高鉀血癥試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.血清鉀濃度高于多少mmol/L稱為高鉀血癥？A.3.5B.4.0C.4.5D.5.5答案：D2.高鉀血癥對(duì)心臟的影響不包括？A.興奮性先升高后降低B.傳導(dǎo)性降低C.自律性升高D.收縮性減弱答案：C3.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥的原因？A.鉀攝入過(guò)多B.急性腎衰少尿期C.堿中毒D.組織損傷答案：C4.高鉀血癥時(shí)心電圖的特征性改變是？A.T波低平B.U波出現(xiàn)C.T波高尖D.ST段壓低答案：C5.治療高鉀血癥時(shí)，促使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的措施是？A.靜脈輸注碳酸氫鈉B.應(yīng)用鈣劑C.透析療法D.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂答案：A6.嚴(yán)重高鉀血癥患者首要的治療措施是？A.血液透析B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.輸注葡萄糖和胰島素D.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂答案：B7.高鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是？A.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒B.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒C.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒D.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒答案：A8.大面積燒傷患者易發(fā)生高鉀血癥的主要原因是？A.鉀攝入過(guò)多B.腎排鉀減少C.組織損傷致鉀釋放D.醛固酮分泌減少答案：C9.高鉀血癥患者的神經(jīng)肌肉表現(xiàn)為？A.肌肉軟弱無(wú)力B.肌肉痙攣C.感覺(jué)異常D.腱反射亢進(jìn)答案：A10.急性腎衰多尿期早期易發(fā)生？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.引起高鉀血癥的原因包括（）A.鉀攝入過(guò)多B.腎排鉀減少C.細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多D.大量應(yīng)用胰島素E.醛固酮增多答案：ABC2.高鉀血癥對(duì)心臟的影響有（）A.心肌興奮性改變B.心肌傳導(dǎo)性降低C.心肌自律性降低D.心肌收縮性減弱E.心律失常答案：ABCDE3.高鉀血癥時(shí)的心電圖改變有（）A.T波高尖B.P波低平C.PR間期延長(zhǎng)D.QRS波增寬E.ST段壓低答案：ABCD4.治療高鉀血癥的措施有（）A.停用含鉀藥物B.靜脈輸注葡萄糖和胰島素C.靜脈注射鈣劑D.應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E.透析治療答案：ABCDE5.下列哪些情況可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移（）A.酸中毒B.組織損傷C.缺氧D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.胰島素缺乏答案：ABCDE6.高鉀血癥患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.乏力B.心律失常C.腹脹D.心電圖異常E.煩躁不安答案：ABCD7.影響血清鉀濃度的因素有（）A.鉀攝入B.腎排鉀功能C.細(xì)胞內(nèi)外鉀分布D.酸堿平衡狀態(tài)E.醛固酮水平答案：ABCDE8.高鉀血癥與低鉀血癥共有的表現(xiàn)是（）A.心律失常B.肌無(wú)力C.腹脹D.心電圖改變E.代謝性酸中毒答案：ABD9.以下屬于高鉀血癥緊急處理措施的有（）A.10%葡萄糖酸鈣靜脈推注B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注D.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E.血液透析答案：ABC10.高鉀血癥時(shí)，降低體內(nèi)總鉀量的方法有（）A.利尿B.應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂C.透析治療D.靜脈輸注鈣劑E.輸注堿性溶液答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.血清鉀濃度高于5.0mmol/L即為高鉀血癥。（×）2.高鉀血癥患者都會(huì)出現(xiàn)典型的心電圖改變。（×）3.應(yīng)用鈣劑治療高鉀血癥的原理是對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性。（√）4.高鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。（√）5.堿中毒可引起高鉀血癥。（×）6.高鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響是先抑制后興奮。（×）7.急性腎衰少尿期易發(fā)生高鉀血癥。（√）8.大量輸注庫(kù)存血可導(dǎo)致高鉀血癥。（√）9.治療高鉀血癥時(shí)，輸注葡萄糖和胰島素的目的是使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。（√）10.高鉀血癥患者可出現(xiàn)代謝性酸中毒伴反常性堿性尿。（√）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述高鉀血癥的常見(jiàn)原因答：常見(jiàn)原因有鉀攝入過(guò)多，如大量輸庫(kù)存血；腎排鉀減少，如急性腎衰少尿期；細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多，如酸中毒、組織損傷等。2.高鉀血癥對(duì)心臟有哪些影響答：對(duì)心臟影響包括興奮性先升高后降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性減弱，還可引發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可致心臟驟停。3.簡(jiǎn)述治療高鉀血癥促使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的方法答：可靜脈輸注碳酸氫鈉，提高血液pH，促使鉀進(jìn)入細(xì)胞；靜脈輸注葡萄糖和胰島素，促進(jìn)糖原合成，使鉀隨糖原進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。4.高鉀血癥患者的心電圖有哪些特征改變答：特征改變有T波高尖，P波低平或消失，PR間期延長(zhǎng)，QRS波增寬，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)各種心律失常的心電圖表現(xiàn)。討論題（每題5分，共4題）1.討論高鉀血癥和低鉀血癥在臨床表現(xiàn)上的異同點(diǎn)答：相同點(diǎn)在于都可出現(xiàn)心律失常、肌無(wú)力和心電圖改變。不同點(diǎn)是高鉀血癥還可有腹脹，早期可有肢體感覺(jué)異常；低鉀血癥有腹脹更明顯，還可有軟癱、腱反射減弱等，二者心電圖具體改變也有差異。2.闡述高鉀血癥緊急處理措施的原理答：靜脈注射鈣劑是對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位；輸注碳酸氫鈉，通過(guò)堿化血液促使鉀進(jìn)入細(xì)胞；葡萄糖加胰島素使糖原合成增加，鉀隨糖原入細(xì)胞，降低血鉀濃度。3.分析臨床工作中如何預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生答：避免鉀攝入過(guò)多，如限制高鉀食物、謹(jǐn)慎輸庫(kù)存血；積極治療腎衰等致腎排鉀減少的疾?。环乐嗡嶂卸?、組織損傷等致細(xì)胞內(nèi)鉀外移的情況；定期監(jiān)測(cè)血鉀，