2024年四川省九寨溝縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診范疇？A.高熱39℃B.慢性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作C.急性闌尾炎D.輕微擦傷答案：D分析：輕微擦傷通常不需要緊急醫(yī)療干預(yù)，不屬于急診范疇。高熱、慢性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、急性闌尾炎都可能對(duì)患者健康造成較大影響，需要及時(shí)處理。2.對(duì)心搏驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味為大蒜味，爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味多見于尿毒癥患者，酒味提示酒精攝入。4.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓下降B.尿量增多C.皮膚蒼白D.神志淡漠答案：B分析：休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，尿量會(huì)減少而不是增多。血壓下降、皮膚蒼白、神志淡漠都是休克常見表現(xiàn)。5.腦出血最常見的原因是：A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤答案：B分析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦血管壁病變，是腦出血最常見原因。腦動(dòng)脈炎、血液病、腦動(dòng)脈瘤也可引起腦出血，但相對(duì)較少見。6.張力性氣胸急救的首要措施是：A.高流量吸氧B.快速輸液C.胸腔穿刺排氣D.氣管插管答案：C分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，首要急救措施是胸腔穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力。7.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮能力，血液循環(huán)停止，是最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)處理可迅速導(dǎo)致死亡。8.腹痛患者在未明確診斷前，不宜使用：A.阿托品B.嗎啡C.胃腸減壓D.熱水袋熱敷答案：B分析：嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥會(huì)掩蓋病情，影響診斷，在腹痛未明確診斷前不宜使用。阿托品可緩解痙攣性疼痛，胃腸減壓和熱水袋熱敷在一定情況下可緩解癥狀且不影響診斷。9.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，體溫應(yīng)控制在：A.36℃左右B.37℃左右C.38℃左右D.39℃左右答案：C分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，體溫一般控制在38℃左右，避免體溫過低引起不良反應(yīng)。10.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.輸血答案：B分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高氧分壓，促使碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，心臟恢復(fù)有效泵血功能，可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；組織灌注改善，面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤；腦功能逐漸恢復(fù)，瞳孔縮??；并可出現(xiàn)自主呼吸。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌損傷，引起乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂；梗死部位的血栓脫落可導(dǎo)致栓塞；心肌梗死后局部心肌壞死、纖維化，可形成心室壁瘤。3.對(duì)昏迷患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有：A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.防止墜床、燙傷等意外D.做好口腔、皮膚護(hù)理答案：ABCD分析：昏迷患者意識(shí)障礙，呼吸道分泌物易堵塞氣道，需保持呼吸道通暢；生命體征變化可反映病情，應(yīng)密切觀察；患者無自我保護(hù)能力，要防止意外發(fā)生；做好口腔、皮膚護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥。4.急性中毒的救治原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療答案：ABCD分析：急性中毒救治需先終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入；清除已吸收或未吸收毒物減少毒物作用；有特效解毒藥時(shí)使用；同時(shí)給予對(duì)癥治療維持生命體征穩(wěn)定。5.引起上消化道出血的常見病因有：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD分析：消化性潰瘍損傷血管可導(dǎo)致出血；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且兇險(xiǎn)；急性胃黏膜病變破壞胃黏膜屏障引起出血；胃癌腫瘤組織侵犯血管也會(huì)引起出血。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來除顫器。檢查呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。胸外按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度至少5厘米，頻率100120次/分。開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。重復(fù)按壓和呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至除顫器到達(dá)或?qū)I(yè)人員接手。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安，大汗淋漓。體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。急救措施：體位：讓患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，減少回心血量。吸氧：高流量吸氧，可通過濕化瓶加入20%30%酒精，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。藥物治療：遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)靜，呋塞米利尿，硝普鈉等血管擴(kuò)張藥，毛花苷丙等強(qiáng)心藥。其他：必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，減少靜脈回流。3.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理。答：終止接觸毒物：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)等。清除毒物：催吐：神志清醒者可采用催吐方法。洗胃：盡早、徹底洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）。導(dǎo)瀉：洗胃后可給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。應(yīng)用解毒藥：膽堿酯酶復(fù)活劑：如氯解磷定、碘解磷定等?？鼓憠A藥：如阿托品，達(dá)到阿托品化后減量維持。對(duì)癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。晨起時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，隨即意識(shí)喪失。急診入院查體：血壓220/120mmHg，昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)為有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、意識(shí)喪失等癥狀，頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度灶）。2.請(qǐng)簡述該患者的急救處理原則。答：一般處理：保持安靜，避免搬動(dòng)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，吸氧，監(jiān)測生命體征。降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑快速靜脈滴注，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓?？刂蒲獕海哼m當(dāng)降低血壓，但不宜降得過低過快，一般將血壓維持在160/90mmHg左右。止血治療：可酌情使用止血藥物，但效果不確切。手術(shù)治療：根據(jù)患者情況，如有手術(shù)指征，可考慮手術(shù)清除血腫。對(duì)癥治療：防治并發(fā)癥，如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。單選題11.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克？A.大量失血B.嚴(yán)重心律失常C.劇烈嘔吐腹瀉D.大面積燒傷答案：B分析：嚴(yán)重心律失常可影響心臟泵血功能，導(dǎo)致心輸出量急劇減少，引起心源性休克。大量失血導(dǎo)致失血性休克，劇烈嘔吐腹瀉導(dǎo)致低血容量性休克，大面積燒傷導(dǎo)致燒傷性休克。12.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是：A.淺而快B.深而快C.淺而慢D.深而慢答案：B分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體為排出過多的酸性物質(zhì)，呼吸加深加快，呈深大呼吸。13.溺水患者現(xiàn)場急救首先應(yīng)：A.口對(duì)口人工呼吸B.胸外按壓C.清除口鼻異物D.給予強(qiáng)心藥答案：C分析：溺水患者口鼻常被泥沙、水草等異物堵塞，現(xiàn)場急救首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。14.下列哪種藥物不是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物？A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.阿司匹林答案：D分析：地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉都是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的常用藥物，阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，不是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸刺激可促使胰液分泌，減少胃酸分泌間接減少胰液分泌；同時(shí)可減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，減輕腹脹。16.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是：A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通暢D.包扎傷口答案：C分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則，只有保證呼吸功能正常，才能為后續(xù)救治提供基礎(chǔ)。17.下列哪種中毒可導(dǎo)致瞳孔縮??？A.阿托品中毒B.酒精中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.一氧化碳中毒答案：C分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致瞳孔縮小。阿托品中毒導(dǎo)致瞳孔散大，酒精中毒和一氧化碳中毒一般對(duì)瞳孔影響不典型。18.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是：A.肺水腫B.急性腎衰竭C.腦缺氧和腦水腫D.肝壞死答案：C分析：心臟驟停后，腦部血液供應(yīng)中斷，腦組織對(duì)缺氧最敏感，易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。19.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)？A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率低D.容易漏診答案：C分析：多發(fā)傷患者傷情復(fù)雜，常伴有多個(gè)器官損傷，休克發(fā)生率高，死亡率也高，且由于損傷部位多，容易出現(xiàn)漏診。20.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形答案：C分析：先天性動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因，高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管畸形也可引起，但相對(duì)較少。多選題6.感染性休克的治療措施包括：A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD分析：感染性休克治療需補(bǔ)充血容量以改善組織灌注，控制感染去除病因，糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力。7.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有：A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD分析：急性腎衰竭少尿期尿量明顯減少甚至無尿，體內(nèi)水分排出減少導(dǎo)致水中毒；鉀排出減少引起高鉀血癥；代謝廢物排出障礙導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。8.下列哪些屬于顱腦損傷的急救措施？A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.降低顱內(nèi)壓D.防止腦疝形成答案：ABCD分析：顱腦損傷急救需保持呼吸道通暢保證氧氣供應(yīng)，控制出血防止失血性休克，降低顱內(nèi)壓減輕腦組織壓迫，防止腦疝形成避免嚴(yán)重并發(fā)癥。9.毒蛇咬傷的急救處理方法有：A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口清創(chuàng)排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCD分析：毒蛇咬傷后在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒液擴(kuò)散，傷口清創(chuàng)排毒可減少毒液吸收，應(yīng)用抗蛇毒血清中和毒素，注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)感染。10.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭？A.慢性阻塞性肺疾病B.嚴(yán)重胸廓畸形C.大量胸腔積液D.腦血管意外答案：ABCD分析：慢性阻塞性肺疾病影響通氣功能，嚴(yán)重胸廓畸形限制胸廓運(yùn)動(dòng)影響呼吸，大量胸腔積液壓迫肺組織，腦血管意外影響呼吸中樞，均可導(dǎo)致呼吸衰竭。簡答題4.簡述休克患者的一般監(jiān)測內(nèi)容。答：意識(shí)狀態(tài)：反映腦組織灌注情況，患者神志淡漠、煩躁不安等提示腦灌注不足。皮膚溫度、色澤：可反映體表灌注情況，皮膚蒼白、濕冷提示休克加重。血壓：血壓下降是休克的重要表現(xiàn)，但不是早期指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。脈率：脈率增快常先于血壓下降，休克糾正后脈率逐漸恢復(fù)正常。尿量：是反映腎灌注和內(nèi)臟灌注的重要指標(biāo)，尿量少于25ml/h提示腎灌注不足，休克未糾正。5.簡述腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°30°，以減輕腦水腫；保持環(huán)境安靜，避免刺激。病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背，防止肺部感染。飲食護(hù)理：昏迷患者禁食，給予鼻飼營養(yǎng)；清醒患者給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。皮膚護(hù)理：定時(shí)更換體位，防止壓瘡發(fā)生。防止并發(fā)癥：如消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染等。6.簡述過敏性休克的急救措施。答：立即停用或清除引起過敏的物質(zhì)。立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml，癥狀不緩解可每隔半小時(shí)重復(fù)注射。保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，可選用平衡鹽溶液等。應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松、異丙嗪等。監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，進(jìn)行對(duì)癥處理。案例分析題患者，女性，28歲，進(jìn)食海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難、喘息、皮膚瘙癢、皮疹。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，血壓80/50mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是過敏性休克。依據(jù)為進(jìn)食海鮮后（過敏原接觸史），出現(xiàn)呼吸困難、喘息（呼吸道癥狀）、皮膚瘙癢、皮疹（皮膚過敏表現(xiàn)）以及血壓下降等休克表現(xiàn)。2.請(qǐng)簡述該患者的急救處理措施。答：立即讓患者平臥，頭低腳高，保持呼吸道通暢。立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml，必要時(shí)重復(fù)注射。吸氧，改善缺氧狀態(tài)。建立靜脈通道，快速輸入生理鹽水等液體，補(bǔ)充血容量。靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素，肌內(nèi)注射異丙嗪等抗過敏藥物。密切監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。單選題21.下列哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)？A.利多卡因B.阿托品C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A分析：利多卡因是治療室性心律失常包括心室顫動(dòng)的常用藥物。阿托品主要用于提高心率，多巴胺和去甲腎上腺素主要用于提升血壓。22.急性膽囊炎的典型體征是：A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性答案：A分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛常見于急性闌尾炎，肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾病，移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔積液。23.下列哪種情況不屬于上消化道出血？A.食管靜脈曲張破裂出血B.胃潰瘍出血C.十二指腸潰瘍出血D.結(jié)腸息肉出血答案：D分析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸等部位，結(jié)腸息肉出血屬于下消化道出血。24.一氧化碳中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白含量與中毒程度：A.成正比B.成反比C.無關(guān)系D.先成正比后成反比答案：A分析：一氧化碳中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白含量越高，說明一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合越多，對(duì)氧氣運(yùn)輸影響越大，中毒程度越嚴(yán)重，二者成正比關(guān)系。25.下列哪種藥物可用于緩解支氣管痙攣？A.氨茶堿B.地高辛C.呋塞米D.西咪替丁答案：A分析：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可緩解支氣管痙攣。地高辛是強(qiáng)心藥，呋塞米是利尿藥，西咪替丁是抑制胃酸分泌的藥物。26.腦出血患者降低顱內(nèi)壓首選的藥物是：A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A分析：甘露醇是降低顱內(nèi)壓的首選藥物，其脫水作用強(qiáng)、起效快。呋塞米、甘油果糖、白蛋白也可用于降低顱內(nèi)壓，但一般不作為首選。27.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作？A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速答案：C分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可通過刺激迷走神經(jīng)，如按摩頸動(dòng)脈竇、刺激咽喉部等方法終止發(fā)作。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。28.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重、持續(xù)時(shí)間更長。29.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.呼吸道梗阻C.高熱D.大量使用利尿劑答案：B分析：呼吸道梗阻導(dǎo)致二氧化碳排出障礙，體內(nèi)二氧化碳潴留，可引起呼吸性酸中毒。過度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，高熱、大量使用利尿劑一般不直接導(dǎo)致呼吸性酸中毒。30.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.卡馬西平B.氯氮平C.氯丙嗪D.丙米嗪答案：A分析：卡馬西平是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。氯氮平主要用于治療精神分裂癥，氯丙嗪用于抗精神病等，丙米嗪用于治療抑郁癥。多選題11.下列哪些屬于創(chuàng)傷的急救原則？A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先止血后包扎D.先固定后搬運(yùn)答案：ABCD分析：創(chuàng)傷急救需遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷原則，優(yōu)先處理危及生命的情況；止血可防止失血過多，然后進(jìn)行包扎；對(duì)于骨折等情況，先固定后搬運(yùn)可避免損傷加重。12.下列哪些情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.長期禁食B.大量嘔吐腹瀉C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.堿中毒答案：ABCD分析：長期禁食鉀攝入不足，大量嘔吐腹瀉鉀丟失過多，應(yīng)用排鉀利尿劑促進(jìn)鉀排出，堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，均可導(dǎo)致低鉀血癥。13.下列哪些屬于呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.胸腔積液D.心功能不全答案：ABC分析：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病影響氣道通氣，胸腔積液壓迫肺組織，均可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難。心功能不全導(dǎo)致心源性呼吸困難。14.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.洋地黃類藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑答案：ABCD分析：洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心室重構(gòu)，利尿劑減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)活性，均可用于治療心力衰竭。15.下列哪些屬于中暑的類型？A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑D.極重癥中暑答案：ABC分析：中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，沒有極重癥中暑這一分類。簡答題7.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：有引起ARDS的原發(fā)病因，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等。急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。低氧血癥：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg為急性肺損傷（ALI），≤200mmHg為ARDS。胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影。肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。8.簡述急性胰腺炎的治療原則。答：禁食、胃腸減壓：減少胃酸和胰液分泌。補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補(bǔ)充血容量。止痛：可選用哌替啶等止痛藥物，但禁用嗎啡。抑制胰液分泌：使用生長抑素及其類似物等?？垢腥荆哼x用對(duì)腸道細(xì)菌敏感的抗生素。營養(yǎng)支持：根據(jù)病情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。手術(shù)治療：對(duì)于壞死性胰腺炎合并感染等情況，可考慮手術(shù)治療。9.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答：洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時(shí)如毒物量大、胃排空慢等仍可洗胃。洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適洗胃液，如敵百蟲中毒禁用堿性洗胃液，對(duì)硫磷中毒禁用高錳酸鉀洗胃液。洗胃方法：常用胃管洗胃法，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜。洗胃液量：每次灌入量以300500ml為宜，反復(fù)沖洗至洗出液澄清無味為止。觀察病情：洗胃過程中密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，如有腹痛、洗出液帶血等情況應(yīng)立即停止洗胃。案例分析題患者，男性，55歲，有冠心病病史5年。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時(shí)入院。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性廣泛前壁心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。2.請(qǐng)簡述該患者的治療措施。答：一般治療：絕對(duì)臥床休息，吸氧，持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測