廣東陽(yáng)江急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎ST段抬高多呈弓背向下；心肌病一般無(wú)此典型心電圖改變；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波改變；主動(dòng)脈夾層主要表現(xiàn)為撕裂樣劇痛，心電圖多無(wú)特征性ST段抬高。2.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)：A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、面色和口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、收縮壓維持在60mmHg以上等。而瞳孔散大是病情惡化的表現(xiàn)，不是復(fù)蘇成功指標(biāo)，故答案為C。3.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。查體：瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音。治療首選的藥物是：A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.以上都是答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需使用抗膽堿藥阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，同時(shí)使用膽堿酯酶復(fù)活劑如解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等恢復(fù)膽堿酯酶活性，故答案為E。4.張力性氣胸的急救處理是：A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.應(yīng)用抗生素E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時(shí)應(yīng)立即排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓，故答案為C。高流量吸氧不能解決根本問題；胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；應(yīng)用抗生素用于預(yù)防感染；開胸探查一般用于有嚴(yán)重合并傷等情況。5.以下哪種心律失常最嚴(yán)重：A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟無(wú)法泵血，是最嚴(yán)重的心律失常，可迅速導(dǎo)致患者死亡，故答案為D。房性早搏、室性早搏多為良性心律失常；心房顫動(dòng)雖影響心功能，但一般不會(huì)立即致命；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對(duì)心臟功能影響較小。6.休克患者的體位應(yīng)采?。篈.頭低腳高位B.平臥位C.半臥位D.頭高腳低位E.中凹臥位答案：E答案分析：中凹臥位即頭胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，可增加回心血量，有利于改善重要臟器的血液灌注，適用于休克患者，故答案為E。頭低腳高位可能加重腦水腫；平臥位不利于回心血量增加；半臥位常用于心肺疾病患者；頭高腳低位一般不用于休克患者。7.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是：A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，首要治療措施是氧氣療法，加速一氧化碳排出，糾正缺氧，故答案為A。應(yīng)用脫水劑用于防治腦水腫；應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)；應(yīng)用能量合劑促進(jìn)腦細(xì)胞代謝；應(yīng)用抗生素用于預(yù)防感染。8.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.以上都可能答案：E答案分析：患者因車禍致腹部外傷，有休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、面色蒼白），全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾居懈骨粌?nèi)出血或臟器損傷，肝破裂、脾破裂可導(dǎo)致大量出血引起休克，腸破裂可引起腹膜炎，胰腺損傷也可出現(xiàn)腹痛等表現(xiàn)，故答案為E。9.下列關(guān)于腦復(fù)蘇的措施，錯(cuò)誤的是：A.頭部降溫B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.盡早進(jìn)食答案：E答案分析：腦復(fù)蘇措施包括頭部降溫降低腦代謝、應(yīng)用脫水劑減輕腦水腫、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫和抗炎、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑控制抽搐等。而在腦復(fù)蘇早期患者意識(shí)未恢復(fù)，胃腸功能也未完全恢復(fù)，不宜盡早進(jìn)食，故答案為E。10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心悸B.呼吸困難C.疼痛D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：C答案分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，故答案為C。心悸、呼吸困難、惡心嘔吐、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是最早和最突出癥狀。11.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：A答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選藥物，故答案為A。氨茶堿有舒張支氣管等作用，但起效相對(duì)較慢；地塞米松為糖皮質(zhì)激素，用于控制氣道炎癥；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，舒張支氣管作用較β?受體激動(dòng)劑弱。12.患者女性，25歲，口服安眠藥過量入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的解毒藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.阿托品E.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，該患者口服安眠藥過量，故首選氟馬西尼解毒，答案為B。納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。13.心跳驟停最常見的原因是：A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.溺水答案：A答案分析：冠心病是導(dǎo)致心跳驟停最常見的原因，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌缺血、梗死，引發(fā)心律失常等導(dǎo)致心跳驟停，故答案為A。心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、溺水等也可引起心跳驟停，但相對(duì)冠心病而言較少見。14.下列哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)：A.傷勢(shì)重B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高E.處理復(fù)雜答案：C答案分析：多發(fā)傷傷勢(shì)重，常合并多個(gè)臟器損傷，休克發(fā)生率高，死亡率也高，病情處理復(fù)雜。由于創(chuàng)傷后機(jī)體免疫力下降，傷口暴露等，感染發(fā)生率高，而不是低，故答案為C。15.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血性病變，患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，結(jié)合左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是腦出血，故答案為A。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)異常；腦腫瘤CT表現(xiàn)多樣，一般不是急性起病的高密度影。16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是：A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺栓塞E.肺氣腫答案：A答案分析：ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致大量液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，引起肺水腫等，故答案為A。肺不張、肺纖維化是后期可能出現(xiàn)的改變；肺栓塞與ARDS病因不同；肺氣腫與ARDS病理改變無(wú)關(guān)。17.中暑最嚴(yán)重的類型是：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.熱痙攣D.熱衰竭E.熱射病答案：E答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，患者體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，體溫可高達(dá)40℃以上，可導(dǎo)致多器官功能衰竭，死亡率高，故答案為E。先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對(duì)較輕；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要因脫水、血容量不足導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。18.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部紅腫、疼痛，伴頭暈、乏力。急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是：A.傷口切開排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷E.口服蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，急救首先應(yīng)綁扎傷口近心端，阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，故答案為B。傷口切開排毒需在一定條件下進(jìn)行，避免操作不當(dāng)加重?fù)p傷；應(yīng)用抗蛇毒血清是后續(xù)治療的關(guān)鍵；局部冷敷可減輕腫脹；口服蛇藥也是后續(xù)治療措施。19.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常：A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英鈉D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：洋地黃中毒引起的心律失常，對(duì)于緩慢型心律失?？墒褂冒⑼衅诽岣咝穆剩粚?duì)于室性心律失?？墒褂美嗫ㄒ?、苯妥英鈉等，故答案為D。20.患者女性，60歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是：A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁對(duì)應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；后壁對(duì)應(yīng)V7V9導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。21.以下哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無(wú)尿答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，導(dǎo)致體內(nèi)鉀排出減少引起高鉀血癥，水潴留導(dǎo)致水中毒，代謝廢物排出障礙引起氮質(zhì)血癥，同時(shí)由于酸性代謝產(chǎn)物蓄積，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故答案為C。22.患者男性，20歲，因高處墜落致頸椎損傷。急救搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采取的方法是：A.一人背起患者搬運(yùn)B.二人搬運(yùn)，一人抬肩，一人抬腿C.三人平托法搬運(yùn)D.四人搬運(yùn)，三人平托患者至木板上，一人固定頭部E.以上都可以答案：D答案分析：頸椎損傷患者搬運(yùn)時(shí)要特別注意固定頭部，防止脊髓損傷加重，應(yīng)采用四人搬運(yùn)，三人平托患者至木板上，一人固定頭部，故答案為D。一人背起或二人搬運(yùn)方式易導(dǎo)致脊柱扭曲，加重?fù)p傷。23.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可間接減少胰液分泌，同時(shí)胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)氣體和液體積聚，減輕腹脹，故答案為D。24.患者女性，50歲，因突發(fā)呼吸困難入院。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率110次/分。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎E.氣胸答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮支氣管哮喘發(fā)作，故答案為A。心源性哮喘多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史，哮鳴音不如支氣管哮喘典型；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。25.下列關(guān)于心臟按壓的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時(shí)間比為1:1E.單人復(fù)蘇時(shí)按壓與呼吸比為15:2答案：E答案分析：?jiǎn)稳藦?fù)蘇時(shí)按壓與呼吸比為30:2，而不是15:2，故答案為E。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間比為1:1均正確。26.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，提示二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，故答案為A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒與堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失有關(guān)；該患者目前無(wú)代謝性堿中毒依據(jù)。27.以下哪種情況需要緊急輸血：A.慢性貧血患者血紅蛋白60g/LB.急性失血患者失血量達(dá)10%C.急性失血患者失血量達(dá)20%D.急性失血患者失血量達(dá)30%E.以上都不需要答案：D答案分析：急性失血患者失血量達(dá)30%以上時(shí)，常出現(xiàn)休克等嚴(yán)重情況，需要緊急輸血補(bǔ)充血容量，故答案為D。慢性貧血患者血紅蛋白60g/L可根據(jù)患者具體情況決定是否輸血；急性失血患者失血量達(dá)10%20%時(shí)可先補(bǔ)充晶體液和膠體液。28.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛，陰道少量流血，子宮硬如板狀、壓痛明顯，符合胎盤早剝表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤主要表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要有宮縮等表現(xiàn)；子宮破裂多有劇烈腹痛等嚴(yán)重表現(xiàn)；羊水栓塞多在分娩過程中或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)病。29.下列關(guān)于創(chuàng)傷包扎的原則，錯(cuò)誤的是：A.快B.準(zhǔn)C.輕D.牢E.緊答案：E答案分析：創(chuàng)傷包扎原則是快、準(zhǔn)、輕、牢，包扎時(shí)不能過緊，以免影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體缺血壞死等并發(fā)癥，故答案為E。30.患者男性，45歲，因胸痛就診。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高。心肌損傷標(biāo)志物升高。最可能的診斷是：A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性廣泛前壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟前間壁，出現(xiàn)異常Q波、ST段抬高及心肌損傷標(biāo)志物升高，提示急性前間壁心肌梗死，故答案為A。前壁對(duì)應(yīng)V3V5導(dǎo)聯(lián)；下壁對(duì)應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；后壁對(duì)應(yīng)V7V9導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。31.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般在服毒后：A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃一般在服毒后46小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好，故答案為C。但如果毒物量大、胃排空延遲等情況，超過6小時(shí)也可考慮洗胃。32.患者女性，55歲，突發(fā)眩暈、嘔吐，走路不穩(wěn)。查體：眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。最可能的病變部位是：A.大腦B.小腦C.腦干D.脊髓E.前庭神經(jīng)答案：B答案分析：小腦主要功能是維持身體平衡、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)，患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)，提示小腦病變，故答案為B。大腦病變多有肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等；腦干病變可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)等功能障礙；脊髓病變主要表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙；前庭神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴等，但共濟(jì)失調(diào)不明顯。33.以下哪種疾病可出現(xiàn)奇脈：A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.肺心病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等，由于心包積液限制心臟舒張，吸氣時(shí)回心血量減少，導(dǎo)致脈搏減弱，故答案為C。冠心病、心肌病、高血壓病、肺心病一般無(wú)奇脈表現(xiàn)。34.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的處理措施是：A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.手術(shù)治療D.應(yīng)用止血藥物E.以上都不對(duì)答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要處理措施是快速輸血補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，故答案為A。應(yīng)用升壓藥是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的輔助措施；手術(shù)治療是根本治療方法，但需先糾正休克；應(yīng)用止血藥物不能解決根本問題。35.下列關(guān)于小兒驚厥的急救處理，錯(cuò)誤的是：A.保持呼吸道通暢B.立即針刺人中C.應(yīng)用止驚藥物D.快速降溫E.搖晃患兒使其清醒答案：E答案分析：小兒驚厥急救時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息；可針刺人中急救；應(yīng)用止驚藥物控制驚厥發(fā)作；對(duì)于高熱引起的驚厥要快速降溫。而搖晃患兒可能加重驚厥發(fā)作，甚至導(dǎo)致腦損傷，故答案為E。36.患者女性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺心病E.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺心病是慢性阻塞性肺疾病等發(fā)展的結(jié)果；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等。37.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克：A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀，故答案為A。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿也有升壓等作用，但不是治療過敏性休克的首選。38.患者男性，50歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物正常。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心肌炎E.心包炎答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖ST段壓低、T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物正常，提示心肌缺血，但未達(dá)到心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合胸痛情況，最可能的診斷是不穩(wěn)定型心絞痛，故答案為B。急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)志物會(huì)升高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有一定規(guī)律，心電圖改變多為發(fā)作時(shí)出現(xiàn)；心肌炎多有病毒感染前驅(qū)癥狀；心包炎心電圖多有ST段弓背向下抬高。39.患者女性，22歲，口服大量安眠藥后昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)立即采取的措施是：A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用解毒藥物D.保持呼吸道通暢E.以上都是答案：E答案分析：患者口服大量安眠藥后昏迷，呼吸淺慢，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，同時(shí)進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉清除毒物，應(yīng)用解毒藥物治療，故答案為E。40.下列關(guān)于急性腹痛的診斷，錯(cuò)誤的是：A.先發(fā)熱后腹痛多為內(nèi)科疾病B.先腹痛后發(fā)熱多為外科疾病C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛提示闌尾炎D.上腹部疼痛放射至右肩部提示膽囊炎E.下腹部疼痛伴陰道流血提示宮外孕一定發(fā)生破裂答案：E答案分析：下腹部疼痛伴陰道流血可能是宮外孕，但不一定發(fā)生破裂，也可能是先兆流產(chǎn)等情況，故答案為E。先發(fā)熱后腹痛多為內(nèi)科疾病如肺炎等引起的牽涉痛；先腹痛后發(fā)熱多為外科疾病如闌尾炎等；轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型表現(xiàn)；上腹部疼痛放射至右肩部提示膽囊炎。41.患者男性，35歲，因觸電后心跳驟?！，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是：A.立即行胸外心臟按壓B.立即進(jìn)行人工呼吸C.立即切斷電源D.應(yīng)用腎上腺素E.應(yīng)用除顫儀答案：C答案分析：觸電后首先應(yīng)立即切斷電源，避免患者繼續(xù)受電流傷害，然后再進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，故答案為C。應(yīng)用腎上腺素和除顫儀是后續(xù)治療措施。42.以下哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥：A.大量嘔吐B.大量出汗C.急性腎衰竭少尿期D.長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑E.以上都不是答案：A答案分析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥，故答案為A。大量出汗主要丟失水分和鈉離子；急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑可使鉀排出減少，導(dǎo)致高鉀血癥。43.患者女性，40歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。胸部X線示一側(cè)肺野透亮度增加，無(wú)肺紋理。最可能的診斷是：A.氣胸B.肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液E.肺不張答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴胸痛，胸部X線示一側(cè)肺野透亮度增加，無(wú)肺紋理，符合氣胸表現(xiàn)，故答案為A。肺炎胸部X線多有片狀陰影；肺氣腫表現(xiàn)為肺野透亮度增加，但有肺紋理稀疏；胸腔積液表現(xiàn)為肋膈角變鈍或大片致密影；肺不張表現(xiàn)為肺野密度增高。44.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是：A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿D.補(bǔ)鉀E.積極治療誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療時(shí)，一般在血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，過早、過多補(bǔ)堿可能導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥，故答案為C。補(bǔ)液是關(guān)鍵，可糾正脫水；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注降低血糖；補(bǔ)鉀防止低鉀血癥；積極治療誘因防止病情反復(fù)。45.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院。入院后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速。治療首選的藥物是：A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.維拉帕米E.地高辛答案：B答案分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速，治療首選利多卡因，它能有效控制室性心律失常，故答案為B。阿托品用于緩慢型心律失常；胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作為首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；地高辛可用于心力衰竭伴房顫