2024年四川省安岳縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急干預(yù)的病癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇，而A、C、D都是常見(jiàn)急診情況。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率是？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能有效維持血液循環(huán)。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是因?yàn)椋緼.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮答案：B。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀。4.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.氣胸C.急性左心衰竭D.肺栓塞答案：C。答案分析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，而支氣管哮喘多有喘息等，氣胸主要是突發(fā)胸痛等，肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)。5.腦出血最常見(jiàn)的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且承受壓力大，是腦出血最常見(jiàn)部位。6.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，直腸溫度降至多少時(shí)應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.36.5℃C.37℃D.38℃答案：D。答案分析：中暑高熱降溫至直腸溫度38℃時(shí)暫停降溫，以防體溫過(guò)低。7.張力性氣胸的急救處理是？A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線(xiàn)處刺排氣D.鎮(zhèn)靜、止痛答案：C。答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，立即用粗針頭排氣可迅速緩解壓力。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。答案分析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。9.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是？A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通暢D.包扎傷口答案：C。答案分析：保持呼吸道通暢是維持生命的首要條件，在創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)優(yōu)先處理。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特點(diǎn)是？A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體為排出過(guò)多二氧化碳，出現(xiàn)深大呼吸。多選題1.急診分診的常用方法有？A.一看B.二問(wèn)C.三查D.四分診答案：ABCD。答案分析：急診分診通過(guò)一看患者外觀等、二問(wèn)病史癥狀、三查生命體征等、四分診確定病情嚴(yán)重程度及就診順序。2.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓下降B.尿量減少C.神志改變D.皮膚濕冷答案：ABCD。答案分析：休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、神志改變及皮膚濕冷等表現(xiàn)。3.急性中毒的治療原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療答案：ABCD。答案分析：這些都是急性中毒的治療原則，全面處理可提高救治成功率。4.腦出血的常見(jiàn)病因有？A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療答案：ABCD。答案分析：高血壓使血管承受壓力大易破裂，腦血管畸形、腦淀粉樣血管病本身血管異常，抗凝或溶栓治療可能導(dǎo)致出血。5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括？A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。答案分析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，提示循環(huán)和呼吸功能逐漸恢復(fù)。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。1.該患者最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱，符合腦出血表現(xiàn)，腦梗死多起病相對(duì)緩慢，蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫。2.為明確診斷，首選的檢查是？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A。答案分析：頭顱CT能快速、準(zhǔn)確顯示腦出血部位、出血量等，是診斷腦出血首選檢查。3.該患者目前首要的治療措施是？A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：A。答案分析：患者昏迷、右側(cè)瞳孔散大，提示顱內(nèi)壓升高，降低顱內(nèi)壓是首要措施，防止腦疝形成。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療原則。答：急性左心衰竭治療原則包括：①患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；②吸氧，改善氧供；③快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷；④使用血管擴(kuò)張劑，降低心臟前后負(fù)荷；⑤強(qiáng)心，增強(qiáng)心肌收縮力；⑥使用氨茶堿，解除支氣管痙攣等；⑦治療原發(fā)病及誘因。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的“ABC”原則。答：創(chuàng)傷急救的“ABC”原則：A（Airway）即保持呼吸道通暢，防止窒息；B（Breathing）即維持呼吸功能，保證氧氣供應(yīng)；C（Circulation）即維持循環(huán)功能，包括止血、補(bǔ)充血容量等。3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物及使用方法。答：解毒藥物主要有阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定、碘解磷定）。阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化（表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快等）后逐漸減量。膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)盡早使用，根據(jù)中毒程度確定劑量，一般采用靜脈注射或靜脈滴注。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比為30:2。（）答案：正確。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定單人或雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比均為30:2。2.一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方。（）答案：正確。答案分析：這樣可使患者脫離中毒環(huán)境，減少一氧化碳繼續(xù)吸入。3.所有胸痛患者都應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。（）答案：錯(cuò)誤。答案分析：胸痛原因多樣，如胸膜炎、氣胸、肋軟骨炎等，并非所有胸痛都是急性心肌梗死。4.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)盡量減少顛簸。（）答案：正確。答案分析：減少顛簸可避免加重患者損傷和痛苦。5.糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L可診斷為低血糖癥。（）答案：正確。答案分析：這是低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。單選題11.下列哪種藥物不屬于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的特效解毒劑？A.氟馬西尼B.納洛酮C.美解眠D.阿托品答案：D。答案分析：阿托品主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等，不是鎮(zhèn)靜催眠藥中毒特效解毒劑，氟馬西尼用于苯二氮?類(lèi)中毒，納洛酮可用于部分鎮(zhèn)靜催眠藥中毒促醒，美解眠可對(duì)抗巴比妥類(lèi)中毒。12.患者突然發(fā)生抽搐，口吐白沫，意識(shí)喪失，最可能的診斷是？A.癲癇大發(fā)作B.癔癥C.低血糖昏迷D.中暑答案：A。答案分析：癲癇大發(fā)作典型表現(xiàn)為突然抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失，癔癥多有精神因素誘發(fā)且無(wú)真正意識(shí)喪失等，低血糖昏迷以低血糖表現(xiàn)為主，中暑有高溫環(huán)境暴露史。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。答案分析：少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是主要死亡原因。14.高血壓急癥時(shí)，快速降壓首選的藥物是？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B。答案分析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效快、作用強(qiáng)，是高血壓急癥快速降壓首選。15.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是？A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A。答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)心律失常類(lèi)型，此時(shí)心臟失去有效射血功能。16.溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)？A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水處理D.保暖答案：A。答案分析：清除口鼻異物可保持呼吸道通暢，是溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施。17.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具診斷價(jià)值和特征性的檢查是？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腰椎穿刺腦脊液檢查D.腦血管造影答案：C。答案分析：腰椎穿刺腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血特征性表現(xiàn)。18.以下哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率55次/分）答案：C。答案分析：心房顫動(dòng)伴快速心室率會(huì)影響心臟泵血功能，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需緊急處理，偶發(fā)房性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心率55次/分的竇性心動(dòng)過(guò)緩一般無(wú)需緊急處理。19.過(guò)敏性休克首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.氨茶堿答案：A。答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，興奮心肌、增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌等，是過(guò)敏性休克首選藥。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，同時(shí)減輕胃腸道積氣，減輕腹脹。多選題6.心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)有？A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：ABCD。答案分析：心跳呼吸驟停時(shí)，心臟停止泵血，導(dǎo)致意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸功能停止，隨后瞳孔散大。7.以下屬于腦血管病危險(xiǎn)因素的有？A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.高脂血癥答案：ABCD。答案分析：高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等都可損傷血管內(nèi)皮、影響血流等，增加腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)有？A.服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果好B.昏迷患者洗胃應(yīng)防止窒息C.洗胃液每次灌入量以300500ml為宜D.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒不宜洗胃答案：ABCD。答案分析：這些都是急性中毒患者洗胃的注意要點(diǎn)，可提高洗胃安全性和有效性。9.感染性休克的治療措施包括？A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD。答案分析：感染性休克治療需補(bǔ)充血容量維持循環(huán)，控制感染去除病因，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力。10.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。案例分析題患者，女性，30歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，呼吸困難，血壓80/50mmHg。1.該患者最可能的診斷是？A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過(guò)敏性休克D.支氣管哮喘答案：C。答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，為過(guò)敏表現(xiàn)，同時(shí)有呼吸困難、血壓下降，符合過(guò)敏性休克診斷。2.該患者的首要治療措施是？A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.應(yīng)用抗組胺藥物C.立即皮下注射腎上腺素D.吸氧答案：C。答案分析：過(guò)敏性休克首要治療是立即皮下注射腎上腺素，可迅速緩解癥狀，挽救生命。3.若患者病情持續(xù)不緩解，可考慮使用的藥物是？A.氨茶堿B.多巴胺C.地塞米松D.以上都是答案：D。答案分析：氨茶堿可解除支氣管痙攣，多巴胺可升高血壓，地塞米松可抗過(guò)敏、抗炎，病情不緩解時(shí)可綜合使用。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟：①判斷意識(shí)和呼吸，輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)呼吸；②呼救，請(qǐng)求他人幫忙撥打急救電話(huà)；③將患者仰臥在硬板上，解開(kāi)上衣；④進(jìn)行胸外按壓，兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)為按壓部位，按壓頻率100120次/分，按壓深度至少5cm；⑤開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頜法；⑥人工呼吸，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，頻率810次/分；⑦每30次胸外按壓進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到來(lái)。5.簡(jiǎn)述急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：急性中毒現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①立即終止接觸毒物，如將患者移離中毒環(huán)境等；②清除尚未吸收的毒物，如皮膚污染者用清水沖洗，口服中毒者催吐等；③促進(jìn)已吸收毒物排出，如大量飲水等；④對(duì)癥支持治療，如保持呼吸道通暢、維持呼吸循環(huán)功能等；⑤盡快送醫(yī)院進(jìn)一步救治。6.簡(jiǎn)述急性腹痛的診斷思路。答：急性腹痛診斷思路：①詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，包括腹痛起病情況、部位、性質(zhì)、程度、誘因、伴隨癥狀等；②進(jìn)行全面體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部體征；③選擇必要的輔助檢查，如血常規(guī)、血生化、腹部超聲、CT等；④綜合分析病史、體征和檢查結(jié)果，判斷腹痛病因，如外科急腹癥、內(nèi)科疾病等，并做出診斷。判斷題6.心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。（）答案：正確。答案分析：這樣可保證