2024年新疆疏勒縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過(guò)去甲狀腺正常，突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者即可診斷為甲狀腺癌E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤，一般不惡變答案：D分析：甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”不一定就是甲狀腺癌，很多良性病變?nèi)缒夷[等也可能表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”，故D錯(cuò)誤。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率高；年輕男性單個(gè)結(jié)節(jié)、突然出現(xiàn)且發(fā)展快的結(jié)節(jié)惡性可能大；“熱結(jié)節(jié)”多為高功能腺瘤，一般不惡變。2.甲亢手術(shù)治療的禁忌證是A.中、重度甲亢，藥物治療無(wú)效B.甲亢復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥C.妊娠早期和晚期D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：C分析：妊娠早期和晚期手術(shù)可能會(huì)影響胎兒，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，是手術(shù)禁忌證。其他選項(xiàng)如中重度甲亢藥物治療無(wú)效、復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢等通常是手術(shù)適應(yīng)證。3.乳房Paget病是指A.乳頭濕疹樣乳腺癌B.炎性乳腺癌C.漿細(xì)胞性乳腺炎D.乳腺結(jié)核病E.男性乳房肥大癥答案：A分析：乳房Paget病即乳頭濕疹樣乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭乳暈皮膚類似濕疹樣改變。炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；漿細(xì)胞性乳腺炎有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等表現(xiàn)；乳腺結(jié)核病有結(jié)核相關(guān)癥狀；男性乳房肥大癥是男性乳腺異常發(fā)育。4.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積和細(xì)菌入侵B.乳腺組織發(fā)育不良C.哺乳次數(shù)增多D.乳腺分泌障礙E.乳腺損傷答案：A分析：乳汁淤積為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖提供了良好環(huán)境，細(xì)菌入侵則是引發(fā)炎癥的直接原因，二者共同導(dǎo)致急性乳腺炎。乳腺組織發(fā)育不良、哺乳次數(shù)增多、乳腺分泌障礙、乳腺損傷等不是主要病因。5.診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是A.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲波檢查提示液平段D.穿刺抽得膿液E.局部有波動(dòng)感答案：D分析：穿刺抽得膿液是診斷乳房深部膿腫的金標(biāo)準(zhǔn)。乳房紅、腫、熱、全身發(fā)熱及乳房壓痛等表現(xiàn)不具有特異性；超聲波提示液平段可能有積液但不能確診是膿腫；深部膿腫早期局部不一定有波動(dòng)感。6.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作答案：D分析：腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的根本原因，慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿困難、從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作等是腹內(nèi)壓增高的誘因。7.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是二者最有意義的鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也有一定鑒別意義，但不是最關(guān)鍵的。8.絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是A.疝塊的大小B.疝內(nèi)容物能否回納C.有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙E.疝塊有無(wú)壓痛答案：D分析：絞窄性疝和嵌頓性疝的主要區(qū)別在于疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙，絞窄性疝有血運(yùn)障礙，而嵌頓性疝無(wú)血運(yùn)障礙。疝塊大小、能否回納、有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)、疝塊有無(wú)壓痛等不是主要鑒別點(diǎn)。9.腹部損傷時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最有診斷意義A.惡心、嘔吐B.腹膜刺激征C.腸鳴音減弱D.血壓下降E.體溫升高答案：B分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，是腹部損傷最有診斷意義的表現(xiàn)。惡心、嘔吐、腸鳴音減弱、血壓下降、體溫升高可能是腹部損傷的伴隨表現(xiàn)，但不具有特異性。10.診斷脾破裂最有價(jià)值的是A.左上腹外傷史B.早期出現(xiàn)休克C.進(jìn)行性貧血D.左上腹壓痛、反跳痛E.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血答案：E分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，對(duì)脾破裂診斷價(jià)值大。左上腹外傷史是可能的誘因；早期出現(xiàn)休克、進(jìn)行性貧血、左上腹壓痛反跳痛等有一定提示作用，但不如穿刺抽出不凝血有診斷價(jià)值。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔引起強(qiáng)烈的腹膜刺激，導(dǎo)致腹肌緊張呈板狀，這是典型體征。上腹部劇烈疼痛是常見(jiàn)癥狀；肝濁音界縮小或消失、腸鳴音減弱或消失有一定提示意義；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性一般提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是典型體征。12.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃小彎近幽門部B.胃小彎近賁門部C.胃大彎D.胃底部E.胃體部答案：A分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部，此處黏膜受胃酸和胃蛋白酶的刺激及損傷機(jī)會(huì)較多。胃小彎近賁門部、胃大彎、胃底部、胃體部相對(duì)較少發(fā)生。13.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥答案：B分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥等多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。14.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便秘B.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、嘔吐、便閉、腸鳴音減弱E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：B分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腸型、腸音亢進(jìn)、腸鳴音減弱、發(fā)熱等不是所有腸梗阻都有的共同表現(xiàn)。15.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，膨脹突出的孤立腸袢位置相對(duì)固定，不會(huì)隨時(shí)間改變位置，故E錯(cuò)誤。可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無(wú)緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失等表現(xiàn)。16.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：A分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或二者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多在疾病進(jìn)展后出現(xiàn)。17.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至局部及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。18.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：B分析：原發(fā)性肝癌最早且最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)，可通過(guò)門靜脈分支在肝內(nèi)播散。肺、骨、腦、左鎖骨上淋巴結(jié)等是肝外轉(zhuǎn)移部位。19.診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物，在肝癌患者中常明顯升高。癌胚抗原（CEA）主要用于結(jié)直腸癌等腫瘤的輔助診斷；糖類抗原125（CA125）與卵巢癌等有關(guān)；糖類抗原199（CA199）在胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可能升高；神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）主要用于小細(xì)胞肺癌等診斷。20.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是A.抗生素治療B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C.切開(kāi)引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)答案：A分析：細(xì)菌性肝膿腫主要治療是抗生素治療，早期應(yīng)用足量有效的抗生素可控制炎癥。穿刺抽膿、切開(kāi)引流等多在膿腫較大或經(jīng)抗生素治療效果不佳時(shí)采用；理療可作為輔助治療；內(nèi)引流術(shù)一般不是主要治療方法。21.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D分析：在我國(guó)，門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬變，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但不是主要原因。22.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的最主要死亡原因是A.失血性休克B.肝衰竭C.感染D.腎功能衰竭E.多器官功能障礙綜合征（MODS）答案：B分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血后，大量血液丟失可加重肝臟缺血缺氧，導(dǎo)致肝衰竭，肝衰竭是最主要死亡原因。失血性休克可通過(guò)積極治療糾正；感染、腎功能衰竭、多器官功能障礙綜合征等也可能發(fā)生，但不是最主要死因。23.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽囊炎。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也是膽囊結(jié)石可能的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎發(fā)生率較低。24.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D分析：急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是膽道減壓引流解除梗阻，只有解除梗阻才能降低膽管內(nèi)壓力，控制感染。輸液、輸血維持有效血容量、糾正代謝性酸中毒、靜脈輸入大量抗生素等是輔助治療措施；急診行膽囊切除術(shù)一般不是首要治療方法。25.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、黃疸、低血壓B.腹痛、畏寒發(fā)熱、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓D.腹痛、黃疸、休克E.腹痛、畏寒發(fā)熱、休克答案：B分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、畏寒發(fā)熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并膽管炎的典型表現(xiàn)。低血壓、休克等不是夏科三聯(lián)征內(nèi)容。26.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A分析：胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，早期可為隱痛等，隨著病情進(jìn)展可加重。黃疸多在中晚期出現(xiàn)；食欲不振、消化不良、乏力消瘦等是胰腺癌的伴隨癥狀，但不是最常見(jiàn)首發(fā)癥狀。27.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢動(dòng)脈E.下肢靜脈答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎主要病變部位是四肢中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主，多累及下肢血管。不是主要累及四肢大血管，也不是單純上肢動(dòng)脈或下肢靜脈，且不是以靜脈為主。28.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液反流，引起靜脈擴(kuò)張迂曲。長(zhǎng)時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等是促使下肢靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的誘因。29.大隱靜脈曲張做波氏（Perthes）試驗(yàn)是為了檢查A.大隱靜脈瓣膜功能B.交通支靜脈瓣膜功能C.深靜脈有無(wú)阻塞D.小隱靜脈瓣膜功能E.下肢淺靜脈有無(wú)阻塞答案：C分析：波氏（Perthes）試驗(yàn)是為了檢查深靜脈有無(wú)阻塞，通過(guò)阻斷下肢淺靜脈后，觀察患者活動(dòng)后下肢脹痛情況來(lái)判斷。大隱靜脈瓣膜功能通過(guò)屈氏（Trendelenburg）試驗(yàn)檢查；交通支靜脈瓣膜功能也有相應(yīng)試驗(yàn)；小隱靜脈瓣膜功能檢查可類似大隱靜脈；該試驗(yàn)不是檢查下肢淺靜脈有無(wú)阻塞。30.破傷風(fēng)最初出現(xiàn)的典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是A.咬肌B.面肌C.頸項(xiàng)肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A分析：破傷風(fēng)最初出現(xiàn)的典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是咬肌，導(dǎo)致張口困難、牙關(guān)緊閉，隨后可依次累及面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌等。31.預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用青霉素C.注射TATD.注射破傷風(fēng)類毒素E.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白答案：D分析：注射破傷風(fēng)類毒素可使機(jī)體產(chǎn)生抗體，是預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法。徹底清創(chuàng)可減少傷口感染機(jī)會(huì)；應(yīng)用青霉素可預(yù)防和治療感染；注射TAT是被動(dòng)免疫，有一定預(yù)防作用但效果不如類毒素；注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白也是被動(dòng)免疫。32.氣性壞疽的治療不正確的是A.一經(jīng)診斷，應(yīng)急診清創(chuàng)B.傷口用3%過(guò)氧化氫或1:1000高錳酸鉀沖洗C.首選氨基糖苷類抗生素D.高壓氧治療E.營(yíng)養(yǎng)支持治療答案：C分析：氣性壞疽治療首選青霉素，而不是氨基糖苷類抗生素。一經(jīng)診斷應(yīng)應(yīng)急診清創(chuàng)；傷口用3%過(guò)氧化氫或1:1000高錳酸鉀沖洗可抑制厭氧菌生長(zhǎng)；高壓氧治療可提高組織含氧量；營(yíng)養(yǎng)支持治療有助于患者恢復(fù)。33.燒傷休克的主要原因是A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出E.創(chuàng)面感染答案：D分析：燒傷休克的主要原因是大量體液從血管滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。大量紅細(xì)胞喪失一般不是燒傷休克主要原因；大量水分蒸發(fā)、疼痛、創(chuàng)面感染等有一定影響，但不是主要因素。34.燒傷深度的判斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮，37天愈合B.淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，約2周愈合C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，34周愈合D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉等，需植皮愈合E.淺Ⅱ度燒傷與深Ⅱ度燒傷主要區(qū)別是有無(wú)水皰答案：E分析：淺Ⅱ度燒傷與深Ⅱ度燒傷主要區(qū)別是水皰皮剝脫后創(chuàng)面基底的情況，淺Ⅱ度基底潮紅，疼痛明顯；深Ⅱ度基底紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍，而不是有無(wú)水皰，故E錯(cuò)誤。其他關(guān)于各度燒傷特點(diǎn)描述均正確。35.惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.內(nèi)生性生長(zhǎng)E.跳躍性生長(zhǎng)答案：C分析：惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤細(xì)胞可侵入周圍組織間隙、淋巴管和血管等，與周圍組織分界不清。膨脹性生長(zhǎng)多見(jiàn)于良性腫瘤；外生性生長(zhǎng)可發(fā)生于良性和惡性腫瘤；內(nèi)生性生長(zhǎng)不是主要生長(zhǎng)方式；跳躍性生長(zhǎng)一般用于描述腫瘤轉(zhuǎn)移情況。36.腫瘤的TNM分期中，T代表A.原發(fā)腫瘤B.區(qū)域淋巴結(jié)C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腫瘤大小E.腫瘤分級(jí)答案：A分析：在腫瘤的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤大小是T分期的一個(gè)參考因素；腫瘤分級(jí)與分化程度有關(guān)，不是TNM分期內(nèi)容。37.對(duì)放療高度敏感的腫瘤是A.骨肉瘤B.乳腺癌C.鼻咽癌D.精原細(xì)胞瘤E.肺癌答案：D分析：精原細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感，放療可取得較好效果。骨肉瘤對(duì)放療不敏感；乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等對(duì)放療有一定敏感性，但不是高度敏感。38.器官移植術(shù)后最主要的死亡原因是A.感染B.急性排斥反應(yīng)C.慢性排斥反應(yīng)D.惡性腫瘤E.消化道出血答案：A分析：器官移植術(shù)后最主要的死亡原因是感染，由于患者術(shù)后需使用免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染。急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)可影響移植器官功能，但不是主要死亡原因；惡性腫瘤、消化道出血等也可能發(fā)生但相對(duì)較少。39.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)不包括A.體溫升高B.移植腎區(qū)脹痛C.尿量減少D.血壓升高E.體重減輕答案：E分析：腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)時(shí)，可出現(xiàn)體溫升高、移植腎區(qū)脹痛、尿量減少、血壓升高等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)體重減輕，故E錯(cuò)誤。40.下列哪種疾病需采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)A.短腸綜合征B.急性壞死性胰腺炎C.嚴(yán)重感染D.潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期E.以上都是答案：E分析：短腸綜合征患者腸道吸收功能嚴(yán)重受損；急性壞死性胰腺炎需減少胃腸道刺激；嚴(yán)重感染時(shí)機(jī)體消耗大；潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期腸道功能紊亂，這些疾病都可能需要采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)支持。41.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.只要胃腸道有功能，應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)可輔以腸外營(yíng)養(yǎng)C.昏迷患者不能用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.要素飲食是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的一種E.胃腸外營(yíng)養(yǎng)可采用周圍靜脈和中心靜脈途徑答案：C分析：昏迷患者只要胃腸道有功能，也可通過(guò)鼻飼等方式進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，故C錯(cuò)誤。胃腸道有功能時(shí)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足可輔以腸外營(yíng)養(yǎng)；要素飲食是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的一種；胃腸外營(yíng)養(yǎng)可根據(jù)情況采用周圍靜脈和中心靜脈途徑。42.下列哪種情況不是放置T管的適應(yīng)證A.膽總管探查術(shù)后B.膽囊切除術(shù)后C.膽總管結(jié)石D.肝門部膽管癌E.膽道蛔蟲癥答案：B分析：膽囊切除術(shù)后一般不需要放置T管。膽總管探查術(shù)后、膽總管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽道蛔蟲癥等在處理膽道問(wèn)題后常需放置T管引流膽汁、支撐膽道等。43.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.大量嘔吐，可導(dǎo)致代謝性堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.水、電解質(zhì)紊亂E.感染和中毒癥狀答案：A分析：腸梗阻時(shí)，若為低位腸梗阻，大量堿性腸液丟失，可導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故A錯(cuò)誤。腸梗阻可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少、水和電解質(zhì)紊亂，還可出現(xiàn)感染和中毒癥狀。44.胃大部切除術(shù)后，輸出袢梗阻可有A.右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征B.上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁C.上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐，不含膽汁D.進(jìn)食后心悸、出汗、惡心、腹瀉E.劍突下持續(xù)燒灼感，進(jìn)食后加重，抗酸劑無(wú)效答案：B分析：胃大部切除術(shù)后輸出袢梗阻時(shí)，可出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁，因?yàn)楣Ｗ璨课辉谳敵鲴?，膽汁等可反流至胃?nèi)隨食物一起吐出。右上腹突發(fā)劇痛伴腹膜刺激征可能是吻合口漏等；上腹部突發(fā)劇痛、頻繁嘔吐不含膽汁可能是輸入袢梗阻；進(jìn)食后心悸、出汗等是傾倒綜合征表現(xiàn)；劍突下持續(xù)燒灼感等可能是堿性反流性胃炎。45.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)正確A.通常需切除雙側(cè)甲狀腺腺體的60%70%B.處理甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極C.結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開(kāi)腺體背面靠近頸總動(dòng)脈處D.甲狀腺峽部要保留E.止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流答案：C分析：結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開(kāi)腺體背面靠近頸總動(dòng)脈處，以免損傷喉返神經(jīng)。通常需切除雙側(cè)甲狀腺腺體的80%90%；處理甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)靠近甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)；甲狀腺峽部一般要切除；術(shù)野常規(guī)放置引流，故C正確，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。46.關(guān)于脾破裂的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E分析：兒童脾切除術(shù)