2025年末梢采血試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.末梢采血時，成人首選的采血部位是A.左手無名指指腹內(nèi)側(cè)B.右手食指指腹外側(cè)C.耳垂D.中指指尖答案：A2.末梢采血使用的消毒劑應選擇A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.0.1%苯扎溴銨答案：B3.末梢采血時，穿刺針的深度應控制在A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：B4.采集末梢血時，若第一滴血需棄去的主要原因是A.含組織液較多B.血量不足C.可能被消毒劑污染D.紅細胞易破裂答案：A5.新生兒末梢采血時，首選的部位是A.足跟內(nèi)側(cè)B.足跟外側(cè)C.手指D.耳垂答案：B6.采集血常規(guī)標本時，末梢血通常使用的抗凝管是A.枸櫞酸鈉管B.肝素管C.EDTA-K2管D.促凝管答案：C7.末梢采血時，壓脈帶的使用時間不宜超過A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B8.末梢采血后出現(xiàn)溶血，最可能的原因是A.穿刺過淺B.擠壓過度C.消毒后未待干D.血液滴入試管過快答案：B9.皮膚消毒后，需等待乙醇完全干燥方可穿刺，目的是A.避免乙醇刺激皮膚B.防止乙醇稀釋血液C.減少局部疼痛D.避免細菌污染答案：B10.末梢采血時，穿刺針與皮膚的角度應為A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-75°答案：B11.對于嚴重水腫患者，末梢采血時應選擇A.水腫部位B.非水腫部位C.加大穿刺深度D.改用靜脈采血答案：D12.采集血糖標本時，末梢采血的最佳時間是A.穿刺后立即取血B.第一滴血C.第二滴血D.擠壓后取血答案：C13.末梢采血后，局部按壓的時間應為A.1-2分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘答案：C14.冬季進行末梢采血時，為保證血流順暢，可采取的措施是A.用熱水浸泡采血部位5分鐘B.局部熱敷至皮膚微紅C.用力摩擦采血部位D.增加穿刺深度答案：B15.嬰幼兒末梢采血時，若一次穿刺未成功，應A.立即在原部位重復穿刺B.更換對側(cè)肢體相同部位C.更換鄰近未穿刺部位D.改用靜脈采血答案：C16.采集血氣分析標本時，末梢采血需滿足的條件是A.血量≥0.1mlB.避免與空氣接觸C.使用肝素抗凝D.以上均是答案：D17.末梢采血后，若血液呈暗紫色且流動緩慢，可能提示A.貧血B.缺氧C.高凝狀態(tài)D.操作不當答案：B18.對于血小板減少患者，末梢采血后應特別注意A.延長按壓時間B.減少穿刺深度C.使用促凝管D.避免抗凝答案：A19.末梢采血操作中，不符合無菌原則的是A.操作者戴無菌手套B.消毒范圍直徑≥5cmC.穿刺針一次性使用D.接觸患者前洗手答案：A20.采集微量元素標本時，末梢采血需避免A.使用EDTA抗凝B.皮膚消毒C.接觸金屬器材D.擠壓采血部位答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.末梢采血適用于以下哪些情況A.嬰幼兒靜脈采血困難B.大面積燒傷患者C.需頻繁監(jiān)測血糖的患者D.嚴重脫水患者答案：ABC2.末梢采血的禁忌部位包括A.凍傷部位B.水腫部位C.有炎癥的手指D.曾多次穿刺的部位答案：ABCD3.影響末梢血檢測結果準確性的因素有A.過度擠壓采血部位B.穿刺深度過淺C.環(huán)境溫度過低D.消毒劑未完全干燥答案：ABCD4.末梢采血前的準備工作包括A.核對患者姓名、檢測項目B.準備一次性采血針、消毒棉簽C.指導患者采血部位保暖D.評估患者凝血功能答案：ABCD5.末梢采血時，正確的操作步驟包括A.采血部位下垂10-15秒B.穿刺后自然流出血液C.用無菌干棉簽擦去第一滴血D.采血后立即用力按壓答案：ABC6.新生兒末梢采血的注意事項包括A.避免穿刺足跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)血管束B.穿刺深度不超過2mmC.采血后檢查局部有無滲血D.可使用溫毛巾包裹足部保暖答案：ABCD7.末梢采血與靜脈采血相比，其特點包括A.操作更簡便B.出血量少C.受組織液影響大D.適用于兒童答案：ABCD8.采集末梢血時，出現(xiàn)血流不暢的可能原因有A.穿刺過淺B.采血部位溫度過低C.患者情緒緊張D.抗凝管未搖勻答案：ABC9.末梢采血后，局部出現(xiàn)淤血的處理措施包括A.24小時內(nèi)冷敷B.24小時后熱敷C.避免再次穿刺該部位D.立即按摩促進吸收答案：ABC10.關于末梢采血的質(zhì)量控制，正確的做法是A.定期檢查采血器材的有效期B.嚴格執(zhí)行一人一針一管C.記錄穿刺次數(shù)和部位D.對異常結果及時復查答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.兒童末梢采血時，耳垂是比手指更常用的部位。（）答案：×2.酒精未完全干燥時穿刺，會導致血液被稀釋，影響細胞計數(shù)。（）答案：√3.為獲取足夠血量，采血時可反復擠壓穿刺部位。（）答案：×4.新生兒足跟采血時，穿刺點應選擇足后外側(cè)緣。（）答案：√5.同一手指同一天內(nèi)可重復穿刺2-3次。（）答案：×6.采集血常規(guī)標本時，末梢血與靜脈血的檢測結果無差異。（）答案：×7.使用EDTA抗凝管時，需將血液與抗凝劑充分震蕩混合。（）答案：√8.末梢采血前，患者需嚴格禁食8小時以上。（）答案：×9.碘伏可作為末梢采血的消毒劑，因其殺菌效果優(yōu)于酒精。（）答案：×10.冬季采血時，可將患者手指浸泡在40℃溫水中1-2分鐘以促進血流。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述末梢采血部位的選擇原則。答案：①成人首選左手無名指指腹內(nèi)側(cè)（神經(jīng)分布少、操作方便）；②嬰幼兒首選足跟外側(cè)（避開內(nèi)側(cè)神經(jīng)血管束）；③避開凍傷、水腫、炎癥、瘢痕或多次穿刺部位；④如單側(cè)肢體受傷，選擇對側(cè)肢體；⑤需頻繁采血者應輪換部位。2.末梢采血的皮膚消毒步驟有哪些？答案：①用75%乙醇棉簽以穿刺點為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍直徑≥5cm；②待乙醇完全干燥（約30秒），避免殘留乙醇稀釋血液；③消毒后不可再觸摸采血部位，若觸碰需重新消毒。3.如何避免末梢采血時發(fā)生溶血？答案：①選擇合適的穿刺深度（成人2-3mm，新生兒≤2mm），避免過深導致組織損傷；②待血液自然流出，避免過度擠壓（防止組織液混入和紅細胞破裂）；③使用干燥的采血器材（如一次性采血針、清潔的載玻片或抗凝管）；④血液注入試管時避免劇烈震蕩；⑤采集后及時送檢，避免長時間放置。4.末梢采血時血量不足的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①穿刺過淺（未達到毛細血管網(wǎng)）；②采血部位溫度過低（血管收縮）；③患者脫水或循環(huán)差；④過度緊張導致血管收縮。處理方法：①調(diào)整穿刺深度（成人可稍加深至3mm）；②用溫毛巾熱敷采血部位（40℃左右，持續(xù)1-2分鐘）；③輕揉采血部位近端（從指根向指尖按摩）；④若仍不足，可更換對側(cè)肢體或鄰近部位穿刺；⑤避免反復擠壓，防止組織液混入。5.末梢采血與靜脈采血的主要區(qū)別有哪些？答案：①部位不同：末梢血為手指、足跟等毛細血管豐富處，靜脈血為肘部或手背靜脈；②血量不同：末梢血通?！?.5ml，靜脈血≥2ml；③適用人群不同：末梢血適用于嬰幼兒、靜脈穿刺困難者，靜脈血適用于需大量血標本或?qū)Y果準確性要求高的檢測；④操作難度：末梢血操作更簡便，靜脈血需更高技術；⑤結果影響：末梢血易受組織液、擠壓等因素影響，靜脈血更穩(wěn)定；⑥疼痛程度：末梢血疼痛較輕，靜脈血因穿刺較深疼痛更明顯。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，女，65歲，因“糖尿病”需每日監(jiān)測指尖血糖。今日采血時，發(fā)現(xiàn)患者左手無名指皮膚冰涼，穿刺后僅流出少量血液，且第一滴血呈淡紅色。請分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：①環(huán)境溫度過低導致手指血管收縮，血流減少；②患者末梢循環(huán)差（糖尿病常見并發(fā)癥）；③穿刺過淺未觸及毛細血管網(wǎng)；④第一滴血含較多組織液（稀釋血液）。處理措施：①用40℃溫毛巾包裹手指1-2分鐘，促進血管擴張；②輕揉手指近端（從指根向指尖按摩），改善局部血液循環(huán)；③調(diào)整穿刺深度至3mm（成人），確保刺入毛細血管網(wǎng)；④棄去第一滴血，用第二滴或第三滴血液檢測；⑤若反復出現(xiàn)血流不暢，建議輪換采血部位（如中指或?qū)?cè)無名指），避免同一部位頻繁穿刺；⑥告知患者采血前可適當活動手部，避免接觸冷水。2.新生兒，男，出生3天，因“新生兒疾病篩查”需采集足跟血。操作中發(fā)現(xiàn)穿刺后血液流出緩慢，按壓后局部出現(xiàn)滲血不止。請分析可能原因及處理方法。答案：可能原因：①穿刺部位選擇不當（如靠近足跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)血管束，損傷小血管）；②穿刺深度過深（新生兒足跟皮膚薄，深度超過2mm易損傷血管）；③新生兒凝血功能未完善（維生素K缺乏或先天性凝血因子異常）；④按壓方法不正