2025年莞城醫(yī)院門急診猴痘培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.猴痘的病原體屬于以下哪類病毒？A.正痘病毒屬B.副痘病毒屬C.痘苗病毒屬D.牛痘病毒屬答案：A2.猴痘的主要人傳人途徑是？A.呼吸道飛沫（＞2米）B.直接接觸患者皮膚黏膜皰疹液C.糞口傳播D.蚊蟲叮咬答案：B3.猴痘的典型皮疹演變順序是？A.斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→膿皰→結(jié)痂D.膿皰→丘疹→皰疹→斑疹→結(jié)痂答案：A4.猴痘的潛伏期通常為？A.1-3天B.5-21天C.22-30天D.31-40天答案：B5.以下哪項(xiàng)不屬于猴痘的重癥高危因素？A.免疫功能低下（如HIV感染者）B.孕婦C.5歲以下兒童D.接種過天花疫苗者答案：D6.門急診接診疑似猴痘患者時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.N95/KN95口罩B.醫(yī)用外科口罩C.一次性隔離衣D.手套、護(hù)目鏡/面屏答案：B7.猴痘核酸檢測的首選樣本是？A.血液B.皰疹液或痂皮C.咽拭子D.尿液答案：B8.目前推薦用于猴痘治療的抗病毒藥物是？A.奧司他韋B.特考韋瑞（Tecovirimat）C.阿昔洛韋D.利巴韋林答案：B9.猴痘患者的隔離期限應(yīng)為？A.發(fā)熱消退后3天B.所有皮疹結(jié)痂并脫落C.首次出現(xiàn)皮疹后7天D.核酸檢測轉(zhuǎn)陰后1次答案：B10.以下哪項(xiàng)不符合猴痘的流行病學(xué)史定義？A.21天內(nèi)接觸過猴痘確診病例B.21天內(nèi)接觸過猴痘患者使用過的毛巾C.21天內(nèi)去過非洲猴痘流行地區(qū)D.21天內(nèi)接種過天花疫苗答案：D11.猴痘患者的皰疹液污染的床單應(yīng)如何處理？A.直接清洗B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗C.用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗D.焚燒處理答案：C12.關(guān)于猴痘疫苗的描述，錯誤的是？A.我國目前使用的是第二代天花疫苗（如ACAM2000）B.疫苗可用于暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防C.免疫功能低下者禁止接種活疫苗D.暴露后接種疫苗的最佳時間是暴露后4天內(nèi)答案：A（注：我國目前可能使用第三代非復(fù)制型疫苗如Jynneos）13.門急診發(fā)現(xiàn)疑似猴痘病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D14.猴痘與水痘的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)熱與皮疹的時間關(guān)系（水痘發(fā)熱1-2天出疹，猴痘發(fā)熱同時或之后出疹）B.皮疹分布（水痘向心性分布，猴痘離心性分布）C.皮疹形態(tài)（水痘皰疹易破，猴痘皰疹較深硬）D.以上均是答案：D15.以下哪項(xiàng)不屬于猴痘的臨床表現(xiàn)？A.淋巴結(jié)腫大B.口腔黏膜潰瘍C.畏光、流淚（結(jié)膜炎）D.腹痛、腹瀉答案：D（注：腹痛腹瀉非典型表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.猴痘的傳播途徑包括？A.直接接觸患者皮膚皰疹液B.間接接觸被污染的衣物、床品C.性接觸（黏膜接觸）D.呼吸道飛沫（短距離，如＜2米）答案：ABCD2.猴痘的典型臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）B.特征性淋巴結(jié)腫大（頸部、腋窩、腹股溝等）C.皮疹（同一部位可見不同階段皮疹）D.頭痛、肌痛、乏力答案：ABD（注：猴痘皮疹同一部位多為同步階段，水痘為多階段）3.門急診接診疑似猴痘患者時，需立即采取的措施包括？A.引導(dǎo)至單獨(dú)診室，關(guān)閉門窗B.醫(yī)護(hù)人員穿戴二級防護(hù)（N95口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡）C.詢問流行病學(xué)史（接觸史、旅行史、高危行為史）D.采集皰疹液/痂皮樣本進(jìn)行核酸檢測答案：BCD（注：診室應(yīng)保持通風(fēng)，非關(guān)閉門窗）4.以下哪些情形需要報(bào)告疑似猴痘病例？A.發(fā)熱伴皮疹（斑疹、丘疹、皰疹或膿皰），且有流行病學(xué)史B.無發(fā)熱但有特征性皮疹（深在性、堅(jiān)實(shí)、圓形）及流行病學(xué)史C.發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大及非特異性皮疹（如蕁麻疹）D.免疫功能低下者出現(xiàn)不明原因皮疹答案：ABD5.猴痘患者的實(shí)驗(yàn)室檢測策略包括？A.首選皰疹液或痂皮進(jìn)行PCR檢測（檢測B21R或A6L基因）B.血液PCR檢測陽性可作為確診依據(jù)C.血清學(xué)檢測（IgM/IgG）可用于回顧性診斷D.病毒培養(yǎng)需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行答案：ACD（注：血液PCR陽性需結(jié)合臨床，單獨(dú)不能作為確診依據(jù)）6.關(guān)于猴痘接觸者管理，正確的是？A.密切接觸者需進(jìn)行21天醫(yī)學(xué)觀察B.觀察期間每日監(jiān)測體溫及皮疹C.暴露后4天內(nèi)接種疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)D.接觸者出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹應(yīng)立即隔離并檢測答案：ABCD7.猴痘的鑒別診斷需考慮？A.水痘B.帶狀皰疹C.梅毒（硬下疳、扁平濕疣）D.皮膚細(xì)菌感染（如膿皰瘡）答案：ABCD8.門急診環(huán)境消毒的正確方法包括？A.物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘B.空氣消毒可用紫外線燈照射1小時（無人狀態(tài)）C.患者使用過的體溫計(jì)用75%酒精擦拭D.地面用500mg/L含氯消毒液拖拭答案：ABC（注：地面應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液）9.猴痘患者的健康教育內(nèi)容包括？A.避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染B.單獨(dú)使用個人物品（毛巾、餐具等）C.結(jié)痂未脫落前禁止與他人密切接觸D.無需限制飲食，可正常食用辛辣食物答案：ABC10.猴痘重癥的預(yù)警指標(biāo)包括？A.持續(xù)高熱（＞39℃超過3天）B.皮疹廣泛（＞200個）C.累及眼、口腔、生殖器等黏膜部位D.出現(xiàn)呼吸困難或意識改變答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.猴痘是自限性疾病，所有患者均無需抗病毒治療。（×）（注：重癥或高危人群需抗病毒治療）2.猴痘皮疹多分布于面部、手掌、腳底（離心性分布）。（√）3.接種過天花疫苗者對猴痘無保護(hù)力。（×）（注：天花疫苗對猴痘保護(hù)力約85%）4.猴痘患者的密切接觸者包括同病房陪人，但不包括接診時未戴防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員。（×）（注：未規(guī)范防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員屬于密切接觸者）5.猴痘核酸檢測陰性可完全排除診斷（×）（注：可能因采樣不當(dāng)或處于窗口期）6.猴痘患者的皰疹液干燥后無傳染性。（×）（注：痂皮仍可能攜帶病毒）7.孕婦感染猴痘需終止妊娠。（×）（注：需綜合評估，無明確終止妊娠指征）8.門急診分診時，主訴“發(fā)熱伴皮疹”的患者應(yīng)直接引導(dǎo)至普通內(nèi)科診室。（×）（注：需引導(dǎo)至發(fā)熱門診或感染性疾病診室）9.特考韋瑞可用于妊娠期和哺乳期女性。（√）（注：目前研究顯示安全性較好）10.猴痘疫情屬于乙類傳染病，按乙類管理。（√）（注：我國2022年將猴痘納入乙類傳染病管理）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述猴痘的定義。答案：猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共患病，主要通過接觸感染動物或患者傳播，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及特征性皮疹（斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂），多數(shù)為自限性，部分重癥可危及生命。2.門急診接診疑似猴痘患者的核心流程是什么？答案：①立即引導(dǎo)至單獨(dú)診室（通風(fēng)良好），限制人員進(jìn)出；②醫(yī)護(hù)人員穿戴二級防護(hù)（N95口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡）；③詳細(xì)詢問流行病學(xué)史（21天內(nèi)接觸史、旅行史、高危行為史）及癥狀（發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹特點(diǎn)）；④查體重點(diǎn)觀察皮疹形態(tài)（深在、堅(jiān)實(shí)、圓形）、分布（離心性）及淋巴結(jié)腫大部位；⑤采集皰疹液/痂皮（首選）、血液樣本進(jìn)行猴痘病毒核酸檢測；⑥檢測結(jié)果回報(bào)前，患者需單間隔離；⑦確診后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療；⑧記錄密切接觸者（包括醫(yī)護(hù)、家屬），指導(dǎo)其醫(yī)學(xué)觀察21天。3.簡述猴痘密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：①直接接觸患者皮膚、黏膜皰疹液或體液；②間接接觸患者污染的物品（如衣物、床品、毛巾）且未規(guī)范防護(hù)；③與患者同處密閉空間（如病房、診室）超過15分鐘且未戴口罩；④性接觸（包括黏膜接觸）；⑤接診或護(hù)理患者時未規(guī)范穿戴防護(hù)裝備的醫(yī)護(hù)人員。4.醫(yī)院感染防控針對猴痘的要點(diǎn)有哪些？答案：①門急診設(shè)置專用通道和診室，避免與其他患者交叉；②醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸患者時穿戴N95口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡/面屏；③患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理（雙層黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)包扎）；④環(huán)境消毒：物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，空氣用紫外線燈照射（無人時30分鐘以上）；⑤患者轉(zhuǎn)出后，診室需終末消毒；⑥加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，定期考核防護(hù)技能。5.簡述猴痘患者的出院標(biāo)準(zhǔn)。答案：①所有皮疹結(jié)痂并脫落（包括黏膜部位）；②體溫正?！?天；③無新發(fā)皮疹；④癥狀明顯緩解（如淋巴結(jié)腫大消退或縮?。?；⑤若進(jìn)行核酸檢測，連續(xù)2次（間隔24小時）檢測陰性（可選）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。體溫最高39.2℃，伴頭痛、肌痛，無咳嗽。查體：顏面部、雙手掌可見散在紅色丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹（直徑約5mm，質(zhì)地較硬），頸部及腹股溝可觸及腫大淋巴結(jié)（約1.5cm，壓痛+）。追問病史：1周前有同性性行為史，性伴侶1周前出現(xiàn)類似癥狀。問題：1.該患者是否符合猴痘疑似病例？依據(jù)是什么？2.門急診應(yīng)采取哪些處置措施？答案：1.符合。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（＞38.5℃）、頭痛肌痛、特征性皮疹（丘疹→皰疹，質(zhì)地硬）、淋巴結(jié)腫大；②流行病學(xué)史：21天內(nèi)有同性性行為史（性伴侶有類似癥狀）。2.處置措施：①立即引導(dǎo)至單獨(dú)診室，限制人員進(jìn)入；②醫(yī)護(hù)人員穿戴N95口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡；③詳細(xì)記錄病史（重點(diǎn)補(bǔ)充性伴侶癥狀及就診情況）；④采集皰疹液（用無菌棉簽刮取皰疹基底）和血液樣本，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行猴痘病毒核酸檢測（檢測B21R或A6L基因）；⑤檢測結(jié)果回報(bào)前，患者單間隔離，避免與他人接觸；⑥24小時內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（疑似病例）；⑦登記密切接觸者（性伴侶、就診時陪同人員、未規(guī)范防護(hù)的醫(yī)護(hù)），指導(dǎo)其醫(yī)學(xué)觀察21天（每日測體溫，觀察皮疹）；⑧向患者宣教：避免搔抓皮疹，單獨(dú)使用個人物品，結(jié)痂脫落前禁止性行為；⑨環(huán)境消毒：診室物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面拖拭，空氣紫外線消毒。案例2：某護(hù)士在護(hù)理猴痘確診患者時，未戴手套直接接觸患者皰疹液，10分鐘后發(fā)現(xiàn)暴露，立即用肥皂水沖洗雙手并消毒。問題：1.該護(hù)士是否屬于密切接