齦炎癥，無牙槽骨吸收，可逆性病變。邊緣性齦炎局限于牙齦邊緣，無深牙周袋形成。青春期齦炎青春期好發(fā)，牙齦腫脹明顯，易出血。牙周炎牙周支持組織炎癥，有牙槽骨吸收，不可逆性病變。01020304慢性牙周炎最常見，病程緩慢，牙周袋形成，牙槽骨吸收。05疾病分類標準（牙齦炎/牙周炎）侵襲性牙周炎病情進展迅速，牙周組織破壞嚴重，早期可出現(xiàn)牙齒松動。06流行病學(xué)特征發(fā)病率高牙周病是口腔常見疾病之一，發(fā)病率高，影響廣泛。年齡分布可發(fā)生于各個年齡段，但以成年人多見，老年人更為嚴重。地區(qū)差異不同地區(qū)牙周病發(fā)病率存在差異，與口腔衛(wèi)生狀況、生活習慣等因素有關(guān)。危害嚴重牙周病不僅影響口腔健康，還可能導(dǎo)致牙齒喪失，影響咀嚼功能和美觀。同時，牙周病還與全身性疾病如心血管疾病、糖尿病等有一定的相關(guān)性。02病因與危險因素PART菌斑與微生物感染01牙菌斑是牙周組織疾病的主要病因，是由細菌、食物殘渣和唾液等組成的生物膜。02微生物感染牙周組織疾病與口腔內(nèi)微生物的種類和數(shù)量密切相關(guān)，尤其是厭氧菌和革蘭陰性菌。宿主免疫反應(yīng)影響宿主對菌斑和微生物的免疫反應(yīng)是牙周組織疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。免疫反應(yīng)宿主免疫功能低下或過度亢進，都可能導(dǎo)致牙周組織疾病的發(fā)生和進展。免疫功能異常糖尿病、內(nèi)分泌紊亂等全身疾病可能影響牙周組織的代謝和修復(fù)能力。全身疾病吸煙、飲酒、口腔衛(wèi)生不良等不良生活習慣可增加牙周組織疾病的風險。生活習慣0102全身疾病與生活習慣關(guān)聯(lián)03臨床表現(xiàn)PART早期癥狀（出血/紅腫）在刷牙、吃硬物或口腔檢查時，牙齦容易出血。牙齦出血牙齦紅腫牙周袋形成牙齦呈現(xiàn)紅色或暗紅色，伴有水腫，探診時易出血。牙齦與牙齒分離，形成牙周袋，袋內(nèi)可藏食物殘渣和菌斑。進展期特征（牙周袋/溢膿）牙周袋加深牙周袋不斷加深，導(dǎo)致牙齦與牙齒進一步分離。01牙周溢膿牙周袋內(nèi)膿液積聚，可從袋口溢出，有口臭。02牙槽骨吸收牙槽骨開始吸收，牙齒的支持組織被破壞，牙齒逐漸松動。03牙齒敏感由于牙周組織萎縮，牙齒根面暴露，對冷熱酸甜等刺激敏感。04牙齒逐漸松動，甚至脫落，或發(fā)生病理性移位。牙齒松動和移位牙齒松動導(dǎo)致咬合無力，咀嚼功能下降。咬合無力01020304牙槽骨吸收加劇，牙齒的支持力量逐漸減弱。牙槽骨進一步吸收牙周袋內(nèi)膿液無法排出，形成膿腫，可波及周圍組織。牙周膿腫晚期后果（牙槽骨吸收/牙齒松動）04診斷方法PART臨床探診深度測量探診出血觀察探診過程中是否有出血現(xiàn)象，判斷牙周炎癥程度。03測量齦緣到牙槽骨的距離，評估牙周組織破壞程度。02附著水平探診深度使用牙周探針探測牙周袋深度，判斷是否存在牙周袋以及袋的深度。01X線影像學(xué)評估通過X線片觀察牙槽骨的高度和形態(tài)，判斷是否存在牙槽骨吸收現(xiàn)象。牙槽骨吸收牙周膜間隙在X線片上表現(xiàn)為膜狀透亮區(qū)，間隙增寬可能意味著牙周組織病變。牙周膜間隙增寬牙根形態(tài)的變化，如牙根分叉、牙根外露等，可輔助診斷牙周組織疾病。牙根形態(tài)微生物檢測技術(shù)細菌培養(yǎng)采集牙周組織樣本進行細菌培養(yǎng)，鑒定病原菌種類并進行藥敏試驗。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）微生物群落分析利用PCR技術(shù)擴增牙周病相關(guān)細菌的基因片段，進行快速準確的診斷。利用高通量測序等技術(shù)分析牙周微生物群落結(jié)構(gòu)和多樣性，輔助診斷和治療。12305治療原則PART基礎(chǔ)治療（潔治/根面平整）潔治去除牙菌斑和牙結(jié)石，消除牙周組織炎癥。01根面平整刮除牙根表面的病變組織，使根面光滑，減少牙菌斑的附著。02口腔衛(wèi)生指導(dǎo)教育患者正確刷牙、使用牙線等口腔衛(wèi)生措施，防止疾病復(fù)發(fā)。03藥物治療（抗生素/局部用藥）藥物治療的注意事項需遵循醫(yī)囑，注意藥物的副作用和用藥時間。03將藥物直接置于牙周袋內(nèi)，提高藥物濃度，增強殺菌效果。02局部用藥抗生素治療通過口服或注射抗生素，殺滅或抑制牙周組織內(nèi)的細菌，減輕炎癥。01切開牙齦，翻起牙周組織瓣，清除病變組織，再縫合牙齦，促進牙周組織愈合。翻瓣術(shù)通過植入骨替代材料或細胞生長因子等，促進牙周組織再生，恢復(fù)牙周組織的功能和結(jié)構(gòu)。再生術(shù)術(shù)后需注意口腔衛(wèi)生，避免感染，遵循醫(yī)囑進行定期復(fù)查和維護。牙周手術(shù)后的護理手術(shù)治療（翻瓣術(shù)/再生術(shù)）06預(yù)防與管理PART日?？谇蛔o理指導(dǎo)口腔衛(wèi)生牙線使用飲食習慣漱口水使用每天至少刷牙兩次，使用含氟牙膏，定期更換牙刷。每天使用牙線清潔牙縫，去除牙刷難以觸及的食物殘渣和菌斑。減少高糖食物和飲料的攝入，尤其是黏性食物，如糖果、蜜餞等。使用具有抗菌功能的漱口水，有助于減少口腔細菌。定期復(fù)診監(jiān)測標準牙周檢查每半年進行一次牙周檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理牙周問題。牙周探診通過牙周探診檢查牙周袋深度和附著水平，評估牙周健康狀況。牙片檢查根據(jù)需要拍攝口腔X光片，了解牙槽骨吸收情況和牙周病變程度?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)根據(jù)口腔衛(wèi)生狀況，提供個性化的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。高危人群干預(yù)策略吸煙者孕婦糖尿病患者牙周病史者吸煙是牙周病的重要危險