2024年四川省中江縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.以下哪種情況不屬于急診分診的“危急”級別？A.心跳驟停B.急性心肌梗死伴嚴(yán)重心律失常C.高熱39℃D.嚴(yán)重呼吸困難答案：C分析：心跳驟停、急性心肌梗死伴嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難都可能短時間危及生命，屬于危急級別。高熱39℃一般不會立刻危及生命，不屬于危急級別。2.對電擊傷患者進行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)：A.進行心肺復(fù)蘇B.迅速脫離電源C.檢查呼吸、心跳D.呼叫急救人員答案：B分析：電擊傷急救首要步驟是迅速脫離電源，避免持續(xù)受電流傷害，再進行后續(xù)檢查和救治。3.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗，血壓80/50mmHg，估計出血量約為：A.5001000mlB.10001500mlC.15002000mlD.2000ml以上答案：B分析：當(dāng)出血量達10001500ml時，患者可出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、血壓下降等休克早期表現(xiàn)。4.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品化的指標(biāo)不包括：A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.心率加快D.肺部啰音增多答案：D分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少等，肺部啰音增多不是阿托品化指標(biāo)。5.對昏迷患者進行評估時，最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是：A.瞳孔B.肌力C.感覺D.病理反射答案：A分析：瞳孔變化能反映顱腦損傷程度、顱內(nèi)壓變化等重要信息，對昏迷患者評估極為重要。6.張力性氣胸急救的首要措施是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.迅速排氣減壓答案：D分析：張力性氣胸會使胸腔內(nèi)壓力不斷升高，迅速排氣減壓可緩解胸腔內(nèi)高壓，挽救生命。7.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，能迅速控制發(fā)作。8.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙時，最可能的診斷是：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.熱痙攣答案：C分析：熱射病表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等嚴(yán)重癥狀，是重癥中暑的一種。9.急性腹痛患者，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，提示：A.單純性腸梗阻B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.腹膜炎答案：D分析：壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的典型體征。10.對急性心肌梗死患者，最早升高且恢復(fù)最快的心肌損傷標(biāo)志物是：A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A分析：肌紅蛋白在急性心肌梗死后23小時開始升高，12小時達高峰，2448小時恢復(fù)正常，是最早升高且恢復(fù)最快的標(biāo)志物。11.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B分析：高壓氧治療能加速碳氧血紅蛋白解離，增加血氧含量，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。12.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.室上性心動過速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：C分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率可顯著減慢，導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，易引起阿斯綜合征。13.氣管異物患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首要的急救措施是：A.海姆立克急救法B.吸氧C.氣管切開D.喉鏡下取異物答案：A分析：海姆立克急救法可通過增加腹壓，驅(qū)使肺部殘留氣體形成氣流排出異物，是氣管異物現(xiàn)場急救首選。14.腦出血患者，首選的檢查方法是：A.CTB.MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A分析：CT能快速準(zhǔn)確顯示腦出血部位、出血量等情況，是腦出血首選檢查方法。15.急性左心衰竭患者，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C分析：端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性左心衰竭癥狀。16.毒蛇咬傷后，早期局部處理不包括：A.結(jié)扎B.沖洗C.擴創(chuàng)排毒D.熱敷答案：D分析：熱敷會使局部血液循環(huán)加快，促進毒素吸收，不利于毒蛇咬傷的處理。17.對于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場急救時首要的處理措施是：A.止血B.包扎C.固定D.搶救生命答案：D分析：創(chuàng)傷急救應(yīng)遵循搶救生命第一的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況。18.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.潑尼松C.色甘酸鈉D.酮替芬答案：A分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，用于支氣管哮喘急性發(fā)作。19.休克患者，中心靜脈壓（CVP）低、血壓低，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.容量血管過度收縮答案：A分析：CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，需要快速補充血容量。20.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的不包括：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸答案：D分析：禁食、胃腸減壓主要是減少胃酸、胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸不是其主要目的。21.心跳驟?；颊?，胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。22.對糖尿病酮癥酸中毒患者，首要的治療措施是：A.補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A分析：補液是治療糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，可恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。23.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.肺通氣不足B.呼吸中樞抑制C.癔癥過度換氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C分析：癔癥過度換氣會使體內(nèi)二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。24.急性腎功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A分析：高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是急性腎功能衰竭少尿期最主要的死亡原因。25.多發(fā)傷患者，現(xiàn)場急救時應(yīng)優(yōu)先處理的損傷是：A.骨折B.顱腦損傷C.腹部損傷D.四肢損傷答案：B分析：顱腦損傷可能迅速導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重后果，危及生命，應(yīng)優(yōu)先處理。26.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓等。27.胸腔閉式引流管護理中，下列哪項不正確？A.保持引流管通暢B.引流瓶應(yīng)低于胸腔60100cmC.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)D.更換引流瓶時可不必夾閉引流管答案：D分析：更換引流瓶時必須夾閉引流管，防止空氣進入胸腔引起氣胸。28.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后：A.12天B.260天C.6090天D.90天以后答案：B分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性中毒后260天發(fā)生。29.對急性心肌梗死患者，溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后：A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B分析：急性心肌梗死溶栓治療最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，越早溶栓效果越好。30.下列哪種情況不屬于外科急腹癥？A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃腸炎答案：D分析：急性胃腸炎多由飲食不潔等引起，一般不需要外科手術(shù)干預(yù)，不屬于外科急腹癥。多選題（每題2分，共10題）1.急診分診的依據(jù)包括：A.生命體征B.主要癥狀C.既往史D.疼痛程度E.患者的一般情況答案：ABCDE分析：急診分診需綜合考慮生命體征、主要癥狀、既往史、疼痛程度和患者一般情況等多方面因素。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識恢復(fù)答案：ABCDE分析：以上均是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，說明心肺復(fù)蘇起到了一定效果。3.急性中毒的救治原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥支持治療答案：ABCDE分析：這些都是急性中毒救治的基本原則，全面實施可提高中毒患者的救治成功率。4.休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.意識障礙E.皮膚蒼白、濕冷答案：ABCDE分析：休克時會出現(xiàn)血壓下降、心率代償性增快、尿量減少、意識障礙及皮膚改變等表現(xiàn)。5.腦出血的常見病因有：A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療E.顱內(nèi)腫瘤答案：ABCDE分析：這些因素都可導(dǎo)致腦血管破裂出血，引發(fā)腦出血。6.急性左心衰竭的治療措施包括：A.端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.快速利尿D.使用血管擴張劑E.強心治療答案：ABCDE分析：這些措施可減輕心臟負(fù)擔(dān)、增加心輸出量、改善氣體交換，是急性左心衰竭的常用治療方法。7.創(chuàng)傷患者的急救原則包括：A.搶救生命B.減少出血C.保護傷口D.固定骨折E.迅速轉(zhuǎn)運答案：ABCDE分析：創(chuàng)傷急救需遵循上述原則，全面處理創(chuàng)傷患者。8.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有：A.過敏原B.感染C.氣候變化D.運動E.精神因素答案：ABCDE分析：這些因素都可能誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。9.急性腎功能衰竭少尿期的治療措施包括：A.控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.供給足夠的熱量E.防治感染答案：ABCDE分析：少尿期治療需綜合考慮控制入水量、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、提供營養(yǎng)和防治感染等方面。10.下列哪些情況可導(dǎo)致心跳驟停？A.冠心病B.觸電C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：ABCDE分析：以上情況都可能影響心臟正常功能，導(dǎo)致心跳驟停。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影可確診。（2）急救措施：①立即臥床，保持安靜，避免搬動；②快速降低顱內(nèi)壓，可靜脈滴注甘露醇；③調(diào)控血壓，使血壓維持在適當(dāng)水平；④保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或切開；⑤密切觀察生命體征、瞳孔及意識變化；⑥對癥支持治療，維持水、電解質(zhì)平衡等。2.患者，女性，20歲，食用海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難、喘息、大汗淋漓，口唇發(fā)紺。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進行急救處理？答案：（1）最可能的診斷是過敏性哮喘急性發(fā)作。患者食用海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀，雙肺滿布哮鳴音支持該診斷。（2）急救處理：①立即脫離過敏原；②吸氧；③使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇氣霧劑吸入；④靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍；⑤密切觀察病情變化，必要時進行機械通氣。3.患者，男性，35歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后，出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙。查體：體溫40.5℃，心率130次/分，血壓90/60mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是熱射病?；颊咴诟邷丨h(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙等典型表現(xiàn)。（2）急救措施：①迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處；②物理降溫，如用冰袋、冷水擦拭等；③補充液體和電解質(zhì)，糾正休克；④給予吸氧；⑤密切監(jiān)測生命體征；⑥必要時進行藥物降溫，如使用氯丙嗪。4.患者，男性，45歲，因腹痛、嘔吐1天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示多個氣液平面。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是腸梗阻?；颊哂懈雇础I吐、腹部膨隆、腸型及蠕動波、腸鳴音亢進，腹部X線平片示多個氣液平面支持該診斷。（2）治療原則：①禁食、胃腸減壓；②糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③防治感染；④解除梗阻，根據(jù)病情選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。5.患者，女性，30歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時。傷口處疼痛、腫脹，可見牙痕。問題：（1）現(xiàn)場應(yīng)如何進行急救處理？（2）后續(xù)治療措施有哪些？答案：（1）現(xiàn)場急救處理：①立即在傷口近心端結(jié)扎，每隔1520分鐘放松12分鐘；②用清水或肥皂水沖洗傷口；③用消毒后的利器在牙痕處作十字形切開，擠出毒液；④盡快送往醫(yī)院。（2）后續(xù)治療措施：①注射抗蛇毒血清；②傷口局部處理，如濕敷等；③防治感染；④對癥支持治療，如止痛、補液等。6.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死?；颊咄话l(fā)胸痛、心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高支持該診斷。（2）急救措施：①絕對臥床休息，吸氧；②給予硝酸甘油舌下含服；③嚼服阿司匹林；④建立靜脈通道，給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物；⑤有條件者盡快進行溶栓或介入治療；⑥密切監(jiān)測生命體征和心電圖變化。7.患者，男性，25歲，車禍后出現(xiàn)意識障礙、頭痛、嘔吐。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。頭顱CT示顱內(nèi)血腫。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能出現(xiàn)了腦疝?；颊咭庾R障礙、雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍，結(jié)合顱內(nèi)血腫病史，考慮腦疝形成。（2）處理：①立即靜脈滴注甘露醇等脫水劑，降低顱內(nèi)壓；②保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或切開；③盡快進行手術(shù)清除血腫；④密切觀察生命體征和瞳孔變化。8.患者，女性，40歲，誤服有機磷農(nóng)藥1小時。出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難。問題：（1）該患者的中毒表現(xiàn)屬于什么類型？（2）