2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-急診科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-急診科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓深度應(yīng)控制在多少厘米？【選項(xiàng)】A.4-5cm；B.5-6cm；C.7-8cm；D.9-10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟指南，成人CPR胸外按壓深度為5-6cm，過(guò)淺（A）無(wú)法有效循環(huán)，過(guò)深（C、D）可能造成肋骨骨折。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時(shí)，首要的止血措施是？【選項(xiàng)】A.使用止血帶；B.直接加壓傷口；C.靜脈輸注紅細(xì)胞；D.聯(lián)系外科會(huì)診【參考答案】B【詳細(xì)解析】直接加壓是創(chuàng)傷性出血的首選措施（B），止血帶（A）僅作為四肢近心端大出血且無(wú)法直接壓迫時(shí)的備用方案。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，胰島素的初始劑量通常為患者體重的多少？【選項(xiàng)】A.0.1U/kg；B.0.2U/kg；C.0.5U/kg；D.1.0U/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA胰島素初始負(fù)荷劑量為0.5U/kg（C），快速輸注后監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)，0.1U/kg（A）劑量過(guò)小，1.0U/kg（D）可能引發(fā)低血糖?！绢}干4】急性胸痛患者中，最需排除的病因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍；B.心絞痛；C.自發(fā)性氣胸；D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】心絞痛（B）是急性胸痛的常見且緊急病因，需優(yōu)先評(píng)估。消化性潰瘍（A）和肺炎（D）癥狀不典型，氣胸（C）多伴呼吸困難?！绢}干5】過(guò)敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素；B.地塞米松；C.苯海拉明；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（A）是過(guò)敏性休克的核心治療藥物，可快速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。糖皮質(zhì)激素（D）需聯(lián)合使用，但起效較慢?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑的目的是？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷；B.促進(jìn)二氧化碳排出；C.增強(qiáng)心肌收縮力；D.抑制炎癥反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（A）通過(guò)利尿減少肺水量，直接改善肺水腫。促進(jìn)二氧化碳排出（B）是機(jī)械通氣的目標(biāo)，而非利尿劑作用?！绢}干7】創(chuàng)傷患者止血帶使用后應(yīng)如何記錄？【選項(xiàng)】A.記錄止血帶類型；B.記錄綁扎時(shí)間及部位；C.記錄血壓變化；D.記錄患者反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】止血帶（B）需記錄綁扎時(shí)間、部位及松緊度，血壓變化（C）是監(jiān)測(cè)指標(biāo)而非記錄重點(diǎn)。【題干8】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，應(yīng)首先采?。俊具x項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)；B.增加胰島素劑量；C.糾正酸中毒；D.停用胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA早期補(bǔ)液后常出現(xiàn)低鉀血癥（A），需先糾正電解質(zhì)紊亂，胰島素治療（B）需持續(xù)進(jìn)行?！绢}干9】急性腹痛患者伴嘔吐、腹脹時(shí)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃炎；B.肝炎；C.腸梗阻；D.急性胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸梗阻（C）典型表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、停止排氣排便，與題干癥狀完全符合?！绢}干10】心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓與人工呼吸比例為？【選項(xiàng)】A.30:2；B.15:2；C.20:5；D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年指南推薦成人CPR按壓通氣比例為30:2（A），兒童為30:2，新生兒為30:1?！绢}干11】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后，需密切觀察哪些指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血糖、電解質(zhì)、尿量；B.血壓、心率、意識(shí)；C.心電圖、血氧飽和度；D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素治療（D）需多維度監(jiān)測(cè)，包括生命體征、血糖、電解質(zhì)及尿量，以評(píng)估療效及并發(fā)癥?！绢}干12】急性心肌梗死（AMI）再灌注治療的最佳時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作1小時(shí)內(nèi)；B.胸痛發(fā)作3小時(shí)內(nèi)；C.胸痛發(fā)作6小時(shí)內(nèi)；D.胸痛發(fā)作12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AMI再灌注治療（A）黃金時(shí)間為胸痛發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)，12小時(shí)內(nèi)仍可嘗試PCI或溶栓。【題干13】創(chuàng)傷患者清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)；B.48小時(shí)內(nèi)；C.6小時(shí)內(nèi)；D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】清創(chuàng)術(shù)（C）需在創(chuàng)傷后6小時(shí)內(nèi)完成，超過(guò)此時(shí)間（D）感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液首選的液體是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水；B.5%葡萄糖鹽水；C.乳酸林格液；D.糖鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液（B）以5%葡萄糖鹽水為主，快速擴(kuò)充血容量并糾正電解質(zhì)紊亂，乳酸林格液（C）適用于非糖尿病酮癥。【題干15】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)如何給藥？【選項(xiàng)】A.肌肉注射；B.靜脈推注；C.靜脈滴注；D.靜脈滴注或肌肉注射【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素（D）可靜脈推注或肌肉注射，但靜脈推注需緩慢（<1min），肌肉注射吸收更快。【題干16】急性肺水腫患者使用利尿劑后，應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.尿量、電解質(zhì)、肺動(dòng)脈壓；B.血糖、血壓、血氧；C.心率、心電圖、肝功能；D.以上均是【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑（A）直接作用于尿量及肺動(dòng)脈壓，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（如低鉀）及肺水腫改善情況?！绢}干17】創(chuàng)傷患者止血帶使用超過(guò)2小時(shí)后，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接解除止血帶；B.緩慢松解止血帶；C.更換止血帶位置；D.聯(lián)系外科會(huì)診【參考答案】B【詳細(xì)解析】止血帶（B）超過(guò)2小時(shí)需緩慢松解（每10-15分鐘放松1分鐘），直接解除（A）可能引發(fā)反流性出血?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.增加胰島素劑量；B.停用胰島素；C.靜脈輸注葡萄糖；D.補(bǔ)充電解質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA低血糖（C）需靜脈輸注葡萄糖，胰島素治療需持續(xù)進(jìn)行（A錯(cuò)誤）?！绢}干19】急性腹痛患者伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高時(shí)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃炎；B.肝炎；C.急性闌尾炎；D.急性膽囊炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性膽囊炎（D）典型表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增高，與題干癥狀一致?！绢}干20】心肺復(fù)蘇（CPR）終止指征是？【選項(xiàng)】A.患者恢復(fù)自主呼吸；B.醫(yī)療人員疲勞；C.環(huán)境安全；D.心電圖恢復(fù)竇性心律【參考答案】A【詳細(xì)解析】CPR終止（A）以患者恢復(fù)自主呼吸為首要標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境安全（C）是持續(xù)復(fù)蘇的前提。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-急診科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.200次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR推薦按壓頻率為100-120次/分鐘，選項(xiàng)C為標(biāo)準(zhǔn)答案。其他選項(xiàng)不符合指南要求，B選項(xiàng)為錯(cuò)誤按壓頻率，D選項(xiàng)為過(guò)高頻率易導(dǎo)致并發(fā)癥，A選項(xiàng)為早期指南數(shù)據(jù)已更新?！绢}干2】創(chuàng)傷患者到達(dá)急診室后應(yīng)優(yōu)先處理哪兩項(xiàng)生命體征？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)縫合B.止血和氣道管理C.靜脈補(bǔ)液D.X線檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷處理遵循“優(yōu)先救命”原則，B選項(xiàng)止血（控制大出血）和氣道管理（防止窒息）是首要任務(wù)，C選項(xiàng)補(bǔ)液需在止血后進(jìn)行，D選項(xiàng)檢查需在穩(wěn)定生命體征后實(shí)施?！绢}干3】急性胸痛患者中，哪種癥狀更支持肺栓塞診斷？【選項(xiàng)】A.胸痛放射至左臂B.咳血痰C.深呼吸時(shí)疼痛加重D.疼痛與活動(dòng)無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴深呼吸加重（pleuriticpain），C選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)為心絞痛特征，B選項(xiàng)見于咯血或腫瘤，D選項(xiàng)多見于胃食管反流?！绢}干4】藥物過(guò)敏反應(yīng)（如青霉素過(guò)敏）的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.葡萄糖酸鈣C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的一線治療藥物，C選項(xiàng)正確。地塞米松（A）和糖皮質(zhì)激素（D）用于輔助治療，葡萄糖酸鈣（B）適用于心血管系統(tǒng)反應(yīng)?！绢}干5】高鉀血癥患者急救時(shí)，應(yīng)首先給予？【選項(xiàng)】A.10%葡萄糖B.葡萄糖酸鈣C.胰島素+葡萄糖D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥處理需分步糾正，C選項(xiàng)胰島素+葡萄糖可快速降低血鉀，同時(shí)鈣劑（B）用于預(yù)防心律失常。直接補(bǔ)液（A）或激素（D）無(wú)法有效降鉀?！绢}干6】過(guò)敏性休克搶救中，腎上腺素應(yīng)如何給藥？【選項(xiàng)】A.肌肉注射B.靜脈推注C.靜脈滴注D.納米注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素需肌肉注射（A），因靜脈推注可能引發(fā)血壓驟降，滴注（C）起效過(guò)慢，納米注射（D）尚未普及。【題干7】急性肺水腫患者體位應(yīng)調(diào)整為？【選項(xiàng)】A.坐立位B.半臥位C.俯臥位D.平臥位【參考答案】B【詳細(xì)解析】半臥位（B）可減少回心血量，緩解肺淤血，坐立位（A）加重缺氧，俯臥位（C）不適用于呼吸窘迫，平臥位（D）適用于心源性休克。【題干8】急性腹痛患者伴頻繁嘔吐、腹脹，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.胰腺炎C.腸梗阻D.膽囊炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸梗阻（C）表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹脹三聯(lián)征，且嘔吐后腹痛不緩解。A選項(xiàng)（胃炎）多伴上腹痛，B選項(xiàng)（胰腺炎）腹痛向背部放射，D選項(xiàng)（膽囊炎）伴右上腹壓痛?！绢}干9】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.抗凝物質(zhì)增加C.血管內(nèi)皮損傷D.血小板減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIC的核心機(jī)制是血管內(nèi)皮損傷（C），導(dǎo)致血小板活化及凝血因子釋放，A選項(xiàng)（凝血因子缺乏）為繼發(fā)改變，B選項(xiàng)（抗凝物質(zhì)）與消耗性凝血障礙相關(guān)。【題干10】急性缺血性腦卒中溶栓治療的黃金時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南明確溶栓治療窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)（B），超過(guò)此時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于獲益，A選項(xiàng)為傳統(tǒng)認(rèn)知，C選項(xiàng)（12小時(shí)）已不推薦，D選項(xiàng)（24小時(shí)）為支持治療時(shí)間。【題干11】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素的起始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.10U/hB.0.1U/kg/hC.0.5U/kg/hD.1U/kg/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素初始劑量為0.1U/kg/h（B），逐步調(diào)整至0.5-0.8U/kg/h，直接使用高劑量（C/D）易引發(fā)低血糖，A選項(xiàng)（10U/h）為經(jīng)驗(yàn)值。【題干12】張力性氣胸的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.穿刺引流C.胸腔閉式引流D.藥物治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流（C）解除胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，穿刺引流（B）無(wú)法有效減壓，A選項(xiàng)（胸腔穿刺）用于診斷性操作，D選項(xiàng)（藥物治療）無(wú)效?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.感染B.心力衰竭C.腫瘤D.藥物副作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）約30%-50%由感染（A）引發(fā)，尤其是膿毒癥相關(guān)AKI，B選項(xiàng)（心衰）多導(dǎo)致慢性腎功能不全，C選項(xiàng)（腫瘤）多為浸潤(rùn)性損傷，D選項(xiàng)（藥物）為次要因素?！绢}干14】低血糖昏迷患者的首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.靜脈注射50%葡萄糖C.肌肉注射胰高血糖素D.氧療【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血糖昏迷需快速補(bǔ)充葡萄糖（B），靜脈注射50%葡萄糖可迅速升高血糖（5-10分鐘起效），A選項(xiàng)（補(bǔ)液）需在血糖穩(wěn)定后進(jìn)行，C選項(xiàng)（胰高血糖素）適用于無(wú)法口服者?！绢}干15】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的核心時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）指南要求發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)（C）啟動(dòng)，B選項(xiàng)（2小時(shí)）為推薦窗口下限，A選項(xiàng)（1小時(shí)）為更優(yōu)時(shí)間，D選項(xiàng)（4小時(shí)）已超出溶栓時(shí)間窗?！绢}干16】過(guò)敏性鼻炎的典型用藥是？【選項(xiàng)】A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.鼻用白三烯受體拮抗劑D.鼻用減充血?jiǎng)緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】鼻用糖皮質(zhì)激素（A）為一線治療，抗組胺藥（B）緩解癥狀，白三烯拮抗劑（C）適用于合并哮喘者，減充血?jiǎng)―）僅短期使用?！绢}干17】急性腹瀉伴脫水時(shí)，補(bǔ)液公式計(jì)算中的主要成分是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.5%葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】脫水補(bǔ)液公式（WHO）推薦2/3張含鈉液（B），即含鈉75mEq/L，A選項(xiàng)（生理鹽水）為1/2張，C選項(xiàng)（1/2張）用于輕中度脫水，D選項(xiàng)（5%葡萄糖）不含電解質(zhì)?！绢}干18】一氧化碳中毒的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.血清肌鈣蛋白D.尿常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒（CO中毒）需檢測(cè)血?dú)夥治觯˙）中碳氧血紅蛋白（COHb）升高，A選項(xiàng)（血常規(guī)）無(wú)特異性，C選項(xiàng)（肌鈣蛋白）用于心肌損傷，D選項(xiàng)（尿常規(guī)）提示腎損傷。【題干19】急性喉炎的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.支原體【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎（如急性會(huì)厭炎）80%由病毒（B）引起，細(xì)菌感染（A）多繼發(fā)于免疫低下者，真菌（C）和支原體（D）較少見?！绢}干20】急性胰腺炎患者禁食的最長(zhǎng)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（AP）需禁食48-72小時(shí)（B），待腹痛緩解、淀粉酶下降后逐步恢復(fù)飲食，A選項(xiàng)（24小時(shí)）禁食時(shí)間不足，C選項(xiàng)（72小時(shí)）適用于重癥AP，D選項(xiàng)（1周）為過(guò)度禁食。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-急診科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.90-110次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《心肺復(fù)蘇和高級(jí)生命支持國(guó)際指南》，按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘，既能保證有效循環(huán)又避免過(guò)度通氣。選項(xiàng)A和C為常見誤區(qū)，D為無(wú)效按壓頻率?！绢}干2】氣道異物梗阻導(dǎo)致窒息時(shí)，海姆立克急救法的正確操作是？【選項(xiàng)】A.仰頭抬頦法B.腹部沖擊法C.背部叩擊法D.舌根壓法【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部沖擊法適用于清醒成人及兒童，通過(guò)沖擊腹部產(chǎn)生沖擊力排出異物。選項(xiàng)A適用于頸椎損傷患者，C和D為錯(cuò)誤操作方式?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首選補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水500ml靜脈推注B.0.9%氯化鈉溶液500ml靜脈輸注C.5%葡萄糖溶液500ml靜脈輸注D.乳酸林格氏液500ml靜脈輸注【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA需快速補(bǔ)充等滲晶體液，0.9%氯化鈉溶液可糾正血容量不足并稀釋酮體。選項(xiàng)A推注量過(guò)大易引發(fā)肺水腫，C和D不符合補(bǔ)液原則?！绢}干4】急性心肌梗死（STEMI）患者出現(xiàn)室顫時(shí)，首先應(yīng)實(shí)施？【選項(xiàng)】A.電除顫B.高級(jí)氣道管理C.靜脈注射腎上腺素D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫是心臟驟停的終末表現(xiàn)，電除顫是恢復(fù)竇性心律的首選。選項(xiàng)C需在除顫后使用，B和D無(wú)法立即終止室顫。【題干5】腦卒中患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸抑制時(shí)，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.脫水治療B.胰島素降糖C.氣管插管D.鈣離子拮抗劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸抑制需立即建立人工氣道保障氧供，氣管插管優(yōu)先于藥物治療。選項(xiàng)A適用于腦水腫，B和D與呼吸問(wèn)題無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充哪種晶體液？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.等滲乳酸林格氏液C.5%葡萄糖溶液D.高滲鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克初期以血容量不足為主，生理鹽水可快速恢復(fù)血容量。選項(xiàng)B適用于燒傷，C和D可能加重代謝紊亂?！绢}干7】過(guò)敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可收縮血管、拮抗組胺，是過(guò)敏性休克的核心治療藥物。選項(xiàng)A為輔助用藥，C和D無(wú)法逆轉(zhuǎn)過(guò)敏性休克?！绢}干8】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療原則是？【選項(xiàng)】A.高濃度吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.氧合指數(shù)≤200mmHgD.氧合指數(shù)≥300mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS需避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒，目標(biāo)氧合指數(shù)≤200mmHg（PaO?/FiO?≤200）。選項(xiàng)A和D為錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)，B未量化指標(biāo)。【題干9】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)首先靜脈注射？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.谷氨酸鈉D.脫水劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥引起的心律失常需緊急糾正血鉀，葡萄糖酸鈣可快速阻斷鉀離子對(duì)心肌的影響。選項(xiàng)A適用于代謝性酸中毒，C和D無(wú)效?！绢}干10】張力性氣胸急救的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.脫水治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即排氣解除壓迫，胸腔閉式引流是標(biāo)準(zhǔn)操作。選項(xiàng)A僅適用于血?dú)庑兀珻和D無(wú)法解決張力性氣胸?！绢}干11】糖尿病足患者出現(xiàn)壞疽時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物B.截肢手術(shù)C.血管介入治療D.高壓氧治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重糖尿病足壞疽需徹底清創(chuàng)，截肢可預(yù)防全身感染。選項(xiàng)A和D僅延緩病情，C無(wú)法解決深層組織壞死?！绢}干12】急性肺栓塞（PE）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.螺旋CTPAC.胸腔穿刺D.心臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺血管造影）可清晰顯示肺栓塞征象，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為輔助指標(biāo)，C和D特異性不足。【題干13】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.丙戊酸鈉C.甘露醇D.苯巴比妥【參考答案】A【詳細(xì)解析】地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的快速控制藥物，需持續(xù)靜脈輸注。選項(xiàng)B起效慢，C和D僅用于腦水腫?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）早期應(yīng)首選的補(bǔ)液藥物是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.乳酸林格氏液D.高滲鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期以血容量不足為主，生理鹽水可改善腎灌注。選項(xiàng)B可能加重高血糖，C和D不適用于早期容量管理?！绢}干15】過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.血肌酐C.尿蛋白定量D.腎臟B超【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿蛋白定量≥500mg/24h提示腎損傷，是過(guò)敏性紫癜的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A和B無(wú)法量化蛋白尿程度，D為輔助檢查?！绢}干16】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硫糖鋁C.奧美拉唑D.莨菪堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫糖鋁可能加重胰腺缺血，禁用于急性胰腺炎。選項(xiàng)A和D用于疼痛緩解，C用于抑制胃酸?！绢}干17】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.控制血壓C.恢復(fù)腸道功能D.治療原發(fā)創(chuàng)傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克需優(yōu)先保證腎灌注壓（平均動(dòng)脈壓≥65mmHg），再處理原發(fā)損傷。選項(xiàng)A和C為后續(xù)治療，D可能延誤休克糾正?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液24小時(shí)后血糖未下降，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.加快輸液速度B.加用胰島素C.檢測(cè)血酮體D.調(diào)整電解質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA血糖不降提示胰島素劑量不足，需增加短效胰島素輸注。選項(xiàng)A可能加重肺水腫，C和D為輔助措施?！绢}干19】急性腦出血患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.背部叩擊C.控制顱內(nèi)壓D.氧療【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血合并呼吸抑制需建立人工氣道保障氧供，氣管插管優(yōu)先于藥物治療。選項(xiàng)B無(wú)效，C和D無(wú)法解決呼吸問(wèn)題。【題干20】嚴(yán)重低鈣血癥（離子鈣＜0.8mmol/L）的首選治療是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.腎上腺皮質(zhì)激素C.維生素DD.糾正脫水【參考答案】A【詳細(xì)解析】離子鈣＜0.8mmol/L需緊急靜脈補(bǔ)鈣（10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢推注）。選項(xiàng)B用于甲狀旁腺功能減退，C和D為長(zhǎng)期治療。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-急診科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者男性，52歲，胸痛3小時(shí)，心電圖示ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性肺栓塞B.心絞痛C.急性冠脈綜合征D.胃食管反流【參考答案】C【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高伴肌鈣蛋白升高是急性冠脈綜合征（ACS）的典型表現(xiàn)，尤其是STEMI。肺栓塞表現(xiàn)為右室壓升高或S1Q3T3，心絞痛ST段壓低或無(wú)改變，胃食管反流以燒心、反酸為主，與胸痛心電圖改變不符?！绢}干2】?jī)和邿狍@厥的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.丙戊酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】地西泮是兒童熱性驚厥的首選藥物，快速起效且安全性高。苯巴比妥多用于難治性驚厥，氯丙嗪用于精神障礙，丙戊酸鈉為長(zhǎng)期抗癲癇藥物，但起效較慢?！绢}干3】急性腰痛患者，平臥位加重，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腰肌勞損B.椎間盤突出C.泌尿系結(jié)石D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓，常見于腰椎間盤突出癥。腰肌勞損表現(xiàn)為局部壓痛但無(wú)神經(jīng)癥狀，泌尿系結(jié)石多伴血尿和腎絞痛，腸梗阻以腹脹、嘔吐為特征?！绢}干4】急性肺水腫患者，血?dú)夥治鲲@示pH7.35，PaCO250mmHg，PaO260mmHg，最可能的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期表現(xiàn)為低氧血癥伴正?；蚪档偷腜aCO2，因肺泡-毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致氣體交換障礙。肺炎、COPD和胸腔積液通常伴發(fā)其他典型表現(xiàn)?！绢}干5】過(guò)敏性休克治療中，首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.5mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素0.1mg（1:1000）肌注是過(guò)敏性休克的標(biāo)準(zhǔn)劑量，快速起效維持血壓。劑量過(guò)?。?.05mg）可能無(wú)效，過(guò)大會(huì)導(dǎo)致心律失常；靜脈注射可能引發(fā)局部壞死，需稀釋后使用?！绢}干6】患者女性，28歲，妊娠38周突發(fā)劇烈腹痛，查體腹肌緊張，板狀腹，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.宮外孕B.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠C.胃穿孔D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠在孕晚期表現(xiàn)為腹痛、陰道出血和腹部壓痛，超聲可顯示瘢痕處妊娠囊。宮外孕多發(fā)生于停經(jīng)后，胰腺炎腹痛放射至背部，胃穿孔伴明顯壓痛和反跳痛。【題干7】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的主要病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腦水腫B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦細(xì)胞凋亡D.腦血管痙攣【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。╠elayedencephalopathy）多發(fā)生在中毒后2-4周，因CO抑制線粒體呼吸導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷，表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞凋亡而非出血或血管痙攣?！绢}干8】急性上消化道出血伴黑便，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.胃癌C.肝硬化食管胃底靜脈曲張D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍（尤其是十二指腸潰瘍）是上消化道出血最常見病因，黑便呈柏油樣。肝硬化食管靜脈曲張破裂出血表現(xiàn)為大量嘔血伴咖啡渣樣物，胃癌多伴消瘦、貧血，應(yīng)激性潰瘍多見于危重患者?！绢}干9】患者男性，60歲，突發(fā)意識(shí)障礙伴右側(cè)肢體無(wú)力，頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)出血，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腦infarctionB.腦腫瘤C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血（深部腦出血）多見于高血壓患者，CT顯示高密度影，患者突發(fā)偏癱、意識(shí)障礙。腦梗死CT早期無(wú)特異性，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示腦溝出血，腦腫瘤呈占位效應(yīng)。【題干10】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的首選化療方案是？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH方案C.BOPP方案D.CHOP方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案為COPP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+潑尼松），針對(duì)B細(xì)胞ALL可選用DA-EPOCH（地塞米松+阿糖胞苷+長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+依托泊苷）。CHOP方案主要用于成人非霍奇金淋巴瘤。【題干11】急性重癥胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硝苯地平C.甲氧氯普胺D.胰酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝苯地平可松弛Oddi括約肌加重胰腺炎，禁用。阿托品用于疼痛和麻痹性腸梗阻，甲氧氯普胺促進(jìn)胃腸動(dòng)力，胰酶可緩解腹脹。【題干12】患者女性，55歲，反復(fù)發(fā)作性心悸，心電圖顯示PR間期縮短，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】PR間期縮短常見于房室交界性心動(dòng)過(guò)速或一度房室傳導(dǎo)阻滯，但PR間期縮短超過(guò)0.12s（即＜3.5mm）更支持一度房室傳導(dǎo)阻滯。病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)為心率變異性降低，房顫伴不規(guī)則心室率。【題干13】急性喉炎患兒，首選的霧化藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.苯海拉明C.慶大霉素D.卡比地諾【參考答案】A【詳細(xì)解析】地塞米松霧化可減輕喉頭水腫，縮短病程。苯海拉明為抗組胺藥用于過(guò)敏，慶大霉素針對(duì)細(xì)菌感染，卡比地諾為抗病毒藥物（針對(duì)皰疹病毒）。【題干14】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥，最有效的治療是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.靜脈胰島素+葡萄糖C.糖皮質(zhì)激素D.限制鈉鹽攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素（10U靜脈推注）+葡萄糖（50g）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀。靜脈補(bǔ)鈣可緩解高鉀血癥引起的肌無(wú)力，但無(wú)法降低血鉀濃度；糖皮質(zhì)激素起效較慢?！绢}干15】患者男性，70歲，晨起突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，頸強(qiáng)直，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.高血壓腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.腦腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、頸強(qiáng)直是腦膜刺激征，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示腦池密度增高，高血壓腦出血多見于基底節(jié)區(qū)，腦梗死起病較緩?！绢}干16】急性胃擴(kuò)張患者，首選的減壓措施是？【選項(xiàng)】A.禁食B.穿刺抽液C.胃腸減壓D.促胃腸動(dòng)力藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃腸減壓（鼻胃管抽吸）可快速緩解胃擴(kuò)張，穿刺抽液僅適用于張力性胃擴(kuò)張。禁食需配合減壓，促胃腸動(dòng)力藥（如多潘立酮）需待病情穩(wěn)定后使用?！绢}干17】患者女性，40歲，妊娠24周出現(xiàn)呼吸困難，查體見“三凹征”，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.妊娠期高血壓B.胎盤早剝C.前置胎盤D.胎膜早破【參考答案】C【詳細(xì)解析】前置胎盤導(dǎo)致胎血通過(guò)胎盤前置區(qū)域進(jìn)入母體，引起急性出血性休克，伴隱性或顯性出血，患者出現(xiàn)低血容量性休克表現(xiàn)（三凹征、脈搏細(xì)速）。妊娠期高血壓多伴蛋白尿，胎膜早破無(wú)出血表現(xiàn)。【題干18】急性重癥哮喘患者，靜脈用藥的首選是？【選項(xiàng)】A.氯雷他定B.糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.羥嗪【參考答案】B【詳細(xì)解析】琥珀酸氫化可的松（100-300mg）靜脈滴注是急性哮喘的常規(guī)治療，快速緩解氣道痙攣。氯雷他定用于慢性哮喘維持治療，色甘酸鈉為預(yù)防用藥，羥嗪適用于合并過(guò)敏癥狀?！绢}干19】患者男性，30歲，酒后突發(fā)劇烈腹痛伴腰背部放射痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肝炎B.胰腺炎C.腎結(jié)石D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】酗酒后胰腺炎多表現(xiàn)為急性上腹痛向背部放射，淀粉酶和脂肪酶顯著升高。肝炎以肝區(qū)疼痛為主，腎結(jié)石多伴血尿和絞痛，胃潰瘍疼痛與進(jìn)食相關(guān)?！绢}干20】?jī)和毙阅I小球腎炎患者，出現(xiàn)少尿伴高血壓，首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.呋塞米C.羥苯芐胺D.硝普鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅I炎高血壓首選硝普鈉（0.25-0.5μg/kg/min），可快速控制血壓并改善腎血流。硝苯地平可能加重水鈉潴留，呋塞米用于利尿，羥苯芐胺為α受體阻滯劑。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-急診科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者男性，52歲，胸痛持續(xù)30分鐘，伴大汗、惡心，心電圖顯示ST段抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性心肌梗死B.消化性潰瘍C.肌肉拉傷D.焦慮癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死是胸痛最常見的危重病因，典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛（＞15分鐘）、大汗、惡心等，心電圖ST段抬高為確診依據(jù)。B選項(xiàng)消化性潰瘍通常伴上腹痛，無(wú)瀕死感；C選項(xiàng)肌肉拉傷疼痛固定于局部；D選項(xiàng)焦慮癥多為短暫、間歇性胸痛，無(wú)器質(zhì)性改變?！绢}干2】意識(shí)障礙患者首先評(píng)估的四個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.體溫B.呼吸頻率C.血壓D.通透性【參考答案】D【詳細(xì)解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）評(píng)估包括意識(shí)水平（眼、語(yǔ)、肢體）、生命體征（呼吸、循環(huán)）及瞳孔反應(yīng)，通透性（皮膚完整性）屬于次要評(píng)估項(xiàng)目。D選項(xiàng)不符合急救優(yōu)先原則?！绢}干3】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.30-40次/分D.90-110次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】國(guó)際指南推薦CPR按壓頻率為100-120次/分，與自主循環(huán)恢復(fù)密切相關(guān)。B選項(xiàng)為呼吸頻率標(biāo)準(zhǔn)，C選項(xiàng)為胸外按壓與人工呼吸比例（30:2），D選項(xiàng)超出安全范圍易導(dǎo)致腦灌注不足。【題干4】張力性氣胸急救時(shí)首選操作是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.高流量吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即排氣解除壓迫，胸腔閉式引流可持續(xù)負(fù)壓吸引并監(jiān)測(cè)引流液。A選項(xiàng)適用于窒息，B選項(xiàng)無(wú)法快速減壓，D選項(xiàng)加重張力?！绢}干5】癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.丙戊酸鈉C.氯硝西泮D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選，能快速控制發(fā)作并預(yù)防腦損傷。B選項(xiàng)丙戊酸鈉需靜脈負(fù)荷量后維持，起效較慢；C選項(xiàng)氯硝西泮適用于難治性病例；D選項(xiàng)用于腦水腫而非控制癲癇?！绢}干6】急性肺水腫患者氧療應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管B.面罩給氧C.氧濃度＞90%D.持續(xù)低流量吸氧【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫需低流量吸氧（2-4L/min）改善通氣/血流比例，高濃度或高流量氧療會(huì)加重肺泡水腫。A選項(xiàng)導(dǎo)致CO2潴留，B選項(xiàng)氧濃度＞40%已足夠，C選項(xiàng)氧濃度＞90%增加氧中毒風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干7】深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.抗凝治療B.長(zhǎng)期臥床患者早期活動(dòng)C.抬高患肢D.穿彈力襪【參考答案】A【詳細(xì)解析】預(yù)防DVT的核心是減少靜脈血流淤滯，早期活動(dòng)、抬高患肢、彈力襪壓迫均屬物理預(yù)防?？鼓委煟ˋ選項(xiàng)）屬于治療性措施，非預(yù)防手段?！绢}干8】急性腹痛伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高的病因需優(yōu)先排除？【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.膽囊炎C.腸梗阻D.肝膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐為特征，發(fā)熱和白細(xì)胞升高多提示感染性病變。D選項(xiàng)肝膿腫可伴發(fā)熱，但腹痛常位于右季肋區(qū)；A選項(xiàng)胰腺炎疼痛放射至背部；B選項(xiàng)膽囊炎疼痛定位右肋下?！绢}干9】過(guò)敏性休克的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）可快速緩解支氣管痙攣、降低血壓，是過(guò)敏性休克的首選。B選項(xiàng)地塞米松需聯(lián)合腎上腺素使用，C選項(xiàng)糖皮質(zhì)激素起效慢，D選項(xiàng)抗組胺藥僅輔助治療。【題干10】急性上消化道出血伴黑便的病因不包括？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.腸梗阻C.胃癌D.空腸套疊【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻以完全性腹脹、停止排便排氣為特征，不會(huì)導(dǎo)致黑便。A選項(xiàng)胃潰瘍、C選項(xiàng)胃癌、D選項(xiàng)空腸套疊均可因上消化道出血出現(xiàn)黑便?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）的早期標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量＜500ml/日B.血肌酐升高C.尿沉渣管型D.血壓下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少是AKI最早可逆的指標(biāo)，