2024年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)精選5篇

2024年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇1

20xx年度，在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的

正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理方法》等有關(guān)

醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作漸漸走向科學(xué)化、

系統(tǒng)化、規(guī)范化，確保醫(yī)療、護(hù)理安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、建立、健全醫(yī)院感染管理組織，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染三級(jí)管理。

醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員，具體

負(fù)責(zé)醫(yī)院感染防備與掌控方面的管理和業(yè)務(wù)工作。

調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長擔(dān)負(fù)主任委員，成員重要由醫(yī)

院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、臨床檢驗(yàn)部門、

藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的重要負(fù)責(zé)人構(gòu)成，是

醫(yī)院感染管理的最高決策組織。

成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、

監(jiān)控護(hù)士構(gòu)成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。

二、訂立、完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。

依據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范，訂立、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制

度匯編》，內(nèi)容包含：工作職責(zé)、管理制度、工作制度、重點(diǎn)部門及

重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染防備與掌控、工作流程、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)

生事件應(yīng)急預(yù)案等C

三、加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防備、掌控知識(shí)的教育培訓(xùn),

加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。

醫(yī)院感染的防備、掌控貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的整個(gè)過程，需要

廣闊醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時(shí)刻保持醫(yī)院感染的防控意

識(shí)。因此，開展對(duì)全員的醫(yī)院感染防備、掌控培訓(xùn)至關(guān)緊要。

首先訂立了《醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度》，感染辦訂立了本年度醫(yī)

院的培訓(xùn)計(jì)劃，各科室訂立了本科室的培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)各類人員，進(jìn)

行分類、分級(jí)培訓(xùn)并考核。

感染辦對(duì)兼職監(jiān)測(cè)人員、醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員進(jìn)行了以下的培

訓(xùn)：《消毒效果監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療廢物管理

條例》《醫(yī)療廢物管理制度》《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)務(wù)人員手

衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理規(guī)范》《餐飲業(yè)和集體用餐配送單

位防備食物中毒的基本原則》《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染

病信息報(bào)告管理規(guī)范》《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責(zé)》《暫存處

醫(yī)院感染管理制度》等，并進(jìn)行了考核，成績均在90分以上。

醫(yī)院感染專業(yè)人員是防備與掌控醫(yī)院感染的決策、實(shí)施主體，素

養(yǎng)的高處與低處直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。感染辦自動(dòng)收集

了有關(guān)醫(yī)院感染的國家、衛(wèi)生部、省、市的'法律、法規(guī)、部門規(guī)章、

規(guī)范等文件近百份，專職人員全部都自行進(jìn)行了學(xué)習(xí)。購置了《醫(yī)院

感染管理學(xué)》《醫(yī)院感染防備與掌控標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》《感染病學(xué)》《流

行病學(xué)》《傳染病學(xué)》等工具書，專職人員依據(jù)工作需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)

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容，進(jìn)行自學(xué)；3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法

定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第

六屆感染掌控學(xué)術(shù)年會(huì)，接受了醫(yī)院感染的診斷治療與掌控防備的國

家級(jí)連續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉

辦的醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)班。10月份，醫(yī)院感染主管院長、感染辦副

主任參加了市環(huán)保局的錦州市醫(yī)療廢物集中處理啟動(dòng)大會(huì)。醫(yī)院感染

專職人員的管理和業(yè)務(wù)本領(lǐng)得到了很大程度的提升。今年我市成立了

錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量掌控中心，我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新、感

染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員。

四、嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。

訂立了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》，下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，

并組織對(duì)全員培訓(xùn)、考核。

五、對(duì)醫(yī)院清潔、消毒、滅菌等工作供應(yīng)引導(dǎo)，開展消毒、滅菌

效果監(jiān)測(cè)。

訂立、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門的消毒工作制度、醫(yī)院空氣凈化管

理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品符合

規(guī)范要求，醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥，每個(gè)月一次開展對(duì)門診、病區(qū)

的護(hù)士手、處理室空氣、處理臺(tái)表面、戊二醛消毒液細(xì)菌染菌量的監(jiān)

測(cè)，結(jié)果均合格，有效的防備和掌控外源性醫(yī)院感染。

六、嚴(yán)格醫(yī)院隔離工作，對(duì)醫(yī)院感染和傳染病的掌控供應(yīng)引導(dǎo)。

訂立、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門的隔離工作制度。

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訂立、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，內(nèi)容包含：《隔離的基本原

則》，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》，《標(biāo)準(zhǔn)防備技術(shù)規(guī)范》，《接觸

傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《飛沫傳播隔離技術(shù)

規(guī)范》，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離防備》，《常見傳染病潛

匿期、隔離期和察看期》，《對(duì)暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等。

隔離工作符合規(guī)范要求，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、

流行，保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。

七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測(cè)。

建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，連續(xù)不絕地對(duì)醫(yī)院全部科室、

全部病人、全部醫(yī)務(wù)人員的全部部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)不安全因素

進(jìn)行綜合性監(jiān)測(cè)；顯現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，臨床科室及時(shí)上報(bào)感染辦，

感染辦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與掌控。截止11月末，共上報(bào)2例醫(yī)院感染病例，

感染部位均為上呼吸道，無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生。

八、做好傳染病疫情報(bào)告及管理工作。

開展了對(duì)全部病人傳染病篩查，門診、病區(qū)、檢驗(yàn)科、放射科、

感染辦均建立了有關(guān)登記，建立了法定傳染病報(bào)告制度，建立異常結(jié)

果反饋機(jī)制，檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，及時(shí)通知醫(yī)生，雙方共

同簽名，門診及臨床科室及時(shí)上報(bào)傳染病，感染辦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。截

止11月末，共上報(bào)法定傳染病28例。其中，乙類傳染病24例，丙

類傳染病4例。

九、做好醫(yī)疔廢物處理的引導(dǎo)、監(jiān)管工作。

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建立、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、應(yīng)急預(yù)案等，制作

了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物的分類收

集、運(yùn)輸、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護(hù)符合規(guī)范，

本年度未顯現(xiàn)環(huán)保安全事故。

十、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。

感染辦對(duì)醫(yī)院購進(jìn)、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器

具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，證件齊全，做到質(zhì)量和來源可追溯；建立了

一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表，并對(duì)臨床科室消毒

藥械的使用情況進(jìn)行監(jiān)督引導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行整改。

十一、供應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員防備醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作的

引導(dǎo)。

建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報(bào)告制度》，訂立、下

發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用規(guī)范》《血源性病原體職業(yè)接觸

防護(hù)規(guī)范》《血源性病原體職業(yè)接觸處理規(guī)范》《艾滋病病毒職業(yè)接觸

的應(yīng)急預(yù)案》。

為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)充分的防護(hù)用品如口罩、手套、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)筆,

為放射科、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進(jìn)行了健康體檢。

本年度臨床科室共上報(bào)5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸，其中銳

器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)處理、報(bào)告、登記、監(jiān)

測(cè)、防備性用藥、隨訪，結(jié)果均無接觸后感染。

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十二、加強(qiáng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急建設(shè)。

依據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī)，訂立、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事

件應(yīng)急預(yù)案，重要有：《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》《重點(diǎn)傳染病疫情應(yīng)

急預(yù)案》《重點(diǎn)食物中毒應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，戌立

了醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職

責(zé)和任務(wù)，提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急本領(lǐng)。

本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)、重點(diǎn)傳染病疫情、重點(diǎn)食物中毒、

醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件。

十三、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量掌控與連續(xù)改進(jìn)。

院科二級(jí)醫(yī)院感染管理組織（感染辦、科室醫(yī)院感染管理小組）

對(duì)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)

問題，進(jìn)行反饋與改進(jìn)；對(duì)上級(jí)行政主管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及

時(shí)整改。做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的掌控與管理，實(shí)現(xiàn)不絕提高、

連續(xù)改進(jìn)的目的。

本年度，分別接受了上級(jí)行政主管部門如下的檢查：錦州市衛(wèi)生

監(jiān)督所對(duì)放射診療安全防護(hù)工作的督導(dǎo)檢查、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處

理工作的專項(xiàng)檢查；凌河區(qū)疾控中心對(duì)傳染病疫情報(bào)告及管理工作的

督導(dǎo)檢查；凌河區(qū)環(huán)保局對(duì)醫(yī)療廢物集中處理的督導(dǎo)檢查；錦州市衛(wèi)

生局誠信服務(wù)杯驗(yàn)攻檢查。這些行政主管部門對(duì)我院的醫(yī)院感染管理

工作予以了肯定的確定，同時(shí)針對(duì)不足予以引導(dǎo)、提出整改看法，感

染辦均及時(shí)改進(jìn)、落實(shí)。

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十四、完成衛(wèi)生局、疾控中心、環(huán)保局等行政部門要求的上報(bào)、

申報(bào)工作。

完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報(bào)、輻射安全與防護(hù)年度評(píng)估；

完成了放射科透視機(jī)、Ct機(jī)放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查的申請(qǐng)、竣

工驗(yàn)收；完成了檢驗(yàn)科艾滋病抗體檢測(cè)篩查試驗(yàn)室資格審批申請(qǐng)；完

成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計(jì)。

一年來，在醫(yī)院全體人員的共同努力下，醫(yī)院感染管理方面做了

大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。

2024年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇2

一年來，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的樂觀搭配

及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦依據(jù)今年訂立的工

作目標(biāo)及計(jì)劃，樂觀、認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，圓滿完成了20xx年的各

項(xiàng)工作任務(wù)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報(bào)

如下：

一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管理

措施。

不絕完善醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：依據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況,

重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員構(gòu)成，充分發(fā)揮科室感染管理

三級(jí)質(zhì)控。落實(shí)臨慶科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染

相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等

醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

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二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。

不絕完善相關(guān)制度，依據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，重新訂

立臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)考核標(biāo)

準(zhǔn)，不定時(shí)下科室對(duì)醫(yī)院感染的防備與掌控、消毒隔離、無菌技術(shù)、

醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，并訂立整

改措施，讓護(hù)士長或科主任簽字，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好重點(diǎn)

科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。特別加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、

血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科

等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干涉

措施。

三、完善各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)，并做好各項(xiàng)消毒記錄。

1月份，為全俄各相關(guān)科室訂立并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體

表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)

院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種

院感質(zhì)控記錄。

四、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

定時(shí)完成院感知識(shí)的培訓(xùn)工作，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)6次，分別

對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問卷，成績較好；

針對(duì)層流手術(shù)室的感控管理，還特地組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室

人員關(guān)于加強(qiáng)層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并搭配衛(wèi)生局完成了對(duì)全

縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長的感染培訓(xùn)工作，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期效果。

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五、加強(qiáng)院感病例監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，供應(yīng)安全的醫(yī)療環(huán)境。

1、手記臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及

病原菌監(jiān)測(cè)情況，分析醫(yī)院感染不安全因素，提出防控措施。1—12

月份監(jiān)測(cè)出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%,感

染漏報(bào)率0.007%o

2、定時(shí)完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，依照計(jì)劃從9月25

日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人,

實(shí)際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%,醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中

社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%,感染

病人病原體送檢率為26%。

六、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的

院感發(fā)生率。

1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)

測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院普外科手術(shù)一類切口的全部病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)

果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的防備掌控措

施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，

并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年

全部住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測(cè)，及早發(fā)

現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，引導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離防備措施,

并提示臨床醫(yī)生在感染掌控后，至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除

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隔離，有效防備和掌控多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

七、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的感染管理。

依據(jù)各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計(jì)劃、

有布置，有重點(diǎn)，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項(xiàng)專管，連

續(xù)改進(jìn)，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

八、加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

除了對(duì)全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)外，每月對(duì)重點(diǎn)

科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液

透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑、無菌物

械進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。全年1—

12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面

采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131

份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒

滅菌效果監(jiān)測(cè)60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外，其

余全部合格。還開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血

流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技

科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線

燈管35根，65次，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100機(jī)每月

對(duì)供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，無菌物械滅菌合格率達(dá)

100%o完成了由省疾控中心對(duì)層流手術(shù)室包含灰塵粒子、高效過濾器

的使用情形、測(cè)漏、零部件的工作情形等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，

-10-

由市疾控中心完成了對(duì)血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測(cè)及每年一次

透析用水化學(xué)污染物檢測(cè)，并針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改。

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

感染辦不絕完善醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，分別與各科室負(fù)責(zé)

人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，明確各類人

員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制，各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按

要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)

運(yùn)。并為收集專職人員配備必需的個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符

合要求，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。加強(qiáng)對(duì)工勤人員的培訓(xùn)，使我院

醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)輸、交接等做到規(guī)范管理,

嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。

十、加強(qiáng)傳染病的院感防控，從容樂觀應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

在手足口病、h7n9流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科

門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)合的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防

控宣傳力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進(jìn)行整

改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染

暴發(fā)。

十一、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦

對(duì)其進(jìn)行常規(guī)督查，抽查。對(duì)新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)

疔用品隨機(jī)抽查，仝年共抽查6次，方法從設(shè)備倉庫采樣，送細(xì)菌室

-11-

做生物監(jiān)測(cè)，合格率100%。

十二、加強(qiáng)抗菌藥物管理。

開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，訂立耐藥菌醫(yī)院感染防備與掌控制度，參

加抗菌藥物合理使用管理。

十三、定時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議要及時(shí)召開。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部

門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨

床合理使用抗菌藥物供應(yīng)引導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相

關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重

點(diǎn)項(xiàng)目的管理。

4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更組化、更深層次，降低醫(yī)院

感染率。

5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了肯定的成績，但

這必竟是過去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分

不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)得到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的

配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院感

-12-

染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻。

醫(yī)院感染防備掌控己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是

群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。所以，在此也希望能

夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和引導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、

酷愛感控工作的人員，多給我供應(yīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓展感控專業(yè)知

識(shí)面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅(jiān)信，只要大家統(tǒng)一認(rèn)得，各盡

其責(zé)，相互搭配，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的防備與掌控

措施，肯定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理

工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

2024年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇3

過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為引導(dǎo)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合整治、懲防并舉、重

視防備的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)

為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)

一步完善長效機(jī)制，堅(jiān)持以病人為中心，樂觀開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)

格依照《醫(yī)院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決矯正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服

務(wù)中的不正之風(fēng)，取取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)，提高

全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將院內(nèi)感染率掌控在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)

療質(zhì)量保駕護(hù)航。對(duì)全部住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院

內(nèi)感染能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告。同時(shí)加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，顯現(xiàn)醫(yī)院感染

病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與掌控工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本

-13-

院感簡迅通報(bào)全院院感監(jiān)控工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理方法》，完善醫(yī)院感染管理組織三

級(jí)體系，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管

理質(zhì)控小組構(gòu)成。院感科訂立各階層工作制度，各司其職。

二、完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)

依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不絕更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒

隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)

事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制

約作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

三、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：

(1)1?12月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)住院病人7656例，院內(nèi)

感染10例，感染率為0.13%,漏報(bào)0例，漏報(bào)率為096。

(2)10月份開展橫斷面調(diào)查，依照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》

《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開

展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實(shí)查率100%,床

旁調(diào)查180人，沒有醫(yī)院感染病例，感染率096。

2.I類切口感染率監(jiān)測(cè)：

1~12月共監(jiān)測(cè)I類手術(shù)210例，手去切口部位感染0例，I類

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切口感染率為0%o

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔

離，感染監(jiān)控工作。每月對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室

的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科

室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1—12月抽查采樣

347份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺(tái)面采

樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，

無菌物品（包含一次性無菌品抽查）49份，哈格率100%。同時(shí)要求

全院各臨床科室對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,

使其合格率達(dá)100%o

4.每月對(duì)各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一季度匯總通報(bào)

一次,1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌，陽性

率34.99%o同時(shí)還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、icu等不安全因素

監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔

離工作，醫(yī)師依據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公

布耐藥菌排序情況°

四、不絕完善消毒隔離措施。

搭配護(hù)理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集

中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

-15-

進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé),

落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反

饋。并對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、

包裝、運(yùn)輸、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感

染暴發(fā)。

六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航。

訂立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包含：

手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防備、著裝防護(hù)等等，在日常醫(yī)療活動(dòng)中，依據(jù)各

科室工作特點(diǎn)供應(yīng)用應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、

防護(hù)面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

七、院感培訓(xùn)及考核

定期進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保

潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容：院感基礎(chǔ)知識(shí)、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知

識(shí)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

一年來院感科做了大量工作，但還存在很多不足之處，在新的

一年里，連續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)培訓(xùn)，

加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)，做好全院消毒隔離工作，杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

2024年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇4

院感辦在領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《院感染管理方法》

《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項(xiàng)工作，我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料，外

-16—

出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，不絕吸取新的院感知識(shí)和學(xué)習(xí)別

人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使本身工作本領(lǐng)得到很大提高，在掌控醫(yī)院感染管理

上，重要在以下幾方面做了一些工作。

一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級(jí)部門下發(fā)的新知識(shí)，學(xué)習(xí)了《醫(yī)院感染

管理方法》、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃

圾的分類及處理，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項(xiàng)規(guī)

定。

二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測(cè)

定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的手記，包含無菌物品、消毒滅菌劑、

醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于細(xì)菌超標(biāo)的科室即使予

以引導(dǎo)，幫忙找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本

科的院感監(jiān)測(cè)及院感病歷的上報(bào)工作，對(duì)全院紫外線燈管每年二次監(jiān)

測(cè)，對(duì)不合格的燈管及時(shí)通知護(hù)士上進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的

監(jiān)測(cè)中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)手術(shù)器械、

口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步

操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染

病例的填寫，常常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫

-17-

情況及抗生素使用情掌控將要更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化，我院的

院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持，漸漸按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院

感管理工作況，防止漏填漏報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問題得

到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1

—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%,

完全在二級(jí)醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。

四、教育培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)不絕提高，院感知識(shí)的不絕更新，我們不定期組織

全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感培訓(xùn)，對(duì)新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問卷考試。

以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得肯定

成績，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有肯定距離，今

后還要更加努力工作，不絕學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不絕提高自身素養(yǎng)，希望

各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長對(duì)我的工作提出寶貴看法和建議，以便在

今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)本身的力

氣。

2024年度科室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇5

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持

搭配下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍