2024年湖南省安化縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有高血壓病史5年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙1小時(shí)入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為B。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT示腦溝、腦池高密度影；高血壓腦病無明確出血灶；腦腫瘤多為占位性病變。2.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，提高血壓，故答案為A。去甲腎上腺素主要用于提升血壓；多巴胺多用于各種休克；異丙腎上腺素多用于緩慢心律失常；阿托品用于心動(dòng)過緩。3.一青年男性患者，因外傷致右大腿開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)A.固定骨折B.止痛C.止血D.包扎傷口E.轉(zhuǎn)運(yùn)患者答案：C答案分析：對(duì)于外傷致大量出血的患者，現(xiàn)場急救首先應(yīng)止血，防止因失血過多導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果，故答案為C。固定骨折、止痛、包扎傷口等可在止血后進(jìn)行，轉(zhuǎn)運(yùn)患者需在初步處理后進(jìn)行。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.毛花苷丙E.尼可剎米答案：A答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、雙肺滿布濕啰音為毒蕈堿樣癥狀，阿托品可對(duì)抗其癥狀，故答案為A。解磷定和氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要恢復(fù)膽堿酯酶活性；毛花苷丙用于心力衰竭；尼可剎米是呼吸興奮劑。5.患者女性，30歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺可聞及濕啰音。該患者洗胃的最佳時(shí)間是A.服毒后12小時(shí)B.服毒后24小時(shí)C.服毒后46小時(shí)D.服毒后68小時(shí)E.服毒后810小時(shí)答案：C答案分析：一般服毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，故答案為C。超過6小時(shí)，如毒物量大或胃排空延遲等情況仍可考慮洗胃。6.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴股骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.肱骨骨折伴橈神經(jīng)損傷E.骨盆骨折伴尿道損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。肱骨骨折伴橈神經(jīng)損傷屬于同一部位損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為D。7.患者男性，40歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先應(yīng)考慮為A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)，故答案為C。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸有胸腔積血表現(xiàn)；肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸痛。8.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為B。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)等也可發(fā)生，但不是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。9.中暑患者體溫41℃，神志不清，首先應(yīng)采取的降溫措施是A.冰袋降溫B.乙醇擦浴C.藥物降溫D.冰水浸浴E.靜脈輸注冷鹽水答案：D答案分析：對(duì)于體溫41℃、神志不清的中暑患者，應(yīng)迅速降溫，冰水浸浴降溫速度快，可有效降低體溫，故答案為D。冰袋降溫、乙醇擦浴降溫效果相對(duì)較慢；藥物降溫有一定副作用；靜脈輸注冷鹽水可輔助降溫，但不是首要措施。10.患者女性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A答案分析：V1V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，故考慮為急性前壁心肌梗死，答案為A。下壁對(duì)應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；后壁需加做V7V9導(dǎo)聯(lián)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無弓背向上抬高。11.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏E.竇性心動(dòng)過緩答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率緩慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，易引起阿斯綜合征，故答案為C。室上性心動(dòng)過速、房顫、室性早搏、竇性心動(dòng)過緩一般較少引起阿斯綜合征。12.患者男性，25歲，因刀刺傷腹部入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)考慮為A.單純腹壁損傷B.空腔臟器損傷C.實(shí)質(zhì)性臟器損傷D.腹腔內(nèi)出血E.感染性休克答案：D答案分析：患者有刀刺傷史，面色蒼白，血壓低，脈搏快，考慮有腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克，故答案為D。單純腹壁損傷一般無休克表現(xiàn)；空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為腹膜炎；實(shí)質(zhì)性臟器損傷可合并腹腔內(nèi)出血；目前無感染依據(jù)，不考慮感染性休克。13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷B.肺不張C.肺纖維化D.肺淤血E.肺水腫答案：A答案分析：ARDS主要病理改變是肺血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷，導(dǎo)致通透性增加，引起肺水腫等一系列病理生理變化，故答案為A。肺不張、肺纖維化、肺淤血、肺水腫是其不同階段的表現(xiàn)。14.患者女性，50歲，因腹痛、嘔吐1天入院。查體：腹脹，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.膽囊炎答案：C答案分析：患者有腹痛、嘔吐、腹脹，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片示多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻表現(xiàn)，故答案為C。急性胃炎、急性腸炎主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛。15.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作，故答案為C。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。16.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)，故答案為A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；目前無代謝性堿中毒依據(jù)。17.患者女性，20歲，口服安眠藥過量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.阿托品E.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，故答案為B。納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。18.下列哪種情況需要緊急透析治療A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀6.5mmol/LC.水腫D.高血壓E.蛋白尿答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L是緊急透析的指征之一，可避免高鉀導(dǎo)致的心律失常等嚴(yán)重后果，故答案為B。血肌酐升高、水腫、高血壓、蛋白尿等可根據(jù)具體情況決定是否透析。19.患者男性，35歲，因胸痛、心悸2小時(shí)入院。心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射維拉帕米D.同步直流電復(fù)律E.口服美托洛爾答案：B答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選治療方法是靜脈注射腺苷，起效快，副作用小，故答案為B。刺激迷走神經(jīng)可作為初步嘗試；維拉帕米也可用于治療，但不是首選；同步直流電復(fù)律用于藥物治療無效或伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)；口服美托洛爾多用于預(yù)防發(fā)作。20.創(chuàng)傷性休克患者，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要的治療措施是A.應(yīng)用血管活性藥物B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用抗生素E.手術(shù)治療答案：C答案分析：創(chuàng)傷性休克首要治療措施是補(bǔ)充血容量，以糾正休克引起的組織灌注不足，故答案為C。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素等可在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上進(jìn)行；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定。21.患者女性，68歲，突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐，共濟(jì)失調(diào)。頭顱CT示小腦出血。最主要的治療措施是A.臥床休息B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：C答案分析：小腦出血易導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，甚至腦疝，降低顱內(nèi)壓是主要治療措施，故答案為C。臥床休息、止血治療可輔助治療；手術(shù)治療需根據(jù)出血量等情況決定；康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。22.急性中毒患者，洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C答案分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張及毒物反流等，故答案為C。23.患者男性，55歲，有冠心病病史。突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解，心電圖示ST段壓低，T波倒置。首先應(yīng)考慮為A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.陳舊性心肌梗死E.心包炎答案：B答案分析：患者有冠心病病史，心前區(qū)疼痛持續(xù)不緩解，心電圖ST段壓低，T波倒置，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，故答案為B。急性心肌梗死ST段多抬高；變異型心絞痛ST段抬高；陳舊性心肌梗死有既往病史及相應(yīng)心電圖改變；心包炎有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)。24.下列哪種心律失?？刹捎梅峭街绷麟姀?fù)律A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.心室顫動(dòng)答案：E答案分析：心室顫動(dòng)可采用非同步直流電復(fù)律，是唯一緊急非同步電復(fù)律的心律失常，故答案為E。心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速一般采用同步直流電復(fù)律。25.患者女性，32歲，因呼吸困難入院。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。首先應(yīng)考慮的疾病是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心包炎E.心肌病答案：B答案分析：患者頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，符合右心衰竭表現(xiàn)，故答案為B。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；全心衰竭有左右心衰竭表現(xiàn)；心包炎有胸痛、心包摩擦音等；心肌病有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。26.一氧化碳中毒患者，首選的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：一氧化碳中毒首選高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，故答案為B。吸氧效果不如高壓氧；呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)；脫水劑用于防治腦水腫；糖皮質(zhì)激素可輔助治療。27.患者男性，45歲，因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克。經(jīng)積極補(bǔ)液治療后，血壓仍不穩(wěn)定。應(yīng)首先考慮的原因是A.補(bǔ)液量不足B.合并內(nèi)臟損傷C.心功能不全D.血管活性藥物劑量不足E.疼痛刺激答案：B答案分析：骨盆骨折患者經(jīng)積極補(bǔ)液血壓仍不穩(wěn)定，應(yīng)首先考慮合并內(nèi)臟損傷繼續(xù)出血，故答案為B。補(bǔ)液量不足可繼續(xù)評(píng)估；心功能不全多有心臟基礎(chǔ)疾??；血管活性藥物可根據(jù)情況調(diào)整；疼痛刺激一般不是主要原因。28.下列哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈搏加快答案：D答案分析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，血壓可正常或稍升高，血壓下降是休克失代償期表現(xiàn)，故答案為D。精神緊張、面色蒼白、尿量減少、脈搏加快是休克早期常見表現(xiàn)。29.患者女性，50歲，因突發(fā)暈厥入院。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)首選的治療措施是A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射異丙腎上腺素C.安裝臨時(shí)心臟起搏器D.口服氨茶堿E.觀察病情答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯有暈厥等癥狀，首選安裝臨時(shí)心臟起搏器，以保證心率和心輸出量，故答案為C。阿托品、異丙腎上腺素可臨時(shí)提高心率，但不是根本治療；口服氨茶堿效果不佳；觀察病情可能延誤治療。30.急性胰腺炎患者，腹痛劇烈，惡心、嘔吐頻繁。不宜使用的藥物是A.哌替啶B.阿托品C.山莨菪堿D.嗎啡E.生長抑素答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎疼痛，故不宜使用，答案為D。哌替啶可用于止痛；阿托品、山莨菪堿可緩解胃腸道痙攣；生長抑素可抑制胰液分泌。31.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息加重。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)。32.患者女性，25歲，被狗咬傷左小腿。傷口較深，有出血。應(yīng)首先采取的處理措施是A.用肥皂水沖洗傷口B.傷口縫合C.注射狂犬病疫苗D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：被狗咬傷后首先應(yīng)用肥皂水沖洗傷口至少15分鐘，以減少病毒感染機(jī)會(huì)，故答案為A。傷口一般不縫合；注射狂犬病疫苗、破傷風(fēng)抗毒素、應(yīng)用抗生素等可在沖洗傷口后進(jìn)行。33.患者男性，30歲，因電擊傷入院。查體：意識(shí)不清，呼吸微弱，心率140次/分，血壓測不出。應(yīng)首先進(jìn)行的急救措施是A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.氣管插管D.建立靜脈通道E.應(yīng)用腎上腺素答案：A答案分析：患者電擊傷后意識(shí)不清，呼吸微弱，血壓測不出，提示心臟驟停，應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，故答案為A。電除顫用于心室顫動(dòng)等；氣管插管可在心肺復(fù)蘇過程中進(jìn)行；建立靜脈通道、應(yīng)用腎上腺素是心肺復(fù)蘇的后續(xù)措施。34.下列哪種情況不屬于上消化道出血A.食管出血B.胃出血C.十二指腸出血D.空腸出血E.膽道出血答案：D答案分析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道等部位出血，空腸出血屬于下消化道出血，故答案為D。35.患者女性，40歲，因腹痛、腹瀉3天入院。大便呈膿血樣，伴有里急后重。最可能的診斷是A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征答案：C答案分析：患者腹痛、腹瀉，大便膿血樣，伴有里急后重，符合細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)，故答案為C。急性腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性病程；阿米巴痢疾大便為果醬樣；腸易激綜合征無膿血便。36.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影，符合腦梗死表現(xiàn)，故答案為B。腦出血CT為高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT示腦溝、腦池高密度影；高血壓腦病無明確出血或梗死灶；腦腫瘤多為占位性病變。37.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期常見問題，但不是最主要死亡原因。38.患者女性，28歲，因產(chǎn)后大出血入院。查體：面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率120次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是A.輸血B.輸液C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：產(chǎn)后大出血患者應(yīng)首先快速輸液補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定，故答案為B。輸血可根據(jù)情況進(jìn)行；血管活性藥物可在補(bǔ)液基礎(chǔ)上應(yīng)用；糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可輔助治療。39.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心肌病D.大量失血E.心臟壓塞答案：D答案分析：大量失血屬于低血容量性休克病因，不屬于心源性休克病因，故答案為D。急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌病、心臟壓塞等可導(dǎo)致心泵功能衰竭，引起心源性休克。40.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因呼吸困難加重入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg，HCO??28mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.呼吸性堿中毒失代償D.呼吸性堿中毒代償E.代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，HCO??稍升高但未完全代償，符合呼吸性酸中毒失代償表現(xiàn)，故答案為A。呼吸性酸中毒代償pH可接近正常；呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低。41.患者女性，25歲，口服敵百蟲農(nóng)藥中毒入院。洗胃時(shí)不宜選用的洗胃液是A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水E.溫開水答案：B答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，故不宜用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，答案為B。生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液、清水、溫開水均可用于洗胃。42.患者男性，35歲，因胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.左側(cè)氣胸B.右側(cè)氣胸C.左側(cè)胸腔積液D.右側(cè)胸腔積液E.右側(cè)大葉性肺炎答案：B答案分析：患者氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合右側(cè)氣胸表現(xiàn)，故答案為B。左側(cè)氣胸氣管向右側(cè)移位；胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰?；大葉性肺炎有肺部實(shí)變體征。43.下列哪種情況不屬于低血糖的臨床表現(xiàn)A.心慌B.手抖C.多汗D.高血壓E.饑餓感答案：D答案分析：低血糖主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀如心慌、手抖、多汗、饑餓感等，一般不會(huì)出現(xiàn)高血壓，故答案為D。44.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用甲巰咪唑治療。近日出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/L。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.粒細(xì)胞缺乏癥B.感染C.藥物過敏D.再生障礙性貧血E.白血病答案：A答案分析：甲巰咪唑可引起粒細(xì)胞缺乏癥，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，應(yīng)首先考慮該并發(fā)癥，故答案為A。感染是粒細(xì)胞缺乏的后果；藥物過敏多有皮疹等表現(xiàn)；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；白血病有異常白細(xì)胞等表現(xiàn)。45.患者男性，50歲，因急性膽囊炎入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首選的治療方法是A.抗感染治療B.手術(shù)治療C.解痙止痛治療D.禁食、胃腸減壓E.中藥治療答案：B答案分析：急性膽囊炎有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，首選手術(shù)治療，故答案為B?？垢腥局委煛⒔獐d止痛治療、禁食、胃腸減壓等可作為術(shù)前準(zhǔn)備或非手術(shù)治療措施；中藥治療可輔助治療。46.患者女性，22歲，因自殺口服過量巴比妥類藥物入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)采取的主要治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.堿化尿液E.以上都是答案：E答案分析：巴比妥類藥物中毒應(yīng)采取洗胃、導(dǎo)瀉減少毒物吸收，利尿、堿化尿液促進(jìn)毒物排出等綜合治療措施，故答案為E。47.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂，出現(xiàn)失血性休克。在積極抗休克的同時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行的手術(shù)是A.脾修補(bǔ)術(shù)B.脾切除術(shù)C.脾部分切除術(shù)D.血管結(jié)扎術(shù)E.腹腔引流術(shù)答案：B答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，在抗休克同時(shí)應(yīng)盡快行脾切除術(shù)，以控制出血，故答案為B。脾修補(bǔ)術(shù)、脾部分切除術(shù)適用于損傷較輕情況；血管結(jié)扎術(shù)較少單獨(dú)應(yīng)用；腹腔引流術(shù)可在手術(shù)后進(jìn)行。48.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的急救處理A.立即排氣減壓B.胸腔閉式引流C.吸氧D.應(yīng)用抗生素E.開胸探查答案：E答案分析：張力性氣胸急救處理包括立即排氣減壓、胸腔閉式引流、吸氧、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等，開胸探查一般不是急救處理措施，故答案為E。49.患者女性，60歲，有糖尿病病史。因足部潰瘍?nèi)朐?。查體：足部潰瘍，有膿性分泌物，周圍組織紅腫。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.血糖測定B.血常規(guī)C.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D.足部X線片E.下肢血管超聲答案：C答案分析：患者足部潰瘍有膿性分泌物，應(yīng)首先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，故答案為C。血糖測定、血常規(guī)、足部X線片、下肢血管超聲等可輔助診斷和評(píng)估病情。50.患者男性