2024年山東省夏津縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病E.肺栓塞答案：B答案分析：心電圖V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性前間壁心肌梗死的典型表現(xiàn)，結(jié)合突發(fā)胸痛癥狀，故最可能診斷為急性心肌梗死。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；不穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低；心肌病一般無此典型心電圖改變；肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)。2.以下哪種情況最易導致心搏驟停A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.預激綜合征答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時，心房與心室的電活動完全分離，心室率可顯著減慢，嚴重影響心臟泵血功能，易導致心搏驟停。心房顫動、室上性心動過速、預激綜合征一般較少直接導致心搏驟停；室性心動過速雖有一定危險性，但相對三度房室傳導阻滯導致心搏驟停的概率稍低。3.患者，女，28歲。誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。治療首選的藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K1E.亞甲藍答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒會抑制膽堿酯酶活性，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（多汗、流涎、瞳孔縮小等），阿托品為抗膽堿藥，能迅速緩解毒蕈堿樣癥狀，是治療有機磷農(nóng)藥中毒的首選藥物。解磷定主要用于恢復膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；維生素K1用于維生素K缺乏或香豆素類抗凝藥過量；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等。4.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應采取的措施是A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應用血管收縮劑D.應用血管擴張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對不足，此時可應用血管收縮劑，以提高血壓，保證重要臟器的血液灌注。加快補液速度可能加重心臟負擔；減慢補液速度不利于糾正休克；應用血管擴張劑會使血壓進一步降低；繼續(xù)觀察可能延誤病情。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變?yōu)榉蚊氀芡ㄍ感栽黾?，導致肺水腫，進而引起通氣/血流比例失調(diào)。肺順應性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少。6.心跳驟停最主要的診斷標準是A.心音消失B.意識喪失和大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白答案：B答案分析：意識喪失和大動脈搏動消失是心跳驟停最主要的診斷標準，一旦發(fā)現(xiàn)應立即進行心肺復蘇。心音消失需借助聽診器，不便于快速判斷；呼吸停止可能是呼吸衰竭等其他原因；瞳孔散大、面色蒼白不是心跳驟停的早期特異性表現(xiàn)。7.患者，男，40歲。因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.創(chuàng)傷性窒息E.肺挫傷答案：C答案分析：根據(jù)患者外傷史，出現(xiàn)極度呼吸困難、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失等表現(xiàn)，符合氣胸的診斷。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；血胸叩診呈濁音；創(chuàng)傷性窒息有頭面頸部淤血等表現(xiàn)；肺挫傷多有咯血等癥狀。8.治療心室顫動最有效的方法是A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射利多卡因E.靜脈注射腎上腺素答案：C答案分析：電除顫是治療心室顫動最有效的方法，能迅速終止心室顫動，恢復正常心律。胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復蘇的基本措施，但不能直接消除心室顫動；利多卡因可用于預防和治療室性心律失常，但對心室顫動不是最有效的；腎上腺素可用于心臟驟停的復蘇，但不是消除心室顫動的關(guān)鍵。9.中暑高熱患者降溫治療時，應將體溫降至A.37℃左右B.37.5℃左右C.38℃左右D.38.5℃左右E.39℃左右答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時，應將體溫降至38℃左右，避免體溫過低導致其他并發(fā)癥。降至37℃左右可能過度降溫；37.5℃、38.5℃、39℃未達到有效降溫目標。10.患者，女，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜炎體征），肝濁音界縮小，提示有腹腔內(nèi)游離氣體，胃十二指腸潰瘍穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，可出現(xiàn)上述表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。11.腦出血最常見的原因是A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.腦血管畸形D.腦動脈瘤E.血液病答案：B答案分析：高血壓是腦出血最常見的原因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微小動脈瘤，當血壓突然升高時，動脈瘤破裂出血。腦動脈粥樣硬化是腦梗死的常見原因；腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病也可導致腦出血，但相對較少見。12.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.腦答案：E答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。腦是對缺氧最敏感的器官，所以一氧化碳中毒時最容易受損。心臟、肝臟、腎臟、肺臟也會受到影響，但不如腦明顯。13.患者，男，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.顱內(nèi)腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影是腦出血的典型表現(xiàn)，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，故最可能診斷為腦出血。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無明顯異常；顱內(nèi)腫瘤多為占位性病變，CT表現(xiàn)與腦出血不同。14.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房撲動B.室性期前收縮C.陣發(fā)性室上性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過緩答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，可導致腦供血不足，引起阿斯綜合征。心房撲動、室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速一般較少引起阿斯綜合征；竇性心動過緩若心率不是極低，也較少導致阿斯綜合征。15.毒蛇咬傷后，早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能直接破壞蛇毒中的蛋白質(zhì)，早期局部注射可分解蛇毒，減輕中毒癥狀，是毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥。中草藥局部外敷效果相對不確切；高錳酸鉀溶液沖洗可清潔傷口，但不能分解蛇毒；0.5%普魯卡因局部封閉主要用于止痛；季德勝蛇藥片可內(nèi)服和外敷，但早期作用不如胰蛋白酶。16.患者，女，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒與堿性物質(zhì)攝入過多或酸性物質(zhì)丟失過多有關(guān)；該患者無明顯代謝性酸中毒的依據(jù)。17.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是A.止痛B.止血C.固定骨折D.保持呼吸道通暢E.搬運傷員答案：D答案分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則，只有保證呼吸道通暢，才能維持有效的氣體交換，防止窒息，為后續(xù)的治療爭取時間。止痛、止血、固定骨折、搬運傷員等也是重要的急救措施，但應在保證呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進行。18.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.心房顫動B.室性期前收縮C.陣發(fā)性室上性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過緩答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性期前收縮，可發(fā)展為室性心動過速或心室顫動，嚴重威脅患者生命。心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、三度房室傳導阻滯、竇性心動過緩也可出現(xiàn)，但相對室性期前收縮較少見。19.患者，男，25歲。因車禍致腹部受傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最有價值的檢查是A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部X線平片D.腹部CTE.診斷性腹腔穿刺答案：E答案分析：患者有腹部外傷史，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，提示腹腔內(nèi)有游離氣體和腹膜炎，診斷性腹腔穿刺若抽出不凝血或胃腸內(nèi)容物等，對明確診斷有重要價值。血常規(guī)主要了解有無感染、貧血等；腹部B超對實質(zhì)性臟器損傷有一定診斷價值；腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，但不如診斷性腹腔穿刺直接；腹部CT對腹部臟器損傷的診斷有幫助，但相對穿刺較復雜。20.休克患者使用血管活性藥物時，應重點觀察A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量E.神志答案：A答案分析：使用血管活性藥物的目的是調(diào)節(jié)血壓，保證重要臟器的血液灌注，所以應重點觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量和滴速。心率、呼吸、尿量、神志等也是觀察的重要指標，但血壓是反映血管活性藥物治療效果的關(guān)鍵指標。21.下列哪種藥物中毒可導致瞳孔擴大A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D答案分析：阿托品為抗膽堿藥，能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴大。有機磷農(nóng)藥中毒時瞳孔縮?。粏岱?、巴比妥類、氯丙嗪中毒時瞳孔也多縮小。22.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即連續(xù)進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，如此反復進行。23.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸進入十二指腸后可刺激促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進而促進胰液分泌，所以禁食、胃腸減壓可間接減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔，是治療急性胰腺炎的重要措施。防止感染蔓延、減少胃酸分泌、避免胃擴張、減輕腹痛等也是其作用，但不是主要目的。24.患者，女，30歲。因口服安定過量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。解毒藥物首選A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍D.維生素K1E.解磷定答案：B答案分析：安定為苯二氮?類藥物，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能迅速逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞抑制作用，是安定過量的解毒藥物。納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K1用于維生素K缺乏或香豆素類抗凝藥過量；解磷定用于有機磷農(nóng)藥中毒。25.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A答案分析：肺是MODS最早受累的器官，因為肺是全身血液的濾器，易受各種致病因素的攻擊，且ARDS是MODS常見的早期表現(xiàn)之一。腎、肝、心臟、胃腸道等器官也可相繼受累，但相對肺較晚。26.患者，男，45歲。因胸痛2小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)反映下壁心肌，其ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應V3V5導聯(lián)；前間壁對應V1V3導聯(lián)；廣泛前壁對應V1V6導聯(lián)；側(cè)壁對應Ⅰ、aVL、V5、V6導聯(lián)。27.溺水患者救上岸后，首要的急救措施是A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.倒水處理D.保暖E.送醫(yī)院進一步治療答案：A答案分析：溺水患者救上岸后，首要的急救措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，防止窒息。心肺復蘇適用于心跳呼吸驟停的患者；倒水處理應在清除口鼻異物后進行；保暖和送醫(yī)院進一步治療是后續(xù)的措施。28.下列哪種情況不屬于外科急腹癥A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃腸炎答案：E答案分析：外科急腹癥一般具有起病急、病情重、變化快等特點，常需要外科手術(shù)治療，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎等。急性胃腸炎主要是胃腸道的炎癥，一般通過內(nèi)科保守治療即可，不屬于外科急腹癥。29.患者，女，50歲。有高血壓病史10年，近日因情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊。查體：血壓220/120mmHg。應首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B答案分析：患者血壓急劇升高，達220/120mmHg，屬于高血壓急癥，硝普鈉能直接擴張動脈和靜脈，起效迅速，降壓作用強，是治療高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等也可用于降壓，但在高血壓急癥時，硝普鈉更合適。30.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時間多在中毒后A.12天B.37天C.260天D.3個月E.1年答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性一氧化碳中毒意識障礙恢復后260天發(fā)生，表現(xiàn)為精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等。31.患者，男，35歲。被毒蛇咬傷后，局部傷口紅腫、疼痛，伴有麻木感。急救時應首先采取的措施是A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.局部冷敷D.口服蛇藥E.注射抗蛇毒血清答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，應立即在傷口近心端綁扎，以阻止蛇毒吸收和擴散，這是急救的首要措施。切開傷口排毒應在專業(yè)人員指導下進行，操作不當可能導致感染等并發(fā)癥；局部冷敷可減輕疼痛和腫脹，但不是首要措施；口服蛇藥和注射抗蛇毒血清應在綁扎傷口后進行。32.休克患者中心靜脈壓高，血壓低，應采取的措施是A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應用血管收縮劑D.應用血管擴張劑E.停止補液答案：D答案分析：中心靜脈壓高，血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，此時應應用血管擴張劑，減輕心臟前后負荷，改善心功能。加快補液速度會加重心臟負擔；減慢補液速度不能解決根本問題；應用血管收縮劑會使血壓進一步升高；停止補液可能導致血容量不足。33.急性呼吸衰竭患者，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準備撤離呼吸機，下列哪項指標不符合撤機條件A.自主呼吸頻率＜25次/分B.潮氣量＞5ml/kgC.PaO?＞60mmHg（FiO?＜0.4）D.PaCO?＜50mmHgE.肺活量＜15ml/kg答案：E答案分析：撤離呼吸機的條件包括自主呼吸頻率＜25次/分、潮氣量＞5ml/kg、PaO?＞60mmHg（FiO?＜0.4）、PaCO?＜50mmHg、肺活量＞15ml/kg等。肺活量＜15ml/kg不符合撤機條件。34.腦出血患者降顱壓治療時，首選的藥物是A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白E.地塞米松答案：A答案分析：甘露醇為高滲性脫水劑，能迅速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)水分進入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，是腦出血患者降顱壓治療的首選藥物。呋塞米為利尿劑，降顱壓作用相對較弱；甘油果糖作用較緩和；白蛋白主要用于提高膠體滲透壓；地塞米松可減輕腦水腫，但有較多副作用，一般不作為首選。35.患者，男，20歲。因酒精中毒入院。查體：昏迷，呼吸緩慢，瞳孔針尖樣大小。最可能同時合并的中毒是A.有機磷農(nóng)藥中毒B.阿片類藥物中毒C.巴比妥類藥物中毒D.一氧化碳中毒E.亞硝酸鹽中毒答案：B答案分析：患者昏迷，呼吸緩慢，瞳孔針尖樣大小，是阿片類藥物中毒的典型表現(xiàn)。有機磷農(nóng)藥中毒除瞳孔縮小外，還有多汗、流涎等癥狀；巴比妥類藥物中毒主要表現(xiàn)為中樞抑制；一氧化碳中毒有接觸史，主要表現(xiàn)為缺氧癥狀；亞硝酸鹽中毒主要表現(xiàn)為發(fā)紺等。36.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”，是指A.多根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.鎖骨骨折E.脊柱骨折答案：B答案分析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸，稱為“連枷胸”。多根肋骨骨折不一定出現(xiàn)連枷胸；胸骨骨折、鎖骨骨折、脊柱骨折與連枷胸無關(guān)。37.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動等，可導致心臟泵血功能嚴重障礙，危及生命。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因。38.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙等癥狀，屬于A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱衰竭E.重癥中暑中的熱射病答案：E答案分析：熱射病是重癥中暑的一種類型，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等，是中暑最嚴重的類型，病死率較高。先兆中暑表現(xiàn)為頭暈、口渴、多汗等；輕癥中暑除上述癥狀外，還有體溫升高、面色潮紅等；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷等。39.患者，女，65歲。因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院。心電圖示V1V6導聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜升高。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心包炎E.肺栓塞答案：B答案分析：患者胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段壓低，T波倒置，心肌酶譜升高，但未達到急性心肌梗死的診斷標準，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心電圖多有ST段弓背向上抬高；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段抬高；急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；肺栓塞多有呼吸困難、胸痛、咯血等表現(xiàn)，心電圖無此典型改變。40.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺性增高D.情緒低落E.認知和心境的負性改變答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀包括闖入性癥狀（如創(chuàng)傷性再體驗）、回避癥狀、警覺性增高、認知和心境的負性改變。情緒低落不是PTSD的核心癥狀，可能是其他精神障礙如抑郁癥的表現(xiàn)。41.患者，男，48歲。因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。查體：全腹壓痛，無反跳痛和肌緊張。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。大便常規(guī)：白細胞1015個/高倍視野，紅細胞23個/高倍視野。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸炎E.消化性潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者腹痛、腹瀉伴發(fā)熱，大便常規(guī)有白細胞和紅細胞，血常規(guī)白細胞升高，考慮為急性腸炎。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；消化性潰瘍穿孔有腹膜炎體征。42.電擊傷患者急救時，首先應采取的措施是A.切斷電源B.心肺復蘇C.包扎傷口D.應用抗生素E.補充液體答案：A答案分析：電擊傷患者急救時，首先應切斷電源，以避免電流繼續(xù)對患者造成傷害，這是最關(guān)鍵的措施。心肺復蘇適用于心跳呼吸驟停的患者；包扎傷口、應用抗生素、補充液體等是后續(xù)的治療措施。43.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使細胞外液堿化，促使鉀離子進入細胞內(nèi)，降低血鉀濃度；胰島素加葡萄糖可促進鉀離子進入細胞內(nèi)，降低血鉀。所以以上三種藥物均可用于治療高鉀血癥。44.患者，女，32歲。因誤服敵百蟲農(nóng)藥中毒入院。下列哪種洗胃液禁用A.2%碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水E.溫開水答案：A答案分析：敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲農(nóng)藥中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液、清水、溫開水均可用于洗胃。45.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起心律失常、心臟驟停等嚴重并發(fā)癥，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，