口外期末考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.口腔頜面外科手術(shù)中最基本、最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.藥物止血D.熱凝止血2.以下哪種牙拔除時(shí)可以使用扭轉(zhuǎn)力（）A.上頜中切牙B.下頜中切牙C.上頜雙尖牙D.下頜雙尖牙3.下頜骨骨折好發(fā)部位不包括（）A.正中聯(lián)合B.頦孔區(qū)C.下頜角D.喙突4.以下哪種腫瘤具有惡性傾向（）A.成釉細(xì)胞瘤B.骨化纖維瘤C.牙瘤D.纖維瘤5.貝爾面癱患者發(fā)病僅1天，目前其治療應(yīng)首選（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林B.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）C.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）+保護(hù)眼睛D.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）+保護(hù)眼睛+強(qiáng)針刺治療6.以下哪種囊腫屬于牙源性囊腫（）A.鼻腭管囊腫B.含牙囊腫C.鰓裂囊腫D.皮樣囊腫7.下列關(guān)于口腔頜面部感染特點(diǎn)的敘述中，不正確的是（）A.口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，細(xì)菌易侵入B.牙源性感染是主要感染來源之一C.面部豐富的淋巴組織不利于感染的控制D.口腔頜面部有較多的潛在筋膜間隙，感染易擴(kuò)散8.行下頜下腺導(dǎo)管取石術(shù)時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位頭偏向健側(cè)B.平臥位頭偏向患側(cè)C.半臥位頭偏向健側(cè)D.半臥位頭偏向患側(cè)9.下列關(guān)于唇裂的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.多見于上頜骨B.可分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂C.Ⅱ度唇裂是指上唇部分裂開，但未裂至鼻底D.手術(shù)修復(fù)是主要治療方法10.口腔頜面部惡性腫瘤最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.肉瘤D.未分化癌11.拔牙后壓迫止血的時(shí)間一般為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～30分鐘D.30～60分鐘12.以下哪種情況不是拔牙的禁忌證（）A.急性白血病B.月經(jīng)期C.高血壓患者血壓160/90mmHgD.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙齒13.診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要依據(jù)不包括（）A.病史B.臨床檢查C.X線檢查D.血清學(xué)檢查14.以下哪種唾液腺腫瘤最易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（）A.腺樣囊性癌B.黏液表皮樣癌C.多形性腺瘤D.沃辛瘤15.以下哪種麻醉方法不屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.浸潤(rùn)麻醉C.傳導(dǎo)麻醉D.全身麻醉二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.口腔頜面部損傷的特點(diǎn)包括（）A.血運(yùn)豐富，易出血和水腫B.易并發(fā)顱腦損傷C.易發(fā)生窒息D.常伴有牙損傷E.影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生2.以下屬于口腔頜面部良性腫瘤的有（）A.牙齦瘤B.骨肉瘤C.乳頭狀瘤D.惡性黑色素瘤E.纖維瘤3.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀有（）A.關(guān)節(jié)彈響B(tài).疼痛C.開口受限D(zhuǎn).頭痛E.耳痛4.拔牙后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.干槽癥D.神經(jīng)損傷E.骨折5.口腔頜面部感染的治療原則包括（）A.全身支持治療B.抗感染治療C.及時(shí)切開引流D.清除病灶E.防止并發(fā)癥三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.干槽癥2.貝爾面癱3.牙源性角化囊腫4.臨界瘤四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述拔牙的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則。五、病例分析題（15分）患者，男性，35歲。因左下后牙反復(fù)腫痛2個(gè)月就診。檢查：左下8近中低位阻生，齦瓣覆蓋，盲袋內(nèi)有膿性分泌物，壓痛明顯，左下7遠(yuǎn)中頸部齲壞，探痛（+），叩痛（±）。X線片示：左下8近中低位阻生，牙冠與左下7遠(yuǎn)中頸部接觸，左下7遠(yuǎn)中頸部齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層。1.請(qǐng)做出診斷。2.簡(jiǎn)述治療方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。結(jié)扎止血是口腔頜面外科手術(shù)中最基本、最常用的止血方法。2.A。上頜中切牙牙根呈圓錐形，可使用扭轉(zhuǎn)力拔除。3.D。下頜骨骨折好發(fā)部位包括正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部，喙突一般不易骨折。4.A。成釉細(xì)胞瘤有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，具有惡性傾向。5.C。貝爾面癱發(fā)病1天，應(yīng)大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）+保護(hù)眼睛。早期不宜強(qiáng)針刺治療。6.B。含牙囊腫屬于牙源性囊腫，鼻腭管囊腫屬于非牙源性囊腫，鰓裂囊腫、皮樣囊腫與牙源性無關(guān)。7.C。面部豐富的淋巴組織有利于炎癥的局限和吸收，對(duì)控制感染有一定作用。8.C。行下頜下腺導(dǎo)管取石術(shù)時(shí)，應(yīng)采取半臥位頭偏向健側(cè)。9.A。唇裂多見于上唇，而非上頜骨。10.B。口腔頜面部惡性腫瘤最常見的病理類型是鱗癌。11.C。拔牙后壓迫止血的時(shí)間一般為1530分鐘。12.C。高血壓患者血壓160/90mmHg不屬于拔牙的絕對(duì)禁忌證，可在控制血壓后拔牙。13.D。診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病主要依據(jù)病史、臨床檢查、X線檢查等，血清學(xué)檢查一般無特異性診斷價(jià)值。14.A。腺樣囊性癌最易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肺。15.D。全身麻醉不屬于局部麻醉，表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉屬于局部麻醉方法。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE?？谇活M面部血運(yùn)豐富，易出血和水腫；毗鄰顱腦，易并發(fā)顱腦損傷；口腔與呼吸道臨近，易發(fā)生窒息；口腔內(nèi)有牙齒，常伴有牙損傷；損傷后影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生。2.ACE。牙齦瘤、乳頭狀瘤、纖維瘤屬于口腔頜面部良性腫瘤，骨肉瘤、惡性黑色素瘤是惡性腫瘤。3.ABC。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀有關(guān)節(jié)彈響、疼痛、開口受限，頭痛、耳痛不是主要癥狀。4.ABCDE。拔牙后可能出現(xiàn)出血、感染、干槽癥、神經(jīng)損傷、骨折等并發(fā)癥。5.ABCDE。口腔頜面部感染的治療原則包括全身支持治療、抗感染治療、及時(shí)切開引流、清除病灶、防止并發(fā)癥。三、名詞解釋1.干槽癥：是拔牙創(chuàng)急性感染的一種類型，以下頜后牙多見，特別是在下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后。主要癥狀為拔牙23天后拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊分解、脫落，牙槽骨暴露，出現(xiàn)劇烈疼痛，并向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛。2.貝爾面癱：即特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是指臨床上不能肯定病因的不伴有其他特征或癥狀的單純性周圍面神經(jīng)麻痹。起病急驟，常為單側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂不能閉合或閉合不全等。3.牙源性角化囊腫：是一種良性、單囊或多囊、發(fā)生于頜骨內(nèi)的牙源性腫瘤，具有獨(dú)特的組織學(xué)特征和生物學(xué)行為。囊壁襯里為較薄的復(fù)層扁平上皮，表面呈波浪狀，基底細(xì)胞呈柵欄狀排列，囊液為黃白色角化物或油脂樣物質(zhì)。有較高的復(fù)發(fā)傾向，并有一定的惡變潛能。4.臨界瘤：某些腫瘤雖然在組織學(xué)上屬于良性，但具有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，生物學(xué)行為介于良性與惡性之間，稱為臨界瘤，如成釉細(xì)胞瘤、多形性腺瘤等。四、簡(jiǎn)答題1.拔牙的適應(yīng)證和禁忌證：適應(yīng)證：①牙體病：嚴(yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞牙。②根尖周病：不能用根管治療、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。③牙周?。和砥谘乐懿。罉O為松動(dòng)者。④牙外傷：如牙根折斷，無法進(jìn)行根管治療及修復(fù)者。⑤移位或錯(cuò)位牙：影響功能及美觀，又不能用正畸方法矯正者。⑥阻生牙：反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞者。⑦多生牙：影響美觀，位置不正或引起其他病變者。⑧治療需要：如正畸治療需要減數(shù)的牙；惡性腫瘤進(jìn)行放射治療前需要拔除的牙等。⑨滯留乳牙：影響恒牙正常萌出者。禁忌證：①血液系統(tǒng)疾病：如貧血、白血病、血友病等，可能導(dǎo)致出血不止或感染。②心血管系統(tǒng)疾?。喝缥纯刂频母哐獕?、冠心病、心功能不全等。③糖尿?。貉俏纯刂圃谡７秶鷥?nèi)，易發(fā)生感染且傷口愈合緩慢。④甲狀腺功能亢進(jìn)：可誘發(fā)甲狀腺危象。⑤腎臟疾?。簢?yán)重腎功能不全者。⑥肝臟疾?。焊喂δ軗p害嚴(yán)重，凝血功能障礙者。⑦月經(jīng)期：可能導(dǎo)致代償性出血。⑧妊娠期：前3個(gè)月易發(fā)生流產(chǎn)，后3個(gè)月易發(fā)生早產(chǎn)，一般在妊娠第4、5、6個(gè)月期間拔牙較為安全。⑨急性炎癥期：可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。⑩惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙齒：一般應(yīng)與腫瘤一并切除。2.口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則：手術(shù)治療：是口腔頜面部惡性腫瘤的主要治療方法，適用于早期、較局限的腫瘤。手術(shù)應(yīng)遵循無瘤原則，包括切除范圍足夠、避免對(duì)腫瘤的擠壓、防止切破腫瘤等。放射治療：可作為術(shù)前、術(shù)后的輔助治療，也可用于不能手術(shù)的患者。根據(jù)腫瘤對(duì)射線的敏感程度分為高度敏感（如惡性淋巴瘤等）、中度敏感（如鱗狀細(xì)胞癌等）和低度敏感（如骨肉瘤等）?；瘜W(xué)治療：主要用于晚期腫瘤或復(fù)發(fā)性腫瘤的姑息治療，也可作為手術(shù)、放療的輔助治療。常用的化療藥物有細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物。綜合治療：將手術(shù)、放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多種方法結(jié)合使用，以提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的綜合治療方案。五、病例分析題1.診斷：左下8近中低位阻生齒伴冠周炎。依據(jù)為左下8近中低位阻生，齦瓣覆蓋，盲袋內(nèi)有膿性分泌物，壓痛明顯。左下7