外科總論試題

一、名詞解釋：

1、無菌術：針對?感染來源所采用的一系列防止措施，其包括滅國法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制

度。

2、一期愈合：傷口通過清創(chuàng)后健合或自身裂隙很小，其邊緣對合良好，愈合時間在1周左右，局部只有

少許的瘢痕組織，功能良好。

二、填空題

1.成年男性體液總量占體重的遜_，其中細胞外液占體.重的綸，血漿占體重的絲，組織間液占體重

的15%。

4.惡性腫瘤轉移的途徑和方式有直接蔓延,淋巴道轉移,血道轉移和種植性轉移

三、選擇題

1.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：

A.5天B.7天C.10天D.S4天E.21天

2.下列有關代謝性酸中毒的論述，哪項是錯誤的？

A.是由體內(nèi)［HCO3-］減少引起的8.最突出的體現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

C.呼氣中可有酮味D.血清pH減少

E.癥狀較輕者，一般不需應用堿劑治療

3外科應用抗菌藥物時，對的的是：

A.抗菌藥物的劑量一般按年齡計算B.應用抗菌藥物后，可以減免某些外科處理

C.所有的外科感染均需應用抗菌藥物D.外科感染時，?股狀況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥

E手術、，止性用藥應在術前1小時或麻醉開始時靜脈滴入,一般均在術后24小時內(nèi)停藥

4.下列有關休克的論述，哪項是對的的？

A.一般在迅速失血超過全身總量的10%時即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時，應首先迅速輸入10%?50%葡葡糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

5.治療燒傷休克的重要措施是：

A.止痛B.補液C.吸氧D.抗感染E.對的處理創(chuàng)面

6.下列有關體液的論述，哪項是對的的？

A.成年女性的體液量約占體重的60%8.細胞內(nèi)液量在男性約占體重的4。％,絕大部分存在于骨骼肌

史

C.血漿約占體重的10%D.腦脊液，關節(jié)液，消化液等都屬雙能性細胞外液

E.細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為260?280mmol/L

7.惡性腫瘤的淋巴道轉移方式中，如下列哪種最多見？

4區(qū)域淋巴結轉移B.穿過或繞過淋巴結的'跳躍或'轉移

C.經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉移D.在毛細淋巴管內(nèi)形成癌栓E,經(jīng)皮膚淋巴管轉移

8.病人術后處理中哪項不對的？

A.胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食B.腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除

C.傷口的乳膠片引流一般在術后4?7日拔除。.一般性手術后的病人，應鼓勵初期活動

E.術后尿潴留導尿量超過500mL者，應留置尿管1?2天

9.卜列哪項不是ARDS初期的臨床體現(xiàn)？

A.呼吸加緊B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩和C.呼吸道分泌物增多,肺部有羅音

D.X線胸片?般無明顯異常F-PaC2降至80kPa(6CmmHg)

10.如擬應用抗菌藥物來防止手術后感染時，一般原則應是：

A.術前應用三天，術后繼用三天B.術前應用一天，術后繼用一周

C.術前和術中各給一次,術后繼用工?2日D.術前不用，術后應用.?天

E.術前不用，術后應用致傷口拆線

11.破傷風病人的治療原則是：

A.防止和急救休克B.初期行氣管切開術C.清除毒素來源,中和毒素,控制和解除痙攣

D.高壓氧治療E.應用破傷風類毒素

12.各類休克的共同點為：

A.血壓下降A有效循環(huán)血量的急劇減少C.皮膚蒼白D.四肢濕冷E.煩躁不安

8.等滲性缺水多發(fā)生于：

A.進水量局限性B.水分喪失過多C.補充等滲鹽水過多

D.胃腸道消化液長期?慢性喪失E胃腸道消化液急性喪失

13.低鉀血癥病人補鉀，下列哪項配液最對的？

410%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

C.10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

E.15%氯化鉀20ml+10%箭萄糖溶液250ml

14.復合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列狀況，應苜先急救：

A.休克B.開放性氣胸C.四肢開放性骨折D.昏迷E.腎挫裂傷

15.特異性感染是指：

A.金黃色葡萄球菌感染B.變形桿菌感染C.綠膿桿菌感染D.鏈球菌感染E.破傷風桿菌感染

16.對污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀測2?3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：

A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合E.以上都不是

17.慢性感染是指病程超過：

A.1周B.2周C.3周D.1個月E2個月

18.患者誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療應是：

A.輸注地塞米松B.輸注碳峻氫鈉C.輸注甘盟醇D.輸注速尿A血液透析

19,二氧化碳蓄枳后，如迅速排出也許出現(xiàn)：

A.血壓下降、呼吸變快B,血壓上升、呼吸變快C.血壓下降、呼吸暫停D.血壓、呼吸均無變化E.血

壓上升、呼吸變慢

20.循環(huán)驟停進行復蘇時最有效的藥物是：

4腎上腺素B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

四、簡答題

1、簡述氣管內(nèi)插管的目的

答：其目的在于：①麻醉期間保持病人的呼吸道暢通，昉止異物進入呼吸道，及時吸出氣管內(nèi)分

泌物或血液；②進行有效的人工或機械通氣，防止病人缺氧和二氧化碳積蓄；③便于吸入全身麻

醉藥的應用

2、簡述心臟呼吸驟停的一般臨床體現(xiàn)

1）忽然意識喪失、昏迷。判斷患者有無意識的措施是輕輕搖動患者肩部，高聲呼喊：“喂!你怎么

啦?''若無反應，立即用手指甲掐壓人中穴約5s,若仍無反應就可認為患者意識喪失。

2）呼吸驟?；蛴沙槠鼧雍粑饾u減慢繼而停止。檢查措施：保持開放氣道位置.，用耳貼近患者口

勢，頭部側向患者胸部，眼睛觀測患者胸部有無起伏；面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳聽

患者呼吸道有無氣流聲。

3）大動脈搏動消失（頸動脈）。檢行措施：一手置于患考前額，使頭部保持后仰，另一手食指及

中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2?3cm,并向下按壓，在氣管旁軟組織深處輕輕觸

摸頸動脈搏動。

4）其他：如心音消矢、面色發(fā)州、雙側瞳孔散大可作為參照指標，有助于心搏呼吸驟停的診斷。

以上各條此前3項最為重要，如若同步存在可做出心搏呼吸驟停的診斷，應立即進行CPR。

外科學總論（一）

一、選擇題（每題1分，50題）

1.鎖骨上愣叢神經(jīng)阻湖最常見的并發(fā)癥是：

A.每H供氮應達0.2?0.24g/kg體重B.氮（g）和熱量之比為1:lOOkcal

C.具有適量的電解質(zhì)，維生素和微量元素D.適量補充胰島素和脂肪乳劑

E.所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應為1:2

15.局麻藥的麻醉效能重要決定于：

A.pKa（離解常數(shù)）B.相對分子質(zhì)量C.濃度D.脂溶性（分派系數(shù)）E.蛋白結合

16.當使用硬膜外麻醉時，能加速局麻藥起效和延長作用持續(xù)時間，并提供最大的感覺和運動阻滯深度的

做法是：

A.1:00加入腎上腺素B.增長局麻藥的容量C.增長局麻藥的濃度D.增長局麻藥的劑量

E.病人頭低位

17.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：

A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天

18.當病人出現(xiàn)血容量局限性的癥狀時，闡明在短期內(nèi)體液喪失至少已達體重的（B）

A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%

19.卜列哪項不符合低鉀血癥的臨床體現(xiàn)？

A.肌無力，腱反射減退B.腹張，腸麻痹C.心率快，心律異營D.代謝性堿中毒E.尿量少，呈堿性

20.下列有關代謝性酸中毒的論述，哪項是錯誤的？

A.是由體內(nèi)［HCO3-］減少引起的B.最突出的體現(xiàn)是呼吸變慢，變淺

C.呼氣中可有酮味D.血消pH減少

E.癥狀較輕者，一般不需應用堿劑治療

21.下列哪種疾病不需應用抗菌藥物？

A.毛囊炎B.丹毒C.開放性骨折D.結腸手術前E.人工關節(jié)術后

22.下列有關創(chuàng)傷修復的論述，哪項是不對的的？

A.創(chuàng)傷修復的基本方式是增生的細胞和細胞間質(zhì)充填、連接或替代缺損的組織

B.現(xiàn)代外科已把運用異體組級或人造材料修復創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎

C.組織修復前期以合成代謝為主

D.組織修夏中，巨噬細胞和多種介質(zhì)參與這個過程

E.蹄類在創(chuàng)傷修復中起著重要的催化作用

23.惡性腫瘤的淋巴道轉移方式中，如卜列哪種最多見？

A.區(qū)域淋巴結轉移B.穿過或繞過淋巴結的''跳躍式"轉移

C.經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉移D.在毛細淋巴管內(nèi)形成癌栓E,經(jīng)皮膚淋巴管轉移

24.哪些不需使用完全腸外營養(yǎng)？

A.短腸綜合征B.潰瘍性結揚炎長期腹瀉C.膽囊造摟術后D,壞死性胰腺炎E.癌腫化療致嚴重嘔吐

25.有關外科感染，下列哪項不對的？

A.約占外科疾病的1/3?1/2B.拜，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染

C.病程在2個月之內(nèi)均屬急性感染D.醫(yī)院內(nèi)感染的重要病菌是條件性病原菌

E.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染

26.瘢痕性幽門梗阻病人術前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時，選用的液體應為：

A.1.25%碳酸氫鈉液+林珞液B.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液+l/6moL/L乳酸鈉液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.l/6mol/L乳酸鈉液

27.病人術后處理中哪項不對的？

A.胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食B.腹部的減張縫線?般在術后2周左右拆除

C.傷口的乳膠片引流一股在術后4?7日拔除D.一般性手術后的病人，應鼓勵初期活動

E.術后尿潴留導尿量超過500mL者，應留置尿管1?2天

28.神經(jīng)阻滯麻醉時，局麻藥200mL內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為：

A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg

29.硬膜外麻醉時，下列影響麻醉平面的原因中哪項最不重要？

A.病人體位B.穿刺間隙C.導管方向D.注藥方式E.藥物容積

30.有關自體輸血，下列哪種說法是錯誤的？

A.自體輸血不會發(fā)生溶血，發(fā)熱和過敏反應

B.當應用血液稀釋回輸?shù)拇胧┹斞獣r，最佳是先采的先輸，后采的后輸

C.脾破裂或異位妊娠破裂出血手術時，可采用自體失血回輸

D.預存自體庫血的輸入時間一般不適宜超過10天

E.胸,腹腔開放性創(chuàng)傷，超過4小時以上者，被認為自體輸血的禁忌

31.有關氣管內(nèi)插管，下列啾項是不對的的？

A,氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入左支氣管

B.昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持24?48小時為限，超過此限應行氣管切開

C.嬰幼兒一般不用帶套囊的導管

D.下頜發(fā)育不全的病人，一般經(jīng)口腔明視插管，操作是困難的

E.口腔內(nèi)手術，經(jīng)鼻腔插管手術以便

32.乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術器械，術后使用哪種處理對的？

A.2%戊二醛水溶液浸泡1小時B.1:100新潔爾滅溶液浸泡2小時

C.0.2%過氧乙酸溶液浸泡2小MD.「1000洗必泰溶液浸泡1小M,煮沸10分鐘

E.1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時，煮沸20分鐘

33.下列哪項有關中心靜脈壓的論述是不對的的？

A.中心靜脈壓的正常值是0.49?0.98kPa(5?10cmH2O)

B.中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚

C.中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時，表達血容量局限性

D.中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH2O)時，提醒有肺循環(huán)阻力增長，心功能不全

E.中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等原因的即響

34.下列哪項不是ARDS初期的臨床體現(xiàn)？

A.呼吸加緊B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩和C.呼吸道分泌物增多，肺部有羅音

D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)

35.下列哪項原因有助于創(chuàng)傷修豆和傷口愈合？

A.細菌感染D.血液循環(huán)障礙C.異物存留D.局部制動E.服用皮質(zhì)激素類藥物

36.下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？

A.最初用非嗎啡類藥物，效果不好時，追用嗎啡類藥B.從小劑量開始C.痛時給藥

D.嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療E.口服為主

37.面頰部開放性損傷后12小時，局部處理宜：

A.按感染傷口看待，只換藥，不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后一期縫合

E.換藥觀測后，延期縫合

38.下列哪種措施不屬T滅菌法？

A.高壓蒸氣法B.甲醛蒸氣熏蒸法C.煮沸一小時D.火燒法E.電離輻射法

39.三年前曾行破傷風自動免疫者，受傷后應作下列哪項處理即可防止破傷風？

A.需再次注射破傷風類毒素0.5mLB.需再次注射破傷風類毒素5mLC.需再次注射破傷風抗毒素15

00國際單位

D.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000國際單位E.嚴密觀測,暫不注射

40.深II度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，一股愈合時間為：

A.2?3口B.1周C.2周D.3?4周E.5周以上

41.有關舐椎麻醉(概麻)，下列哪項是對的的？

A.是硬膜外麻醉B.別名是陵區(qū)阻滯C.易引起馬尾綜合征D.不易發(fā)生麻醉藥中毒

E.睪丸切除術可用這種麻醉措施

42.?位術后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入如下何種血細胞制品最恰當？

A.濃縮紅細胞B.洗滌紅細咆C.冰凍紅細胞D.少含白細胞紅細胞E.庫存全血

43.術前準備中，下列哪項處理不對的？

A.心力衰竭的病人需控制3?4周后才實行手術B.常常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.

75mg

C.肝功能嚴重損宙者，一般不適宜實行任何于術D.腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下,

仍能安全地耐受手術

E.糖尿病病人大手術前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手術

44.引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？

A.急性重癥胰腺炎B,骨轉移性癌C.甲狀旁腺功能低下D.小腸痍E,功能衰竭

45.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造痿、胰腺引流術后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃

度氧，動脈血氣分析為pH7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg.X線胸片示兩肺有較廣泛的點、

片狀陰膨，心電圖示竇性心動過速，此時提醒病人也許存在：

A.急性心力衰竭B.阻塞性捕部病變C.術后肺不張D.肺部感染E.ARDS

46.膿心癥最具特性的臨床體現(xiàn)是：

A.寒戰(zhàn)后高熱B.白細胞計數(shù)達20?30x109/L以上C.可出現(xiàn)感染性休克D.轉移性膿腫

E.病情重而病程短

47.抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪項論述不對的？

A.抗菌藥物應用可減少術后并發(fā)癥，增氏手術安全性

B.嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應防止性應用抗菌藥物

C.全身狀況不良的病人，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染

D.嚴重感染者，在體溫正常.全身狀況和局部感染灶好轉后3?4天即可停藥，不需使用更長時間

E.腎功能中度減退者，初次給藥后，每次應給正常劑量的1/2?1/5

48.燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不對的？

A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋

C.酌情使用安定，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者，應在嚴重呼吸困難時方行切開氣管，吸氧

E.有嚴反且合傷時，，應先施行對應的急救處理

49.如擬應用抗菌藥物來防止手術后感染時，一股原則應是：

A.術前應用三天，術后繼用三天B.術前應用一天，術后繼用一周

C.術前和術中各給一次，術后繼用1?2日D.術前不用，術后應用二天

E.術前不用，術后應用致傷口拆線

50.急性腎功能衰竭多尿期每日補液量相稱于：

A.每日排出水分量的1/3?1/2B.每日排出水分量的2/3C.每日排出水分量的1/4

D.每日排出水分量的1/5E.每日排出的水分量

二、名詞解釋

1.淺II。燒傷

2.同種異體移植

3.一期愈合

4.'、癰”(carbuncle)指鄰近的多種毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，其病因與用相似。

5.急癥手術

6.麻醉

三、問答題（每題8分，共4題，32分）

1.試述現(xiàn)代外科學的范圍？

2.試述休克的一般監(jiān)測內(nèi)容？

3.試述心搏呼吸驟停的?般臨床體現(xiàn)？

4.試述防止性用抗菌藥的指征？

外科總論（一）答案

一、選擇題

1-10ECEDEDDCCB11-20EABBDDDBEB21-30ABACCDCDAB31-40AABCDCDBAD

41-50AAEBEDDDCA

二、名詞解釋

1.淺11。燒傷是指達真皮淺層燒傷，水皰飽滿，皰皮薄，創(chuàng)面基地潮紅，痛覺敏感；水腫明顯。無感染

者2周左右后愈合，無瘢，短期有色素從容。

2.同種異體移植：供受者屬于同一種族，如人與人，狗與狗之間的移植，這是臨床上應用最廣的一種移

植。

3.一期愈合傷口通過清創(chuàng)后縫合或自身裂隙很小，其邊緣對今良好，愈合時間在1周左右，局部只有

少許的瘢痕組織，功能良好。

4.''癡〃指鄰近的多種毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，其病因與疳相似。

5.急癥手術是以急救病人生命為重要目的，如外傷性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔內(nèi)大血管破裂、胃腸

道穿孔、腸梗阻以彌漫性腹膜炎所需的急癥手術。

6.麻醉，即感覺失卻。麻醉一詞已不單是消除疼痛，并且還具有保障病人安全、為手術發(fā)明良好條件和

擴大到對某些異常狀況（如惡性高熱、成人呼吸窘迫綜合征等）進行治療。

三、問答題

1.現(xiàn)代外科學的范圍包括損傷（急救、修復組織和恢復功能）、感染（手術切開引流）、腫瘤（手術切除）、

畸形（先天性畸形或后天性畸形的手術整復）、其他（如：器官梗阻、血液循環(huán)障礙、內(nèi)分泌功能失常）。

2.休克的一般監(jiān)測內(nèi)容

?精神狀態(tài)：反應腦組織灌注狀況，初期意識清晰但煩躁不安，訴口渴，伴隨休克進展發(fā)掘轉變?yōu)橐庾R

模糊、表情淡漠、嗜睡。

?皮膚黏膜：皮膚溫暖、干燥反應組織灌注良好；反之，皮膚濕冷、蒼白，甚至出現(xiàn)發(fā)細。按壓皮膚或

黏膜后放松，局部色澤由蒼白轉為正常的時間延長，反應外周灌注差。

?血壓：休克代償期收縮壓可不變或略升高，脈壓變小。休克加劇血壓下降，嚴重時血壓可無法測到。

平均動脈壓若持續(xù)低于6.67kPa（50mmHg）,由于冠狀動脈灌流減少，極易出現(xiàn)心臟驟停。

?脈搏：休克初期脈搏增快，一般發(fā)生在血壓下降之前；休克加重，脈搏更為細弱或觸摸不及。伏克指

數(shù)=脈率/收縮壓（mmHg）。指數(shù)為0.5常無休克：＞1.0?1.5有休克；嚴重休克時＞2.0。

?尿量：尿量反應了腎的灌注狀況。尿量＜20ml/h,反應腎蝕灌注不良。尿量＞30ml/h,反應腎

臟血流灌注良好。

3.心搏呼吸驟停的一般臨床體現(xiàn)

?忽然意識喪失、昏迷。判斷患者有無意識的措施是輕輕搖動患者肩部，高聲呼喊：''喂!你怎么啦?"（圖

8-4）。若無反應，立即用手指甲掐壓人中穴約5s,若仍無反應就可認為患者意識喪失。

?呼吸驟?；蛴沙槠鼧雍粑饾u減慢繼而停止。檢查措施：保持開放氣道位置，用耳貼近患者門口，頭

部側向患者胸部，眼睛觀測患者胸部有無起伏：面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳聽患者呼吸道有

無氣流聲（圖8?5）。

?頸動脈搏動消失。檢查措施：?手置于患者前額，使頭部保持后仰，另?手食指及中指指尖先觸及氣

管正中部位，然后向旁滑移2?3cm,并向卜按壓，在氣管旁坎組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動。

?其他：如心音消失、面色發(fā)細、雙側瞳孔散大可作為參照指標，有助于心搏呼吸驟停的診斷。以上各

條此前3項最為重要，如若同步存在可做出心搏呼吸驟停的診斷，應立即進行CPR,

4.防止性用抗菌藥的指征：潛在繼發(fā)感染率高者，如嚴重污染的軟組織創(chuàng)傷、開放性骨折、火器傷、腹

腔臟器破裂、結腸手術；或一旦維發(fā)感染后果嚴重者，如風濕病或先天性心臟病手術前后、人工材料體

內(nèi)移植術等。

外科學總論（二）

一、選擇題（每題1分，50題）

A1型題（最佳選擇題肯定型）

答題說明

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，引導句為肯定陳說。在答題時只許從5個備選答案中選擇

一種最合適的作為對的答案，并在答卷上將對應題號的對應字母劃一黑粗線。

1.破傷風病人的治療原則是：

A.防止和急救休克B.初期行氣管切開術C.清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣

D.高壓氧治療E.應用破傷風類毒素

2.心臟病人手術時機最佳選擇在心力衰弱控制后的：

A.1?2周內(nèi)B.2?3周內(nèi)C.3?4周內(nèi)D.3?4周后E.1個月后來

3.評價有效呼吸的最佳指標是什么？

A.每分鐘通氣量B.潮氣量C.呼吸頻率D.動脈血氧和二氧化碳分壓E.死腔的測定

4.病人30歲，原無肺部疾患，因車禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測得PaCO2成果為71kPa（52.5m

mHg）。請問病人最也許存在什么狀況？

A.心功能不全B.肺功能不全C.腎功能障礙D.堿中毒E.腦水腫

5.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量局限性時，應進行下列哪項處理？

A.喊慢輸液B.哲停輸液C.強心治療D.補液試臉E.維續(xù)觀測

6.應根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物？

A.血壓的高下B.心跳的快慢C.休克的類型和階段D.病人的神志狀況E.尿量的多少

7.各類休克的共同點為：

A.血壓下降B.有效循環(huán)血量的急劇減少C.皮膚蒼白D.四肢濕冷E.煩躁不安

8.等滲性缺水多發(fā)生于：

A.進水量局限性B.水分喪失過多C.補充等滲鹽水過多

D.胃腸道消化液長期慢性喪失E.胃腸道消化液急性喪失

9.低鉀血癥病人補鉀，下列哪項配液最對的？

A.10%氯化鉀10ml+10%葡萄穗溶液500mlB.15%氯化鉀15ml+10%葡荀糖溶液500ml

C.10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯億鉀20ml+10%葡萄犍溶液500ml

E.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml

10.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可導致：

A.低氯高鉀性堿中毒B.狹鉀性酸中毒C.低氯低鉀性酸中毒D.低氯高鈉性堿中毒E.低氯低鉀性

堿中毒

11.常用于手術器械、物品及布類的滅菌措施是：

A.紫外線消毒B.乳酸消毒C.8.4消毒液D.熏蒸消毒法E.高壓蒸氣滅菌

12.男性，全身燒傷59%BSA,其中I度燒傷10%BSA.無HI度燒傷，抗休克補液額外喪失量晶體與

膠體的比例應是：

A.2：1B.3：2C.1：1D.3：1E.4：3

13.淺H度燒傷的局部損害深度達：

A.表皮角化層，生發(fā)層健在B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層E.皮下組織層

14.下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭？

A.肝、脾破裂B.多發(fā)肋骨骨折C.腎挫裂傷D.擠壓傷E.多發(fā)性骨折伴休克

15.復合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列狀況，應首先急救：

A.休克B.開放性氣胸C.四肢開放性骨折D,昏迷E.腎挫裂傷

A2型題(最佳選擇題否認型)

答題說明

每一道考題下面均有A,B,C,D,E五個備選答案，引導句為否認陳說，答題時，只許從中選擇一種

最合適的作為對的答案，并在答卷紙上將對應題號的對應字母劃一粗黑線。

16.下列哪項不是皮膚基底細胞癌的臨床特點？

A.惡性程度很低，很少轉移B.腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀

C.有滲出物，味臭，易出血D.很少浸入基底組織E.生長快

17.有關戰(zhàn)傷包扎，下列哪項是錯誤的？

A.包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和協(xié)助止血3.包扎的常用材料是繃帶和三角年

C.緊急急救中，可將衣物,巾、單撕開作包扎用D.包扎應宜緊不適宜松

E.三角巾包扎的長處是制作以便、操作簡捷，但不便加壓

18.有關使用止血帶，下列哪項是錯誤的？

A.止血帶應設在出血的近心端B.上帶前放置襯墊C.轉運前應在轉送卡上寫明上止血帶的時間

D.上肢止血帶最佳放在上臂中1/3E.轉運中嚴密觀測

19.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理措施哪項不對的？

A.清除焦痂，充足引流B,加用抗生素，取暴露療法

C.控制感染下切除焦痂植皮D.中藥外用，蠶食脫痂E.濕敷包扎治療

20.概管阻滯麻醉平面不包括什么部位？

A.肛門周圍區(qū)域B,陰蒂C.膀胱頸部D.膀胱頂部E.陰莖的腹側面

21.下列哪項術前準備項目價值不大？

A.營養(yǎng)不良者要盡量糾正，以達正氮平衡B.慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查

C.吸煙者術前停止吸煙2周以上D.高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍

E.糖尿病人的降糖治療使尿糖+?++即可

22.防止急性腎衰的措施中，下列哪項不適宜？

A,及時補充血容量局限性B.術中或術后少尿，可用速尿或甘露靜靜滴

C.不選用易產(chǎn)生低血仄及缺氧之麻醉D,誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

E.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

23.男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5℃,血壓12/8kPa(90/60mmHg),呼

吸30次/分，血HCO3-14mmol/L產(chǎn)生上述變化的常原因不應包括：

A.急性彌漫性腹膜炎B.感染性休克C.長期不能進食D.存續(xù)大量嘔吐胄內(nèi)容物E.急性腎功能衰

竭少尿期

24.有關靜脈補液，下列哪項是錯誤的？

A.低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水B.等滲性缺水最佳用平衡鹽溶液C.高滲性缺水最佳補等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水外充可致高氯血癥E.估計缺水量后，先補計算量之1/2,加上當日生理需

要量和繼續(xù)丟失量

25.作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時，重比重局麻液影響平面最小的原因是：

A.注藥液的速度B.注藥后病人的體位C.注藥時病人的體位D.局麻藥液的量E.穿刺針斜面方向

26.對腎臟疾病患者，術前準備和對手術耐受性的估計，下列哪項是錯誤的？

A.凡有腎臟病者，都應作腎功能檢查

B.輕至中度腎功能損害者，經(jīng)合適內(nèi)科治療，都能很好地耐受手術

C.重度損害者，雖然在有效的透析療法處理"仍不能安全地耐受手術

D.術前應防止使用對腎臟有損害的藥物

E.術前應盡量防止使用腎血管收縮藥物

27.氣性壞疽的處理原則應除外：

A.徹底清創(chuàng)及引流B.高壓氧治療C.大量青霉素的應用

D.少許多次輸血E.患肢行截肢術

28.下列哪項不符合外科感染特點：

A.常為單一細菌感染B.多為混合感染C.局部癥狀明顯D.受累組織愈合后形成瘢痕

E.關節(jié)感染愈合后影響功能

二、名詞解釋（每題3分，共6題，18分）

1.深II。燒傷

2.異種移植

3.二期愈合

4.4病

5.限期手術

6.應激性潰瘍

三、問答題（每題8分，共4題，32分）

1.試述補鉀原則？

2.試述休克的治療？

3.試述疼痛的三階梯療法？

4.試述影響創(chuàng)傷修復的不利原因？

一、選擇題

1.C2.D3.D4.B5.D6.C7.B8.E9.A10.E

11.E12.A13.B14.D15.B16.E17.D18.D19.E20.D

21.D22.E23.D24.C25.B26.C27.E28.A

二、名詞解羿

1.深I【。燒傷是指達真皮深層的燒傷，有皮膚附件殘留水皰小、泡皮厚；創(chuàng)面基底蒼白或呈紅白相間，

扁覺遲鈍，有拔毛痛。水腫。無感染者3-4周后愈合，有眼痕和色素從容。

2.異種移植：供受者屬于不一樣種族，目前尚限于動物試驗。

3.二期愈合傷口較大或并發(fā)感染時，重要通過肉芽組織增生和傷口收縮到達愈合，又稱瘢痕愈合，-

般愈合時間較長。

4.不一樣部位同步發(fā)生幾處卅，或者在一段時間內(nèi)反復發(fā)生卅，稱為井病。也許「病人的抗感染能力較

低（如糖尿?。?，或皮膚不潔有關。

5.限期手術疾病的手術時間雖然可以選擇，但有一定限期，否則將延誤手術時機，如多種惡性腫瘤根除

術。

6.應激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷（包括手術）、燒傷、休克等的一種病變，以胃為主的上消化道黏膜發(fā)生急性

炎癥、糜爛或潰瘍，嚴重時可發(fā)生大出血或穿孔。此病nJ?用于MODS,也可單獨發(fā)生。

三、問答題L補鉀原則是盡量口服、見尿（＞40ml/h）補鉀、稀釋（＜40mmol/L）后滴、滴速勿快（V

輕度低鉀經(jīng)口補入即可。對癥狀嚴重的低鉀病人、血鉀的病人以及不能口

20mmol/h）0v2mmol/L

服補鉀的病人，應靜膝補鉀。嚴重低鉀和低鉀伴洋地黃中毒時要迅速補鉀（20?40mmol/L）02.休克

的治療？（一）-?般緊急措施?維持呼吸道暢通，采用面罩或鼻管給氧。?控制活動性出血。?身體

平躺,頭胸部稍抬高以利呼吸，下肢抬高20。?30。以利靜脈回流。?盡早建立外周靜脈通道，采集血

樣以供血型及交叉配合試驗，開始液體復蘇治療。?休克治療的目的是恢復組織灌流與氧供應，不管休

克原因怎樣，在最初恢復血流動力學穩(wěn)定是同樣的.保證氧供應需維持足夠的血氧飽和度（吸氧、輔助

呼吸）、血紅蛋白及心排血。（二）擴容治療補充血容量首選晶體液，但其作用維持較短：膠體液有全

血、血漿、清蛋白等血制品以及血漿代用品，如右旋糖肝、羥乙基淀粉。休克初復蘇也可用3%?7.5%

高滲氯化鈉。尿量＞30ml/h；外周循環(huán)好轉（面唇紅潤、肢瑞溫暖、脈搏有力）。（三）心血管藥物

（四）盡早清除休克的病因（五）糾正酸堿失衡（六）皮質(zhì)激素以及其他藥物的應用（匕）防治器官功能不全

3.三階梯療法為世界衛(wèi)生組織（WT。）所推薦的癌痛治療措施，其原則為按階梯給藥：依藥效的強弱次

序遞增使用：無創(chuàng)性給藥：可選擇口服給藥，直腸、陰道栓劑或透皮貼劑給藥等方式：準時給藥，而不

是按需給藥；劑量個體化。按此療法多數(shù)病人能滿意止痛。第一階梯：輕度癌痛，開始時病人疼痛較輕,

可用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。第.?階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時，可選月弱阿

片類藥，如可待因。第三階梯：重度癌疝及第二階梯治療效果不理想者，選用強阿片類藥，如嗎啡。多

采用口服緩釋或控釋劑型。4.影響創(chuàng)傷修復的不利原因但凡有克制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或克制細胞增生、

干擾膠原纖維形成或克制創(chuàng)口收縮等原因，都將影響創(chuàng)傷的修復過程。1.感染是影響組織修復最常見

的原因。2.異物存留或失活組織過多創(chuàng)口內(nèi)被異物或不成活的組織充填，阻隔了新生細胞和基質(zhì)的連

接。3.血流循環(huán)障礙重度創(chuàng)傷所致休克時，可使組織處在低灌流狀態(tài)；傷口包扎或縫合過緊，可致局

部缺血；止血帶使用時間過久，也可使遠側組織缺血而難以恢豆。4.局部制動不夠創(chuàng)傷后組織修復需

要局部穩(wěn)定，否則新生的組織將受到繼續(xù)損傷。5.全身性原因①營養(yǎng)不良：②使用皮質(zhì)激素、明咻美

辛、細胞毒性藥物、放射線；③有免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒癥、白血病或艾滋病

等，中性粒細胞、單核?巨噬細胞、淋巴細胞的功能減少。

外科學總論（三）

一、選擇題（每題1分，50題）

A1型題（最佳選擇題肯定型）

答題說明

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，引導句為肯定陳說。在答題時只許從5個備選答案中選擇

一種最合適的作為對的答案，并在答卷上將對應題號的對應字母劃一黑粗線。

1.吸入麻醉藥的麻醉強度可用最低肺泡有效濃度（MAC）表達，其含義是什么？

A.呼氣末肺泡氣濃度B.病人平均用量濃度C.呼吸周期中最低的肺泡氣濃度

D.揮發(fā)性麻醉藥與氧同步吸入，到達50%的病人對手術刺激不發(fā)生搖頭、四肢運動等反應的肺泡濃度

E.使病人意識消失的麻藥濃度

2.在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術中發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加緊、顏面

紫紅、肌張力增長。此種狀況也許是：

A.反常呼吸所致B.麻醉過深C.內(nèi)臟牽拉反應D.麻醉過淺E.缺氧、初期二氧化碳蓄積

3.?種出血性休克患者，經(jīng)手術止血并補充血容量，糾正休克,傷后24小時?直無尿，使用速尿無效。

后來補液方案應是：

A.隨意口服液體B.每天靜脈途徑予以?2500ml液體C.3天內(nèi)不補液D.不補液，僅口服山梨醇

導瀉

E,按''顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補液

4.下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴市？

A.心原性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)原性休克

5.定期測量血壓，可以協(xié)助判斷有無休克及其程度，下列哪項數(shù)字表達存在休克？

A.血壓逐漸下降，收縮壓＜13.3kPa(100mmHg),脈壓V2.67kPa(20mmHg)

B.收縮壓＜12.67kPa(95mmHg),脈壓＜5.34kPa(40mmHg)

C.血壓逐漸下降，收縮壓＜12kPa(90mmHg),脈壓＜2.67kPa(20mmHg)

D.收縮壓vi3.3kPa(100mmHg),脈壓＜4kPa(30mmHg)

E.收縮壓＜12.67kPa(95mmHg),脈壓＜4kPa(30mmHg)

6.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導致：

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥E.離氟血癥

7.?腸梗阻術后患者，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,Cl-98mmol/L,BUN8mmol

/L,應考慮與卜列哪項原因有關？

A,補充了大量等滲鹽水B.水分補充局限性C,補充了大量等滲糖水D.補充了足量的鉀鹽E.腎功

能不全

8.男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動性濁音，

貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結節(jié)狀硬塊，無壓痛，不活動，應考慮：

A.直腸息肉B.前列腺癌C.盆腔膿腫D.胃癌盆腔種植性轉移E.直腸癌

9.男，40歲，背部腫塊3x2cm,質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清晰，與皮膚有些粘連，活動度小，無樂

痛，皮膚無紅腫。最也許是：

A.皮脂腺囊腫B.皮膚癌C.脂肪瘤D.纖維瘤E.神經(jīng)纖維瘤

10.特異性感染是指：

A.金黃色前萄球菌感染B.變形桿菌感染C.綠膿桿菌感染D.鏈球菌感染E.破傷風桿菌感染

11.急性感染是指病程在：

A.3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.10天以內(nèi)D.2周以內(nèi)E.3周以內(nèi)

12.一幽門梗阻病人，血氨83mmol/L,血鉀3.2mmol/L,應補給何種液體？

A.生理鹽水+氯化鉀B.10%葡萄糖液+氯化鉀C.復方氯化鈉溶液D.1.25%碳酸氫鈉溶液

+氯化鉀

E.20%氯化錢溶液+氯叱鉀

13.根據(jù)24小時內(nèi)生肌酊廊消率測定值判斷，下列哪項屬重度腎功能損害？

A.50?80ml/minB.31—50ml/minC.21?30ml/minD.＜20ml/minE.＜10ml/m

in

14.診斷術后肺不張較故意義的體征是：

A.術后初期發(fā)熱，呼吸及心率增快B.白細胞及中性粒細胞增C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰?/p>

D.聽診有局限性濕性羅音E.呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音

15.對放射線敏感性差的腫痛為：

A.乳腺癌B.性腺腫瘤C.食道癌D.多發(fā)性骨髓病E.胰腺癌

16.表皮樣囊腫系山：

A.腫瘤細胞增殖分裂形成B.皮脂腺囊腫擴張形成

C.胚胎發(fā)育時外胚葉遺留形成D.胚胎發(fā)育時內(nèi)胚葉遺留形成E.創(chuàng)傷后皮膚碎片植入形成

A2型題(最佳選擇題否認型)

答題說明

每一道考題下面均有A,B,C,D,E五個備選答案，引導句為否認陳說，答題時，只許從中選擇一種

最合適的作為對的答案，并在答卷紙上將對應題號的對應字母劃一粗黑線。

17.下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤？

A.膀胱乳頭狀瘤B.腎上腺嗜絡細胞瘤C.唾腺混合瘤D.胸腺瘤E.卵巢囊腺瘤

18.對呼吸功能障礙者的術前準備，下列哪項是不妥當?shù)模?/p>

A.停止吸煙2周，鼓勵病人多練習深呼吸和咳嗽B.應用支氣管擴張劑及霧化吸入等

C.對常常發(fā)作哮喘者予以地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫D.對合并感染者，在應用抗生素的同步施

行手術

E.麻醉前給藥量要少，以免呼吸克制和喘痰困難

19.下列哪項對吸入性損傷診斷協(xié)助不大？

A.處在密閉空間燒傷B.受傷時有呼喊史C.呼吸急促

D.面頸部后深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦E.傷后有聲嘀、咽部充血

20.有關燒傷創(chuàng)面用藥，下列哪項錯誤的？

A.刺激性強的藥物不能使用B.抗生素在體外使用易使細菌耐藥

C.用藥不應阻礙創(chuàng)面觀測D.大創(chuàng)面用藥應考慮藥物吸取后的毒性

E.龍膽紫、紅汞因不利觀測且殺菌作用弱，不適宜使用

21.有關人工腎的功能，下列哪項是錯誤的？

A.清除血液中蛋白質(zhì)有害代謝產(chǎn)物B.清除體內(nèi)過多的水分C.清除體內(nèi)過多的鉀及酸根D.補充鈣

和堿基

E.能替代腎臟所有功能

22.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯引起的惡心嘔吐，卜列哪項也許性最??？

A.局麻藥中加腎上腺素之故B.因收縮壓低于9.3kPa(70mmHg)導致腦貧血

C.交感神經(jīng)被阻滯D.腦脊液丟失E.幽門括約肌松弛

23.東前若堿作為麻醉前用藥「阿托品比較有下列長處，除外：

A.有中樞克制作用B.與嗎啡合用，效果比阿托品好

C.使心率增快的作用較阿托品強D.對唾腺、汗腺的克制作用較阿托品強E.不增長基礎代謝

24.在損傷性休克初期不適宜進行下列哪項處理？

A.大量抗生素B.堿性藥物C.強心劑D.激素E.擴血管劑

25.女，20歲，疑為甲狀旁腺功能異常，檢查血清Ca2+1.6mmol/L。下列哪項患者不會出現(xiàn)？

A.F足抽搐B.Chvostek'ssign(+)C.Trousseau'ssign(+)

D.Shoemaker'ssign(+)E.腱反射亢進

二、名詞解羿(每題3分，共6題，18分)

1.交界性腫瘤

2.移植術

3.三期愈合

4.希

5.擇期手術如胃、十二指揚潰瘍的胃大部切除術，一般的良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。

6.急性腎衰竭

三、問答題(每題8分，共4題，32分)

1.試述高鉀血癥的治療？

2.試述急性腎衰竭的病因與分類？

3.試述營養(yǎng)支持的指征？

4.試述燒傷的治療原則？

一、選擇題

1.D2.E3.E4.C5.C6.E7.C8.D9.C10.E

11.E12.A13.D.14.E.15.E16.E17.B18.D19.C20.E

21.E22.A23.C24.B25.D

二、名詞解釋

1.在臨床上除良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類之外，有少數(shù)腫瘤形態(tài)上屬于良性，但卻能出現(xiàn)浸潤性生長，

經(jīng)手術切除之后易復發(fā)，經(jīng)多次復發(fā)有的還也許出現(xiàn)轉移，從生物行為上顯示界于良性與惡性之間，臨

床上稱為交界性腫瘤或臨界性腫瘤

2.將一種體的細胞、組織該器官用手術或其他措施，移植到自己體內(nèi)或另一種體的某一部位，統(tǒng)稱移植

術（transplantation）。

3.三期愈合有些傷口先保持開放24?72h,引流其分泌物，待確認無明顯感染后再予以縫合。這樣處

理?？傻竭_近似一期愈合，稱為三期愈合或延期愈合。

4.拜是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。

5.擇期手術如胃、卜二指場潰瘍的胃大部切除術，一般的良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。

6.急性腎衰竭是指由多種原因引起的急性腎損害，腎排泄功能在數(shù)小時至數(shù)周內(nèi)迅速減退，血尿素氮及

血肌酊持續(xù)升高，肌肝清除率減少達正常的50%如下，并引起水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥

癥狀。

三、問答題1.高鉀血癥的目的治療是增長排鉀量。（一）停止補鉀或停輸入含鉀藥物。（二）急救措施

是維持細胞膜電位和減少全身鉀量。用下列措施對抗高鉀對心臟、神經(jīng)肌肉的毒性，使鉀離子臨時進入

細胞，起到'‘救命"的效果。必要時5分鐘后可反復注射。用洋地黃的病人要慎用鈣劑。?10%）葡萄糖

酸鈣10ml靜脈慢推，對循環(huán)不穩(wěn)或肝功不佳者可用氯化鈣。?50%葡萄糖50?100ml加正規(guī)胰島

素10?20U靜脈慢推?碳酸氫鈉靜脈慢推聯(lián)合應用可穩(wěn)定心臟細胞膜（三）減少血鉀濃度?使鉀轉入

細胞內(nèi)，合用于中度高鉀僅有T波高尖者。5%NaHCO3100?150ml靜脈慢推或/和25%葡萄糖1

00ml+胰島素10U靜詠慢推。?高糖病人可直接用胰島素，酸中毒者用NaHCO3很易奏效，慢

性心力衰竭和高鈉血癥時不適宜用NaHCO3.?寵聚乙烯磺酸鈉一般用聚聚乙烯磺酸鈉40g珞于山

梨醇液20?100ml中口服，1g聚苯乙烯磺酸鈉可帶出鉀1mmol。也可在直腸內(nèi)插入Foley尿管，

氣囊充氣，將聚苯乙烯磺酸鈉50?100g溶于200ml水中進行保留灌腸，此時1g聚苯乙烯磺酸鈉可

帶出鉀0.5mmol。?速尿20?40mg靜脈推入，合用于中度高鉀且血肌肝V265umol者，?嚴重

高鉀血癥病例和腎功能衰竭病例可用腹膜透析或血液透析來減少全身鉀水平。2.急性腎衰竭的布?因復

雜，根據(jù)不一樣病因及初期處理的差異，臨床上將急性腎衰竭分為腎前性、腎性和腎后性三類。?腎前

性急性腎衰竭.重要。血容且:局限性和心臟泵功能明顯減少導致腎臟灌注局限性有關，在急性腎衰竭中最

常見。腎前性急性腎衰竭的原因常常包括：①（氐血容量；②有效血容量減少：③心排血量減少和④腎血

管阻塞。腎前性急性腎衰竭初期階段屬于功能性變化，腎自身尚無構造損害，若不及時處理，可發(fā)展為

腎實質(zhì)性損當而成為腎性急性腎衰竭。?腎后性急性腎衰竭是指雙側輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻

所致腎功能急劇下降，如雙則輸尿管結石、盆腔晚期腫瘤壓迫輸尿管。?腎性急性腎衰竭是由多種原因

引起的腎實質(zhì)性病變，急性腎小管壞死是其重要形式。腎缺血卻中毒是其重要病變。臨床上能使腎缺血

的病癥有多種休克：導致腎中毒的物質(zhì)有氨基糖甘類抗菌藥物、重金屬、其他藥物、生物性毒素。腎缺

血和腎中毒兩類病因，常交叉同步存在。3.?若明顯的營養(yǎng)不良病人在過去4周內(nèi)體重丟失N10%,

需在入院后開展營養(yǎng)支持：?住院病人有下述狀況屬營養(yǎng)不良的高危者：①體重減低超過一般體重的

5%；②饑餓、吞咽困難，腹瀉超過5d；③行走、活動能力喪失，體力下降；④清蛋白V28g/L；⑤因

治療而在5d內(nèi)不能重新攝入正常飲食：⑥老年病人以及低于8歲的小朋友，營養(yǎng)狀況惡化；?需嚴密

監(jiān)測的腫瘤（如消化道、耳鼻喉腫瘤、腫瘤脊髓轉移等）病人和AIDS病人。4.燒傷的治療原則：①積

極防治低血容量性休克。②加強創(chuàng)面處理，促使創(chuàng)面早日愈合，減少后期瘢痕畸形。③防治局部和全身

感染。④維護內(nèi)臟功能，防治器官并發(fā)癥。

外科學總論（四）

一、選擇題（每題1分，50題）

A1型題（最佳選擇題肯定型）

答題說明

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，引導句為肯定陳說。在答題時只許從5個備選答案中選擇

一種最合適的作為對的答案，并在答卷上將對應題號的對應字母劃一黑粗線。

1.男，40歲，上腹脹痛2年，有呃氣，無返酸，血清胃泌素14pg/ml,胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎，

病理成果為慢性粘膜炎癥，伴重度不經(jīng)典增生。最理想的治療措施為：

A.手術治療B.H2-受體阻滯劑C.抗多巴胺受體阻滯劑D.胰酶制劑E.腎上腺皮質(zhì)激素

2.燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最重要原因是：

A.呼吸道燒傷B.燒傷休克C.創(chuàng)面感染D.抗生素損害E.肺部感染

3.適于手術削痂治療的燒傷創(chuàng)面是：

A.局部紅斑，輕度腫脹，芍疼疝和灼感B.水泡，劇疝，皮溫高，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅

C.小水泡，感覺遲鈍，皮溫稍低，創(chuàng)底紅白相間D.無水泡，蠟白或焦黃，感覺消失，皮溫低

E.焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無感覺

4.對污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀測2-3天后如無明顯感染，再行縫合，這種健合稱：

A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合E.以上都不是

5.戰(zhàn)傷救護中，遇腸管脫出體外，轉運前下列處理哪項最恰當？

A,立即送回腹腔，包扎傷口B.縫線縫扎固定腸管與腹壁再行包扎

C.直接用急救包接蓋包扎固定D.敷料覆蓋再以鐘形器皿（如碗）蓋住再包扎E.以生理鹽水沖洗后常

規(guī)包扎保護

6.慢性感染是指病程超過：

A.1周B.2周C.3周D.1個月E.2個月

7.深部膿腫的特點是：

A.局部紅、腫、熱、痛明顯B.局部波動感明顯C.全身中毒癥狀不明顯

D.局部僅有水腫現(xiàn)象，但無壓痛E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

8.卜.列哪項是血液透析的禁忌證？

A.BUN＞30mmol/LB.血清鉀＞6.5mmol/LC.血清肌肝＞908|jmol/LD.嚴重酸中毒E.休

克

9.患者誤輸異型血后無尿5天，無休克，最有效的治療應是：

A.輸注地塞米松B.輸注碳酸氫鈉C.揄注甘露醇D.輸注速尿E.血液透析

10.二氧化碳蓄積后，如迅速排出也許出現(xiàn)：

A.血壓下降、呼吸變快B.血壓上升、呼吸變快C.血壓下降、呼吸暫停D.血壓、呼吸均無變化

E.血壓上升、呼吸變慢

11.局麻藥中毒初期體現(xiàn)為肌肉顫動，其常見部位是：

A.頸部肌肉B.腹部肌肉C.顏面部肌肉D.肩部和胸部肌群E.軀干肌肉

12.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是：

A.X線胸片有廣泛性點、片狀陰影B.心電圖C.肺部聽診有羅音D