醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)行為，提高醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立的，為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、生活照料等服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.以人為本原則以老年人的需求為導(dǎo)向，提供個性化、專業(yè)化、人性化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，尊重老年人的人格尊嚴(yán)和個人隱私。2.安全第一原則建立健全安全管理制度，加強(qiáng)安全管理措施，確保老年人的人身安全和財產(chǎn)安全。3.質(zhì)量至上原則嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。4.規(guī)范管理原則依法依規(guī)開展醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的設(shè)立、運(yùn)營、監(jiān)督等管理工作，確保管理活動的合法性、規(guī)范性和有效性。二、機(jī)構(gòu)設(shè)立（一）設(shè)立條件1.場所與設(shè)施醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置在交通便利、環(huán)境安全、通風(fēng)良好、日照充足的區(qū)域，遠(yuǎn)離污染源、噪聲源和易燃易爆場所。機(jī)構(gòu)內(nèi)的建筑物、構(gòu)筑物應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)建筑設(shè)計、消防、環(huán)保、衛(wèi)生等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，具備必要的無障礙設(shè)施，方便老年人通行和使用。應(yīng)當(dāng)配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的生活用房、醫(yī)療用房、康復(fù)用房、娛樂用房等，滿足老年人的生活、醫(yī)療、康復(fù)、娛樂等需求。2.人員配備應(yīng)當(dāng)配備與服務(wù)需求相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、護(hù)理員等，并按照規(guī)定取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級證書。護(hù)理員與自理老年人的比例不低于1:10，與半自理老年人的比例不低于1:6，與不能自理老年人的比例不低于1:3。3.管理制度應(yīng)當(dāng)建立健全各項管理制度，包括但不限于人員崗位職責(zé)、服務(wù)流程、質(zhì)量控制、安全管理、財務(wù)管理、檔案管理等制度。應(yīng)當(dāng)制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、食品藥品安全事故、傳染病疫情等應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練。4.資金保障應(yīng)當(dāng)具備與其開展服務(wù)相適應(yīng)的資金保障，能夠保證機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營和發(fā)展。資金來源應(yīng)當(dāng)合法合規(guī)，不得非法集資。（二）設(shè)立程序1.申請舉辦者應(yīng)當(dāng)向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門提交設(shè)立醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的申請材料，包括申請書、可行性研究報告、機(jī)構(gòu)章程、管理制度、場所證明、人員資質(zhì)證明、資金證明等材料。2.受理與審批衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請材料之日起20個工作日內(nèi)進(jìn)行審核，符合條件的，予以批準(zhǔn)，并頒發(fā)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。3.登記備案醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自取得執(zhí)業(yè)許可證之日起30個工作日內(nèi)，向所在地縣級以上人民政府民政部門申請登記，民政部門應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行登記備案。三、服務(wù)規(guī)范（一）生活照料服務(wù)1.飲食照料應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的身體狀況和飲食需求，制定合理的營養(yǎng)膳食計劃，提供安全、衛(wèi)生、營養(yǎng)、可口的飲食服務(wù)。應(yīng)當(dāng)保證飲食的多樣性，滿足老年人的口味需求，每周制定不同的食譜。應(yīng)當(dāng)為特殊飲食需求的老年人提供個性化的飲食服務(wù)，如糖尿病飲食、低鹽飲食等。2.起居照料應(yīng)當(dāng)為老年人提供舒適、整潔、安全的居住環(huán)境，定期對房間進(jìn)行清潔和消毒。應(yīng)當(dāng)協(xié)助老年人做好個人衛(wèi)生，包括洗漱、沐浴、理發(fā)、修剪指甲等，定期為老年人更換衣物和床上用品。應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的身體狀況和活動能力，合理安排老年人的休息和活動時間，鼓勵老年人適當(dāng)進(jìn)行戶外活動。3.安全照料應(yīng)當(dāng)建立健全安全管理制度，加強(qiáng)安全管理措施，確保老年人的人身安全。應(yīng)當(dāng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，配備必要的安全設(shè)施設(shè)備，如消防器材、緊急呼叫裝置、防滑設(shè)施等。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對老年人的安全管理，防止老年人走失、摔倒、燙傷、觸電等意外事故的發(fā)生。（二）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)1.醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)設(shè)置與服務(wù)需求相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，確保醫(yī)療安全。應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理老年人的健康問題。2.護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的護(hù)理等級和護(hù)理需求，提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括生活照料、病情觀察、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理記錄制度，詳細(xì)記錄老年人的護(hù)理情況和健康狀況。（三）康復(fù)保健服務(wù)1.康復(fù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的康復(fù)需求，制定個性化的康復(fù)計劃，為老年人提供康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。應(yīng)當(dāng)配備必要的康復(fù)設(shè)備和器材，如康復(fù)訓(xùn)練器械、理療設(shè)備等，為老年人的康復(fù)提供保障。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對康復(fù)人員的培訓(xùn)和管理，提高康復(fù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。2.保健服務(wù)應(yīng)當(dāng)為老年人提供保健知識宣傳、健康咨詢等服務(wù)，提高老年人的健康意識和自我保健能力。應(yīng)當(dāng)定期組織老年人進(jìn)行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理老年人的健康問題。應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的身體狀況和季節(jié)變化，為老年人提供相應(yīng)的保健措施，如冬季保暖、夏季防暑等。（四）精神慰藉服務(wù)1.心理關(guān)懷應(yīng)當(dāng)關(guān)注老年人的心理健康，為老年人提供心理關(guān)懷和疏導(dǎo)服務(wù)，幫助老年人緩解孤獨(dú)、焦慮、抑郁等不良情緒。應(yīng)當(dāng)建立心理咨詢室，配備專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，為老年人提供心理咨詢服務(wù)。應(yīng)當(dāng)鼓勵老年人參加各種文化娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。2.文化娛樂活動應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的興趣愛好和身體狀況，組織開展豐富多彩的文化娛樂活動，如文藝演出、書法繪畫、體育比賽等。應(yīng)當(dāng)為老年人提供必要的文化娛樂設(shè)施和場所，如活動室、閱覽室、棋牌室等。應(yīng)當(dāng)定期組織老年人參加戶外活動，如郊游、參觀等，開闊老年人的視野。四、質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理制度1.建立質(zhì)量管理體系醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理目標(biāo)和計劃，建立質(zhì)量控制、質(zhì)量考核、質(zhì)量改進(jìn)等制度。2.質(zhì)量控制措施應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對服務(wù)過程的質(zhì)量控制，建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。應(yīng)當(dāng)建立服務(wù)質(zhì)量投訴處理機(jī)制，及時處理老年人和家屬的投訴和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、生活照料等服務(wù)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保服務(wù)質(zhì)量符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（二）質(zhì)量考核與改進(jìn)1.質(zhì)量考核應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量考核制度，定期對機(jī)構(gòu)內(nèi)各部門和工作人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。應(yīng)當(dāng)制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核內(nèi)容、考核方法、考核周期等，確?？己斯ぷ鞯目茖W(xué)性、公正性和客觀性。2.質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)質(zhì)量考核結(jié)果和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查情況，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量存在的問題，分析原因，制定改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量改進(jìn)跟蹤機(jī)制，對改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤評估，確保改進(jìn)措施的有效性。五、安全管理（一）安全管理制度1.建立安全管理體系醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全安全管理體系，明確安全管理職責(zé)，制定安全管理目標(biāo)和計劃，建立安全檢查、安全教育、安全隱患排查治理、安全事故應(yīng)急處置等制度。2.安全責(zé)任落實(shí)應(yīng)當(dāng)將安全管理責(zé)任落實(shí)到每個部門和工作人員，簽訂安全責(zé)任書，明確安全管理職責(zé)和工作要求。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工作人員的安全教育培訓(xùn)，提高工作人員的安全意識和應(yīng)急處置能力。（二）安全措施1.消防安全應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)消防法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立健全消防安全管理制度，加強(qiáng)消防安全管理措施。應(yīng)當(dāng)配備必要的消防設(shè)施設(shè)備，如消防器材、消防通道、消防水源等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效。應(yīng)當(dāng)定期組織工作人員和老年人進(jìn)行消防安全演練，提高火災(zāi)應(yīng)急處置能力。2.食品安全應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)食品安全法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立健全食品安全管理制度，加強(qiáng)食品安全管理措施。應(yīng)當(dāng)配備必要的食品安全設(shè)施設(shè)備，如食品加工設(shè)備、冷藏設(shè)備、消毒設(shè)備等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保食品安全設(shè)施設(shè)備完好有效。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對食品采購、儲存、加工、銷售等環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行食品采購索證索票制度，確保食品安全。3.醫(yī)療安全應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理措施。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的管理，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保醫(yī)療設(shè)備完好有效。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理人員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。（三）應(yīng)急處置1.應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、食品藥品安全事故、傳染病疫情等應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練。2.應(yīng)急處置措施發(fā)生突發(fā)事件時，應(yīng)當(dāng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急處置措施，確保老年人的生命安全和身體健康。應(yīng)當(dāng)及時向上級主管部門和有關(guān)部門報告突發(fā)事件的情況，并配合有關(guān)部門做好應(yīng)急處置工作。應(yīng)當(dāng)在突發(fā)事件應(yīng)急處置結(jié)束后，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。六、人員管理（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.人員資質(zhì)要求醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與服務(wù)需求相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、護(hù)理員等，并按照規(guī)定取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級證書。2.人員培訓(xùn)計劃應(yīng)當(dāng)制定人員培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。應(yīng)當(dāng)鼓勵工作人員參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不斷更新知識和技能。（二）人員考核與獎懲1.人員考核制度應(yīng)當(dāng)建立人員考核制度，定期對工作人員的工作表現(xiàn)和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。應(yīng)當(dāng)制定人員考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核內(nèi)容、考核方法、考核周期等，確?？己斯ぷ鞯目茖W(xué)性、公正性和客觀性。2.人員獎懲措施對工作表現(xiàn)優(yōu)秀、服務(wù)質(zhì)量高的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎勵；對違反規(guī)定、工作失誤的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予批評教育、警告、罰款等處罰，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)依法解除勞動合同。七、財務(wù)管理（一）財務(wù)管理制度1.建立健全財務(wù)管理制度醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全財務(wù)管理制度，明確財務(wù)管理職責(zé)，制定財務(wù)預(yù)算、財務(wù)核算、財務(wù)監(jiān)督等制度。2.財務(wù)收支管理應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)財務(wù)法律法規(guī)和會計制度的規(guī)定，進(jìn)行財務(wù)收支管理，確保財務(wù)收支合法合規(guī)。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)公示制度，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項目。（二）財務(wù)監(jiān)督1.內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對財務(wù)收支、資金使用、資產(chǎn)管理等方面的監(jiān)督檢查，確保財務(wù)管理規(guī)范。應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行財務(wù)審計，及時發(fā)現(xiàn)和糾正財務(wù)管理中存在的問題。2.外部監(jiān)督應(yīng)當(dāng)接受財政、審計、稅務(wù)等部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供財務(wù)資料，不得拒絕、隱匿、謊報。應(yīng)當(dāng)定期向社會公布財務(wù)收支情況，接受社會監(jiān)督。八、檔案管理（一）檔案管理制度1.建立健全檔案管理制度醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全檔案管理制度，明確檔案管理職責(zé)，制定檔案收集、整理、保管、利用等制度。2.檔案分類管理應(yīng)當(dāng)對老年人的檔案進(jìn)行分類管理，包括健康檔案、護(hù)理檔案、生活檔案、財務(wù)檔案等，確保檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性。應(yīng)當(dāng)建立電子檔案管理系統(tǒng)，對檔案資料進(jìn)行電子化管理，方便查詢和利用。（二）檔案保管與利用1.檔案保管要求應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)檔案保管的規(guī)定，對檔案資料進(jìn)行妥善保管，確保檔案資料的安全和完整。應(yīng)當(dāng)定期對檔案資料進(jìn)行整理和歸檔，防止檔案資料丟失、損壞或泄露。2.檔案利用規(guī)定應(yīng)當(dāng)建立檔案利用制度，明確檔案利用的范圍、程序和審批權(quán)限，確保檔案資料的合理利用。應(yīng)當(dāng)為老年人及其家屬提供檔案查閱服務(wù)，保障老年人及其家屬的知情權(quán)。九、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康主管部門監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、服務(wù)質(zhì)量、安全管理、財務(wù)管理等方面。2.民政部門監(jiān)督檢查民政部門應(yīng)當(dāng)