2024年新疆新源縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛明顯，肌緊張。實驗室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，結(jié)合病史考慮胃潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.以下關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出C.斜疝疝囊可進(jìn)入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)是疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系答案：E答案分析：斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)是疝突出途徑，而非疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，多見于兒童及青壯年；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，極少發(fā)生嵌頓，疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)血鈣水平。甲狀腺大部切除時若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲調(diào)變低或飲水嗆咳；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或呼吸困難；交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)損傷一般不會出現(xiàn)手足抽搐癥狀。4.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對少見。5.男性，60歲，因便血3個月就診。直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm處有一菜花樣腫物，質(zhì)硬，活動度差。最可能的診斷是（）A.直腸息肉B.直腸癌C.內(nèi)痔D.肛瘺E.肛裂答案：B答案分析：患者老年男性，便血，直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門較近有菜花樣腫物，質(zhì)硬、活動度差，符合直腸癌的表現(xiàn)。直腸息肉多為良性腫物，質(zhì)地較軟；內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血，一般無腫物；肛瘺有肛周反復(fù)流膿、腫痛病史；肛裂主要表現(xiàn)為排便時疼痛、便血，無腫物。6.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.先抗感染，待病情穩(wěn)定后再行手術(shù)B.立即手術(shù)切開減壓引流膽總管C.抗感染、抗休克同時行手術(shù)切開減壓引流膽總管D.抗感染、抗休克，病情好轉(zhuǎn)后擇期手術(shù)E.采用非手術(shù)治療答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，死亡率高，治療原則是在積極抗感染、抗休克的同時，緊急手術(shù)切開減壓引流膽總管，解除膽道梗阻，降低膽管內(nèi)壓力。單純抗感染或非手術(shù)治療不能解決根本問題，病情穩(wěn)定后再手術(shù)可能延誤治療時機(jī)。7.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情較輕D.急性膽囊炎發(fā)病72小時以上，病情較重E.膽囊結(jié)石嵌頓，合并急性膽囊炎答案：D答案分析：急性膽囊炎發(fā)病72小時以上，局部炎癥水腫嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)不清，手術(shù)難度大，出血、損傷等并發(fā)癥發(fā)生率高，此時不宜行膽囊切除術(shù)，可先保守治療，待炎癥消退后擇期手術(shù)。其他選項一般都可考慮行膽囊切除術(shù)。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐頻繁且嘔吐物為血性、腹脹不對稱、腹腔穿刺抽出血性液體均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.痔核形成答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血，以及痔核形成等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病、膽道梗阻等有關(guān)。10.關(guān)于腹部損傷的急救處理，錯誤的是（）A.首先處理威脅生命的因素B.開放性腹部損傷應(yīng)及時包扎傷口C.腸管脫出應(yīng)立即回納腹腔D.有休克者應(yīng)積極抗休克治療E.疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、胃腸減壓答案：C答案分析：開放性腹部損傷腸管脫出時，不應(yīng)立即回納腹腔，以免污染腹腔，可用消毒碗覆蓋保護(hù)，待手術(shù)時處理。首先處理威脅生命的因素、包扎傷口、抗休克治療、禁食胃腸減壓等都是腹部損傷急救的正確措施。11.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是（）A.膈下游離氣體B.胃泡增大C.腸管擴(kuò)張D.腸腔內(nèi)多個氣液平面E.肝陰影增大答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，積聚在膈下，X線表現(xiàn)為膈下游離氣體，這是其典型表現(xiàn)。胃泡增大、腸管擴(kuò)張、腸腔內(nèi)多個氣液平面多見于腸梗阻；肝陰影增大與潰瘍穿孔無關(guān)。12.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.重體力勞動答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，它導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長時間站立、重體力勞動、妊娠等是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素，靜脈壁薄弱也與發(fā)病有關(guān)，但不是主要原因。13.男性，30歲，右下肢疼痛、腫脹伴發(fā)熱1周。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，腹股溝淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動脈栓塞D.急性淋巴管炎E.急性蜂窩織炎答案：D答案分析：患者右下肢疼痛、腫脹伴發(fā)熱，腹股溝淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性淋巴管炎的表現(xiàn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，但一般無明顯發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大；下肢動脈栓塞表現(xiàn)為下肢突發(fā)劇痛、蒼白、無脈等；急性蜂窩織炎局部紅腫熱痛明顯，但一般無典型的淋巴管炎表現(xiàn)。14.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A答案分析：腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為上腹部隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰腺癌的重要癥狀，但多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、消化不良、乏力等癥狀也較常見，但一般不是首發(fā)癥狀。15.下列關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是（）A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻多因腸粘連引起C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為膽汁樣D.高位腸梗阻腹脹明顯E.低位腸梗阻嘔吐頻繁答案：A答案分析：機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，多由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等原因引起。麻痹性腸梗阻多因腹部手術(shù)、腹膜炎等導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動功能失調(diào)引起；絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性；高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)較晚、次數(shù)少。16.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.出血答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥，多與手術(shù)時污染、患者抵抗力低下等因素有關(guān)。粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、盆腔膿腫、出血等也是闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對較低。17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥多采用藥物治療，因為手術(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育，且術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲亢等都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。18.男性，50歲，右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱、黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚，內(nèi)有多個強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石伴膽囊炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽總管結(jié)石答案：C答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽性，B超提示膽囊增大、膽囊壁增厚且有結(jié)石聲影，考慮膽囊結(jié)石伴膽囊炎。急性膽囊炎一般無黃疸；急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛；膽總管結(jié)石可引起梗阻性黃疸，但一般膽囊無明顯增大等膽囊炎表現(xiàn)。19.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥，多在進(jìn)食后15～30分鐘出現(xiàn)。胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等都是胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥。20.以下關(guān)于脾破裂的描述，錯誤的是（）A.真性破裂最常見B.中央型破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂C.被膜下破裂可在2周內(nèi)轉(zhuǎn)為真性破裂D.脾破裂一經(jīng)診斷，均應(yīng)立即手術(shù)治療E.脾切除術(shù)后可出現(xiàn)兇險性感染答案：D答案分析：對于一些無休克或容易糾正的一過性休克，影像學(xué)檢查證實脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴(yán)密觀察下采取非手術(shù)治療。真性破裂最常見；中央型破裂和被膜下破裂可因血腫繼續(xù)擴(kuò)大等原因轉(zhuǎn)為真性破裂，被膜下破裂有在2周內(nèi)轉(zhuǎn)為真性破裂的可能；脾切除術(shù)后可出現(xiàn)兇險性感染，尤其是兒童。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的。22.下肢動脈硬化閉塞癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.下肢麻木D.下肢腫脹E.足背動脈搏動減弱或消失答案：D答案分析：下肢動脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢缺血癥狀，如間歇性跛行、靜息痛、下肢麻木、足背動脈搏動減弱或消失等。下肢腫脹一般不是其主要表現(xiàn)，多見于下肢深靜脈血栓形成等疾病。23.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊2個月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一2cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。鉬靶X線檢查提示腫塊有細(xì)小鈣化。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，鉬靶X線有細(xì)小鈣化，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤多為邊界清晰、活動度好的腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。24.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是（）A.疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)B.多見于老年人C.不易嵌頓D.疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，多見于兒童及青壯年，易發(fā)生嵌頓，疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊?；丶{疝塊后壓住深環(huán)，斜疝疝塊不再突出，這是斜疝與直疝鑒別的重要方法之一。25.肝膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.支持治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：肝膿腫的治療主要是切開引流，排出膿液，同時配合抗生素治療和支持治療?？股刂委熆煽刂聘腥?，但單純依靠抗生素難以治愈較大的肝膿腫；穿刺抽膿適用于較小的膿腫；支持治療和中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療手段。26.男性，70歲，排尿困難1年，加重1周。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地堅硬，表面不光滑。血清PSA明顯升高。最可能的診斷是（）A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.膀胱炎E.尿道炎答案：C答案分析：患者老年男性，排尿困難，前列腺增大、質(zhì)地堅硬、表面不光滑，血清PSA明顯升高，高度懷疑前列腺癌。前列腺增生質(zhì)地較均勻，PSA一般輕度升高；前列腺炎多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；膀胱炎和尿道炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，與前列腺情況無關(guān)。27.以下關(guān)于痔的描述，錯誤的是（）A.內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成B.外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成C.內(nèi)痔和外痔的分界線是齒狀線D.混合痔是指內(nèi)痔和外痔同時存在E.痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出答案：D答案分析：混合痔是指由齒狀線上、下靜脈叢互相吻合相通形成的一個整體，而不是簡單的內(nèi)痔和外痔同時存在。內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，齒狀線是內(nèi)痔和外痔的分界線，痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出。28.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹固定性疼痛E.全腹疼痛答案：C答案分析：急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。上腹部疼痛和臍周疼痛是早期表現(xiàn)；右下腹固定性疼痛是后期表現(xiàn)；全腹疼痛多見于闌尾穿孔引起的彌漫性腹膜炎。29.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占甲狀腺癌的60%～80%，預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對少見，其中未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；甲狀腺一般不會發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。30.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是（）A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下硬化劑注射治療C.內(nèi)鏡下套扎治療D.手術(shù)治療E.藥物治療答案：E答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，首先應(yīng)采用藥物治療，如生長抑素、垂體后葉素等，以降低門靜脈壓力，控制出血。三腔二囊管壓迫止血是暫時的急救措施；內(nèi)鏡下硬化劑注射治療和套扎治療可用于預(yù)防再出血和控制急性出血，但一般在藥物治療效果不佳時選用；手術(shù)治療風(fēng)險較大，一般不作為首選。31.下列哪種情況不屬于外科感染的特點(diǎn)（）A.多數(shù)由幾種細(xì)菌引起混合感染B.病變以局部炎癥為主C.常有明顯的局部癥狀D.感染常集中在局部，不會引起全身反應(yīng)E.一般需要手術(shù)治療答案：D答案分析：外科感染多數(shù)由幾種細(xì)菌引起混合感染，病變以局部炎癥為主，常有明顯的局部癥狀，一般需要手術(shù)治療清除感染病灶。嚴(yán)重的外科感染可引起全身反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等。32.男性，25歲，左小腿被汽車撞傷2小時。查體：左小腿腫脹、疼痛，有明顯壓痛，可觸及骨擦感。X線檢查提示左脛骨骨折。骨折的治療原則不包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.康復(fù)治療答案：D答案分析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，康復(fù)治療也是骨折治療的重要組成部分。抗感染一般不是骨折治療的基本原則，只有在開放性骨折等有感染風(fēng)險時才需要使用抗生素預(yù)防感染。33.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療指征不包括（）A.結(jié)石直徑大于3cmB.合并糖尿病C.膽囊息肉D.無癥狀的膽囊結(jié)石E.膽囊壁增厚答案：D答案分析：對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要立即手術(shù)治療，可定期觀察。結(jié)石直徑大于3cm、合并糖尿病、膽囊息肉、膽囊壁增厚等情況，膽囊結(jié)石發(fā)生膽囊炎、膽絞痛、膽囊癌等并發(fā)癥的風(fēng)險增加，多建議手術(shù)治療。34.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)由溶血性鏈球菌感染所致。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。35.關(guān)于腸梗阻的嘔吐，下列說法錯誤的是（）A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁B.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚、次數(shù)少C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D.麻痹性腸梗阻嘔吐不明顯E.腸梗阻嘔吐后癥狀立即緩解答案：E答案分析：腸梗阻嘔吐后癥狀可暫時緩解，但不會立即緩解，因為梗阻未解除，仍會繼續(xù)出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚、次數(shù)少；絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性；麻痹性腸梗阻嘔吐不明顯。36.胰腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：胰腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至胰周、腸系膜上動脈旁等淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移等也是胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。37.下列關(guān)于破傷風(fēng)的描述，錯誤的是（）A.由破傷風(fēng)桿菌引起B(yǎng).主要癥狀是肌肉強(qiáng)直性痙攣C.潛伏期越短，病情越重D.治療關(guān)鍵是中和游離毒素E.可通過注射破傷風(fēng)類毒素預(yù)防答案：D答案分析：破傷風(fēng)的治療關(guān)鍵是清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢等，而不是單純中和游離毒素。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)桿菌引起，主要癥狀是肌肉強(qiáng)直性痙攣，潛伏期越短，病情越重，可通過注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行主動免疫預(yù)防。38.男性，65歲，因腹痛、腹脹、停止排氣排便2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)。X線檢查提示多個氣液平面。診斷為腸梗阻。該患者腸梗阻的類型最可能是（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A答案分析：患者有腹痛、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)，查體可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，X線有多個氣液平面，符合機(jī)械性腸梗阻的特點(diǎn)。動力性腸梗阻多由腸壁肌肉運(yùn)動功能失調(diào)引起，無腸型及蠕動波；血運(yùn)性腸梗阻主要由腸系膜血管栓塞或血栓形成引起；單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻是根據(jù)有無腸管血運(yùn)障礙分類的，目前根據(jù)題干信息不能明確判斷。39.甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因不包括（）A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：E答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄等，一般不會直接導(dǎo)致呼吸困難和窒息。40.以下關(guān)于胃十二指腸潰瘍的描述，正確的是（）A.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)B.十二指腸潰瘍好發(fā)于球部后壁C.胃潰瘍疼痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)D.十二指腸潰瘍疼痛多在餐后0.5～1小時出現(xiàn)E.胃十二指腸潰瘍都有明顯的節(jié)律性疼痛答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部前壁。胃潰瘍疼痛多在餐后0.5～1小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)，即饑餓痛。并非所有的胃十二指腸潰瘍都有明顯的節(jié)律性疼痛。41.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括（）A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.血管畸形答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。長期臥床可導(dǎo)致靜脈血流緩慢，增加血栓形成的風(fēng)險。血管畸形一般不是下肢深靜脈血栓形成的主要因素。42.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征，是由于（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳管C.癌腫侵犯淋巴管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：A答案分析：乳腺癌患者癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形成酒窩征。癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷；癌腫侵犯淋巴管可引起橘皮樣改變；癌腫侵犯胸大肌可使乳房活動受限；癌腫侵犯皮膚可出現(xiàn)皮膚破潰等表現(xiàn)。43.關(guān)于肝破裂的描述，正確的是（）A.肝破裂的主要表現(xiàn)是腹痛和內(nèi)出血B.肝破裂不易出現(xiàn)休克C.肝破裂手術(shù)治療時應(yīng)盡量切除破裂的肝組織D.肝破裂不會合并其他臟器損傷E.肝破裂的診斷主要依靠X線檢查答案：A答案分析：肝破裂主要表現(xiàn)為腹痛和內(nèi)出血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。肝破裂手術(shù)治療時應(yīng)盡量保留正常的肝組織，而不是切除破裂的肝組織。肝破裂常合并其他臟器損傷，診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、超聲、CT等檢查，X線檢查對肝破裂診斷價值不大。44.急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、意識障礙E.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、意識障礙答案：A答案分析：急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽管梗阻合并感染的典型表現(xiàn)。若病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)休克和意識障礙，稱為Reynolds五聯(lián)征。45.男性，40歲，因車禍導(dǎo)致腹部受傷1小時。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。考慮有腹腔內(nèi)出血。為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.腹部X線檢查B.腹部B超檢查C.腹部CT檢查D.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)檢查答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺是診斷腹腔內(nèi)出血簡單、有效的方法，若抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有實質(zhì)性臟器破裂出血。腹部X線檢查對空腔臟器穿孔診斷有一定價值；腹部B超和CT檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的病變，但對于少量出血可能不如診斷性腹腔穿刺敏感；血常規(guī)檢查可了解患者的失血情況，但不能明確出血部位。46.下列關(guān)于腸梗阻的治療，錯誤的是（）A.單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻可采用非手術(shù)治療D.粘連性腸梗阻一律手術(shù)治療E.腸梗阻患者應(yīng)禁食、胃腸減壓答案：D答案分析：粘連性腸梗阻多數(shù)可先采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等，只有在非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄等情況時才考慮手術(shù)治療。單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療；絞窄性腸梗阻病情危急，應(yīng)盡早手術(shù)治療；麻痹性腸梗阻多由腸壁肌肉運(yùn)動功能失調(diào)引起，可采用非手術(shù)治療；腸梗阻患者禁食、胃腸減壓是基本的治療措施。47.關(guān)