2024年四川省石棉縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，因胸痛3小時急診入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌病答案：B答案分析：胸痛伴心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；變異型心絞痛ST段短暫抬高但一般不呈弓背向上；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時ST段多壓低；心肌病一般無此典型心電圖改變。2.患者女性，28歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷在公園角落，呼之不應(yīng)，口唇櫻桃紅色。最可能的中毒是A.有機磷中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D.安眠藥中毒E.食物中毒答案：B答案分析：口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)，有機磷中毒有大蒜味、瞳孔縮小等表現(xiàn)；酒精中毒有酒味、興奮或抑制等表現(xiàn)；安眠藥中毒多有呼吸抑制等；食物中毒多有胃腸道癥狀。3.一位60歲男性，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，腦出血多有偏癱等局灶體征；腦梗死多為漸進性神經(jīng)功能缺損；高血壓腦病主要是血壓急劇升高伴頭痛、視力障礙等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在1小時內(nèi)恢復(fù)。4.患者男性，35歲，被蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。以下處理錯誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.注射抗蛇毒血清E.抬高患肢答案：E答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)避免抬高患肢，以免加速毒素吸收，其他選項如近心端結(jié)扎、沖洗傷口、切開排毒、注射抗蛇毒血清都是正確的處理措施。5.患者女性，40歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心率120次/分。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.氣胸答案：C答案分析：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，支氣管哮喘多有哮鳴音；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽咳痰病史；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難但無粉紅色泡沫痰。6.下列哪種心律失常最危急A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動是最危急的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，而房性早搏、室性早搏、心房顫動、一度房室傳導(dǎo)阻滯相對危險性較低。7.患者男性，25歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)考慮A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的表現(xiàn)，腸破裂后腸內(nèi)容物進入腹腔易引起彌漫性腹膜炎，肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷癥狀相對不典型；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。8.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺膿腫答案：B答案分析：慢性咳嗽咳痰20年，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱是慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)，支氣管擴張多有反復(fù)咯血；肺結(jié)核有低熱、盜汗等癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰。9.患者男性，45歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：飲酒后突發(fā)上腹部劇痛、血淀粉酶升高是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)，急性胃炎多無淀粉酶升高；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；消化性潰瘍穿孔有板狀腹等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。10.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴有下腹部疼痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.急性闌尾炎答案：A答案分析：產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)，乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、紅腫；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等；急性闌尾炎疼痛多在右下腹。11.患者男性，50歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影是腦出血的表現(xiàn)，腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作CT無異常；高血壓腦病主要是血壓急劇升高相關(guān)癥狀。12.患者女性，22歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、腹痛、腹瀉。查體：瞳孔縮小，多汗。最可能的農(nóng)藥中毒類型是A.有機磷中毒B.氨基甲酸酯類中毒C.百草枯中毒D.殺鼠劑中毒E.擬除蟲菊酯類中毒答案：A答案分析：流涎、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗是有機磷中毒的典型表現(xiàn)，氨基甲酸酯類中毒表現(xiàn)與有機磷相似但相對較輕；百草枯中毒主要損傷肺；殺鼠劑中毒有不同的臨床表現(xiàn)；擬除蟲菊酯類中毒多有皮膚刺激等表現(xiàn)。13.患者男性，30歲，運動時突發(fā)胸痛，休息后緩解。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌炎E.心肌病答案：A答案分析：運動時胸痛，休息后緩解，心電圖ST段壓低符合穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，變異型心絞痛ST段抬高；急性心肌梗死胸痛持續(xù)不緩解；心肌炎多有前驅(qū)感染史；心肌病有心臟擴大等表現(xiàn)。14.患者女性，55歲，突發(fā)心悸。心電圖示P波消失，代之以f波，RR間期絕對不等。最可能的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：P波消失，代之以f波，RR間期絕對不等是心房顫動的典型心電圖表現(xiàn)，房性早搏、室性早搏有提前出現(xiàn)的異位搏動；心室顫動心電圖呈不規(guī)則波動；二度房室傳導(dǎo)阻滯有PR間期延長等表現(xiàn)。15.患者男性，40歲，被重物砸傷右下肢，出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形。以下處理錯誤的是A.固定患肢B.止痛C.盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院D.按摩患肢E.觀察患肢血運答案：D答案分析：肢體受傷后不能按摩，以免加重損傷，而固定患肢、止痛、轉(zhuǎn)運醫(yī)院、觀察血運都是正確的處理措施。16.患者女性，70歲，有冠心病病史。突發(fā)暈厥，心電圖示心室停搏。首選的治療措施是A.心肺復(fù)蘇B.靜脈注射腎上腺素C.電除顫D.安裝心臟起搏器E.靜脈滴注多巴胺答案：A答案分析：心室停搏時首先應(yīng)進行心肺復(fù)蘇，以維持重要臟器供血，其他治療措施可后續(xù)根據(jù)情況進行。17.患者男性，32歲，因中暑出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙。應(yīng)首先采取的措施是A.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處B.給予大量補液C.物理降溫D.藥物降溫E.吸氧答案：A答案分析：中暑患者首先應(yīng)將其移至陰涼通風(fēng)處，去除高溫環(huán)境，然后再進行其他如補液、降溫等處理。18.患者女性，50歲，反復(fù)上腹痛10年，近期加重。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理活檢為良性。治療首選A.手術(shù)治療B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護劑D.抗幽門螺桿菌治療E.促胃腸動力藥答案：B答案分析：胃潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合，手術(shù)治療一般用于有并發(fā)癥等情況；胃黏膜保護劑可輔助治療；抗幽門螺桿菌治療適用于有幽門螺桿菌感染時；促胃腸動力藥多用于治療消化不良等。19.患者男性，20歲，打籃球時突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸腔積液D.肺栓塞E.急性心肌梗死答案：A答案分析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音減弱是氣胸的典型表現(xiàn)，肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；胸腔積液多有緩慢起病的呼吸困難等；肺栓塞有胸痛、咯血等；急性心肌梗死有胸痛但無氣管移位等表現(xiàn)。20.患者女性，68歲，慢性心力衰竭患者。近期出現(xiàn)下肢水腫。以下藥物中可減輕水腫的是A.地高辛B.美托洛爾C.呋塞米D.卡托普利E.硝酸甘油答案：C答案分析：呋塞米是利尿劑，可減輕水腫，地高辛增強心肌收縮力；美托洛爾減慢心率；卡托普利改善心室重構(gòu)；硝酸甘油擴張血管。21.患者男性，52歲，因胸痛就診。心電圖顯示ST段壓低、T波倒置。為明確診斷，最有價值的檢查是A.心臟超聲B.動態(tài)心電圖C.心肌酶譜D.冠狀動脈造影E.胸部X線答案：D答案分析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，對于胸痛伴心電圖STT改變的患者，可明確冠狀動脈病變情況，心臟超聲主要看心臟結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖用于監(jiān)測心律失常；心肌酶譜用于診斷心肌梗死；胸部X線對心臟血管病變診斷價值有限。22.患者女性，38歲，進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團。最可能的診斷是A.藥疹B.接觸性皮炎C.濕疹D.蕁麻疹E.銀屑病答案：D答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團是蕁麻疹的典型表現(xiàn)，藥疹有用藥史；接觸性皮炎有接觸過敏原史；濕疹有多形性皮疹、瘙癢等但無典型風(fēng)團；銀屑病有鱗屑性紅斑等表現(xiàn)。23.患者男性，48歲，突發(fā)劇烈腹痛，向腰背部放射。查體：上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。以下哪項治療措施錯誤A.禁食B.胃腸減壓C.大量補液D.應(yīng)用嗎啡止痛E.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：急性胰腺炎時禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，禁食、胃腸減壓、大量補液、應(yīng)用抗生素都是正確的治療措施。24.患者女性，72歲，有慢性支氣管炎病史。近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B答案分析：有慢性支氣管炎病史，咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱，胸部X線雙肺紋理增粗紊亂，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重表現(xiàn)，肺炎多有片狀陰影；支氣管擴張有反復(fù)咯血；肺結(jié)核有低熱、盜汗等；肺癌多有占位性病變。25.患者男性，36歲，電擊傷后出現(xiàn)心跳驟?！，F(xiàn)場急救首先應(yīng)A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.開放氣道E.心臟起搏答案：A答案分析：電擊傷心跳驟?，F(xiàn)場急救首先應(yīng)進行胸外按壓，建立人工循環(huán)，然后再依次進行開放氣道、人工呼吸等，電除顫適用于心室顫動等；心臟起搏一般在醫(yī)院后續(xù)處理。26.患者女性，56歲，糖尿病患者。突發(fā)意識不清，血糖2.8mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒答案：C答案分析：糖尿病患者血糖2.8mmol/L伴意識不清，考慮低血糖昏迷，糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征血糖升高；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒多有誘因及相關(guān)表現(xiàn)。27.患者男性，42歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔不等大。首先考慮A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：顱腦損傷后昏迷伴雙側(cè)瞳孔不等大，首先考慮硬膜外血腫壓迫導(dǎo)致腦疝，腦震蕩無昏迷及瞳孔改變；腦挫裂傷有腦實質(zhì)損傷表現(xiàn)；硬膜下血腫癥狀相對較緩；腦干損傷多有生命體征改變。28.患者女性，26歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊。血壓160/100mmHg。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、頭痛、視物模糊等，考慮子癇前期，妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓孕前就有高血壓。29.患者男性，60歲，慢性腎功能不全患者。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，血鉀7.0mmol/L。最有效的治療措施是A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析E.限制鉀攝入答案：D答案分析：高鉀血癥（血鉀7.0mmol/L）最有效的治療措施是血液透析，可快速降低血鉀，靜脈注射鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉、口服降鉀樹脂、限制鉀攝入起效相對較慢。30.患者女性，45歲，因甲狀腺腫大就診。甲狀腺功能檢查示T3、T4升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進癥D.甲狀腺功能減退癥E.橋本甲狀腺炎答案：C答案分析：T3、T4升高，TSH降低是甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)，單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等；甲狀腺功能減退癥T3、T4降低，TSH升高；橋本甲狀腺炎早期可正?；蚣卓海笃诙嗉诇p。31.患者男性，30歲，被狗咬傷后，應(yīng)立即采取的措施是A.包扎傷口B.注射狂犬疫苗C.用肥皂水沖洗傷口D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.口服抗生素答案：C答案分析：被狗咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口，然后再進行注射狂犬疫苗等處理，包扎傷口不利于排毒；注射破傷風(fēng)抗毒素根據(jù)傷口情況決定；口服抗生素不是首要措施。32.患者女性，58歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT未見高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B答案分析：有高血壓病史，突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見高密度影，考慮腦梗死，腦出血CT有高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多有腦溝腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀可恢復(fù)；高血壓腦病主要是血壓急劇升高相關(guān)表現(xiàn)。33.患者男性，23歲，運動后突發(fā)腹痛，右下腹壓痛明顯。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：運動后突發(fā)右下腹壓痛明顯，首先考慮急性闌尾炎，急性膽囊炎疼痛在右上腹；急性胰腺炎上腹部疼痛明顯；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便；輸尿管結(jié)石多有腰腹部絞痛伴血尿。34.患者女性，62歲，慢性心力衰竭患者。服用地高辛治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視。最可能的原因是A.心力衰竭加重B.胃腸道疾病C.地高辛中毒D.電解質(zhì)紊亂E.藥物過敏答案：C答案分析：服用地高辛后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等是地高辛中毒的表現(xiàn)，心力衰竭加重多有呼吸困難等癥狀加重；胃腸道疾病無黃視；電解質(zhì)紊亂有相應(yīng)的實驗室指標改變；藥物過敏多有皮疹等表現(xiàn)。35.患者男性，55歲，有吸煙史?？人浴⒖忍?0年，近1年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺膿腫答案：B答案分析：有吸煙史，慢性咳嗽咳痰伴活動后氣短，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合慢性阻塞性肺疾病診斷，支氣管擴張多有反復(fù)咯血；肺結(jié)核有低熱、盜汗等；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰。36.患者女性，30歲，口服過量安眠藥后昏迷。為促進藥物排泄，可選用的藥物是A.甘露醇B.呋塞米C.碳酸氫鈉D.多巴胺E.地塞米松答案：C答案分析：口服安眠藥中毒，用碳酸氫鈉堿化尿液可促進酸性藥物排泄，甘露醇、呋塞米主要是脫水作用；多巴胺升高血壓；地塞米松抗炎等。37.患者男性，46歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示室性心動過速。首選的治療藥物是A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮E.阿托品答案：A答案分析：室性心動過速首選利多卡因，維拉帕米用于室上性心動過速；普羅帕酮也可用于室上性和室性心律失常但不是首選；胺碘酮在利多卡因無效時可選用；阿托品用于心動過緩。38.患者女性，50歲，因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。最可能的診斷是A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.克羅恩病答案：B答案分析：糞便發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體可診斷為阿米巴痢疾，細菌性痢疾糞便多為膿血便；潰瘍性結(jié)腸炎有黏液膿血便等；腸易激綜合征無病原體；克羅恩病有腹痛、腹瀉、腹部包塊等表現(xiàn)。39.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。胸部X線示胸腔內(nèi)大片致密影。最可能的診斷是A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺不張E.縱隔氣腫答案：B答案分析：胸部X線胸腔內(nèi)大片致密影提示胸腔積液，氣胸是透亮區(qū)；肺炎有片狀陰影；肺不張有肺組織萎陷表現(xiàn)；縱隔氣腫有縱隔旁透亮帶。40.患者女性，68歲，糖尿病患者。足部潰瘍不愈合。最可能的原因是A.感染B.神經(jīng)病變C.血管病變D.營養(yǎng)不良E.以上都是答案：E答案分析：糖尿病患者足部潰瘍不愈合與感染、神經(jīng)病變、血管病變、營養(yǎng)不良等多種因素有關(guān)。41.患者男性，56歲，有冠心病病史。突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油不緩解。心電圖示ST段弓背向上抬高。應(yīng)立即采取的措施是A.吸氧B.靜脈滴注硝酸甘油C.溶栓治療D.口服阿司匹林E.以上都是答案：E答案分析：冠心病患者突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖ST段弓背向上抬高考慮急性心肌梗死，應(yīng)立即吸氧、靜脈滴注硝酸甘油、口服阿司匹林，符合溶栓指征者可溶栓治療。42.患者女性，24歲，因失戀后口服大量安定片。入院時昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用特效解毒劑D.維持呼吸功能E.血液灌流答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首要處理是維持呼吸功能，保證氧氣供應(yīng)，洗胃、導(dǎo)瀉可后續(xù)進行；安定無特效解毒劑；血液灌流根據(jù)情況選擇。43.患者男性，48歲，因腹痛、腹脹、嘔吐就診。腹部X線示多個氣液平面。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍答案：D答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐伴腹部X線多個氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)，急性胃炎主要是上腹部不適；急性膽囊炎右上腹疼痛；急性胰腺炎上腹部疼痛；胃潰瘍有周期性上腹痛。44.患者女性，32歲，妊娠28周，出現(xiàn)心悸、氣短。查體：心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.妊娠期生理性心悸B.圍生期心肌病C.先天性心臟病D.貧血性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病答案：B答案分析：妊娠晚期出現(xiàn)心悸、氣短、肺部濕啰音，考慮圍生期心肌病，妊娠期生理性心悸一般癥狀較輕；先天性心臟病多有既往病史；貧血性心臟病有貧血表現(xiàn)；風(fēng)濕性心臟病多有心臟雜音等。45.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。以下護理措施錯誤的是A.絕對臥床休息B.頭部抬高15°30°C.保持大便通暢D.快速大量補液E.密切觀察生命體征答案：D答案分析：腦出血患者應(yīng)避免快速大量補液，以免加重腦水腫，絕對臥床休息、頭部抬高、保持大便通暢、密切觀察生命體征都是正確的護理措施。46.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難5天。血氣分析示pH7.30，PaCO26