2025年護(hù)理藥理學(xué)考試模擬題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，醫(yī)囑予阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注。護(hù)士在配制藥液時(shí)，應(yīng)選擇的溶媒是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.葡萄糖氯化鈉注射液答案：B解析：青霉素類(lèi)藥物在酸性環(huán)境（如葡萄糖注射液）中易水解失效，需用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。2.患者診斷為高血壓3級(jí)，醫(yī)囑予硝苯地平控釋片30mgqd。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.服藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、下肢水腫B.需整片吞服，不可嚼碎或掰開(kāi)C.可與西柚汁同服以增強(qiáng)療效D.用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化答案：C解析：西柚汁可抑制CYP3A4酶，減少硝苯地平代謝，增加血藥濃度，易引發(fā)低血壓等不良反應(yīng)，應(yīng)避免同服。3.患者因抑郁癥長(zhǎng)期服用舍曲林，近日因上呼吸道感染需使用抗生素。護(hù)士應(yīng)特別提醒醫(yī)生避免選用的藥物是：A.頭孢呋辛B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：C解析：舍曲林為5-HT再攝取抑制劑（SSRI），與喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）聯(lián)用可能增加5-HT綜合征風(fēng)險(xiǎn)（表現(xiàn)為高熱、肌陣攣、意識(shí)障礙等）。4.患者診斷為1型糖尿病，皮下注射胰島素后出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗，測(cè)血糖2.8mmol/L。此時(shí)最有效的急救措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖20mlB.口服含糖餅干C.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈滴注10%葡萄糖注射液答案：A解析：嚴(yán)重低血糖（意識(shí)清醒者可口服，昏迷或無(wú)法口服時(shí)需靜脈注射高濃度葡萄糖），患者已出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀（心悸、手抖），需快速糾正，首選靜脈注射50%葡萄糖。5.患者因房顫長(zhǎng)期服用華法林，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在2.5-3.0。今日因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.胃腸道出血B.肝功能損傷C.腎功能損傷D.血壓升高答案：A解析：布洛芬為非甾體抗炎藥（NSAID），可抑制血小板聚集并損傷胃黏膜，與華法林聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)（尤其胃腸道出血）。6.患者診斷為癲癇大發(fā)作，醫(yī)囑予苯妥英鈉口服。護(hù)士在用藥指導(dǎo)中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血常規(guī)B.血藥濃度C.肝功能D.以上均是答案：D解析：苯妥英鈉治療窗窄（有效血藥濃度10-20μg/ml），需監(jiān)測(cè)血藥濃度；長(zhǎng)期使用可能引起粒細(xì)胞減少（血常規(guī)）、肝損傷（肝功能），故需定期監(jiān)測(cè)。7.患者因過(guò)敏性休克急診入院，醫(yī)囑予腎上腺素0.5mg皮下注射。護(hù)士執(zhí)行時(shí)，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是：A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.意識(shí)狀態(tài)答案：B解析：腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α受體收縮血管、β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，可快速升高血壓，是過(guò)敏性休克的首選搶救藥物，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓回升情況。8.患者診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，醫(yī)囑予氨茶堿靜脈滴注。護(hù)士在用藥過(guò)程中，需警惕的最嚴(yán)重不良反應(yīng)是：A.惡心嘔吐B.心律失常C.頭痛失眠D.血壓升高答案：B解析：氨茶堿治療窗窄（有效血藥濃度5-15μg/ml），過(guò)量可致嚴(yán)重心律失常（如室速、室顫），甚至猝死。9.患者因甲亢行放射性碘治療后，醫(yī)囑予甲巰咪唑20mgqd。護(hù)士應(yīng)告知患者，需立即停藥并就醫(yī)的情況是：A.輕度皮疹B.食欲減退C.咽痛、發(fā)熱D.關(guān)節(jié)痛答案：C解析：甲巰咪唑最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏（發(fā)生率約0.3%-0.6%），表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、乏力，需立即停藥并監(jiān)測(cè)血常規(guī)。10.患者因急性左心衰竭入院，醫(yī)囑予呋塞米40mg靜脈注射。護(hù)士觀察到患者尿量明顯增加后，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：呋塞米為高效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，促進(jìn)Na?、K?、Cl?排泄，易導(dǎo)致低鉀血癥（可誘發(fā)心律失常、洋地黃中毒）。11.患者診斷為消化性潰瘍，醫(yī)囑予奧美拉唑20mgbid。護(hù)士解釋該藥物的作用機(jī)制是：A.中和胃酸B.抑制H?-K?-ATP酶C.阻斷H?受體D.保護(hù)胃黏膜答案：B解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵），阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)。12.患者因帶狀皰疹神經(jīng)痛服用加巴噴丁，護(hù)士應(yīng)告知患者，該藥物的主要不良反應(yīng)是：A.肝功能損傷B.頭暈、嗜睡C.血壓升高D.便秘答案：B解析：加巴噴丁為抗癲癇藥，用于神經(jīng)痛時(shí)常見(jiàn)不良反應(yīng)為中樞抑制（頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)），需提醒患者避免駕駛或操作機(jī)械。13.患者因深靜脈血栓予低分子肝素皮下注射，護(hù)士操作時(shí)錯(cuò)誤的是：A.注射部位選擇臍周5cm外B.注射前不排氣（保留0.1ml空氣）C.進(jìn)針角度45°-90°D.注射后立即按壓針孔答案：D解析：低分子肝素注射后應(yīng)避免按壓（或輕壓5分鐘），以免導(dǎo)致局部淤血；注射前保留0.1ml空氣可防止藥液殘留；臍周5cm外是常用注射部位。14.患者診斷為阿爾茨海默病，醫(yī)囑予多奈哌齊5mgqn。護(hù)士應(yīng)告知家屬，該藥物的主要作用是：A.改善認(rèn)知功能B.控制精神癥狀C.延緩腦萎縮D.降低顱內(nèi)壓答案：A解析：多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，通過(guò)抑制乙酰膽堿水解，增加突觸間隙乙酰膽堿濃度，主要用于輕中度阿爾茨海默病的認(rèn)知功能改善。15.患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)重度疼痛，醫(yī)囑予芬太尼透皮貼劑25μg/h。護(hù)士在用藥指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：A.貼敷部位選擇干燥、無(wú)毛發(fā)的皮膚B.每72小時(shí)更換一次貼劑C.發(fā)熱時(shí)需調(diào)整貼劑劑量D.避免貼敷部位直接加熱（如熱敷）答案：C解析：芬太尼透皮貼劑的釋放速率受體溫影響（發(fā)熱時(shí)吸收增加），需密切監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)（如呼吸抑制），但無(wú)需主動(dòng)調(diào)整劑量，必要時(shí)可臨時(shí)使用即釋阿片類(lèi)藥物。16.患者因類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用甲氨蝶呤，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者每周固定一天服藥，并補(bǔ)充的維生素是：A.維生素B??B.維生素B?C.葉酸D.維生素C答案：C解析：甲氨蝶呤通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶發(fā)揮作用，可導(dǎo)致葉酸缺乏（引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)），每周補(bǔ)充5-10mg葉酸可減輕不良反應(yīng)，不影響療效。17.患者因急性腎盂腎炎予左氧氟沙星靜脈滴注，護(hù)士需控制滴注時(shí)間不少于60分鐘的主要原因是：A.減少靜脈刺激B.避免胃腸道反應(yīng)C.防止中樞神經(jīng)興奮D.保證藥物分布答案：A解析：左氧氟沙星為喹諾酮類(lèi)藥物，高濃度快速滴注易引起靜脈炎（表現(xiàn)為注射部位紅、腫、熱、痛），需緩慢滴注（滴注時(shí)間≥60分鐘）。18.患者診斷為甲狀腺功能減退癥，醫(yī)囑予左甲狀腺素鈉片50μgqd。護(hù)士應(yīng)告知患者，最佳服藥時(shí)間是：A.早餐前1小時(shí)B.早餐后1小時(shí)C.午餐前D.睡前答案：A解析：左甲狀腺素鈉易受食物（如鈣、鐵）影響吸收，需空腹服用（早餐前1小時(shí)或睡前2小時(shí)），首選早餐前1小時(shí)。19.患者因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速予維拉帕米靜脈注射，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.心率B.血糖C.血氧飽和度D.血淀粉酶答案：A解析：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，靜脈注射時(shí)需緩慢（5-10分鐘），并持續(xù)監(jiān)測(cè)心率（目標(biāo)：心率降至100次/分以下或恢復(fù)竇性心律），避免嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。20.患者因過(guò)敏性紫癜服用潑尼松30mgqd，護(hù)士在用藥指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：A.需規(guī)律服藥，不可自行減量B.用藥期間需低鹽、高蛋白飲食C.長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.可與非甾體抗炎藥聯(lián)用增強(qiáng)療效答案：D解析：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）與NSAID聯(lián)用會(huì)增加胃腸道潰瘍及出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免聯(lián)用或加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。答案：臨床應(yīng)用：①高血壓（尤其合并心絞痛、心梗后、心力衰竭者）；②心絞痛（穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型）；③快速型心律失常（如房顫、室上速）；④慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅲ級(jí)，需從小劑量起始）；⑤甲亢的輔助治療（控制心動(dòng)過(guò)速）。主要不良反應(yīng)：①心血管系統(tǒng)：低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯；②呼吸系統(tǒng)：支氣管痙攣（禁用于哮喘患者）；③代謝：掩蓋低血糖癥狀（糖尿病患者慎用）；④中樞神經(jīng)：乏力、抑郁；⑤其他：外周血管收縮（雷諾現(xiàn)象）。2.列舉3類(lèi)常用的降血糖藥物及其作用機(jī)制（每類(lèi)至少1種代表藥）。答案：①雙胍類(lèi)（如二甲雙胍）：抑制肝糖輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素敏感性。②磺酰脲類(lèi)（如格列美脲）：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。③GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）：激動(dòng)胰高血糖素樣肽-1受體，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌、延緩胃排空、增加飽腹感。④DPP-4抑制劑（如西格列?。阂种贫幕拿?4，減少GLP-1降解，延長(zhǎng)其作用時(shí)間。⑤SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）：抑制腎臟近端小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2），促進(jìn)尿糖排泄。3.簡(jiǎn)述頭孢菌素類(lèi)藥物的過(guò)敏反應(yīng)特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：過(guò)敏反應(yīng)特點(diǎn)：①與青霉素有部分交叉過(guò)敏（約5%-10%）；②可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克；③遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天發(fā)生）較常見(jiàn)。護(hù)理要點(diǎn)：①用藥前詢問(wèn)青霉素及頭孢過(guò)敏史；②需做皮試（具體按醫(yī)院規(guī)定）；③備腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等急救藥品；④首次用藥后觀察30分鐘；⑤發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)立即停藥，保持呼吸道通暢，腎上腺素0.5mg皮下注射（嚴(yán)重者靜脈注射），必要時(shí)氣管插管；⑥記錄過(guò)敏史并標(biāo)注于病歷及腕帶。4.簡(jiǎn)述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退（最常見(jiàn)早期癥狀）；②心律失常：室性早搏（二聯(lián)律、三聯(lián)律）、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率＜60次/分）；③視覺(jué)異常：黃視、綠視、視物模糊（特征性表現(xiàn)）；④中樞神經(jīng)：頭痛、乏力、意識(shí)障礙（少見(jiàn)）。處理措施：①立即停用洋地黃及排鉀利尿劑（如氫氯噻嗪）；②監(jiān)測(cè)心電圖、血鉀（低鉀時(shí)補(bǔ)鉀，高鉀時(shí)避免補(bǔ)鉀）；③緩慢型心律失常（如竇緩）：予阿托品0.5-1mg靜脈注射；④快速型心律失常（無(wú)傳導(dǎo)阻滯）：予苯妥英鈉100mg緩慢靜脈注射（或利多卡因）；⑤嚴(yán)重中毒（如室顫）：使用地高辛抗體片段（Fab）。5.簡(jiǎn)述抗腫瘤藥物外滲的護(hù)理措施。答案：①立即停止注射，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液以減少外滲量；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如蒽環(huán)類(lèi)外滲用右雷佐生，長(zhǎng)春堿類(lèi)用透明質(zhì)酸酶）；③局部冷敷（除奧沙利鉑外），持續(xù)24-48小時(shí)（每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)）；④抬高患肢，避免受壓；⑤評(píng)估外滲范圍、皮膚顏色、溫度及疼痛程度，記錄并報(bào)告醫(yī)生；⑥24小時(shí)后可予硫酸鎂濕敷或喜遼妥軟膏涂抹；⑦若出現(xiàn)水皰、潰瘍，聯(lián)系外科處理（必要時(shí)清創(chuàng)）；⑧心理安撫，避免患者焦慮。三、案例分析題（20分）患者女，72歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”15年（最高180/100mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”8年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律不齊（房顫律），肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml），血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐130μmol/L（正常53-106μmol/L）。醫(yī)囑：①地高辛0.125mgqd；②呋塞米20mgbid；③螺內(nèi)酯20mgqd；④厄貝沙坦150mgqd；⑤胰島素注射液（門(mén)冬胰島素）早8U、午6U、晚8U皮下注射。問(wèn)題：（1）患者目前存在哪些用藥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)？需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（10分）（2）針對(duì)呋塞米和螺內(nèi)酯聯(lián)用，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)？（10分）答案：（1）用藥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)：風(fēng)險(xiǎn)：①地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)：患者存在低鉀血癥（血鉀3.2mmol/L）、腎功能不全（血肌酐130μmol/L）、房顫（心率快），均易誘發(fā)地高辛中毒；②低血糖風(fēng)險(xiǎn)：患者使用胰島素（門(mén)冬胰島素為速效胰島素），需關(guān)注飲食與胰島素劑量是否匹配；③高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，與厄貝沙坦（ARB類(lèi)，可抑制醛固酮）聯(lián)用可能導(dǎo)致血鉀升高；④低血壓風(fēng)險(xiǎn)：厄貝沙坦與利尿劑聯(lián)用可能引起血壓過(guò)低；⑤腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)：呋塞米可能進(jìn)一步降低腎灌注（患者已有血肌酐升高）。需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：①心電圖（觀察房顫心室率及是否出現(xiàn)室早、房室傳導(dǎo)阻滯）；②血地高辛濃度（治療窗0.8-2.0ng/ml）；③血鉀（用藥后3天內(nèi)每日監(jiān)測(cè)，穩(wěn)定后每周1次）；④血糖（空腹及餐后2小時(shí)，尤其是注射胰島素后）；⑤血壓（每日2次，避免＜90/60mmHg）；⑥血肌酐（用藥后3-5天復(fù)查）；⑦尿量（每日記錄24小時(shí)尿量，目標(biāo)＞1500ml）。（2）呋塞米