2024年四川省武勝縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成部分A.院前急救B.醫(yī)院急診科診治C.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常診療答案：D答案分析：急診醫(yī)療服務(wù)體系包括院前急救、醫(yī)院急診科診治和重癥監(jiān)護(hù)病房救治，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常診療不屬于EMSS組成部分。2.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病是導(dǎo)致心搏驟停最常見的原因，其他因素也可引起，但相對(duì)較少。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。4.休克早期的主要表現(xiàn)為A.血壓下降B.脈壓差減小C.尿量減少D.皮膚黏膜發(fā)紺答案：B答案分析：休克早期交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，血壓可正?；蛏愿?，但脈壓差減小。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映中毒程度A.血膽堿酯酶活力B.血乳酸濃度C.血肌酐水平D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活力，血膽堿酯酶活力可反映中毒程度。6.對(duì)中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，防止體溫過(guò)低。7.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，此處豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊大。8.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感。10.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單純的肱骨骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，單純肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。11.張力性氣胸的緊急處理措施是A.胸腔閉式引流B.氣管插管輔助呼吸C.粗針頭穿刺排氣D.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸緊急處理是用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。12.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，占上消化道出血病因的一半左右。13.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸淺慢D.呼吸深慢答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者呼吸深快，以排出過(guò)多的二氧化碳，是一種代償機(jī)制。14.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.多尿答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、水中毒等，多尿是多尿期的表現(xiàn)。15.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散吸收，應(yīng)采取的措施是A.用止血帶在傷口近心端結(jié)扎B.傷口局部熱敷C.傷口局部按摩D.快速奔跑答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，用止血帶在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散。16.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.給氧B.脫水治療C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.防治感染答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是給氧，盡快糾正缺氧狀態(tài)。17.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)答案：C答案分析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有炎癥或臟器損傷，是考慮內(nèi)臟損傷的重要體征。18.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.癲癇發(fā)作持續(xù)15分鐘以上不自行停止C.連續(xù)多次癲癇發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)D.以上都是答案：D答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)。19.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能興奮α和β受體，升高血壓、緩解支氣管痙攣等。20.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛而突然屏氣。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，同時(shí)減輕腹脹。22.電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.應(yīng)用抗心律失常藥物答案：C答案分析：電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，電除顫是最有效的復(fù)律方法。23.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具診斷價(jià)值和特征性的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腰椎穿刺腦脊液檢查D.腦血管造影答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腰椎穿刺腦脊液檢查可見均勻血性腦脊液，是最具診斷價(jià)值和特征性的檢查。24.下列哪項(xiàng)不是高血壓急癥的治療原則A.快速降低血壓B.保護(hù)靶器官C.避免血壓下降過(guò)快過(guò)猛D.根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物答案：A答案分析：高血壓急癥治療不能快速降低血壓，應(yīng)避免血壓下降過(guò)快過(guò)猛，同時(shí)保護(hù)靶器官，根據(jù)病情選藥。25.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入酒精的目的是A.殺菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.改善通氣功能D.增加氧氣吸入量答案：B答案分析：酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。26.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是A.搶救生命B.包扎傷口C.固定骨折D.搬運(yùn)傷員答案：A答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。27.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效收縮，可導(dǎo)致心搏驟停。28.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床表現(xiàn)A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.咳大量粉紅色泡沫痰D.呼吸頻率增快答案：C答案分析：咳大量粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的表現(xiàn)，ARDS主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥和呼吸頻率增快。29.鼻出血時(shí)，下列哪種止血方法不正確A.用手指捏緊兩側(cè)鼻翼B.頭后仰C.冷敷前額和后頸D.填塞鼻腔答案：B答案分析：鼻出血時(shí)頭后仰會(huì)使血液流入咽部，可能引起嗆咳、嘔吐等，甚至導(dǎo)致窒息，這種方法不正確。30.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：D答案分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色等轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，收縮壓達(dá)60mmHg以上。2.下列屬于常見的急腹癥的有A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為常見的急腹癥，都有腹痛等典型表現(xiàn)。3.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需終止接觸毒物，清除毒物，用特效解毒藥，對(duì)癥治療并預(yù)防并發(fā)癥。4.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先處理閉合性損傷，后處理開放性損傷E.全面處理，重點(diǎn)突出答案：ABCE答案分析：多發(fā)傷救治應(yīng)先救命后治傷，先重后輕、先急后緩，全面處理重點(diǎn)突出，應(yīng)先處理開放性損傷防止感染。5.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，常用的液體有A.晶體液B.膠體液C.全血D.血漿E.代血漿答案：ABCDE答案分析：休克補(bǔ)充血容量可使用晶體液、膠體液（如血漿、代血漿）、全血等。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.栓塞E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：以上均為急性心肌梗死的并發(fā)癥，可在心肌梗死后不同時(shí)間出現(xiàn)。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.處理誘因和防治并發(fā)癥E.飲食控制答案：ABCD答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療需補(bǔ)液、小劑量胰島素治療，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，處理誘因和防治并發(fā)癥，此時(shí)不宜強(qiáng)調(diào)飲食控制。8.下列哪些情況可導(dǎo)致心臟驟停A.冠心病B.心肌病C.觸電D.溺水E.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE答案分析：冠心病、心肌病等心臟疾病，觸電、溺水等意外事件，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂都可導(dǎo)致心臟驟停。9.腦出血的治療原則包括A.安靜臥床B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.防治繼續(xù)出血E.加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：腦出血治療需安靜臥床，脫水降顱壓，調(diào)整血壓，防治繼續(xù)出血，加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥。10.下列屬于中暑類型的有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABCDE答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射?。òㄈ丈洳?、中暑高熱）等類型。案例分析題（每題10分，共5題）案例一患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，晨起時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.該患者的治療原則有哪些？答案：①安靜臥床，避免情緒激動(dòng)和不必要的搬動(dòng)；②脫水降顱壓，如使用甘露醇等藥物減輕腦水腫；③調(diào)整血壓，將血壓控制在適當(dāng)水平，但不宜過(guò)快過(guò)低；④防治繼續(xù)出血，可適當(dāng)使用止血藥物；⑤加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等；⑥病情穩(wěn)定后可進(jìn)行康復(fù)治療。答案分析：根據(jù)腦出血的治療原則，結(jié)合患者具體情況制定相應(yīng)治療措施。案例二患者，女性，25歲，口服敵敵畏100ml后1小時(shí)入院?；颊呱裰静磺?，面色蒼白，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣大小，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、瞳孔針尖樣大小、皮膚濕冷等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。2.該患者的急救處理措施有哪些？答案：①立即終止接觸毒物，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等；②洗胃，用2%碳酸氫鈉溶液或清水反復(fù)洗胃；③應(yīng)用特效解毒藥，如阿托品、解磷定等；④對(duì)癥支持治療，保持呼吸道通暢，給氧，維持呼吸、循環(huán)功能等。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救需終止接觸毒物，清除毒物，應(yīng)用解毒藥和對(duì)癥支持治療。案例三患者，男性，30歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無(wú)汗，神志模糊。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：中暑（熱射病）。答案分析：患者在高溫環(huán)境工作后出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、神志模糊等熱射病表現(xiàn)。2.該患者的治療措施有哪些？答案：①降溫治療，物理降溫如用冰袋冷敷、酒精擦浴等，藥物降溫如使用氯丙嗪等；②補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；③對(duì)癥治療，防治腦水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥；④監(jiān)測(cè)生命體征。答案分析：中暑治療關(guān)鍵是降溫，同時(shí)補(bǔ)充液體電解質(zhì)，防治并發(fā)癥。案例四患者，女性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊咝赝闯蕢赫バ?，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性廣泛前壁心肌梗死。答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)。2.該患者的治療措施有哪些？答案：①休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)；②解除疼痛，如使用嗎啡等藥物；③再灌注治療，如溶栓或急診PCI；④抗血小板、抗凝治療，如使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等；⑤調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療，使用他汀類藥物；⑥防治并發(fā)癥。答案分析：急性心肌梗死治療需綜合處理，包括休息、解除疼痛、再灌注、藥物治療和防治并發(fā)癥等。案例五患者，男性，