護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)第一頁(yè)，共22頁(yè)。優(yōu)選護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)第二頁(yè)，共22頁(yè)。《護(hù)理分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實(shí)施日期：2014年5月1日WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T431-2013第三頁(yè)，共22頁(yè)。1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照?qǐng)?zhí)行。第四頁(yè)，共22頁(yè)。2術(shù)語(yǔ)和定義2.1護(hù)理分級(jí)——患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。2.2自理能力——在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。2.3日常生活活動(dòng)（ADL）——人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的具有共性的活動(dòng)。2.4BI指數(shù)——對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立的行為的測(cè)量，總分范圍在0~100.第五頁(yè)，共22頁(yè)。

3.新舊標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比分級(jí)護(hù)理——頒布時(shí)間

衛(wèi)生部于2009年頒布了《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》,自2009年7月1日起實(shí)施?！毒C合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》的通知

/mohbgt/s9509/200905/40929.shtml2009版由衛(wèi)計(jì)委2013年11月14日發(fā)布，自2014年5月1日起實(shí)施。/zwgkzt/s9494/201312/201be32b04254fbabae9e4740beab9f4.shtml2013版第六頁(yè)，共22頁(yè)。護(hù)理分級(jí)——分級(jí)依據(jù)（特級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2.重癥監(jiān)護(hù)患者；

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第七頁(yè)，共22頁(yè)。護(hù)理分級(jí)——分級(jí)依據(jù)（一級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。第八頁(yè)，共22頁(yè)。護(hù)理分級(jí)——分級(jí)依據(jù)（二級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2.生活部分自理的患者。第九頁(yè)，共22頁(yè)。護(hù)理分級(jí)——分級(jí)依據(jù)（三級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。第十頁(yè)，共22頁(yè)。自理能力分級(jí).1分級(jí)依據(jù)：根據(jù)測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的BI（見(jiàn)附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)。.2分級(jí)根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無(wú)需依賴四個(gè)級(jí)別，見(jiàn)下表：第十一頁(yè)，共22頁(yè)。自理能力分級(jí)表A.1BI指數(shù)評(píng)定量表自理能力等級(jí)BI得分范圍需要照護(hù)程度重度依賴≤40分完全不能自理，全部需要他人照護(hù)（一級(jí)護(hù)理）中度依賴41~60分部分不能自理，大部分需他人照護(hù)（二級(jí)護(hù)理）輕度依賴61~99分極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)（二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理）無(wú)需依賴100分完全能自理，無(wú)需他人照護(hù)（三級(jí)護(hù)理）第十二頁(yè)，共22頁(yè)。實(shí)施要求1臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)2應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。第十三頁(yè)，共22頁(yè)。附錄A

Barthel指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分：注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上“√”第十四頁(yè)，共22頁(yè)。BI指數(shù)評(píng)定量表Barthel指數(shù)總分：_________分注：根據(jù)患者的世紀(jì)情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃√項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴進(jìn)食1050-洗澡50--修飾50--穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如廁1050-床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走151050上下樓梯1050-第十五頁(yè)，共22頁(yè)。

BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則

◆10

分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）。

◆5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助）。

◆0分：需極大幫助或完全依賴他人。第十六頁(yè)，共22頁(yè)。

BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則◆5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成?！?分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等◆5分：可自己獨(dú)立完成。

◆

0分：需他人幫助。第十七頁(yè)，共22頁(yè)。

BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。

◆

10

分：可獨(dú)立完成。

◆

5

分：需部分幫助。

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。第十八頁(yè)，共22頁(yè)。

BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則

◆10

分：可控制大便。

◆5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆0

分：完全失控?！?0

分：可控制小便。

◆5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆0

分：完全失控。第十九頁(yè)，共22頁(yè)。

BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程。

◆

10

分：可獨(dú)立完成。

◆

5

分：需部分幫助。

◆

0

分