2025年綜合類-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者男性，56歲，反復(fù)上腹隱痛伴飽脹感3年，餐后2小時內(nèi)癥狀加重，胃鏡檢查示胃體部黏膜粗糙、顆粒狀，最可能的診斷是？【選項】A.胃癌B.慢性萎縮性胃炎C.胃食管反流病D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性萎縮性胃炎多見于中老年人，胃鏡下見黏膜萎縮、顆粒狀，與題干癥狀及表現(xiàn)一致。胃癌早期癥狀隱匿，胃食管反流病以反酸、燒心為主，胃潰瘍多伴節(jié)律性疼痛及黑便?！绢}干2】脾虛證患者常伴見哪些癥狀？【選項】A.舌紅苔黃B.腹脹便溏C.咽痛口干D.消谷善饑【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾虛證屬中醫(yī)脾失健運(yùn)，主癥為食少腹脹、便溏乏力，舌淡苔白。舌紅苔黃多屬濕熱，咽痛口干為肺熱，消谷善饑為胃火?！绢}干3】病毒性肝炎中，引起急性黃疸型肝炎的主要病原體是？【選項】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙型肝炎病毒（HBV）為血源性傳播，易引發(fā)急性黃疸型肝炎，丙肝多呈隱匿性，丁肝需HBV共感染，戊肝多見于妊娠晚期?！绢}干4】急性膽囊炎的典型腹痛部位及伴隨癥狀是？【選項】A.右下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱B.上腹部劇痛伴嘔吐C.左季肋區(qū)疼痛伴黃疸D.腹股溝區(qū)疼痛伴排尿困難【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性膽囊炎因結(jié)石嵌頓引發(fā)右下腹持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、Murphy征陽性。上腹劇痛多見于急性胰腺炎，左季肋區(qū)疼痛與肝膽管結(jié)石相關(guān)，腹股溝區(qū)疼痛為腹股溝疝表現(xiàn)?！绢}干5】肝硬化門脈高壓癥最常見的發(fā)生機(jī)制是？【選項】A.肝靜脈血栓形成B.肝動脈硬化C.肝內(nèi)微循環(huán)障礙D.肝細(xì)胞凋亡【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化晚期門脈高壓癥主要因肝內(nèi)纖維組織增生導(dǎo)致肝竇阻塞，形成肝內(nèi)微循環(huán)障礙。肝靜脈血栓（B）多引發(fā)肝腹水而非門脈高壓，肝動脈硬化（B）與缺血性肝病相關(guān)?！绢}干6】慢性胃炎中，腸化生最常見于胃黏膜的哪個部位？【選項】A.胃竇B.胃體C.胃底D.胃大彎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃體部黏膜因萎縮性胃炎易發(fā)生腸化生（如胃黏膜杯狀細(xì)胞被杯狀-杯狀-腸細(xì)胞取代），胃竇多見幽門腺化生，胃底黏膜正常。【題干7】患者女性，40歲，突發(fā)右上腹刀割樣疼痛，向右肩放射，伴發(fā)熱，最可能的病因是？【選項】A.膽囊結(jié)石B.肝癌C.急性胰腺炎D.胰腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛向右肩放射，伴發(fā)熱、淀粉酶及脂肪酶升高。膽囊結(jié)石疼痛為持續(xù)性，肝癌疼痛呈進(jìn)行性加重，胰腺癌疼痛多為隱痛?！绢}干8】脾切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.腹水B.肝功能衰竭C.脾性<thrombocytopeniaD.感染性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾切除術(shù)后血小板驟增（脾功能亢進(jìn)解除）易引發(fā)血栓，尤其是內(nèi)臟靜脈血栓（門靜脈、脾靜脈）。肝功能衰竭多見于肝硬化晚期，感染性休克與術(shù)后感染相關(guān)?！绢}干9】病毒性肝炎患者血清ALT升高的主要病理機(jī)制是？【選項】A.肝細(xì)胞壞死B.肝細(xì)胞再生C.肝細(xì)胞凋亡D.肝纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALT主要存在于肝細(xì)胞線粒體，肝細(xì)胞壞死時釋放入血致ALT升高。肝細(xì)胞再生（B）及凋亡（C）影響ALT動態(tài)變化，肝纖維化（D）以AST/ALT比值升高為特征?！绢}干10】胃食管反流病中，哪種癥狀與食管黏膜損傷直接相關(guān)？【選項】A.反酸B.燒心C.噯氣D.吞咽困難【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒心為胃酸反流刺激食管黏膜引起，反酸（A）為胃內(nèi)酸性物質(zhì)反流，噯氣（C）與胃內(nèi)氣體有關(guān)，吞咽困難（D）多見于食管狹窄?！绢}干11】肝硬化腹水形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？【選項】A.血漿膠體滲透壓下降B.有效循環(huán)血量不足C.肝靜脈壓力增高D.抗利尿激素異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肝硬化門脈高壓時，血漿蛋白（白蛋白）合成減少導(dǎo)致膠體滲透壓下降，促使水分從血管內(nèi)滲入腹腔?？估蚣に兀ˋDH）異常（D）多見于低蛋白血癥合并腎臟鈉水潴留?！绢}干12】急性病毒性肝炎恢復(fù)期，患者血清中哪種病毒標(biāo)志物可轉(zhuǎn)為陰性？【選項】A.HBsAgB.HBeAgC.HBVDNAD.抗-HBc【參考答案】B【詳細(xì)解析】HBeAg在恢復(fù)期可轉(zhuǎn)為陰性，提示病毒復(fù)制減少，抗-HBc（IgM）陽性提示活動性感染。HBsAg轉(zhuǎn)為陰性需數(shù)月，HBVDNA轉(zhuǎn)陰表明病毒抑制。【題干13】慢性胃炎中，非萎縮性胃炎與萎縮性胃炎的主要區(qū)別是？【選項】A.腸化生程度B.腺體萎縮程度C.胃黏膜血流減少D.胃酸分泌減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】萎縮性胃炎以胃腺萎縮（尤其胃體部）為特征，腸化生（A）多見于萎縮性胃炎；非萎縮性胃炎腺體完整，胃酸分泌（D）可能正?；驕p少?！绢}干14】患者男性，50歲，長期飲酒后出現(xiàn)黃疸、乏力，肝功能檢查示ALT300U/L，AST200U/L，最可能的診斷是？【選項】A.乙肝病毒性肝炎B.丙型肝炎C.酒精性肝病D.藥物性肝炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】酒精性肝病患者ALT/AST比值多<2，且AST顯著高于ALT（AST>ALT）。乙肝（A）ALT/AST比值接近1，丙肝（B）ALT升高為主，藥物性肝炎（D）多伴膽汁淤積。【題干15】膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是？【選項】A.膽囊壁增厚B.膽囊增大伴雙邊征C.膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲D.膽囊頸部結(jié)石嵌頓【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽囊結(jié)石超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲，后伴聲影，結(jié)石較大時可能見膽囊增大（B）。膽囊壁增厚（A）多見于膽囊炎，雙邊征（B）為炎癥性改變，頸部嵌頓（D）需結(jié)合臨床表現(xiàn)。【題干16】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首選的利尿劑是？【選項】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化腹水首選祥利尿劑（呋塞米），通過排鈉利尿減輕水腫。螺內(nèi)酯（B）用于醛固酮增多癥，甘露醇（C）為脫水劑，乙酰唑胺（D）用于低鉀性堿中毒?！绢}干17】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸時，血清結(jié)合膽紅素升高主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項】A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.非結(jié)合膽紅素生成增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性黃疸（A）時結(jié)合與未結(jié)合膽紅素均升高，溶血性黃疸（B）以未結(jié)合膽紅素升高為主，膽汁淤積性黃疸（C）以結(jié)合膽紅素升高為主?！绢}干18】脾臟切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴血尿，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.腹腔內(nèi)出血B.肝靜脈血栓C.腎結(jié)石D.胰腺損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾切除術(shù)后肝靜脈血栓（B）可引發(fā)腰痛、血尿（B超可及肝靜脈充盈缺損）。腹腔內(nèi)出血（A）多見于術(shù)后早期，腎結(jié)石（C）與術(shù)后飲水增加相關(guān)，胰腺損傷（D）多伴劇烈腹痛?！绢}干19】慢性胃炎中，幽門螺桿菌（Hp）感染的主要臨床表現(xiàn)是？【選項】A.胃癌高危B.胃酸分泌減少C.胃黏膜腸化生D.胃潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】Hp感染是胃癌（A）的主要危險因素，與胃酸分泌（B）無直接因果關(guān)系，胃黏膜腸化生（C）多見于萎縮性胃炎，胃潰瘍（D）可合并Hp感染但非特異性表現(xiàn)?！绢}干20】急性病毒性肝炎恢復(fù)期，患者血清中持續(xù)陽性的標(biāo)志物是？【選項】A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBcIgMD.抗-HBcIgG【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗-HBcIgM（C）在急性期陽性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)為抗-HBcIgG（D）。HBsAg（A）轉(zhuǎn)為陰性需數(shù)月，抗-HBc（B）全程陽性但以IgM為主。2025年綜合類-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男性，56歲，反復(fù)上腹隱痛伴反酸3年，近1月癥狀加重，胃鏡檢查示胃黏膜彌漫性充血水腫，伴多發(fā)性糜爛。最可能的診斷為：【選項】A.胃癌B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.胃食管反流病【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性胃炎的典型表現(xiàn)為長期上腹隱痛、反酸，胃鏡下可見黏膜充血水腫及糜爛。胃癌多表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、食欲減退及特異性癥狀，胃潰瘍有節(jié)律性疼痛伴黑便，胃食管反流病以燒心為主，與題干不符?！绢}干2】肝硬化患者出現(xiàn)腹水，首要治療措施是：【選項】A.大劑量利尿劑B.限制鈉攝入C.腹腔穿刺放液D.肝移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水的主要機(jī)制是門靜脈高壓和低蛋白血癥，限制鈉攝入（每日＜5g）可有效減少水鈉潴留。大劑量利尿劑可能誘發(fā)肝性腦病，放液僅緩解癥狀，肝移植為終末期治療?！绢}干3】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸、尿色深、糞色淺，最可能的病原體是：【選項】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙型肝炎病毒（HBV）感染可引起肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致膽紅素代謝異常，表現(xiàn)為黃疸（皮膚及鞏膜黃染）、尿膽紅素升高（尿色深）、糞膽原減少（糞色淺）。其他病毒型別以急性肝炎為主，戊型肝炎多見于孕婦?！绢}干4】肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是：【選項】A.右季肋部持續(xù)性疼痛B.膽絞痛伴高熱C.皮膚鞏膜黃染D.消化道出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽管結(jié)石常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛，可能伴結(jié)石移動時的陣發(fā)性加劇。膽絞痛多見于肝外膽管結(jié)石，高熱及黃染提示膽管梗阻，消化道出血多見于膽道潰瘍或寄生蟲感染。【題干5】脾破裂的緊急處理原則是：【選項】A.胃腸道減壓B.輸血補(bǔ)液C.腹腔穿刺D.急診脾切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾破裂后易引發(fā)失血性休克，需立即手術(shù)止血，避免遲發(fā)性休克。輸血補(bǔ)液僅能暫時維持，胃腸道減壓無直接作用，腹腔穿刺無法明確診斷?！绢}干6】慢性胃潰瘍的癌變風(fēng)險與哪些因素相關(guān)？【選項】A.吸煙B.飲酒C.長期服用非甾體抗炎藥D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性胃潰瘍癌變風(fēng)險與吸煙（損傷黏膜屏障）、飲酒（促進(jìn)亞硝胺合成）、長期服用NSAIDs（抑制前列腺素合成）均相關(guān)。其中長期NSAIDs使用是明確的癌變危險因素?！绢}干7】急性病毒性肝炎的傳播途徑不包括：【選項】A.血液傳播B.糞口傳播C.接觸傳播D.母嬰垂直傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性病毒性肝炎（如甲型、戊型）通過糞口傳播（食物中毒），而丙型肝炎主要通過血液和性接觸傳播，丁型肝炎需HBV共感染。母嬰傳播多見于乙型、丙型肝炎。【題干8】肝硬化門靜脈高壓癥最常見并發(fā)癥是：【選項】A.肝性腦病B.腹水C.肝癌D.肝腎綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化門靜脈高壓癥因肝內(nèi)血流受阻及低蛋白血癥，導(dǎo)致腹水（發(fā)生率＞80%）。肝性腦病多見于門體分流術(shù)后或晚期腹水，肝癌為潛在并發(fā)癥，肝腎綜合征多繼發(fā)于嚴(yán)重腹水?！绢}干9】急性重癥胰腺炎的典型實驗室檢查結(jié)果是：【選項】A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.C反應(yīng)蛋白升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎早期可伴高鈣血癥（胰腺壞死導(dǎo)致鈣離子溶解），而血淀粉酶在發(fā)病后24-48小時才升高，C反應(yīng)蛋白反映全身炎癥反應(yīng)，肝功能異常非特異性?！绢}干10】胃食管反流病的治療中，以下哪項是錯誤措施？【選項】A.抬高床頭B.避免高脂飲食C.服用質(zhì)子泵抑制劑D.限制茶堿類藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】茶堿類藥物（如氨茶堿）可能通過松弛食管下括約肌加重反流，需慎用。其他措施均正確：抬高床頭減少夜間反流，低脂飲食減少胃排空延遲，PPI抑制胃酸分泌?！绢}干11】病毒性肝炎患者血清ALT顯著升高，最可能的病理階段是：【選項】A.慢性肝炎B.急性肝炎早期C.急性肝炎恢復(fù)期D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肝炎早期（3-10天）ALT顯著升高（可達(dá)正常10倍以上），恢復(fù)期逐漸下降。慢性肝炎ALT持續(xù)或波動升高（通常＜5倍），肝硬化時ALT多正?；蜉p度升高?！绢}干12】膽結(jié)石合并急性膽囊炎的典型癥狀是：【選項】A.右肩部放射痛B.嘔吐伴發(fā)熱C.腹膜刺激征D.皮膚鞏膜黃染【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，可能伴墨菲征陽性。右肩部放射痛見于右側(cè)肺炎或膽管炎，腹膜刺激征提示腹膜炎，黃疸多見于膽道梗阻?！绢}干13】脾功能亢進(jìn)最常見病因是：【選項】A.病毒性肝炎B.慢性粒細(xì)胞白血病C.肝硬化D.貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾臟代償性增生導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增多，慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）因骨髓增生性疾病，脾臟顯著腫大（伴“費(fèi)城染色體”）。肝硬化、病毒性肝炎以肝內(nèi)機(jī)制為主，貧血多為代償性反應(yīng)。【題干14】肝硬化腹水患者應(yīng)避免攝入的食物是：【選項】A.低鹽高蛋白B.高脂肪C.高糖D.高鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水治療需低鹽（每日＜5g）、高蛋白（1.0-1.5g/kg/d）、適量糖類，高脂肪飲食易加重肝代謝負(fù)擔(dān)。高鉀多見于腎衰竭患者?！绢}干15】急性胃黏膜病變的常見誘因是：【選項】A.飲酒B.吸煙C.長期服用糖皮質(zhì)激素D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胃黏膜病變（如應(yīng)激性潰瘍）多由應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、創(chuàng)傷、感染）引發(fā)，與飲酒（直接損傷黏膜）、吸煙（抑制前列腺素合成）、長期使用激素（減少胃黏膜血流）均相關(guān)?！绢}干16】病毒性肝炎患者血清抗-HBc陽性提示：【選項】A.急性HBV感染B.慢性HBV感染C.HBV疫苗接種D.抗-HBs陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗-HBcIgM陽性提示急性HBV感染，IgG陽性提示既往感染或慢性感染?？?HBs陽性為疫苗接種或恢復(fù)期，抗-HBcIgG單獨(dú)存在多為慢性感染?！绢}干17】肝外膽管癌的典型臨床表現(xiàn)是：【選項】A.右上腹持續(xù)性疼痛B.皮膚及鞏膜黃染C.消化道出血D.腹水【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝外膽管癌（如膽囊癌、膽管下段癌）因梗阻導(dǎo)致膽紅素代謝異常，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸（皮膚、鞏膜黃染）、尿膽紅素陽性、糞便顏色變淺。疼痛多見于肝內(nèi)膽管癌?！绢}干18】胃潰瘍的癌變風(fēng)險與以下哪項無直接關(guān)聯(lián)？【選項】A.吸煙B.飲酒C.長期幽門螺桿菌感染D.胃體部潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和胃癌的共同危險因素，與胃癌發(fā)生相關(guān)，但胃潰瘍癌變風(fēng)險主要與吸煙（黏膜損傷）、飲酒（促進(jìn)亞硝胺合成）、長期潰瘍（>5年）及胃體部潰瘍（癌變率高）相關(guān)。【題干19】肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，首選的止血藥物是：【選項】A.去甲腎上腺素B.凝血酶C.鉍劑D.奧美拉唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管胃底靜脈曲張破裂出血時，靜脈注射凝血酶可激活凝血因子，促進(jìn)局部血栓形成。去甲腎上腺素收縮血管，但可能加重心腦缺氧；奧美拉唑抑酸但無法直接止血?！绢}干20】急性病毒性肝炎恢復(fù)期，ALT復(fù)常提示：【選項】A.肝細(xì)胞再生完成B.肝纖維化停止C.肝功能完全恢復(fù)D.病毒清除【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT復(fù)常（正常范圍）表明肝細(xì)胞炎癥活動已控制，但肝纖維化（如肝硬化）可能已形成且不可逆。病毒清除需通過核酸檢測（如HBVDNA轉(zhuǎn)陰）。肝功能完全恢復(fù)需更長時間評估。2025年綜合類-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者男，40歲，反復(fù)上腹疼痛伴黑便3個月，胃鏡示胃體部黏膜萎縮，腸化生，最可能的診斷是？【選項】A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病【參考答案】A【詳細(xì)解析】萎縮性胃炎是胃體部黏膜萎縮伴腸化生的典型表現(xiàn)，黑便提示上消化道出血，結(jié)合胃鏡結(jié)果可排除其他選項。胃潰瘍多表現(xiàn)為節(jié)律性疼痛，胃癌早期癥狀隱匿，胃食管反流病以反酸、燒心為主?！绢}干2】脾臟腫大的最常見病因是？【選項】A.黑熱病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.血吸蟲病D.病毒性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞白血病是脾臟腫大的最常見原因之一，脾臟常呈巨脾，質(zhì)地偏硬，可伴淋巴結(jié)腫大。黑熱病、血吸蟲病多表現(xiàn)為脾臟均勻腫大，病毒性肝炎則以肝脾輕度腫大為主?！绢}干3】肝硬化腹水患者應(yīng)首先限制的攝入是？【選項】A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.鈉鹽D.脂肪【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化腹水治療的核心是限制鈉鹽攝入（每日＜5g），以減少水鈉潴留。蛋白質(zhì)攝入需適量（＞0.6g/kg/d），避免過度限制導(dǎo)致營養(yǎng)不良；碳水化合物和脂肪根據(jù)患者代謝狀態(tài)調(diào)整?！绢}干4】急性膽囊炎的典型癥狀是？【選項】A.右季肋部持續(xù)性疼痛B.頻繁呃逆C.皮膚鞏膜黃染D.惡心伴嘔吐【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性膽囊炎以右上腹持續(xù)性疼痛為特征，疼痛可向右肩放射，伴發(fā)熱、惡心嘔吐。皮膚鞏膜黃染多見于肝膽系梗阻或病毒性肝炎，頻繁呃逆與膈肌受刺激相關(guān)。【題干5】肝細(xì)胞性黃疸的實驗室檢查特點是？【選項】A.尿膽紅素陽性B.尿膽原陰性C.血清結(jié)合膽紅素升高D.堿性磷酸酶顯著升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性黃疸時，肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝異常，血清結(jié)合膽紅素和間接膽紅素均升高，尿膽紅素陽性，尿膽原可呈強(qiáng)陽性或陰性。堿性磷酸酶升高常見于膽道梗阻或膽汁淤積?！绢}干6】脾破裂的典型體征是？【選項】A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.脾區(qū)叩診濁音D.肝區(qū)叩痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾破裂后血液流入腹腔，刺激腹膜引發(fā)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)），脾區(qū)叩診濁音提示脾臟體積增大。腹部壓痛和肝區(qū)叩痛為非特異性表現(xiàn)。【題干7】胃癌的病理分型中，最常見的是？【選項】A.低分化癌B.中分化癌C.高分化癌D.黏液癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】低分化癌（腸型）是胃癌最常見的病理類型，癌組織分化程度低，形態(tài)不規(guī)則，易早期轉(zhuǎn)移。高分化癌（彌漫型）惡性程度高但較少見，黏液癌多見于胃體部。【題干8】慢性胃炎的病因中，非感染性因素不包括？【選項】A.吸煙B.飲酒C.長期壓力D.長期服用非甾體抗炎藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期壓力屬于心理因素，但非直接導(dǎo)致胃炎的病理因素。吸煙、飲酒、NSAIDs藥物是已知的非感染性胃炎病因。幽門螺桿菌感染為感染性病因?！绢}干9】肝硬化的代償期表現(xiàn)不包括？【選項】A.腹水B.腦病C.明顯消瘦D.脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】代償期肝硬化患者無腹水、肝性腦病、黃疸等失代償表現(xiàn)，但可伴脾腫大（門脈高壓）、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等。消瘦與蛋白質(zhì)代謝異常相關(guān)?！绢}干10】急性胰腺炎的死亡主要原因是？【選項】A.胰腺壞死B.多器官衰竭C.胰性休克D.膽道梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎（SAP）患者常因全身炎癥反應(yīng)綜合征引發(fā)多器官功能障礙綜合征（MODS），導(dǎo)致多器官衰竭，是主要死因。胰腺壞死和胰性休克為重要并發(fā)癥，但非直接致死主因?！绢}干11】膽總管結(jié)石的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.膽囊增大C.胰頭后方低密度影D.脾臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽總管結(jié)石可引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（遠(yuǎn)端肝管更顯著），形成“肝內(nèi)外膽管均擴(kuò)張”的“雙管征”。膽囊增大多見于膽囊結(jié)石或炎癥；胰頭后方低密度影提示胰腺損傷?！绢}干12】胃食管反流病的治療中，首選藥物是？【選項】A.質(zhì)子泵抑制劑B.抗酸劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動力藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）通過抑制H+/K+-ATP酶阻斷胃酸分泌，是胃食管反流病長期維持治療的首選。抗酸劑僅能緩解癥狀，促胃動力藥適用于合并動力障礙者?！绢}干13】病毒性肝炎的傳播途徑不包括？【選項】A.血液傳播B.食物傳播C.接觸傳播D.空氣傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性肝炎（甲、乙、丙型）主要通過血液和體液傳播（如輸血、性接觸、母嬰傳播），食物傳播僅見于甲肝。接觸傳播需直接接觸感染者血液或體液，空氣傳播不成立?！绢}干14】脾切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.腹水B.脾性腦病C.感染D.胰腺損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾切除術(shù)后患者免疫力下降，尤其是兒童，易并發(fā)脾性腦病（嚴(yán)重感染后高熱、意識障礙）。腹水多見于肝硬化患者，感染和胰腺損傷屬手術(shù)并發(fā)癥但非最嚴(yán)重?！绢}干15】慢性肝病患者出現(xiàn)黃疸的常見病因是？【選項】A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.肝硬化失代償【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性肝病患者（如肝硬化、膽管炎）黃疸多因膽汁排泄受阻，屬梗阻性黃疸，表現(xiàn)為結(jié)合膽紅素升高、尿膽紅素陽性、尿膽原減少。肝細(xì)胞性黃疸多見于肝炎活動期。【題干16】胃潰瘍的典型病史是？【選項】A.晨起痛B.餐后痛C.睡前痛D.疼痛向心性放射【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃潰瘍疼痛多在晨起空腹時發(fā)作（胃酸分泌高峰期），進(jìn)食后緩解，呈節(jié)律性。餐后痛多見于胃食管反流病，睡前痛與夜間胃酸分泌無關(guān)。疼痛放射至背部或心窩部為不典型表現(xiàn)。【題干17】急性肝炎的病理分期不包括？【選項】A.興奮期B.黃疸期C.恢復(fù)期D.轉(zhuǎn)氨酶高峰期【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肝炎病理分期為黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶高峰期屬于黃疸前期階段，興奮期無明確病理對應(yīng)?！绢}干18】膽汁淤積性黃疸的尿膽原結(jié)果是？【選項】A.強(qiáng)陽性B.陽性C.陰性D.尿膽原/尿膽素比值＞1【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽汁淤積時，膽紅素?zé)o法排入腸道，尿膽原生成減少，尿膽原陰性或弱陽性。強(qiáng)陽性提示肝細(xì)胞性黃疸或溶血性黃疸，尿膽原/尿膽素比值＞1見于正常膽紅素代謝。【題干19】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施不包括？【選項】A.禁食B.抑酸C.靜脈補(bǔ)液D.胃鏡下止血【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性出血期應(yīng)禁食、抑酸（如奧曲肽）、靜脈補(bǔ)液維持血容量，胃鏡下止血是出血控制后的后續(xù)治療。選項D為非急救措施?！绢}干20】慢性胃炎的癌變風(fēng)險與下列哪項無關(guān)？【選項】A.萎縮性胃炎B.腸化生C.胃黏膜異型增生D.吸煙史【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性萎縮性胃炎伴腸化生和異型增生是癌變的高危因素，吸煙史與肺癌、食管癌相關(guān)，但與胃癌癌變無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】脾虛濕困證患者的典型主癥包括納差、腹脹、大便溏薄，舌淡苔白膩，脈沉滑。治療首選方劑是？【選項】A.四君子湯B.參苓白術(shù)散C.平胃散D.香砂六君湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾虛濕困證以脾失健運(yùn)、濕邪內(nèi)蘊(yùn)為病機(jī)，參苓白術(shù)散功擅健脾益氣、滲濕止瀉，含四君子湯為基礎(chǔ)，加山藥、白術(shù)、茯苓等增強(qiáng)健脾利濕之力。A項四君子湯偏于補(bǔ)氣，C項平胃散長于燥濕行氣，D項香砂六君湯針對脾虛氣滯，均不適用于本證?！绢}干2】肝膽濕熱證患者的典型實驗室檢查結(jié)果最可能是？【選項】A.血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高B.血清淀粉酶輕度升高C.血清膽紅素升高伴尿膽紅素陽性D.血清堿性磷酸酶顯著升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證屬中醫(yī)黃疸范疇，急性期以肝細(xì)胞損傷為主，血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）顯著升高為特征性表現(xiàn)。B項淀粉酶升高多見于胰腺疾病，C項膽紅素升高伴尿膽紅素陽性提示肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸，D項堿性磷酸酶升高常見于膽道梗阻。故A為正確答案。【題干3】胃食管反流?。℅ERD）中醫(yī)辨證屬胃陰不足證，治療應(yīng)首選？【選項】A.半夏瀉心湯B.麥門冬湯C.瀉心湯D.黃連吳茱萸湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃陰不足證以胃失濡養(yǎng)、虛火內(nèi)生為特點，主癥包括胃痛隱痛、饑不欲食、口干咽燥，舌紅少苔。麥門冬湯含麥冬、生地黃等養(yǎng)陰潤燥藥，可修復(fù)胃黏膜屏障，改善反流癥狀。A項半夏瀉心湯適用于寒熱錯雜證，C項瀉心湯為治療熱痞的代表方，D項黃連吳茱萸湯針對肝胃不和證，均不適用。【題干4】脾切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉伴消瘦，中醫(yī)辨證最可能為？【選項】A.脾腎陽虛證B.脾虛濕困證C.脾胃虛寒證D.肝郁脾虛證【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾切除術(shù)后導(dǎo)致消化酶分泌不足，患者易出現(xiàn)脾失健運(yùn)、脾陽不足，伴見完谷不化、五更泄瀉、神疲乏力。A項脾腎陽虛證以脾陽不溫腎陽不固為病機(jī)，符合術(shù)后患者脾胃功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)。B項脾虛濕困證側(cè)重濕邪困脾，C項脾胃虛寒證以中焦虛寒為主，D項肝郁脾虛證以情志不暢為誘因，均與術(shù)后病理改變不符?！绢}干5】急性膽囊炎中醫(yī)辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證，治療應(yīng)首選？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.青蒿鱉甲湯C.柴胡疏肝散D.溫膽湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)證以濕熱阻滯中焦、氣機(jī)壅滯為特征，主癥包括右上腹劇痛拒按、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃膩。龍膽瀉肝湯長于清肝膽濕熱，可抑制膽囊炎急性期炎癥反應(yīng)。B項青蒿鱉甲湯適用于溫?zé)岵『笃陉幪搳A濕，C項柴胡疏肝散針對肝氣郁結(jié)證，D項溫膽湯用于膽虛痰擾證，均不適用?！绢}干6】慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛證，最具特征性的舌象是？【選項】A.舌紅少苔B.舌淡胖有齒痕C.舌紫暗有瘀斑D.舌苔厚膩【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證以精血虧虛、虛火內(nèi)生為病機(jī)，舌象表現(xiàn)為舌質(zhì)紅絳、少苔或花剝苔，常見于慢性肝病患者。A項舌紅少苔為陰虛內(nèi)熱典型舌象。B項舌淡胖有齒痕多見于脾虛濕困證，C項舌紫暗有瘀斑提示血瘀證，D項舌苔厚膩多屬濕濁內(nèi)蘊(yùn)。【題干7】胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便伴頭暈心悸，中醫(yī)辨證應(yīng)考慮？【選項】A.胃熱陰虛證B.胃陽虛衰證C.肝胃不和證D.脾胃虛寒證【參考答案】B【詳細(xì)解析】黑便伴頭暈心悸提示胃絡(luò)瘀阻、血行失司，屬中醫(yī)“胃絡(luò)血瘀證”。胃陽虛衰證以中焦陽氣不足、運(yùn)化失職為特點，可致胃酸分泌減少、胃黏膜缺血壞死，引發(fā)黑便。B項胃陽虛衰證治療宜溫通活血，方選黃芪建中湯加減。A項胃熱陰虛證多見胃痛灼熱，C項肝胃不和證以脅脹竄痛為特征，D項脾胃虛寒證黑便多伴冷痛?！绢}干8】膽汁反流性胃炎中醫(yī)辨證屬胃絡(luò)血瘀證，最具特征性的癥狀是？【選項】A.脘腹脹滿B.嘔吐咖啡渣樣物C.舌下瘀斑D.腸鳴頻繁【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃絡(luò)血瘀證以胃絡(luò)阻塞、血行不暢為病機(jī)，典型癥狀包括胃痛如針刺、拒按，嘔吐物夾咖啡渣樣物（胃內(nèi)容物反流）。C項舌下瘀斑雖為血瘀證常見體征，但非本證特異性表現(xiàn)。A項脘腹脹滿多屬脾虛濕困證，D項腸鳴頻繁提示腸道功能紊亂。【題干9】肝硬化腹水中醫(yī)辨證屬水濕內(nèi)停證，治療應(yīng)首選？【選項】A.五苓散B.實脾散C.茵陳蒿湯D.桃仁紅花煎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水屬中醫(yī)“腹水”范疇，實脾散以溫陽健脾、利水滲濕為治則，可改善門靜脈高壓、調(diào)節(jié)水鈉代謝。方中附子、干姜溫運(yùn)脾陽，白術(shù)、茯苓健脾利濕，符合肝硬化腹水“脾虛濕盛”病機(jī)。A項五苓散適用于脾虛濕盛兼有氣化不利，C項茵陳蒿湯針對濕熱黃疸，D項桃仁紅花煎用于血瘀證。【題干10】急性病毒性肝炎恢復(fù)期出現(xiàn)脅痛口苦，中醫(yī)辨證屬？【選項】A.肝郁脾虛證B.肝膽濕熱證C.肝腎陰虛證D.脾胃虛寒證【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肝炎恢復(fù)期濕熱余邪未清，典型癥狀包括脅痛口苦、惡心厭油、小便黃赤。肝膽濕熱證治療宜清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯加減。A項肝郁脾虛證多見于遷延不愈者，C項肝腎陰虛證以五心煩熱為特征，D項脾胃虛寒證與濕熱病機(jī)相悖。【題干11】脾切除術(shù)后患者出現(xiàn)畏寒肢冷、便溏，中醫(yī)辨證應(yīng)屬？【選項】A.脾腎陽虛證B.脾胃氣虛證C.肝郁脾虛證D.脾虛濕困證【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾切除術(shù)后脾胃陽氣大傷，出現(xiàn)畏寒肢冷、便溏乏力、舌淡苔白等虛寒癥狀，屬脾腎陽虛證。治療宜溫補(bǔ)脾腎，方選理中湯合右歸丸加減。B項脾胃氣虛證以乏力便溏為主，無虛寒表現(xiàn)；C項肝郁脾虛證需伴脅脹情緒抑郁；D項脾虛濕困證以苔膩為特征?！绢}干12】胃食管反流病中醫(yī)辨證屬胃陰不足證，最具特征性的舌象是？【選項】A.舌紅少苔B.舌淡胖有齒痕C.舌紫暗有瘀斑D.舌苔厚膩【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃陰不足證以胃失濡養(yǎng)、虛火內(nèi)生為特點，舌象表現(xiàn)為舌紅少苔或裂紋，常見于長期使用抑酸藥或熱病后期。A項舌紅少苔為正確答案。B項舌淡胖有齒痕多見于脾虛濕困證，C項舌紫暗有瘀斑提示血瘀證，D項舌苔厚膩多屬濕濁內(nèi)蘊(yùn)。【題干13】急性胰腺炎中醫(yī)辨證屬濕熱瘀毒證，最具特征性的實驗室檢查是？【選項】A.血淀粉酶顯著升高B.血鈣降低C.血糖升高D.血清膽紅素升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎急性期以酶學(xué)指標(biāo)異常為特征，血淀粉酶在發(fā)病后6-12小時開始升高，48-72小時達(dá)高峰。B項血鈣降低（<2mmol/L）提示胰腺壞死，C項血糖升高多見于糖尿病合并胰腺炎，D項血清膽紅素升高多見于肝膽疾病。故A為正確答案?！绢}干14】慢性胃炎中醫(yī)辨證屬胃絡(luò)血瘀證，最具特征性的胃鏡表現(xiàn)是？【選項】A.胃黏膜充血水腫B.胃黏膜顆粒狀改變C.胃黏膜出血D.胃黏膜糜爛【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃絡(luò)血瘀證以胃絡(luò)阻塞、血行失司為病機(jī)，胃鏡下可見黏膜下血管顯露、點狀出血或血斑。C項胃黏膜出血為正確答案。A項充血水腫多屬濕熱或熱毒證，B項顆粒狀改變提示萎縮性胃炎，D項黏膜糜爛多屬胃熱或寒凝證?！绢}干15】肝硬化門脈高壓中醫(yī)辨證屬血瘀證，最具特征性的體征是？【選項】A.腹水B.臍周靜脈曲張C.肝脾腫大D.腦病綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化門脈高壓以脾靜脈、胃左靜脈等側(cè)支循環(huán)擴(kuò)張為特征，體征包括臍周靜脈曲張、食管靜脈曲張。B項臍周靜脈曲張為正確答案。A項腹水屬水濕內(nèi)停證，C項肝脾腫大見于代償期，D項腦病綜合征屬肝性腦病晚期表現(xiàn)?！绢}干16】急性病毒性肝炎黃疸期中醫(yī)辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證，最具特征性的尿液檢查是？【選項】A.尿膽原陰性B.尿膽紅素陽性C.尿蛋白陽性D.尿酮體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)證屬黃疸范疇，尿膽紅素陽性提示肝細(xì)胞性黃疸，尿膽原可能陽性或陰性。B項尿膽紅素陽性為正確答案。A項尿膽原陰性多見于阻塞性黃疸，C項尿蛋白陽性提示腎小球病變，D項尿酮體陽性多見于糖尿病酮癥酸中毒?！绢}干17】胃潰瘍中醫(yī)辨證屬胃熱陰虛證，最具特征性的癥狀是？【選項】A.胃痛灼熱B.脘腹脹滿C.嘔吐清水D.便溏不實【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃熱陰虛證以胃失濡養(yǎng)、虛火內(nèi)生為特點，主癥包括胃痛灼熱如灼、饑不欲食、口干咽燥。A項胃痛灼熱為正確答案。B項脘腹脹滿多屬脾虛濕困證，C項嘔吐清水提示胃寒證，D項便溏不實多見于脾虛證?！绢}干18】急性膽囊炎中醫(yī)辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證，最具特征性的癥狀是？【選項】A.右脅脹痛B.嘔吐苦水C.舌苔黃膩D.尿色深黃【參考答案】C【詳細(xì)解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)證屬中醫(yī)黃疸范疇，典型舌象為舌紅苔黃膩，伴隨右脅脹痛拒按、發(fā)熱口渴。C項舌苔黃膩為正確答案。A項右脅脹痛雖為常見癥狀，但非特異性；B項嘔吐苦水多見于膽汁上逆證，D項尿色深黃提示肝細(xì)胞性黃疸。【題干19】脾切除術(shù)后患者出現(xiàn)水腫、納差，中醫(yī)辨證應(yīng)屬？【選項】A.脾腎陽虛證B.脾虛濕困證C.肝郁脾虛證D.脾胃虛寒證【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾切除術(shù)后脾胃陽氣大傷，出現(xiàn)水腫、納差、乏力、舌淡苔白膩，屬脾腎陽虛證。治療宜溫補(bǔ)脾腎，方選理中湯合五子衍宗丸加減。B項脾虛濕困證需伴見苔膩，C項肝郁脾虛證需伴情緒不暢，D項脾胃虛寒證以冷痛為特征。【題干20】慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛證，最具特征性的伴隨癥狀是？【選項】A.脅痛口苦B.腰膝酸軟C.頭暈?zāi)垦.納差腹脹【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證以精血虧虛、虛火內(nèi)生為病機(jī)，典型伴隨癥狀包括腰膝酸軟、五心煩熱、頭暈耳鳴。B項腰膝酸軟為正確答案。A項脅痛口苦多屬肝膽濕熱證，C項頭暈?zāi)垦Ｐ杞Y(jié)合陰虛火旺，D項納差腹脹多見于脾虛濕困證。2025年綜合類-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者男性，45歲，長期腹脹、納差、乏力，舌淡苔白膩，脈沉滑。最可能的病機(jī)是？【選項】A.脾氣虛夾濕困B.脾陽虛衰C.脾不運(yùn)濕D.肝郁脾虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者主癥為腹脹、納差、乏力，屬脾虛；舌淡苔白膩、脈沉滑為濕困之象，符合《金匱要略》中“濕聚于脾”的病機(jī)。選項B脾陽虛以畏寒、便溏為特點，C脾不運(yùn)濕多見于久病，D肝郁脾虛以脅脹、情緒抑郁為特征，均與題干不符?！绢}干2】胃痛遇冷加重，喜溫飲，泛吐清水，舌淡苔白，脈沉遲，治法應(yīng)為？【選項】A.溫中散寒，行氣止痛B.滋陰養(yǎng)胃，柔肝和絡(luò)C.瀉熱通降，理氣止痛D.健脾和胃，緩急止痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃痛遇冷加重、喜溫飲為胃寒特征，泛吐清水、舌淡苔白為寒凝胃絡(luò)的表現(xiàn)。A選項溫中散寒法符合《景岳全書》中“寒痛宜溫”原則。B選項適用于陰虛胃痛，C為濕熱胃痛治法，D適用于脾胃虛弱、時痛時止之癥?！绢}干3】肝膽濕熱證見脅痛口苦，惡心厭油，目黃尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，方劑首選？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.逍遙散C.茵陳蒿湯D.甘露消毒丹【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證以濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽為病機(jī)，龍膽瀉肝湯為經(jīng)典方劑，具有清肝膽實火、利濕退黃之效。B逍遙散治肝郁脾虛，C茵陳蒿湯專攻濕熱黃疸，D甘露消毒丹適用于暑濕疫毒，均與題干不符?！绢}干4】脾虛濕困證患者若出現(xiàn)肢體困重、頭身困倦，應(yīng)首選的加減藥物是？【選項】A.茯苓、白術(shù)B.蘆根、薏苡仁C.枳實、厚樸D.黨參、黃芪【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾虛濕困證在參苓白術(shù)散基礎(chǔ)上加蘆根、薏苡仁可增強(qiáng)利濕清熱之效。A茯苓、白術(shù)為原方組成，無需加用；C枳實、厚樸行氣化濕適用于濕阻氣滯；D黨參、黃芪補(bǔ)氣適用于氣虛乏力明顯者?！绢}干5】胃陰不足證見胃痛嘈雜，饑不欲食，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，方劑應(yīng)為？【選項】A.瀉心湯B.麥門冬湯C.柴胡疏肝散D.半夏瀉心湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃陰不足證治以養(yǎng)陰益胃，麥門冬湯為經(jīng)方代表，含麥冬、人參、粳米等養(yǎng)胃陰之品。A瀉心湯治心下痞滿；C柴胡疏肝散治肝氣犯胃；D半夏瀉心湯調(diào)和寒熱，均不符合胃陰不足病機(jī)?！绢}干6】肝郁脾虛證見胸脅脹滿、善太息、納差便溏，舌淡苔白，脈弦，方劑首選？【選項】A.逍遙散B.四君子湯C.香砂六君湯D.枳實消痞丸【參考答案】A【詳細(xì)解析】逍遙散疏肝健脾，適用于肝郁脾虛證。B四君子湯補(bǔ)氣健脾，適用于單純脾虛；C香砂六君湯健脾行氣，適用于脾虛氣滯；D枳實消痞丸行氣消痞，適用于中焦氣滯?！绢}干7】脾不運(yùn)濕證見食少便溏、肢體困重，舌淡苔白膩，脈沉，最恰當(dāng)?shù)闹畏ㄊ?？【選項】A.健脾祛濕B.溫中健脾C.益氣健脾D.瀉下通便【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾不運(yùn)濕證核心病機(jī)為脾虛失運(yùn)、濕濁內(nèi)停，治法當(dāng)以健脾祛濕為主。B溫中健脾適用于脾陽虛；C益氣健脾適用于氣虛明顯者；D瀉下通便適用于熱積腸道。【題干8】胃熱熾盛證見胃痛拒按、灼熱嘔吐、口渴引飲，舌紅苔黃燥，脈洪大，方劑應(yīng)為？【選項】A.青皮溫中湯B.銀翹散C.清胃散D.白虎湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】清胃散清胃熱、涼血止血，適用于胃熱熾盛兼血熱妄行。A青皮溫中湯溫中行氣；B銀翹散辛涼解表；D白虎湯清陽明氣分大熱，均與題干病機(jī)不符?！绢}干9】肝火上炎證見目赤腫痛、頭痛眩暈、口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，方劑首選？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.天麻鉤藤飲C.逍遙散D.羚角鉤藤湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】天麻鉤藤飲平肝潛陽、清熱熄風(fēng)，適用于肝陽上亢兼肝火亢盛證。A龍膽瀉肝湯清肝膽實火；C逍遙散疏肝健脾；