處方管理辦法七項(xiàng)一、總則（一）目的與宗旨《處方管理辦法》的制定旨在加強(qiáng)處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范處方行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。本公司/組織作為醫(yī)療行業(yè)的重要參與者，必須嚴(yán)格遵守該辦法，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有從事處方開具、調(diào)劑、審核、保管等工作的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范處方管理行為。2.安全有效原則：確保處方用藥安全、有效，避免不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3.科學(xué)合理原則：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，根據(jù)患者病情、體質(zhì)等因素合理開具處方。4.便捷高效原則：優(yōu)化處方流程，提高工作效率，方便患者就醫(yī)。二、處方開具管理（一）醫(yī)師資質(zhì)要求1.醫(yī)師必須經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，并在本公司/組織內(nèi)具有相應(yīng)的處方權(quán)。2.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的本公司/組織對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。3.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本公司/組織有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。（二）處方書寫規(guī)范1.一般要求處方應(yīng)當(dāng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。3.劑量、規(guī)格、用法、用量藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。4.藥品用法應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.處方開具時間處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。（三）處方開具規(guī)則1.合理用藥原則醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2.特殊藥品處方管理開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。3.抗菌藥物處方管理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌藥物治療方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。三、處方調(diào)劑管理（一）藥師職責(zé)1.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。2.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。3.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。（二）調(diào)劑流程1.收方：藥師接收醫(yī)師開具的處方，認(rèn)真核對處方內(nèi)容。2.審方：對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通。3.調(diào)配：按照處方要求準(zhǔn)確調(diào)配藥品，注意藥品的劑量、規(guī)格、用法等。4.核對：調(diào)配完成后，再次核對處方與藥品，確保準(zhǔn)確無誤。5.發(fā)藥：將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者交代用藥注意事項(xiàng)。（三）特殊情況處理1.對存在用藥不適宜情況的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。2.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。3.對于麻醉藥品和第一類精神藥品處方，調(diào)劑藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配和管理。四、處方審核管理（一）審核組織與人員1.本公司/組織應(yīng)當(dāng)建立處方審核制度，設(shè)立處方審核崗位，配備專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核工作。2.處方審核人員應(yīng)當(dāng)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）審核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.合法性審核：審核處方是否由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具，處方內(nèi)容是否符合規(guī)定。2.規(guī)范性審核：審核處方書寫是否規(guī)范，包括字跡、藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量等。3.適宜性審核：審核處方用藥是否適宜，如診斷與用藥的相符性、藥物相互作用、配伍禁忌等。（三）審核流程與記錄1.處方審核應(yīng)當(dāng)在調(diào)劑前完成，審核人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或蓋章。2.建立處方審核記錄，記錄審核時間、審核人員、處方內(nèi)容、審核結(jié)果等信息，以便追溯和查詢。五、處方保管管理（一）保管期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保管要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量等。專冊保存期限為3年。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對處方開具、調(diào)劑、審核、保管等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。2.定期對醫(yī)師、藥師等人員的處方管理工作進(jìn)行考核，對違反規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（二）外部監(jiān)管1