2024年山東省武城縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪項不屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成部分A.院前急救B.院內(nèi)急診科診治C.重癥監(jiān)護病房（ICU）救治D.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常診療答案：D分析：EMSS包括院前急救、院內(nèi)急診科診治和ICU救治，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常診療不屬于其組成部分。2.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，心肌梗死等可導(dǎo)致嚴重心律失常引發(fā)心搏驟停。3.對成人進行胸外按壓時，按壓頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C分析：《心肺復(fù)蘇指南》規(guī)定成人胸外按壓頻率至少為100次/分。4.下列哪種情況不宜采用口對口人工呼吸A.觸電后呼吸停止B.溺水后呼吸停止C.一氧化碳中毒后呼吸停止D.口腔嚴重外傷答案：D分析：口腔嚴重外傷時進行口對口人工呼吸可能導(dǎo)致傷口感染等問題，且無法有效進行通氣。5.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。6.中暑最危重的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C分析：熱射病是中暑最危重類型，可導(dǎo)致多器官功能障礙，死亡率高。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心悸C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。8.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊大。9.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈率減慢答案：D分析：休克時脈率通常是增快的，而不是減慢，其他選項均為休克常見表現(xiàn)。10.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.吸氧答案：C分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，急救首先應(yīng)排氣減壓，緩解對心肺的壓迫。11.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。12.急性腹痛伴休克，最可能的疾病是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃腸炎D.絞窄性腸梗阻答案：D分析：絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等，急性闌尾炎、膽囊炎、胃腸炎一般較少引起休克。13.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致阿斯綜合征A.室上性心動過速B.心房顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：C分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時心室率極慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴重不足，引發(fā)阿斯綜合征。14.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心、嘔吐答案：B分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，因酮體中丙酮有特殊氣味。15.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官是A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使氧不易釋放，大腦對缺氧最敏感，易受損。16.電擊傷主要損害A.心臟B.肝臟C.腎臟D.皮膚答案：A分析：電擊傷時電流通過心臟可導(dǎo)致心律失常、心搏驟停等，對心臟損害最大。17.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，如膽石癥等可導(dǎo)致膽汁反流進入胰管。18.支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征是A.兩肺滿布濕啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.呼吸音減弱答案：B分析：支氣管哮喘發(fā)作時氣道痙攣，典型體征是兩肺滿布哮鳴音。19.急性左心衰竭主要表現(xiàn)為A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.下肢水腫D.肝大答案：B分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。20.張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力變化是A.胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高B.胸腔內(nèi)壓力逐漸降低C.胸腔內(nèi)壓力等于大氣壓D.胸腔內(nèi)壓力呈周期性變化答案：A分析：張力性氣胸時氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高。21.下列哪項不是多發(fā)傷的特點A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率低D.容易漏診答案：C分析：多發(fā)傷休克發(fā)生率高，因其損傷部位多、出血量大等，其他選項均為多發(fā)傷特點。22.過敏性休克首選的藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：A分析：腎上腺素可收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等，是過敏性休克首選藥物。23.急性一氧化碳中毒昏迷患者，最有效的治療方法是A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.高壓氧治療D.呼吸興奮劑答案：C分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血紅蛋白解離，是急性一氧化碳中毒昏迷患者最有效治療方法。24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性動脈瘤破裂D.腦血管畸形答案：C分析：先天性動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因，其次是腦血管畸形。25.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒答案：B分析：急性腎衰竭少尿期常出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒，因水鈉潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。26.急性心肌梗死患者，心電圖ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)有V1V3，提示梗死部位在A.下壁B.前間壁C.廣泛前壁D.高側(cè)壁答案：B分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，提示前間壁梗死。27.對急性中毒患者，清除胃腸道內(nèi)未吸收毒物的方法不包括A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.血液透析答案：D分析：血液透析是清除已吸收入血毒物的方法，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉可清除胃腸道內(nèi)未吸收毒物。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.冠心病C.大量心包積液D.高血壓病答案：C分析：大量心包積液時心臟舒張受限，吸氣時體靜脈回流增多但心臟不能充分舒張接納，導(dǎo)致脈搏減弱或消失，出現(xiàn)奇脈。29.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.膽囊穿孔B.膽囊積膿C.急性胰腺炎D.膽管炎答案：A分析：膽囊穿孔可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎等嚴重后果，是急性膽囊炎最嚴重并發(fā)癥。30.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床表現(xiàn)A.進行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.早期肺部體征不明顯D.咳大量粉紅色泡沫痰答案：D分析：咳大量粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭表現(xiàn)，ARDS主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、頑固性低氧血癥，早期肺部體征不明顯。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇有效的指標包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD分析：心肺復(fù)蘇有效時可捫及大動脈搏動、面色等轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)。2.引起上消化道出血的常見疾病有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD分析：上述疾病均是上消化道出血常見病因。3.休克的治療原則包括A.補充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD分析：休克治療需補充血容量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD分析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。5.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.血液病答案：ABCD分析：高血壓、腦動脈粥樣硬化、腦血管畸形、血液病等均可導(dǎo)致腦出血。6.中暑的治療措施包括A.降溫B.補充水分和電解質(zhì)C.防治并發(fā)癥D.應(yīng)用抗生素答案：ABC分析：中暑治療主要是降溫、補充水分和電解質(zhì)、防治并發(fā)癥，一般無感染時不用抗生素。7.多發(fā)傷的急救原則包括A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先處理開放性損傷，后處理閉合性損傷答案：ABC分析：多發(fā)傷急救先救命后治傷、先重后輕、先急后緩，并非先處理開放性損傷后處理閉合性損傷。8.急性腎衰竭少尿期的主要代謝紊亂有A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等代謝紊亂。9.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.感染B.接觸過敏原C.運動D.精神因素答案：ABCD分析：感染、接觸過敏原、運動、精神因素等均可誘發(fā)支氣管哮喘。10.急性左心衰竭的治療措施包括A.端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用洋地黃類藥物答案：ABCD分析：急性左心衰竭治療包括端坐位、吸氧、應(yīng)用利尿劑減輕心臟負荷、應(yīng)用洋地黃類藥物增強心肌收縮力等。案例分析題（每題10分，共3題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時入院。查體：血壓200/120mmHg，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療原則有哪些？答案：（1）診斷：高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、神志不清、瞳孔不等大、肢體偏癱，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影。（2）治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，維持生命體征穩(wěn)定，監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識等變化。②控制血壓：適當降低血壓，避免血壓過高導(dǎo)致再出血，但不宜降得過低影響腦灌注。③降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。④防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。⑤手術(shù)治療：根據(jù)患者情況，必要時考慮手術(shù)清除血腫。2.患者，女性，25歲，食用海鮮后突發(fā)呼吸困難、喘息，大汗淋漓，口唇發(fā)紺。既往有哮喘病史。查體：呼吸30次/分，兩肺滿布哮鳴音，心率120次/分。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作。依據(jù)患者有哮喘病史，食用海鮮后誘發(fā)呼吸困難、喘息，兩肺滿布哮鳴音。（2）治療措施：①脫離過敏原：避免繼續(xù)接觸海鮮。②吸氧：改善缺氧狀態(tài)。③藥物治療：β?受體激動劑如沙丁胺醇霧化吸入，迅速緩解氣道痙攣；糖皮質(zhì)激素如靜脈滴注甲潑尼龍，減輕氣道炎癥；還可使用氨茶堿等藥物舒張支氣管。④病情監(jiān)測：密切觀察患者呼吸、心率、血氧飽和度等變化。3.患者，男性，40歲，因車禍致胸部、腹部受傷2小時入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，神志淡漠。胸部X線示右側(cè)氣胸，腹部膨隆，有壓痛、反跳痛