2024年陜西省鳳翔縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，56歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.5℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯，肝區(qū)叩痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞16×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，血清總膽紅素32μmol/L。首先考慮的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.肝膿腫破裂C.急性膽管炎D.肝癌破裂出血E.急性胰腺炎答案：A分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，右上腹壓痛、反跳痛明顯，結(jié)合白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。肝膿腫破裂多有高熱等全身感染表現(xiàn)且局部體征多有肝區(qū)明顯隆起等；急性膽管炎典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征；肝癌破裂出血多有肝病史及肝區(qū)腫物等；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因且疼痛多在中上腹。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B分析：1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)。Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁；McVay法是加強(qiáng)腹股溝管后壁；年老體弱者不能耐受手術(shù)時(shí)不宜手術(shù)；巨大腹股溝斜疝可采用疝成形術(shù)。3.下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個(gè)，位于Ⅵ段內(nèi)D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌答案：B分析：根治性肝切除術(shù)要求腫瘤局限于一個(gè)肝葉內(nèi)，或腫瘤為多發(fā)但局限于一個(gè)肝段內(nèi)。Ⅷ段的單發(fā)大肝癌可能已侵犯周圍較多組織及血管等，不符合根治性切除標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)的單發(fā)小肝癌或符合局限范圍的多發(fā)小腫瘤可考慮根治性切除。4.患者，女性，45歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)有光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.膽管結(jié)石D.膽囊癌E.十二指腸潰瘍穿孔答案：B分析：患者突發(fā)右上腹疼痛，Murphy征陽性，B超顯示膽囊增大、壁增厚且有光團(tuán)伴聲影（提示膽囊結(jié)石），符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胰腺炎多為中上腹疼痛；膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為膽管梗阻相關(guān)癥狀；膽囊癌多有慢性病史及消瘦等表現(xiàn)；十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史且疼痛迅速蔓延至全腹。5.對(duì)于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單純大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)僅適用于交通支瓣膜功能正常者B.彈力襪或彈力繃帶應(yīng)自下而上包扎C.手術(shù)治療是根本的治療方法D.深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陽性者禁忌行手術(shù)治療E.術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，避免深靜脈血栓形成答案：A分析：?jiǎn)渭兇箅[靜脈高位結(jié)扎術(shù)適用于僅有大隱靜脈瓣膜功能不全而交通支瓣膜功能正常者，但實(shí)際應(yīng)用中單純高位結(jié)扎復(fù)發(fā)率較高，多需結(jié)合剝脫術(shù)等。彈力襪或繃帶自下而上包扎可促進(jìn)靜脈回流；手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的根本方法；Perthes試驗(yàn)陽性提示深靜脈不通暢，禁忌手術(shù)；術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓。6.下列關(guān)于腸梗阻的說法，錯(cuò)誤的是A.絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性B.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失C.高位腸梗阻腹脹明顯D.機(jī)械性腸梗阻腹痛呈陣發(fā)性絞痛E.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚而少答案：C分析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚而少，腹脹明顯。絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，嘔吐物可為血性；麻痹性腸梗阻腸管蠕動(dòng)減弱或消失，腸鳴音減弱或消失；機(jī)械性腸梗阻由于腸管痙攣，腹痛呈陣發(fā)性絞痛。7.患者，男性，30歲。腹部撞傷后1小時(shí)，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性。首先考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.胃破裂E.胰腺損傷答案：D分析：患者腹部撞傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，移動(dòng)性濁音陽性提示有腹腔內(nèi)出血，符合胃破裂表現(xiàn)。肝破裂、脾破裂主要以腹腔內(nèi)出血為主，一般無明顯肝濁音界縮??；小腸破裂雖也有腹膜炎表現(xiàn)，但肝濁音界縮小不明顯；胰腺損傷主要表現(xiàn)為上腹部疼痛及血淀粉酶升高等。8.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲狀腺全切除術(shù)后需長(zhǎng)期服用甲狀腺素片B.髓樣癌應(yīng)用放射性碘治療無效C.未分化癌應(yīng)采用外放射治療D.乳頭狀腺癌應(yīng)行患側(cè)甲狀腺及峽部切除，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除E.濾泡狀腺癌手術(shù)切除后不需行放射性碘治療答案：E分析：濾泡狀腺癌有吸碘功能，手術(shù)切除后可應(yīng)用放射性碘治療，以殺滅可能殘留的癌細(xì)胞。甲狀腺全切除術(shù)后需補(bǔ)充甲狀腺素；髓樣癌不攝取碘，放射性碘治療無效；未分化癌惡性程度高，外放射治療是主要治療方法；乳頭狀腺癌手術(shù)方式多為患側(cè)甲狀腺及峽部切除，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除。9.患者，女性，50歲。右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小。腋窩可觸及2個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)。首先考慮的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C分析：患者右乳外上象限質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小的腫塊，且腋窩有質(zhì)硬淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為邊界清、活動(dòng)度大的腫塊；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛及腫塊隨月經(jīng)周期變化；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。10.下列關(guān)于脾破裂的說法，錯(cuò)誤的是A.真性破裂最常見B.可合并肋骨骨折C.出現(xiàn)休克提示失血量超過800mlD.行脾切除術(shù)是唯一治療方法E.被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂答案：D分析：脾破裂的治療方法應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，對(duì)于一些損傷較輕、生命體征平穩(wěn)的患者可采用非手術(shù)治療，并非行脾切除術(shù)是唯一治療方法。真性破裂最常見；脾破裂?？珊喜⒗吖枪钦?；成人失血量超過800ml可出現(xiàn)休克；被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能。11.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右下腹固定壓痛是重要體征B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性可確診C.腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.小兒急性闌尾炎壓痛部位多不典型答案：B分析：結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性只能提示可能有闌尾炎，但不能確診，確診還需結(jié)合患者癥狀、體征及其他檢查。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎重要體征；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)??；小兒急性闌尾炎由于解剖生理特點(diǎn)，壓痛部位多不典型。12.患者，男性，65歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、有滲液。首先考慮的診斷是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.腸粘連答案：B分析：患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液伴發(fā)熱，首先考慮切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等腹部體征；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。13.下列關(guān)于門靜脈高壓癥的說法，錯(cuò)誤的是A.主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血和腹水B.門靜脈壓力超過2.45kPa（25cmH?O）可診斷C.食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥D.分流術(shù)可降低門靜脈壓力E.斷流術(shù)可增加門靜脈向肝的血流答案：E分析：斷流術(shù)是阻斷門奇靜脈間的反常血流，不能增加門靜脈向肝的血流。門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血和腹水；門靜脈壓力超過2.45kPa（25cmH?O）可診斷；食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥；分流術(shù)可使門靜脈血分流至體循環(huán)，降低門靜脈壓力。14.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2個(gè)月，無疼痛，無聲音嘶啞。查體：甲狀腺右葉可觸及一2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，隨吞咽上下移動(dòng)。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：C分析：患者甲狀腺腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，符合甲狀腺癌表現(xiàn)。甲狀腺腺瘤多為邊界清、表面光滑的腫塊；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多發(fā)結(jié)節(jié)；亞急性甲狀腺炎有疼痛及發(fā)熱等表現(xiàn)；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大。15.下列關(guān)于膽囊結(jié)石的說法，錯(cuò)誤的是A.可引起膽囊炎B.可引起膽絞痛C.可引起黃疸D.靜止性膽囊結(jié)石無需治療E.首選治療方法是膽囊切除術(shù)答案：D分析：靜止性膽囊結(jié)石雖然暫時(shí)無癥狀，但有發(fā)生膽囊炎、膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥的可能，部分患者也需要根據(jù)具體情況選擇觀察或手術(shù)治療，并非無需治療。膽囊結(jié)石可引起膽囊炎、膽絞痛，結(jié)石嵌頓在膽管可引起黃疸，膽囊切除術(shù)是首選治療方法。16.患者，男性，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱，體溫38.8℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛，肝區(qū)叩痛陽性。首先考慮的診斷是A.膈下膿腫B.肝膿腫C.急性膽囊炎D.急性膽管炎E.十二指腸殘端破裂答案：A分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，右上腹壓痛、反跳痛，肝區(qū)叩痛陽性，考慮膈下膿腫可能。肝膿腫多有高熱等全身感染表現(xiàn)且局部體征多有肝區(qū)明顯隆起等；急性膽囊炎多有膽囊結(jié)石等病史；急性膽管炎典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征；十二指腸殘端破裂多在術(shù)后36天出現(xiàn)劇烈腹痛等表現(xiàn)。17.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療應(yīng)在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C.抗凝治療常用藥物是肝素和華法林D.手術(shù)取栓適用于病程超過7天者E.可使用祛聚藥物如阿司匹林等答案：D分析：手術(shù)取栓適用于病程不超過72小時(shí)的患者，病程超過7天者血栓與血管壁粘連緊密，取栓效果不佳。下肢深靜脈血栓形成患者需臥床休息，抬高患肢；溶栓治療宜在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；抗凝治療常用肝素和華法林；祛聚藥物如阿司匹林等可輔助治療。18.患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)右乳脹痛、發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右乳外下象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊。首先考慮的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛、硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌及乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般無產(chǎn)后發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。19.下列關(guān)于胰腺損傷的說法，錯(cuò)誤的是A.多因上腹部暴力所致B.可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛C.血淀粉酶升高可確診D.手術(shù)治療是主要方法E.術(shù)后可能發(fā)生胰瘺答案：C分析：血淀粉酶升高對(duì)胰腺損傷有提示作用，但不能確診，其他一些疾病如急性胰腺炎等也可導(dǎo)致血淀粉酶升高，確診還需結(jié)合患者病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查等。胰腺損傷多因上腹部暴力所致；可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛；手術(shù)治療是主要方法；術(shù)后可能發(fā)生胰瘺。20.患者，男性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg。食管鋇餐造影顯示食管中段黏膜破壞，充盈缺損。首先考慮的診斷是A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管憩室E.賁門失弛緩癥答案：C分析：患者進(jìn)行性吞咽困難伴體重下降，食管鋇餐造影顯示食管中段黏膜破壞、充盈缺損，符合食管癌表現(xiàn)。食管炎多有燒心、反酸等癥狀；食管平滑肌瘤多為邊界清的腫塊，一般無黏膜破壞；食管憩室有相應(yīng)的X線表現(xiàn)；賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流等，但無黏膜破壞。21.關(guān)于腹股溝斜疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)答案：E分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。22.患者，女性，60歲。因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，停止排氣排便。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。首先考慮的診斷是A.腸粘連B.腸梗阻C.腸痙攣D.低鉀血癥E.腹腔感染答案：B分析：患者直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、停止排氣排便，腹部膨隆，腸鳴音減弱，符合腸梗阻表現(xiàn)。腸粘連是腸梗阻的常見原因之一，但這里直接診斷腸梗阻更準(zhǔn)確；腸痙攣多為陣發(fā)性腹痛；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力等；腹腔感染多有發(fā)熱、腹痛等全身癥狀。23.下列關(guān)于肝膿腫的說法，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性肝膿腫最常見B.阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史C.主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛D.診斷主要依靠B超和CTE.治療主要是抗生素治療，無需穿刺引流答案：E分析：肝膿腫較大或經(jīng)抗生素治療效果不佳時(shí)，需要進(jìn)行穿刺引流或手術(shù)切開引流。細(xì)菌性肝膿腫最常見；阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史；主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛；診斷主要依靠B超和CT等影像學(xué)檢查。24.患者，男性，45歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為低分化腺癌，侵及漿膜層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2/15）。術(shù)后應(yīng)采取的治療措施是A.定期復(fù)查B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B分析：患者胃癌為低分化腺癌，侵及漿膜層且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查是治療后的常規(guī)隨訪措施；放療多用于局部晚期等情況；免疫治療和中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療，但不是主要的術(shù)后治療措施。25.關(guān)于甲狀腺腺瘤的說法，正確的是A.多為多發(fā)B.有惡變可能C.一般不引起甲狀腺功能改變D.治療以藥物治療為主E.質(zhì)地硬，邊界不清答案：B分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能。多為單發(fā)，質(zhì)地較軟，邊界清，一般不引起甲狀腺功能改變，治療以手術(shù)切除為主，而非藥物治療。26.患者，女性，32歲。左乳腫塊2個(gè)月，無疼痛，無乳頭溢液。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×1cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好。首先考慮的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：A分析：患者左乳腫塊質(zhì)硬、邊界清、活動(dòng)度好，符合乳腺纖維瘤表現(xiàn)。乳腺囊性增生病多有乳房脹痛及腫塊隨月經(jīng)周期變化；乳腺癌腫塊多邊界不清、活動(dòng)度差；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。27.下列關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.可使用嗎啡類止痛劑止痛E.嚴(yán)密觀察病情變化答案：D分析：腸梗阻患者在未明確診斷前禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。非手術(shù)治療包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)密觀察病情變化等。28.患者，男性，55歲。因膽總管結(jié)石行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，術(shù)后第3天，T管引出膽汁量突然減少。首先考慮的原因是A.膽管痙攣B.結(jié)石殘留C.T管堵塞D.肝功能衰竭E.膽囊管梗阻答案：C分析：T管引流術(shù)后膽汁量突然減少，首先考慮T管堵塞。膽管痙攣一般會(huì)有疼痛等表現(xiàn)；結(jié)石殘留不一定會(huì)立即導(dǎo)致膽汁量減少；肝功能衰竭主要影響肝功能指標(biāo)；膽囊管梗阻與T管引流膽汁量關(guān)系不大。29.關(guān)于脾功能亢進(jìn)的說法，錯(cuò)誤的是A.可引起全血細(xì)胞減少B.脾切除是治療的有效方法C.可由門靜脈高壓癥引起D.不會(huì)引起貧血E.可伴有脾腫大答案：D分析：脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，引起全血細(xì)胞減少，會(huì)導(dǎo)致貧血。脾功能亢進(jìn)可由門靜脈高壓癥等引起，伴有脾腫大，脾切除是治療的有效方法。30.患者，女性，48歲。右下肢腫脹、疼痛3天，伴發(fā)熱，體溫38.2℃。查體：右下肢小腿以下明顯腫脹，皮膚發(fā)紅，壓痛明顯。首先考慮的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.丹毒D.急性蜂窩織炎E.動(dòng)脈硬化閉塞癥答案：C分析：患者右下肢局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛伴發(fā)熱，符合丹毒表現(xiàn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，但皮膚顏色多無明顯發(fā)紅；急性蜂窩織炎腫脹范圍較廣泛且邊界不清；動(dòng)脈硬化閉塞癥多有下肢間歇性跛行等表現(xiàn)。31.下列關(guān)于胃癌的說法，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無明顯癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.診斷主要依靠胃鏡檢查及病理活檢E.治療以化療為主答案：E分析：胃癌的治療以手術(shù)為主，化療是綜合治療的一部分，用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療等。胃癌好發(fā)于胃竇部，早期胃癌無明顯癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀，診斷主要依靠胃鏡檢查及病理活檢。32.患者，男性，62歲。因腹股溝疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)陰囊水腫。首先考慮的原因是A.感染B.出血C.淋巴回流受阻D.過敏反應(yīng)E.低蛋白血癥答案：C分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后陰囊水腫多因手術(shù)損傷腹股溝區(qū)的淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻。感染多有發(fā)熱、紅腫等表現(xiàn)；出血多表現(xiàn)為局部血腫；過敏反應(yīng)有相應(yīng)的過敏史及皮疹等表現(xiàn)；低蛋白血癥多有全身水腫等表現(xiàn)，一般不會(huì)術(shù)后短期內(nèi)僅出現(xiàn)陰囊水腫。33.關(guān)于急性胰腺炎的說法，錯(cuò)誤的是A.常見病因是膽道疾病和酗酒B.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高C.血鈣降低提示病情嚴(yán)重D.治療以手術(shù)治療為主E.可出現(xiàn)休克答案：D分析：急性胰腺炎多數(shù)患者采用非手術(shù)治療，手術(shù)治療主要用于出現(xiàn)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥或有膽道梗阻等情況時(shí)，并非以手術(shù)治療為主。常見病因是膽道疾病和酗酒，血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，血鈣降低提示病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)休克等并發(fā)癥。34.患者，女性，36歲。左頸部腫塊1個(gè)月，無疼痛，無發(fā)熱。查體：左頸部可觸及一3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好。甲狀腺功能正常。首先考慮的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.頸部淋巴結(jié)炎C.頸部淋巴瘤D.頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤E.甲狀舌管囊腫答案：A分析：患者左頸部腫塊質(zhì)硬、邊界清、活動(dòng)度好，甲狀腺功能正常，考慮甲狀腺腺瘤可能。頸部淋巴結(jié)炎多有疼痛、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；頸部淋巴瘤多有全身癥狀及多個(gè)淋巴結(jié)腫大；頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤多有原發(fā)腫瘤病史；甲狀舌管囊腫多位于頸部中線。35.下列關(guān)于膽管結(jié)石的說法，錯(cuò)誤的是A.可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石B.肝外膽管結(jié)石可引起梗阻性黃疸C.肝內(nèi)膽管結(jié)石主要癥狀是肝區(qū)疼痛D.首選治療方法是藥物溶石E.可引起膽管炎答案：D分析：膽管結(jié)石首選治療方法是手術(shù)治療，藥物溶石效果不佳?？煞譃楦蝺?nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，肝外膽管結(jié)石可引起梗阻性黃疸，肝內(nèi)膽管結(jié)石主要癥狀是肝區(qū)疼痛，膽管結(jié)石可引起膽管炎。36.患者，男性，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第6天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃，切口有膿性分泌物。首先考慮的診斷是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.腸粘連答案：B分析：患者術(shù)后第6天出現(xiàn)發(fā)熱，切口有膿性分泌物，首先考慮切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等腹部體征；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。37.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.術(shù)前需服用碘劑使甲狀腺縮小變硬C.手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)病情決定D.術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退E.術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐答案：E分析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療時(shí)，若損傷甲狀旁腺，術(shù)后可能出現(xiàn)手足抽搐。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，服用碘劑使甲狀腺縮小變硬，手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)病情決定，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。38.患者，女性，42歲。右乳腫塊3個(gè)月，伴乳頭溢液，為血性。查體：右乳外上象限可觸及一1cm×1cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。首先考慮的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，伴乳頭血性溢液，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤腫塊邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛及腫塊隨月經(jīng)周期變化；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液，但腫塊多較小且邊界清；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。39.下列關(guān)于腸梗阻的分類，錯(cuò)誤的是A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急可分為急性和慢性腸梗阻，其中慢性腸梗阻一定是單純性腸梗阻答案：E分析：慢性腸梗阻也可能是絞窄性腸梗阻，并非一定是單純性腸梗阻。其他關(guān)于腸梗阻的分類描述均正確。40.患者，男性，58歲。因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛，肝區(qū)叩痛陽性。首先考慮的診斷是A.膈下膿腫B.肝膿腫C.急性膽囊炎D.急性膽管炎E.肝斷面出血答案：A分析：患者肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，右上腹壓痛、反跳痛，肝區(qū)叩痛陽性，考慮膈下膿腫可能。肝膿腫多有高熱等全身感染表現(xiàn)且局部體征多有肝區(qū)明顯隆起等；急性膽囊炎多有膽囊結(jié)石等病史；急性膽管炎典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征；肝斷面出血多有休克等表現(xiàn)。41.關(guān)于下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.下肢沉重、乏力B.下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張C.可出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變D.一般無疼痛E.可出現(xiàn)下肢水腫答案：D分析：下肢靜脈曲張患者可出現(xiàn)下肢沉重、乏力，淺靜脈迂曲、擴(kuò)張，皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變及下肢水腫等，部分患者可出現(xiàn)疼痛，多為墜脹、隱痛等。42.患者，女性，25歲。產(chǎn)后2周出現(xiàn)右乳脹痛、發(fā)熱，體溫39℃。查體：右乳外下象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.排空乳汁E.以上都是答案：E分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)急性乳腺炎表現(xiàn)，治療應(yīng)包括應(yīng)用抗生素控制感染，局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，及時(shí)排空乳汁防止乳汁淤積，若形成膿腫則需切開引流，所以以上措施都是恰當(dāng)?shù)摹?3.下列關(guān)于胰腺癌的說法，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.主要癥狀是上腹部疼痛、黃疸等C.診斷主要依靠CT等影像學(xué)檢查D.治療以放療為主E.預(yù)后較差答案：D分析：胰腺癌治療以手術(shù)切除為主，放療是綜合治療的一部分。好發(fā)于胰頭部，主要癥狀是上腹部疼痛、黃疸等，診斷主要依靠CT等影像學(xué)檢查，預(yù)后較差。44.患者，男性，38歲。因十二指腸潰瘍穿孔行修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，切口紅腫、有滲液。首先考慮的診斷是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.腸粘連答案：B分析：患者術(shù)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、滲液，首先考慮切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等腹部體征；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。45.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估，錯(cuò)誤的是A.單個(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)結(jié)節(jié)惡性可能性大B.實(shí)性結(jié)節(jié)比囊性結(jié)節(jié)惡性可能性大C.結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速提示惡性可能D.甲狀腺功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié)一定是良性的E.細(xì)針穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：D分析：甲狀腺功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié)也有惡性可能，并非一定是良性的。單個(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)結(jié)節(jié)惡性可