2024年新疆溫宿縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。因胸痛3小時(shí)急診入院。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病E.心肌炎答案：B答案分析：患者胸痛伴V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)，故最可能診斷為急性心肌梗死。2.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動(dòng)E.房性早搏答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，心排血量幾乎為零，是最危急的心律失常，可迅速導(dǎo)致心臟驟停。3.患者，女性，28歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐及腦膜刺激征陽(yáng)性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動(dòng)C.頭暈、頭痛、疲乏D.多汗、流涎、流淚、流涕E.腹痛、腹瀉答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，多汗、流涎、流淚、流涕等是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)。5.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃的最佳時(shí)間是A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)E.中毒后24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，因?yàn)榇藭r(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空。6.患者，男性，35歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者有胸部損傷史，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。7.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.脈搏細(xì)速、血壓下降D.尿量減少E.呼吸加快答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨撸皇窍陆?，脈搏細(xì)速、血壓下降多見于休克中期。8.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分。9.患者，女性，60歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。10.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因進(jìn)行治療。11.患者，男性，45歲。因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫38.5℃，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性彌漫性腹膜炎答案：E答案分析：患者腹痛、腹瀉，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示急性彌漫性腹膜炎。12.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，安全性高。13.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀。14.患者，女性，25歲。因誤服敵敵畏入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，流涎，多汗，肺部有濕啰音。洗胃時(shí)應(yīng)選用的洗胃液是A.2%4%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水E.牛奶答案：A答案分析：敵敵畏中毒洗胃宜選用2%4%碳酸氫鈉溶液，但美曲膦酯中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心臟驟停，是主要死亡原因。16.患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)效。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能梗死的血管是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁心肌，下壁心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈阻塞引起。17.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見病因A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.血液系統(tǒng)疾病E.腦栓塞答案：E答案分析：腦栓塞是腦梗死的一種類型，不是腦出血的常見病因，腦出血常見病因有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管畸形、血液系統(tǒng)疾病等。18.患者，男性，30歲。因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B答案分析：?jiǎn)稳嘶螂p人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。19.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要治療是盡快給予氧氣療法，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。20.患者，女性，18歲。因食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.急性蕁麻疹B.過(guò)敏性紫癜C.濕疹D.藥疹E.接觸性皮炎答案：A答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)及呼吸困難，符合急性蕁麻疹的表現(xiàn)。21.下列哪種情況不屬于外科急腹癥A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃腸炎答案：E答案分析：急性胃腸炎多由飲食不潔等引起，以腹痛、腹瀉、嘔吐等為主要表現(xiàn)，一般無(wú)外科手術(shù)指征，不屬于外科急腹癥。22.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。23.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓的部位是A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中、下1/3交界處E.心前區(qū)答案：D答案分析：胸外按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。24.患者，女性，22歲。因失戀后口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。急診給予洗胃、導(dǎo)瀉等處理后，還應(yīng)給予的藥物是A.納洛酮B.阿托品C.氯解磷定D.氟馬西尼E.亞甲藍(lán)答案：D答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，可用于安眠藥中毒的解救。25.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。26.患者，男性，52歲。因胸痛1小時(shí)入院。心電圖示：V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心肌炎E.心肌病答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖有STT改變，但心肌酶譜正常，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)。27.下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的急救措施A.立即排氣減壓B.胸腔閉式引流C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.氣管插管輔助呼吸E.開胸探查答案：E答案分析：張力性氣胸急救首先是立即排氣減壓，然后行胸腔閉式引流，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)氣管插管輔助呼吸，一般不需要立即開胸探查。28.患者，女性，32歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺膿腫答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部有濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線有片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)。29.急性中毒患者導(dǎo)瀉時(shí)，常用的藥物是A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.乳果糖D.番瀉葉E.蓖麻油答案：B答案分析：急性中毒導(dǎo)瀉常用硫酸鈉，因?yàn)榱蛩徭V可被少量吸收，腎功能不全或昏迷患者可能導(dǎo)致鎂離子中毒。30.患者，男性，40歲。因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者腹部損傷，腹腔穿刺抽出不凝血，提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見。31.治療洋地黃中毒所致的室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.維拉帕米答案：C答案分析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒所致的室性心律失常。32.患者，女性，55歲。有糖尿病病史10年。近日因足部外傷后出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴發(fā)熱。最可能的診斷是A.糖尿病足B.蜂窩織炎C.丹毒D.甲溝炎E.痛風(fēng)答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，足部外傷后出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱，考慮糖尿病足合并感染。33.下列哪種情況提示患者病情危重A.神志清楚B.尿量正常C.血壓穩(wěn)定D.出現(xiàn)譫妄E.皮膚溫暖答案：D答案分析：譫妄是一種意識(shí)障礙，提示患者病情危重，而神志清楚、尿量正常、血壓穩(wěn)定、皮膚溫暖多提示病情相對(duì)較好。34.患者，男性，25歲。因高處墜落致頭部受傷，昏迷約10分鐘后清醒，之后又出現(xiàn)昏迷。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：C答案分析：患者有典型的“中間清醒期”，即昏迷清醒再昏迷，符合硬膜外血腫的表現(xiàn)。35.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.通氣/血流比例失調(diào)E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加、肺表面活性物質(zhì)減少、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)等。36.患者，女性，68歲。因突發(fā)心悸、胸悶入院。心電圖示：心房顫動(dòng)，心室率130次/分。首選的治療藥物是A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.普羅帕酮答案：B答案分析：患者房顫伴心室率快，首選β受體阻滯劑如美托洛爾控制心室率。37.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.年老體弱E.劇烈運(yùn)動(dòng)后飲用大量冰水答案：E答案分析：中暑常見誘因有高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良、年老體弱等，劇烈運(yùn)動(dòng)后飲用大量冰水一般不是中暑的誘因。38.患者，男性，38歲。因上腹部疼痛2小時(shí)入院。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（索氏法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。39.心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷心臟按壓有效的指標(biāo)不包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在100mmHg以上答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷心臟按壓有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、口唇面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等，一般不需要收縮壓維持在100mmHg以上。40.患者，女性，20歲。因服用過(guò)量安眠藥昏迷入院。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.血液透析答案：A答案分析：患者服用過(guò)量安眠藥昏迷，首先應(yīng)洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的毒物。41.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.肺心病答案：C答案分析：奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病。42.患者，男性，45歲。因腹痛、腹脹、嘔吐1天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.急性腸梗阻B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性胃炎答案：A答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐，腹部有腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，立位腹平片有氣液平面，符合急性腸梗阻表現(xiàn)。43.治療高血壓急癥，首選的藥物是A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾E.呋塞米答案：A答案分析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，是治療高血壓急癥的首選藥物。44.患者，女性，30歲。因發(fā)熱、咽痛3天入院。查體：體溫39℃，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞13×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性扁桃體炎B.急性咽炎C.急性喉炎D.皰疹性咽峽炎E.猩紅熱答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體腫大有膿性分泌物，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性扁桃體炎表現(xiàn)。45.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀離子隨尿液排出，易發(fā)生低鉀血癥。46.患者，男性，55歲。有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C答案