2024年云南省威信縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適應(yīng)證A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.青少年患者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)多是由于體內(nèi)激素水平變化等因素引起，手術(shù)可能影響其甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般首選藥物治療，而非手術(shù)，故答案為D。其余選項均為手術(shù)適應(yīng)證。2.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%，故答案選B。其他幾種類型相對較少見。3.腹部閉合性損傷中，最易受損的實質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對表淺，在腹部閉合性損傷時，受外力沖擊易破裂，是最易受損的實質(zhì)性臟器，所以選B。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，強(qiáng)烈刺激腹膜，引起上腹部劇烈疼痛，這是最典型的臨床表現(xiàn)，故答案為A。其他選項也可出現(xiàn)，但不是最典型表現(xiàn)。5.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉，故答案選D。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.腹部腫塊C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.貧血、消瘦答案：D答案分析：結(jié)腸癌早期癌腫刺激腸道，可導(dǎo)致排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，這是最早出現(xiàn)的癥狀，故答案為D。其他癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌主要通過肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞侵犯肝內(nèi)門靜脈分支，形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，故答案選A。8.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊壞疽E.膽管炎答案：B答案分析：膽囊穿孔可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，引起嚴(yán)重的感染性休克等并發(fā)癥，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以選B。其他并發(fā)癥相對較輕。9.膽總管探查指征不包括A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石C.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊D.膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石E.膽囊萎縮答案：E答案分析：膽囊萎縮不是膽總管探查的指征，其余選項如梗阻性黃疸病史、膽管造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石、捫及膽總管內(nèi)病變、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石等，提示膽總管可能有病變，是膽總管探查的指征，故答案為E。10.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門靜脈血流受阻，引起門靜脈高壓，故答案選D。11.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.妊娠D.重體力勞動E.靜脈壁薄弱答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸引起靜脈曲張，故答案為A。其他因素可誘發(fā)或加重病情。12.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動脈B.大中靜脈C.中小動靜脈，而以動脈為主D.中小動靜脈，而以靜脈為主E.小動脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，且以動脈為主，病變呈節(jié)段性分布，故答案選C。13.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.張口困難B.牙關(guān)緊閉C.苦笑面容D.角弓反張E.頸項強(qiáng)直答案：A答案分析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致張口困難，這是最早出現(xiàn)的癥狀，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等，故答案為A。14.關(guān)于癤的敘述，錯誤的是A.是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染B.好發(fā)于頭、面、頸、背等毛囊豐富部位C.致病菌多為金黃色葡萄球菌D.多個癤同時或反復(fù)發(fā)生稱為癤病E.癤一般不會發(fā)生全身癥狀答案：E答案分析：一般情況下癤可局限于局部，但當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時，癤也可引起全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛等，故答案選E。其他選項關(guān)于癤的描述均正確。15.癰的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌，故答案為A。16.丹毒的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：B答案分析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，致病菌為溶血性鏈球菌，故答案選B。17.急性蜂窩織炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：B答案分析：急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性感染，主要致病菌是溶血性鏈球菌，故答案為B。18.膿性指頭炎若不及時治療，最易發(fā)生A.甲溝炎B.骨壞死或骨髓炎C.化膿性腱鞘炎D.手掌深部間隙感染E.魚際間隙感染答案：B答案分析：膿性指頭炎時，手指末節(jié)掌面皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分成許多密閉小腔，腔內(nèi)壓力增高時，易導(dǎo)致末節(jié)指骨缺血壞死，引起骨壞死或骨髓炎，故答案選B。19.氣性壞疽的主要致病菌是A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.破傷風(fēng)桿菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的特異性感染，產(chǎn)氣莢膜梭菌是主要致病菌，故答案為A。20.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列哪項是錯誤的A.較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場著手急救B.搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C.應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟患者D.骨折合并休克時，應(yīng)先搶救休克E.防止搶救中再次損傷答案：C答案分析：在創(chuàng)傷急救中，應(yīng)優(yōu)先搶救有生命危險的患者，而不是僅根據(jù)患者的劇痛、呻吟來判斷，如一些有嚴(yán)重內(nèi)出血但表現(xiàn)相對安靜的患者更應(yīng)優(yōu)先處理，故答案選C。其他選項均為正確的急救原則。21.燒傷休克的主要原因是A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出E.創(chuàng)面感染答案：D答案分析：燒傷后，燒傷區(qū)域及周圍組織的毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克，故答案為D。22.燒傷深度的判斷，下列哪項是錯誤的A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層D.Ⅲ度燒傷是全層皮膚燒傷，甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼E.淺Ⅱ度燒傷水皰小，創(chuàng)面紅白相間答案：E答案分析：淺Ⅱ度燒傷水皰大，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛明顯；而深Ⅱ度燒傷水皰小，創(chuàng)面紅白相間，故答案選E。其他選項關(guān)于燒傷深度的描述均正確。23.成人雙下肢（包括臀部）燒傷面積為A.46%B.41%C.36%D.31%E.26%答案：A答案分析：根據(jù)中國新九分法，雙下肢（包括臀部）燒傷面積為46%，故答案為A。24.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)血鈣水平，甲狀腺大部切除時若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐，故答案選A。25.乳房后膿腫切開引流最好采用A.乳房表面放射狀切口B.乳房表面橫切口C.乳暈下緣弧形切口D.乳房下緣弧形切口E.乳房外側(cè)斜切口答案：D答案分析：乳房后膿腫切開引流最好采用乳房下緣弧形切口，此切口可避免損傷乳腺導(dǎo)管，且引流充分，故答案為D。26.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等，故答案選D。27.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管缺血壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進(jìn)，其余選項均為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，故答案為D。28.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.局部浸潤答案：B答案分析：直腸癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，故答案選B。29.細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C答案分析：在我國，膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等可導(dǎo)致細(xì)菌逆行進(jìn)入肝臟，引起肝膿腫，故答案為C。30.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈滴注大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病理改變是膽管梗阻和感染，關(guān)鍵治療是盡快解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力，故答案選D。31.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.治療頑固性腹水B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療肝性腦病D.使門靜脈系統(tǒng)血流恢復(fù)正常E.治療脾功能亢進(jìn)答案：B答案分析：門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要的致死原因，分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，故答案為B。32.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.血管壁彈性減退答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素為靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，長期臥床可導(dǎo)致血流緩慢，是形成血栓的誘因，而血管壁彈性減退不是主要因素，故答案選E。33.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A答案分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)，故答案為A。34.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽性答案：C答案分析：小腦幕切跡疝時，疝入的腦組織壓迫動眼神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大，這是最有意義的臨床定位體征，故答案選C。35.硬膜外血腫的典型意識障礙表現(xiàn)是A.昏迷清醒再昏迷B.持續(xù)昏迷C.昏迷進(jìn)行性加重D.清醒昏迷再清醒E.淺昏迷深昏迷答案：A答案分析：硬膜外血腫患者受傷后可因原發(fā)性腦損傷出現(xiàn)短暫昏迷，隨后意識恢復(fù)清醒（中間清醒期），隨著血腫增大，顱內(nèi)壓升高，再次出現(xiàn)昏迷，即昏迷清醒再昏迷，故答案為A。36.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈、惡心、嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征E.顱內(nèi)壓增高答案：E答案分析：腦震蕩是最輕的腦損傷，傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可伴有逆行性遺忘、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，一般不會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，故答案選E。37.顱骨骨折的手術(shù)指征不包括A.骨折片陷入顱腔深度超過1cmB.骨折片壓迫腦重要功能區(qū)C.骨折引起癱瘓、失語等神經(jīng)功能障礙D.線性骨折合并頭皮血腫E.開放性粉碎性凹陷骨折答案：D答案分析：線性骨折合并頭皮血腫一般不需要手術(shù)治療，其余選項如骨折片陷入深度、壓迫腦功能區(qū)、引起神經(jīng)功能障礙、開放性粉碎性凹陷骨折等情況，是顱骨骨折的手術(shù)指征，故答案為D。38.張力性氣胸的急救處理首先是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，壓迫肺和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，急救處理首先是立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)，故答案選C。39.血胸活動性出血的征象不包括A.脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降C.血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容持續(xù)降低D.胸腔閉式引流連續(xù)3小時，每小時引流量超過200mlE.胸腔穿刺抽出不凝血答案：E答案分析：胸腔穿刺抽出不凝血是血胸的一般表現(xiàn)，不能提示有活動性出血；而脈搏增快、血壓下降、輸血后血壓不穩(wěn)定、血紅蛋白等指標(biāo)持續(xù)降低、胸腔閉式引流量大等提示有活動性出血，故答案選E。40.肋骨骨折最易發(fā)生在A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋E.所有肋骨答案：B答案分析：第47肋長而薄，且位置相對表淺，最易發(fā)生肋骨骨折，故答案為B。41.食管癌的典型癥狀是A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進(jìn)行性吞咽困難D.嘔吐E.消瘦、乏力答案：C答案分析：食管癌早期可出現(xiàn)吞咽哽噎感、胸骨后燒灼感等癥狀，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，這是食管癌的典型癥狀，故答案選C。42.肺癌最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌答案：A答案分析：在我國，鱗狀細(xì)胞癌是肺癌最常見的病理類型，故答案為A。43.胸腺瘤多位于A.前縱隔B.中縱隔C.后縱隔D.上縱隔E.下縱隔答案：A答案分析：胸腺瘤多位于前縱隔，故答案選A。44.腎損傷非手術(shù)治療的措施不包括A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.使用止血藥物D.早期下床活動E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D答案分析：腎損傷非手術(shù)治療時應(yīng)絕對臥床休息24周，過早下床活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，其余選項均為正確的非手術(shù)治療措施，故答案選D。45.尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是A.尿道狹窄B.尿瘺C.慢性尿道周圍膿腫D.尿失禁E.陽痿或陰莖萎縮答案：A答案分析：尿道損傷后，損傷部位愈合時可形成瘢痕組織，導(dǎo)致尿道狹窄，這是最易造成的并發(fā)癥，故答案為A。46.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿D.排尿困難E.腹部疼痛答案：C答案分析：膀胱結(jié)石在排尿過程中可堵塞尿道內(nèi)口，導(dǎo)致排尿突然中斷，改變體位后結(jié)石位置改變，可繼續(xù)排尿，這是膀胱結(jié)石的典型癥狀，故答案選C。47.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A答案分析：前列腺增生癥早期，增生的前列腺充血刺激膀胱三角區(qū)，引起尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是最早出現(xiàn)的癥狀，故答案為A。48.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)不包括A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腎區(qū)疼痛和腫塊E.高熱、寒戰(zhàn)答案：E答案分析：腎結(jié)核主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）、血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛和腫塊等，一般無高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，故答案選E。49.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因不包括A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側(cè)精索內(nèi)靜脈走行于乙狀結(jié)腸后面C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱D.左側(cè)精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全E.左側(cè)精索內(nèi)靜脈壓力低于右側(cè)答案：E答案分析：左側(cè)精索內(nèi)靜脈壓力高于右側(cè)，因為左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，且走行于乙狀結(jié)