2024年四川省新龍縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段一過性抬高，但胸痛多可自行緩解；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.下列哪項(xiàng)不屬于休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量等。中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于反映右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，故答案為D。3.患者女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，屋內(nèi)有火爐。查體：BP80/50mmHg，面色潮紅，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.腦出血C.一氧化碳中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.安眠藥中毒答案：C答案分析：患者屋內(nèi)有火爐，出現(xiàn)昏迷，面色潮紅、口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)，故答案為C。低血糖昏迷多有饑餓、心慌等前驅(qū)癥狀；腦出血多有高血壓病史，有頭痛、嘔吐、偏癱等表現(xiàn)；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有農(nóng)藥接觸史，有瞳孔縮小、流涎等表現(xiàn)；安眠藥中毒多有服藥史，可出現(xiàn)呼吸抑制等。4.心跳驟停時(shí)最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心跳驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，約占80%90%，故答案為D。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速一般不會(huì)直接導(dǎo)致心跳驟停；室性心動(dòng)過速部分可發(fā)展為心室顫動(dòng)；三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩甚至心跳驟停，但不是最常見類型。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.流涎E.肺水腫答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導(dǎo)致肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無力甚至呼吸肌麻痹。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫屬于毒蕈堿樣癥狀，故答案為C。6.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.緊急手術(shù)止血E.給予強(qiáng)心藥物答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的處理措施是快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克，故答案為A。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，根據(jù)情況可應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)等；緊急手術(shù)止血需在生命體征相對(duì)穩(wěn)定或邊抗休克邊進(jìn)行；目前患者主要是低血容量導(dǎo)致休克，不是心功能問題，暫不需要強(qiáng)心藥物。7.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃A.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6小時(shí)內(nèi)B.口服安眠藥中毒C.誤服強(qiáng)酸D.誤服毒物不清E.口服滅鼠藥中毒答案：C答案分析：誤服強(qiáng)酸時(shí)洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜進(jìn)行洗胃，可給予牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒6小時(shí)內(nèi)、口服安眠藥中毒、誤服毒物不清、口服滅鼠藥中毒等一般在無禁忌證情況下均可洗胃，故答案為C。8.患者女性，40歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30次/分，兩肺滿布哮鳴音。既往有類似發(fā)作史。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.大葉性肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴窒息感，兩肺滿布哮鳴音，且既往有類似發(fā)作史，符合支氣管哮喘的發(fā)作表現(xiàn)，故答案為B。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史，活動(dòng)后氣促；大葉性肺炎有高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。9.心臟復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素是心臟復(fù)蘇時(shí)的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量，還可使心室顫動(dòng)由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫，故答案為A。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺多用于抗休克治療；異丙腎上腺素可用于治療緩慢型心律失常；阿托品用于解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。10.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為B。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT可見腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)，頭顱CT無明顯異常；腦腫瘤多有慢性進(jìn)行性頭痛、嘔吐、視力障礙等表現(xiàn)，CT表現(xiàn)與腦出血不同。11.下列哪項(xiàng)是中暑熱射病的典型表現(xiàn)A.高熱、無汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：中暑熱射病是一種致命性急癥，以高熱（直腸溫度≥41℃）、無汗和意識(shí)障礙為典型表現(xiàn)，故答案為A。熱射病時(shí)汗腺功能衰竭，所以無汗；抽搐不是熱射病的典型表現(xiàn)。12.患者女性，25歲，口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎。首選的解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品和解磷定答案：E答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是聯(lián)合使用阿托品和解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，對(duì)抗煙堿樣癥狀，故答案為E。單獨(dú)使用阿托品或解磷定效果不如聯(lián)合使用。13.張力性氣胸的急救處理是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力，故答案為C。吸氧不能解決根本問題；胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；氣管插管主要用于呼吸功能障礙的處理；開胸探查一般用于有嚴(yán)重肺損傷等情況。14.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)，故答案為A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；該患者目前無代謝性堿中毒的依據(jù)。15.下列哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.以上都是答案：E答案分析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等藥物均可用于治療心室顫動(dòng)。利多卡因可降低心肌興奮性，提高室顫閾值；胺碘酮可延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，對(duì)多種心律失常有效；普羅帕酮也有抗心律失常作用。維拉帕米主要用于治療室上性心律失常，但在某些情況下也可用于心室顫動(dòng)的處理，故答案為E。16.患者男性，45歲，因外傷致脾破裂大出血。入院時(shí)血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.快速輸血輸液B.應(yīng)用止血藥物C.緊急手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C答案分析：患者因脾破裂大出血導(dǎo)致休克，此時(shí)首要的治療措施是緊急手術(shù)止血，只有止住出血才能從根本上糾正休克，故答案為C。快速輸血輸液是抗休克的重要措施，但如果出血不止，休克難以糾正；應(yīng)用止血藥物效果有限；應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的輔助治療；糾正酸堿平衡失調(diào)是后續(xù)治療的一部分。17.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如心室顫動(dòng)，故答案為B。心力衰竭多在心肌梗死后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)；心源性休克多在發(fā)病數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生；心臟破裂多在發(fā)病1周內(nèi)出現(xiàn)；乳頭肌功能失調(diào)可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，但一般不是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。18.患者女性，30歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。查體：腹軟，無明顯壓痛。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.胃腸型感冒E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：C答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，考慮為食物中毒，故答案為C。急性胃炎多有飲食不潔、藥物刺激等誘因，以惡心、嘔吐、上腹痛為主；急性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛；胃腸型感冒除胃腸道癥狀外，還有發(fā)熱、鼻塞、流涕等感冒癥狀；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)。19.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)首先A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.人工呼吸E.胸外按壓答案：A答案分析：對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)首先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)急救的基礎(chǔ)，故答案為A。倒水處理目前不主張作為常規(guī)操作；心肺復(fù)蘇、人工呼吸、胸外按壓應(yīng)在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。20.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者梗死的部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁對(duì)應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；后壁心電圖一般無典型表現(xiàn)，需結(jié)合其他導(dǎo)聯(lián)判斷；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)。21.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示兩肺浸潤(rùn)陰影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.有誘發(fā)ARDS的高危因素答案：B答案分析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為急性起病，有誘發(fā)ARDS的高危因素，胸部X線或CT顯示兩肺浸潤(rùn)陰影，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（輕度ARDS為200300mmHg），肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。故答案為B。22.患者女性，35歲，被蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹。首先應(yīng)采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.局部冷敷D.口服蛇藥E.送醫(yī)院治療答案：B答案分析：被蛇咬傷后首先應(yīng)綁扎傷口近心端，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，故答案為B。切開傷口排毒不是首要措施，且操作不當(dāng)可能導(dǎo)致感染等并發(fā)癥；局部冷敷可作為輔助措施；口服蛇藥應(yīng)在采取其他急救措施后進(jìn)行；送醫(yī)院治療是后續(xù)處理，但在送醫(yī)前應(yīng)先進(jìn)行綁扎等急救。23.心臟電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.預(yù)激綜合征伴快速心律失常答案：B答案分析：心室顫動(dòng)是心臟電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證，一旦確診應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，故答案為B。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征伴快速心律失常等在某些情況下可采用電復(fù)律，但不是絕對(duì)適應(yīng)證。24.患者男性，42歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，最可能的診斷是急性胰腺炎，故答案為B。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；胃潰瘍穿孔多有胃潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小或消失；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。25.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒A.劇烈嘔吐B.大量使用利尿劑C.嚴(yán)重腹瀉D.長(zhǎng)期胃腸減壓E.低鉀血癥答案：C答案分析：嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒，故答案為C。劇烈嘔吐、大量使用利尿劑、長(zhǎng)期胃腸減壓可導(dǎo)致大量胃酸、鉀離子等丟失，引起代謝性堿中毒；低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒。26.患者女性，22歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢E.血液透析答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，這是維持生命的關(guān)鍵，故答案為D。洗胃、導(dǎo)瀉可清除未吸收的藥物；應(yīng)用呼吸興奮劑可在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上使用；血液透析適用于嚴(yán)重中毒患者，但不是首要措施。27.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰?？紤]為A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.肺栓塞答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后第3天出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，故答案為A。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大等；全心衰竭同時(shí)有左右心衰竭表現(xiàn)；肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。28.下列哪項(xiàng)是過敏性休克的首選治療藥物A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：腎上腺素是過敏性休克的首選治療藥物，可迅速緩解過敏性休克的癥狀，如升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，故答案為A。糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物可輔助治療過敏性休克；多巴胺用于升高血壓；葡萄糖酸鈣可用于抗過敏，但不是首選藥物。29.患者男性，55歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.同步電復(fù)律D.靜脈注射利多卡因E.口服美托洛爾答案：C答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)寬QRS波心動(dòng)過速，情況緊急，首選同步電復(fù)律，以迅速終止心律失常，恢復(fù)正常心律，故答案為C。刺激迷走神經(jīng)、靜脈注射腺苷主要用于室上性心動(dòng)過速的治療；靜脈注射利多卡因可用于室性心律失常，但對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的寬QRS波心動(dòng)過速不是首選；口服美托洛爾起效慢，不適合緊急情況。30.中暑痙攣時(shí)最常見的肌肉痙攣部位是A.腹直肌B.腓腸肌C.肱二頭肌D.股四頭肌E.三角肌答案：B答案分析：中暑痙攣時(shí)最常見的肌肉痙攣部位是腓腸肌，這是由于大量出汗導(dǎo)致鈉、氯丟失，引起肌肉興奮性增高所致，故答案為B。其他部位肌肉也可發(fā)生痙攣，但不如腓腸肌常見。31.患者女性，32歲，因誤服藥物中毒入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小?？赡苷`服的藥物是A.阿托品B.顛茄C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.苯巴比妥E.乙醇答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，患者昏迷且雙側(cè)瞳孔縮小，考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的可能性大，故答案為C。阿托品、顛茄可使瞳孔散大；苯巴比妥中毒可導(dǎo)致昏迷，但瞳孔一般無明顯縮?。灰掖贾卸局饕憩F(xiàn)為興奮、共濟(jì)失調(diào)、昏迷等，瞳孔變化不典型。32.心臟驟停后，大腦缺血缺氧多長(zhǎng)時(shí)間可出現(xiàn)不可逆損傷A.12分鐘B.24分鐘C.46分鐘D.68分鐘E.810分鐘答案：C答案分析：心臟驟停后，大腦缺血缺氧46分鐘可出現(xiàn)不可逆損傷，因此心肺復(fù)蘇應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行，故答案為C。33.患者男性，40歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。治療方法首選A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.保守治療，觀察病情變化D.開胸手術(shù)E.氣管插管答案：C答案分析：對(duì)于首次發(fā)生、肺壓縮小于20%30%且無明顯癥狀的閉合性氣胸，可采取保守治療，觀察病情變化，讓氣體自行吸收，故答案為C。胸腔穿刺抽氣適用于肺壓縮較大、癥狀明顯的患者；胸腔閉式引流多用于張力性氣胸或交通性氣胸；開胸手術(shù)適用于反復(fù)發(fā)生氣胸或有肺部基礎(chǔ)疾病的患者；氣管插管一般用于呼吸衰竭等情況。34.下列哪項(xiàng)是判斷休克是否糾正的重要指標(biāo)A.血壓正常B.尿量正常C.心率正常D.神志清楚E.皮膚溫度正常答案：B答案分析：尿量是判斷休克是否糾正的重要指標(biāo)，當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時(shí)，提示休克已得到糾正，故答案為B。血壓正常、心率正常、神志清楚、皮膚溫度正常等也是休克好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但尿量更能直接反映腎臟灌注和組織灌注情況。35.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝的可能性大，胎盤早剝是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，以突發(fā)腹痛、陰道流血為主要表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史，腹痛劇烈；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。36.急性一氧化碳中毒患者，在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約260天的“假愈期”，可出現(xiàn)A.遲發(fā)性腦病B.腦出血C.腦梗死D.癲癇E.精神分裂癥答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約260天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害等，故答案為A。腦出血、腦梗死、癲癇、精神分裂癥與一氧化碳中毒的“假愈期”關(guān)系不大。37.患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列哪項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合Ⅱ型呼吸衰竭A.PaO?50mmHg，PaCO?35mmHgB.PaO?60mmHg，PaCO?45mmHgC.PaO?55mmHg，PaCO?55mmHgD.PaO?70mmHg，PaCO?30mmHgE.PaO?80mmHg，PaCO?40mmHg答案：C答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，選項(xiàng)C符合該標(biāo)準(zhǔn)，故答案為C。選項(xiàng)A、B、D、E不符合Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)。38.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100120次/分，故答案為C。按壓頻率過快或過慢都可能影響按壓效果。39.患者女性，45歲，因上腹部疼痛就診。胃鏡檢查示胃潰瘍。下列哪種藥物不宜使用A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿司匹林D.阿莫西林E.克拉霉素答案：C答案分析：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，可抑制胃黏膜前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，加重胃潰瘍病情，甚至導(dǎo)致潰瘍出血、穿孔，所以胃潰瘍患者不宜使用，故答案為C。奧美拉唑可抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜；阿莫西林、克拉霉素可用于根除幽門螺桿菌。40.患者男性，30歲，被重物砸傷胸部。查體：呼吸困難，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.左側(cè)氣胸B.左側(cè)血胸C.左側(cè)肋骨骨折D.左側(cè)肺不張E.縱隔氣腫答案：A答案分析：患者被重物砸傷胸部后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，符合左側(cè)氣胸的表現(xiàn)，故答案為A。左側(cè)血胸叩診呈濁音；左側(cè)肋骨骨折多有局部壓痛、骨擦音等表現(xiàn)；左側(cè)肺不張氣管向左側(cè)移位；縱隔氣腫多有頸部皮下氣腫等表現(xiàn)。41.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心臟驟停，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥的危害最為嚴(yán)重。42.患者女性，26歲，因失戀服毒自殺。入院時(shí)意識(shí)不清，口吐白沫。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)毒物為敵百蟲。下列哪種洗胃液不宜使用A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.溫開水答案：B答案分析：敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒時(shí)不宜使用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，故答案為B。清水、1:5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水、溫開水均可用于敵百蟲中毒的洗胃。43.患者男性，58歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者應(yīng)首選的治療方法是A.硝酸甘油靜脈滴注B.溶栓治療C.介入治療D.阿司匹林口服E.低分子肝素皮下注射答案：C答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性前壁心肌梗死。對(duì)于有條件的醫(yī)院，介入治療（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，PCI）是急性ST段抬高型心肌梗死的首選治療方法，可迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注，故答案為C。硝酸甘油靜脈滴注可緩解胸痛癥狀，但不能開通血管；溶栓治療適用于不能進(jìn)行PCI且無禁忌證的患者；阿司匹林、低分子肝素是心肌梗死的基礎(chǔ)治療藥物，但不是首選的開通血管方法。44.中暑先兆的表現(xiàn)不包括A.大汗B.口渴C.頭暈D.高熱E.乏力答案：D答案分析：中暑先兆表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、乏力等癥狀，體溫一般正?；蚵杂猩撸粫?huì)出現(xiàn)高熱，故答案為D。高熱是中暑熱射病等嚴(yán)重類型的表現(xiàn)。45.患者男性，42歲，因車禍致顱腦損傷。入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：患者因車禍致顱腦損傷，昏迷且雙側(cè)瞳孔不等大，考慮硬膜外血腫的可能性大。硬膜外血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，引起瞳孔變化，故答案為C。腦震蕩一般無意識(shí)障礙或僅有短暫意識(shí)障礙；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障