2024年陜西省淳化縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命的疾病或損傷。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都需要緊急處理。2.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是：A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停，室性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)，竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ２恢苯右鹦呐K驟停。3.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)：A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.保暖答案：A答案分析：溺水患者可能有口鼻異物堵塞氣道，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持氣道通暢，然后再進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等后續(xù)急救措施，保暖也是后續(xù)需要關(guān)注的，但不是首要步驟。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)是：A.肌束震顫B.血壓升高C.瞳孔縮小D.煩躁不安答案：C答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。肌束震顫是煙堿樣癥狀，血壓升高、煩躁不安不是典型的毒蕈堿樣癥狀。5.以下哪項(xiàng)是診斷休克的主要依據(jù)？A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.組織灌注不足的臨床表現(xiàn)答案：D答案分析：休克的診斷主要依據(jù)組織灌注不足的臨床表現(xiàn)，如精神萎靡、皮膚蒼白、尿量減少等，血壓下降、心率增快、尿量減少等是休克的表現(xiàn)之一，但不能單純依靠這些來(lái)診斷休克。6.腦出血最常見(jiàn)的原因是：A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病答案：B答案分析：高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微小動(dòng)脈瘤，在血壓突然升高時(shí)破裂出血。腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病也是腦出血的病因，但相對(duì)較少見(jiàn)。7.對(duì)于急性腹痛患者，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.腹部超聲D.詳細(xì)的病史采集和體格檢查答案：D答案分析：詳細(xì)的病史采集和體格檢查對(duì)于急性腹痛患者的診斷最有價(jià)值，通過(guò)了解腹痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、伴隨癥狀等，結(jié)合體格檢查發(fā)現(xiàn)的體征，能夠初步判斷病因，然后再根據(jù)情況選擇進(jìn)一步的檢查，如血常規(guī)、腹部X線平片、腹部超聲等。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。9.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是：A.吸氧B.高壓氧治療C.脫離中毒環(huán)境D.應(yīng)用脫水劑答案：C答案分析：一氧化碳中毒患者首要的治療措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧、高壓氧治療等后續(xù)治療，應(yīng)用脫水劑主要用于防治腦水腫。10.下列哪種情況不宜進(jìn)行溶栓治療？A.急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.年齡小于75歲C.有活動(dòng)性出血D.血壓低于180/110mmHg答案：C答案分析：有活動(dòng)性出血是溶栓治療的禁忌證，因?yàn)槿芩ㄋ幬锟稍黾映鲅娘L(fēng)險(xiǎn)。急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)、年齡小于75歲、血壓低于180/110mmHg等是溶栓治療的適應(yīng)證或相對(duì)安全的條件。11.張力性氣胸的急救處理是：A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸是一種危急情況，氣體不斷進(jìn)入胸腔且不能排出，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高。急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，然后再進(jìn)行胸腔閉式引流等進(jìn)一步治療。吸氧、氣管插管不是張力性氣胸的急救首要措施。12.中暑患者熱痙攣的主要表現(xiàn)是：A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.肌肉痙攣疼痛C.頭暈、頭痛、乏力D.惡心、嘔吐、腹痛答案：B答案分析：中暑患者熱痙攣主要是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，引起肌肉痙攣疼痛，以腓腸肌最為常見(jiàn)。高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙是熱射病的表現(xiàn)，頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹痛等是中暑的一般表現(xiàn)。13.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因，主要是由于潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌也是上消化道出血的病因，但相對(duì)消化性潰瘍較少見(jiàn)。14.對(duì)呼吸心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.30:2B.15:2C.20:2D.40:2答案：A答案分析：目前國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦，對(duì)呼吸心跳驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。水中毒、代謝性酸中毒、感染也是急性腎衰竭少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。16.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括：A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先固定，后搬運(yùn)D.先遠(yuǎn)后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先固定，后搬運(yùn)。應(yīng)該是先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先救治距離近、病情重的傷員，而不是先遠(yuǎn)后近。17.以下哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。去甲腎上腺素主要用于升高血壓，多巴胺用于抗休克時(shí)提升血壓和改善腎灌注，異丙腎上腺素主要用于治療緩慢型心律失常等。18.關(guān)于急性胰腺炎的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.禁食、胃腸減壓B.早期使用抗生素C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素D.給予嗎啡止痛答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰腺炎的恢復(fù)。禁食、胃腸減壓、早期使用抗生素、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素等都是急性胰腺炎的治療措施。19.以下哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率55次/分）答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常，需要緊急處理，如立即進(jìn)行電除顫等。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不需要緊急處理，竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率55次/分）若無(wú)癥狀也無(wú)需特殊處理。20.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時(shí)，補(bǔ)液首選：A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療時(shí)，補(bǔ)液首選生理鹽水，快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注，糾正脫水。待血糖降至一定水平后，可根據(jù)情況加入葡萄糖溶液。林格氏液也可用于補(bǔ)液，但不是首選。多選題1.以下哪些屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)？A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高等特點(diǎn)，由于多個(gè)部位受傷，病情相互影響，處理較為困難。2.急性中毒的治療原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒藥，針對(duì)不同毒物使用相應(yīng)的解毒劑。3.休克按病因可分為：A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克答案：ABCD答案分析：休克按病因可分為低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克（由嚴(yán)重感染引起）、心源性休克（如急性心肌梗死導(dǎo)致）、過(guò)敏性休克（由過(guò)敏反應(yīng)引起）等。4.腦出血的常見(jiàn)并發(fā)癥有：A.肺部感染B.上消化道出血C.腦水腫D.癲癇發(fā)作答案：ABCD答案分析：腦出血的常見(jiàn)并發(fā)癥有肺部感染、上消化道出血、腦水腫、癲癇發(fā)作等，由于患者意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床等原因，容易并發(fā)肺部感染；腦出血可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血；出血后血腫周圍腦組織可出現(xiàn)水腫；腦出血還可誘發(fā)癲癇發(fā)作。5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等，這些都提示心肺復(fù)蘇起到了一定的效果，組織灌注得到改善。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，心臟破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，心室壁瘤可影響心臟功能，心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等。7.對(duì)于急性腹痛患者，需要鑒別的疾病有：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.宮外孕破裂答案：ABCD答案分析：急性腹痛患者需要鑒別的疾病很多，急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、宮外孕破裂等都可引起急性腹痛，需要通過(guò)詳細(xì)的病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行鑒別診斷。8.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC答案分析：中暑的類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病目前已不再作為獨(dú)立的中暑類型，它可包含在熱射病范疇內(nèi)。9.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有：A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒答案：ABCD答案分析：急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒等，由于尿量減少，體內(nèi)代謝產(chǎn)物蓄積，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。10.以下哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.端坐呼吸答案：ABCD答案分析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音、端坐呼吸等，是由于左心功能急劇減退，肺循環(huán)淤血所致。案例分析題案例：患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)入院。查體：血壓220/120mmHg，神志不清，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。1.該患者最可能的診斷是什么？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、神志不清，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱，考慮為腦出血，高血壓是腦出血的常見(jiàn)病因，腦出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，壓迫腦組織可引起偏癱、瞳孔變化等。腦梗死一般起病相對(duì)較緩，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征，高血壓腦病主要以頭痛、嘔吐、視力障礙等為主，一般無(wú)偏癱等局灶性神經(jīng)體征。2.為明確診斷，首選的檢查是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A答案分析：對(duì)于腦出血的診斷，首選頭顱CT，能夠快速、準(zhǔn)確地顯示出血的部位、出血量等情況。頭顱MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于急性腦出血的診斷不如CT敏感。腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病，腦電圖主要用于診斷癲癇等疾病。3.該患者的治療措施包括：A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：該患者腦出血，治療措施包括降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇等脫水劑；控制血壓，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致再出血；可適當(dāng)使用止血藥物；若出血量大、有手術(shù)指征，可考慮手術(shù)治療。案例：患者，女性，28歲，口服農(nóng)藥（具體不詳）后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，伴有多汗、流涎、瞳孔縮小，肌束震顫。1.該患者最可能的診斷是：A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性滅鼠藥中毒C.急性酒精中毒D.急性巴比妥類藥物中毒答案：A答案分析：患者口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，多汗、流涎、瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀，肌束震顫等煙堿樣癥狀，符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。急性滅鼠藥中毒、急性酒精中毒、急性巴比妥類藥物中毒一般無(wú)這些典型表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：A.膽堿酯酶活力測(cè)定B.血常規(guī)C.肝腎功能D.心電圖答案：A答案分析：膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)，有機(jī)磷農(nóng)藥可抑制膽堿酯酶活性，通過(guò)測(cè)定膽堿酯酶活力可判斷中毒的程度。血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查對(duì)于評(píng)估患者的一般情況有幫助，但不是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵檢查。3.該患者的治療措施包括：A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.對(duì)癥支持治療答案：ABC