2024年四川省會(huì)東縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于院外急救的原則中，下列哪種說法不妥A.先施救后排險(xiǎn)B.先重傷后輕傷C.先施救后運(yùn)送D.急救與呼救并重E.轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合答案：A答案分析：院外急救應(yīng)先排險(xiǎn)后施救，保障施救者和患者安全，故A說法不妥。2.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)多見A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：B答案分析：急性心肌梗死時(shí)，室性早搏最為多見，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室速、室顫等。3.對休克患者監(jiān)測補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是A.血壓B.脈率C.尿量D.中心靜脈壓E.肺動(dòng)脈楔壓答案：E答案分析：肺動(dòng)脈楔壓能較準(zhǔn)確反映左心室前負(fù)荷和肺循環(huán)情況，是監(jiān)測補(bǔ)液的最佳指標(biāo)。4.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)是A.血膽堿酯酶活力B.尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物C.血?dú)夥治鯠.血常規(guī)E.血清電解質(zhì)答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力降低是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)，其降低程度與中毒程度相關(guān)。5.心跳驟停后，進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3答案：A答案分析：胸外按壓時(shí)按壓與放松時(shí)間比為1:1，以保證有效的血液循環(huán)。6.腦出血最常見的原因是A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B答案分析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化使血管壁變脆，在血壓波動(dòng)時(shí)易破裂出血，是腦出血最常見原因。7.張力性氣胸的急救處理是A.氣管插管輔助呼吸B.高流量吸氧C.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸會(huì)使胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即排氣降低胸腔內(nèi)壓力。8.對溺水患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻內(nèi)的異物、分泌物B.控水處理C.人工呼吸D.胸外心臟按壓E.給予保暖答案：A答案分析：清除口鼻內(nèi)異物、分泌物可保持氣道通暢，是對溺水患者急救的首要步驟。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味為A.大蒜味B.爛蘋果味C.肝臭味D.氨味E.惡臭味答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼吸有爛蘋果味。10.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎答案：D答案分析：急性壞死性胰腺炎病情兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致大量液體滲出、感染性休克等，是急性腹痛伴休克常見病因。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE答案分析：以上各項(xiàng)均是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，提示循環(huán)、呼吸功能逐漸恢復(fù)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：這些都是急性中毒治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面治療以提高患者生存率和預(yù)后。3.休克的臨床表現(xiàn)有A.神志淡漠或煩躁不安B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.脈搏細(xì)速答案：ABCDE答案分析：休克時(shí)組織灌注不足，會(huì)出現(xiàn)上述一系列表現(xiàn)，反映了機(jī)體的循環(huán)和代謝紊亂。4.腦出血的常見部位有A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：ABCDE答案分析：這些部位血管豐富且在高血壓等因素影響下易發(fā)生破裂出血。5.多發(fā)傷的現(xiàn)場急救原則包括A.脫離危險(xiǎn)環(huán)境B.保持氣道通暢C.止血D.包扎傷口E.固定骨折答案：ABCDE答案分析：現(xiàn)場急救遵循這些原則可減少患者進(jìn)一步損傷，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，隨即意識障礙。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、意識障礙，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.降血壓B.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.保持呼吸道通暢E.防治并發(fā)癥答案：B答案分析：腦出血后會(huì)出現(xiàn)腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是首要處理措施，防止腦疝發(fā)生。3.關(guān)于該患者的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不正確A.絕對臥床休息B.保持病房安靜C.頭部抬高15°30°D.每2小時(shí)翻身一次E.密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化答案：D答案分析：腦出血患者早期應(yīng)避免過多搬動(dòng)，每2小時(shí)翻身一次可能會(huì)加重出血，不利于病情恢復(fù)?；颊撸?，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，多汗，流涎，呼吸有大蒜味，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D.巴比妥類藥物中毒E.中暑答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、多汗、流涎、大蒜味等表現(xiàn)，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血膽堿酯酶活力測定B.血?dú)夥治鯟.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.肝功能答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力測定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)，能判斷中毒程度。3.該患者的急救處理措施不包括A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.持續(xù)高流量吸氧E.血液透析答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要通過洗胃、應(yīng)用解毒藥（阿托品、解磷定）等治療，血液透析對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒效果不佳。患者，男性，40歲，因車禍致胸部受傷，胸痛、呼吸困難半小時(shí)入院。查體：呼吸急促，30次/分，發(fā)紺，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。1.該患者最可能的診斷是A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.血?dú)庑谽.創(chuàng)傷性窒息答案：C答案分析：患者胸部受傷后出現(xiàn)氣管移位、胸廓飽滿、鼓音、呼吸音消失等表現(xiàn)，符合氣胸特點(diǎn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.胸腔穿刺答案：A答案分析：胸部X線可清晰顯示氣胸的部位、程度等，是診斷氣胸的首選檢查。3.該患者的急救處理措施是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.應(yīng)用抗生素D.止痛E.觀察病情變化答案：A答案分析：氣胸患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流，排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。簡答題1.簡述心跳驟停的判斷要點(diǎn)。答：心跳驟停的判斷要點(diǎn)包括：①意識突然喪失，呼叫患者無反應(yīng)；②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，一般觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。2.簡述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：①洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃必要。②洗胃溶液：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如1:5000高錳酸鉀溶液可用于多種毒物中毒，但1605、1059等禁用；2%碳酸氫鈉溶液可用于有機(jī)磷中毒，但敵百蟲中毒禁用。③洗胃方法：常用電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，不宜過多，防止胃擴(kuò)張及毒物進(jìn)入腸道。④注意觀察：洗胃過程中要密切觀察患者生命體征、洗出液的顏色、氣味等，如有腹痛、洗出液呈血性等異常情況，應(yīng)立即停止洗胃。3.簡述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：①一般護(hù)理：患者取中凹臥位，頭胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以利于呼吸和靜脈回流；保持病房安靜、溫暖，注意保暖。②病情觀察：密切觀察生命體征、意識、皮膚色澤和溫度、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。③快速補(bǔ)液：建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體，根據(jù)血壓、中心靜脈壓等調(diào)整補(bǔ)液速度和量。④保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物等，注意藥物的濃度、滴速等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，減輕其緊張、恐懼心理。判斷題1.胸外按壓的頻率至少為100次/分。（）答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到阿托品化，阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快等。（）答案：正確答案分析：這些都是阿托品化的典型表現(xiàn)，達(dá)到阿托品化可有效對抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。3.休克患者補(bǔ)液時(shí)，中心靜脈壓高、血壓低，提示血容量相對過多或心功能不全。（）答案：正確答案分析：中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，中心靜脈壓高、血壓低，說明心臟不能將過多的液體泵出，提示血容量相對過多或心功能不