醫(yī)院麻黃管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院麻黃管理，確保麻黃的合法、安全、合理使用，防止麻黃流入非法渠道，依據(jù)《藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)麻黃的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、銷毀等全過程管理。（三）管理原則醫(yī)院麻黃管理遵循合法、規(guī)范、安全、合理的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保麻黃在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮應(yīng)有作用，同時(shí)防止其濫用和非法流失。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)1.負(fù)責(zé)審定醫(yī)院麻黃管理的規(guī)章制度、工作流程等。2.定期對(duì)醫(yī)院麻黃管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)解決管理工作中的重大問題。（二）藥劑科1.具體負(fù)責(zé)醫(yī)院麻黃的采購計(jì)劃制定、采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等工作。2.建立麻黃管理臺(tái)賬，記錄麻黃的出入庫數(shù)量、流向等信息。3.對(duì)臨床科室麻黃使用情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，定期向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)匯報(bào)。（三）臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室麻黃的合理使用，嚴(yán)格掌握使用指征，按照規(guī)定劑量和療程使用。2.指定專人負(fù)責(zé)本科室麻黃的領(lǐng)取、保管和使用登記，確保麻黃使用安全。3.配合藥劑科做好麻黃使用情況的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。（四）醫(yī)務(wù)科1.負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師麻黃合理使用知識(shí)的培訓(xùn)和考核。2.監(jiān)督檢查臨床科室麻黃使用情況，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查處理。（五）保衛(wèi)科1.負(fù)責(zé)醫(yī)院麻黃儲(chǔ)存場所的安全保衛(wèi)工作，防止麻黃被盜、被搶等事件發(fā)生。2.協(xié)助相關(guān)部門做好麻黃管理中的安全防范工作。三、采購管理（一）采購計(jì)劃1.藥劑科根據(jù)臨床需求和庫存情況，定期制定麻黃采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)明確麻黃的品種、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.采購計(jì)劃需經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人審核，報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。（二）供應(yīng)商選擇1.醫(yī)院應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的麻黃供應(yīng)商，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保其具備《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》等相關(guān)證照。2.與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)。（三）采購流程1.藥劑科按照批準(zhǔn)的采購計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。采購訂單應(yīng)明確麻黃的品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等內(nèi)容。2.供應(yīng)商按照采購訂單要求將麻黃送至醫(yī)院指定地點(diǎn)。醫(yī)院采購人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)麻黃的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保與采購訂單一致。3.采購人員驗(yàn)收合格后，填寫麻黃驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括麻黃的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、質(zhì)量狀況等。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過麻黃有效期1年，但不得少于3年。四、儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的麻黃儲(chǔ)存庫（柜），儲(chǔ)存庫（柜）應(yīng)具備防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等功能。2.儲(chǔ)存庫（柜）應(yīng)安裝必要的安全設(shè)施，如監(jiān)控設(shè)備、報(bào)警裝置等。（二）儲(chǔ)存條件1.麻黃應(yīng)按照其性質(zhì)分類儲(chǔ)存，麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)專庫（柜）雙人雙鎖保管，第二類精神藥品應(yīng)專柜雙人管理。2.儲(chǔ)存庫（柜）應(yīng)保持適宜的溫度、濕度，溫度一般應(yīng)控制在2℃10℃，濕度應(yīng)控制在35%75%。3.麻黃應(yīng)與其他藥品分開存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。（三）庫存管理1.藥劑科應(yīng)建立麻黃庫存管理制度，定期盤點(diǎn)麻黃庫存，確保賬物相符。2.庫存麻黃應(yīng)按照有效期先后順序擺放，近效期麻黃應(yīng)及時(shí)通知臨床科室使用或進(jìn)行處理。3.發(fā)現(xiàn)麻黃庫存短缺、損壞、變質(zhì)等情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。五、調(diào)配與使用管理（一）調(diào)配管理1.藥劑科調(diào)配麻黃時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照處方管理規(guī)定進(jìn)行審核和調(diào)配。調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方信息，確保處方的合法性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性。2.調(diào)配麻黃時(shí)，應(yīng)使用專用的調(diào)配工具和包裝材料，調(diào)配過程應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確，防止麻黃污染和差錯(cuò)發(fā)生。3.調(diào)配完成后，應(yīng)在麻黃包裝上加蓋專用章，并注明患者姓名、用法用量等信息。（二）使用管理1.臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握麻黃的使用指征，按照《臨床診療指南》等相關(guān)規(guī)范合理使用麻黃。嚴(yán)禁超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用麻黃。2.臨床科室應(yīng)建立麻黃使用登記制度，記錄麻黃的使用日期、患者姓名、性別、年齡、診斷、用法用量、醫(yī)師簽名等信息。使用登記應(yīng)保存至超過麻黃有效期1年，但不得少于3年。3.醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期對(duì)臨床科室麻黃使用情況進(jìn)行檢查，對(duì)不合理使用麻黃的行為進(jìn)行及時(shí)糾正和處理。（三）處方管理1.麻黃處方的開具應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行，處方顏色應(yīng)符合麻醉藥品和精神藥品處方的要求。2.麻黃處方的格式應(yīng)包括前記、正文和后記三部分。前記應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等；正文應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等；后記應(yīng)包括醫(yī)師簽名、藥品金額、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名等。3.麻黃處方的用量應(yīng)嚴(yán)格按照國家規(guī)定執(zhí)行，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。六、安全管理（一）防盜措施1.醫(yī)院麻黃儲(chǔ)存庫（柜）應(yīng)安裝防盜門窗、監(jiān)控設(shè)備等，確保儲(chǔ)存場所安全。2.保衛(wèi)科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻黃儲(chǔ)存場所的巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并處理。（二）防火措施1.麻黃儲(chǔ)存庫（柜）應(yīng)配備必要的消防器材，如滅火器、消防栓等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好。2.儲(chǔ)存庫（柜）內(nèi)嚴(yán)禁煙火，嚴(yán)禁使用明火照明和取暖。（三）防丟失措施1.醫(yī)院應(yīng)建立麻黃丟失報(bào)告制度，一旦發(fā)現(xiàn)麻黃丟失，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，并及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。2.對(duì)麻黃丟失事件進(jìn)行調(diào)查，查明原因，采取相應(yīng)措施防止類似事件再次發(fā)生。（四）應(yīng)急處置1.醫(yī)院應(yīng)制定麻黃管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。2.定期組織麻黃管理應(yīng)急預(yù)案演練，提高應(yīng)急處置能力。3.發(fā)生麻黃被盜、被搶、丟失等突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)措施進(jìn)行處置，并及時(shí)向上級(jí)主管部門和公安機(jī)關(guān)報(bào)告。七、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)定期對(duì)醫(yī)院麻黃管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括麻黃的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、銷毀等環(huán)節(jié)。2.藥劑科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科等相關(guān)部門應(yīng)定期對(duì)本科室麻黃管理工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（二）外部監(jiān)督1.接受藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等上級(jí)主管部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息。2.對(duì)上級(jí)主管部門提出的整改意見，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)整改到位，并將整改情況報(bào)告上級(jí)主管部門。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織麻黃管理相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高管理人員和使用人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括麻黃的法律法規(guī)、管理規(guī)定、儲(chǔ)存條件、調(diào)配使用方法、安全防范知識(shí)等。3.培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、專題講座、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式。（二）考核1.對(duì)麻黃管理相關(guān)人員進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容包括法律法規(guī)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和技能、工作業(yè)績等。2.考核結(jié)果應(yīng)作為人員晉升、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)等的重要依據(jù)。對(duì)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，仍不合格的，應(yīng)調(diào)整其工作崗位。九、處罰與獎(jiǎng)勵(lì)（一）處罰1.對(duì)違反本辦法規(guī)定的單位和個(gè)人，醫(yī)院將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.對(duì)違反麻黃管理法律法規(guī)的行為，