2024年山東省鄄城縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.急性下壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)，故考慮急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)A.尿量每小時(shí)20mlB.中心靜脈壓6cmH?OC.血壓100/70mmHg，脈壓20mmHgD.皮膚蒼白、發(fā)紺E.神志清楚，反應(yīng)良好答案：E答案分析：神志清楚、反應(yīng)良好說明腦灌注改善，是休克好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。尿量每小時(shí)應(yīng)＞30ml才提示休克好轉(zhuǎn)；中心靜脈壓正常為512cmH?O；脈壓應(yīng)＞30mmHg；皮膚應(yīng)轉(zhuǎn)為紅潤。3.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、瞳孔縮小，下列治療措施錯(cuò)誤的是A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.持續(xù)低流量吸氧E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：有機(jī)磷中毒患者應(yīng)保持呼吸道通暢，立即洗胃，應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑（如解磷定）。吸氧應(yīng)高流量，以改善呼吸功能，低流量吸氧不能滿足需求。4.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的說法，錯(cuò)誤的是A.主要病理特征是肺水腫及透明膜形成B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.早期可無明顯肺部體征D.常繼發(fā)于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等E.治療關(guān)鍵是糾正缺氧答案：B答案分析：ARDS氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg，而不是≤300mmHg。其他選項(xiàng)描述均正確。5.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白答案：B答案分析：意識喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停最主要的標(biāo)準(zhǔn)，是進(jìn)行心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵依據(jù)。6.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐1小時(shí)。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血多有偏癱等局灶性神經(jīng)體征；腦梗死起病相對較緩；高血壓腦病有高血壓病史及顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)；偏頭痛無頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。7.下列哪種藥物不是升壓藥A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油E.間羥胺答案：D答案分析：硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，主要用于降低血壓、緩解心絞痛，不是升壓藥。其余選項(xiàng)均有升壓作用。8.患者女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴氣促1天。胸部X線示雙下肺斑片狀陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌答案：A答案分析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線有斑片狀陰影，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺癌多有長期吸煙史等，且癥狀相對隱匿。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因。10.患者男性，50歲，有高血壓病史10年。突發(fā)心悸、胸悶2小時(shí)。心電圖示快速房顫，心室率150次/分。首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.西地蘭答案：E答案分析：快速房顫伴心室率快，尤其是有器質(zhì)性心臟病（如高血壓）患者，首選西地蘭控制心室率。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮適用于室上性和室性心律失常；維拉帕米對控制心室率有一定作用，但在有明顯心力衰竭等情況時(shí)慎用。11.關(guān)于中暑的處理，錯(cuò)誤的是A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽清涼飲料C.體溫降至38℃左右即可停止降溫D.重度中暑患者應(yīng)盡快行血液透析E.可采用物理降溫方法答案：D答案分析：中暑處理時(shí)應(yīng)先將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，給予含鹽清涼飲料，采用物理降溫等方法，體溫降至38℃左右可停止降溫。重度中暑患者一般先進(jìn)行降溫、補(bǔ)液等綜合治療，血液透析不是常規(guī)治療方法，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭等特定情況時(shí)才考慮。12.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌答案：D答案分析：慢性咳嗽、咳痰多年，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。肺炎多有急性起病的發(fā)熱等癥狀；肺結(jié)核有全身癥狀；支氣管哮喘多有喘息發(fā)作；肺癌多有其他伴隨癥狀。13.下列哪種情況需要緊急心臟電復(fù)律A.心房顫動(dòng)伴緩慢心室率B.室上性心動(dòng)過速，心室率120次/分C.心室顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，需立即進(jìn)行心臟電復(fù)律以恢復(fù)正常心律。心房顫動(dòng)伴緩慢心室率一般不需要電復(fù)律；室上性心動(dòng)過速心室率120次/分可先采用藥物等方法；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無需特殊處理；竇性心動(dòng)過速一般針對病因治療。14.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，是典型的腹膜刺激征，提示胃腸穿孔。急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。15.關(guān)于休克的治療原則，錯(cuò)誤的是A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.盡早使用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療應(yīng)盡早去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，增加心臟功能，糾正微循環(huán)障礙。血管收縮劑應(yīng)在充分?jǐn)U容等基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎使用，不能盡早單純使用，因?yàn)榭赡軙?huì)加重組織缺血缺氧。16.患者女性，40歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、皮疹。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物中毒C.過敏性紫癜D.食物過敏E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：D答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn)，考慮食物過敏。急性胃腸炎多由細(xì)菌等感染引起；食物中毒有群體發(fā)病等特點(diǎn)；過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜等；潰瘍性結(jié)腸炎有慢性腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)。17.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。心力衰竭多在梗死后數(shù)天逐漸出現(xiàn)；心源性休克多在梗死面積較大時(shí)發(fā)生；心臟破裂多在梗死后1周內(nèi)出現(xiàn)；乳頭肌功能失調(diào)一般不會(huì)在24小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡。18.患者男性，20歲，打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸膜炎D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：A答案分析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；胸膜炎有胸痛、胸腔積液等表現(xiàn)；肺栓塞有呼吸困難、胸痛、咯血等表現(xiàn)；支氣管哮喘有喘息等癥狀。19.下列哪種藥物可用于解救有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀A(yù).阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)能劑，主要恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。20.患者女性，55歲，糖尿病病史10年。突發(fā)昏迷2小時(shí)。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：糖尿病患者，血糖高，血酮體陽性，突發(fā)昏迷，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷有相關(guān)誘因及血乳酸升高等表現(xiàn)。21.關(guān)于心臟驟停的現(xiàn)場急救，正確的順序是A.開放氣道人工呼吸胸外按壓B.胸外按壓開放氣道人工呼吸C.人工呼吸開放氣道胸外按壓D.胸外按壓人工呼吸開放氣道E.開放氣道胸外按壓人工呼吸答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇的順序是胸外按壓開放氣道人工呼吸（CAB）。22.患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。最可能的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。23.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量使用保鉀利尿劑B.急性腎衰竭少尿期C.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉D.輸入大量庫存血E.擠壓綜合征答案：C答案分析：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致鉀丟失過多，引起低鉀血癥。大量使用保鉀利尿劑、急性腎衰竭少尿期、輸入大量庫存血、擠壓綜合征等可導(dǎo)致高鉀血癥。24.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，考慮胎盤早剝。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等；妊娠合并闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)。25.關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.早期給予抗生素預(yù)防感染C.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌D.給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體及電解質(zhì)答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。其他選項(xiàng)均為急性胰腺炎的正確治療措施。26.患者男性，40歲，頭部外傷后出現(xiàn)昏迷，右側(cè)瞳孔散大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C答案分析：頭部外傷后昏迷，右側(cè)瞳孔散大，考慮硬膜外血腫導(dǎo)致腦疝形成。腦震蕩一般昏迷時(shí)間短；腦挫裂傷有相應(yīng)的神經(jīng)損傷癥狀；硬膜下血腫多有進(jìn)行性意識障礙；蛛網(wǎng)膜下腔出血有劇烈頭痛等表現(xiàn)。27.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極慢，心輸出量嚴(yán)重減少，易引起阿斯綜合征。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩一般較少直接引起阿斯綜合征。28.患者女性，50歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。近日出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：甲亢患者出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安等癥狀，考慮甲狀腺危象。甲亢性心臟病有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退表現(xiàn)。29.關(guān)于創(chuàng)傷的急救原則，錯(cuò)誤的是A.先搶救生命B.先處理傷口C.先止血、固定，后搬運(yùn)D.先重傷，后輕傷E.先救命，后治傷答案：B答案分析：創(chuàng)傷急救應(yīng)先搶救生命，遵循先救命、后治傷，先重傷、后輕傷，先止血、固定，后搬運(yùn)的原則，而不是先處理傷口。30.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血。最關(guān)鍵的治療措施是A.傷口清創(chuàng)B.注射抗蛇毒血清C.局部冰敷D.應(yīng)用抗生素E.補(bǔ)液治療答案：B答案分析：毒蛇咬傷后最關(guān)鍵的治療是注射抗蛇毒血清，中和蛇毒。傷口清創(chuàng)、局部冰敷、應(yīng)用抗生素、補(bǔ)液治療等是輔助治療措施。31.急性呼吸衰竭患者，給予機(jī)械通氣治療。下列哪種情況提示通氣不足A.PaO?升高，PaCO?降低B.PaO?降低，PaCO?升高C.PaO?正常，PaCO?正常D.pH升高，PaCO?降低E.pH降低，PaCO?降低答案：B答案分析：通氣不足時(shí)，氧氣攝入減少，二氧化碳排出減少，導(dǎo)致PaO?降低，PaCO?升高。32.患者女性，45歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。近日出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐位，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.肺炎B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.支氣管哮喘E.肺栓塞答案：B答案分析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，端坐位，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。肺炎有發(fā)熱等癥狀；急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；支氣管哮喘有喘息等癥狀；肺栓塞有胸痛等表現(xiàn)。33.關(guān)于一氧化碳中毒的治療，錯(cuò)誤的是A.立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處B.給予高流量吸氧C.應(yīng)用甘露醇減輕腦水腫D.盡早進(jìn)行高壓氧治療E.應(yīng)用呼吸興奮劑促進(jìn)蘇醒答案：E答案分析：一氧化碳中毒治療應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，給予高流量吸氧，應(yīng)用甘露醇減輕腦水腫，盡早進(jìn)行高壓氧治療。呼吸興奮劑對一氧化碳中毒患者蘇醒無明顯作用。34.患者男性，65歲，突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性廣泛前壁心肌梗死答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。35.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.高熱、癔癥D.嚴(yán)重嘔吐E.腎衰竭答案：C答案分析：高熱、癔癥等可導(dǎo)致過度通氣，使二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制可導(dǎo)致呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒。36.患者女性，28歲，妊娠38周，突發(fā)頭痛、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：妊娠晚期，血壓升高，伴頭痛、視物模糊等癥狀，考慮子癇前期。妊娠期高血壓僅血壓升高；子癇有抽搐等表現(xiàn)；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓無頭痛、視物模糊等子癇前期表現(xiàn)。37.關(guān)于急性腎衰竭多尿期的治療，錯(cuò)誤的是A.維持水、電解質(zhì)平衡B.防治感染C.補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.早期大量補(bǔ)液E.監(jiān)測腎功能答案分析：急性腎衰竭多尿期早期大量補(bǔ)液會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)根據(jù)患者的出入量等情況合理補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡，防治感染，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，監(jiān)測腎功能。答案選D。38.患者男性，35歲，因車禍致腹部外傷。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最緊急的處理措施是A.立即剖腹探查B.快速補(bǔ)液抗休克C.應(yīng)用抗生素D.行腹部CT檢查E.給予止痛藥物答案：B答案分析：患者有腹部外傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)先快速補(bǔ)液抗休克，在抗休克的同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，若休克難以糾正或病情允許可考慮剖腹探查。應(yīng)用抗生素、行腹部CT檢查、給予止痛藥物不是最緊急的處理措施。39.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常A.阿托品B.利多卡因C.維拉帕米D.西地蘭E.氨茶堿答案：B答案分析：利多卡因是常用的治療室性心律失常的藥物。阿托品主要用于提高心率；維拉帕米主要用于室上性心律失常；西地蘭用于控制心室率；氨茶堿主要用于支氣管哮喘等。40.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣短3年。肺功能檢查：FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為60%。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺癌答案：C答案分析：慢性咳嗽、咳痰多年，活動(dòng)后氣短，肺功能檢查FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比降低，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺結(jié)核有全身癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺癌有其他相關(guān)癥狀。41.關(guān)于中暑的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意防暑降溫B.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)C.補(bǔ)充足夠的水分和鹽分D.體質(zhì)虛弱者應(yīng)避免高溫作業(yè)E.高溫時(shí)可大量飲用冰水答案：E答案分析：高溫時(shí)大量飲用冰水會(huì)刺激胃腸道，引起不適，甚至導(dǎo)致胃腸痙攣等，不利于防暑。其余選項(xiàng)均為中暑的正確預(yù)防措施。42.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖無明顯異常改變。為明確診斷，首選的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.動(dòng)態(tài)心電圖E.冠狀動(dòng)脈造影答案：A答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖無明顯異常，為排除急性心肌梗死等疾病，首選心肌酶譜檢查。心臟超聲主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；胸部X線對診斷心臟疾病價(jià)值有限；動(dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常；冠狀動(dòng)脈造影是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。43.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥A.長期使用利尿劑B.急性腎衰竭多尿期C.大量輸入庫存血D.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉E.醛固酮增多癥答案：C答案分析：大量輸入庫存血，庫存血中紅細(xì)胞破壞，鉀釋放出來，可導(dǎo)致高鉀血癥。長期使用利尿劑、急性腎衰竭多尿期、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致低鉀血癥；醛固酮增多癥可導(dǎo)致低鉀血癥。44.患者女性，25歲，突發(fā)暈厥。心電圖示心室顫動(dòng)。應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.靜脈注射利多卡因答案：C答案分析：心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，恢復(fù)正常心律。胸外按壓、人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作，但電除顫是關(guān)鍵。靜脈注射腎上腺素、利多卡因是后續(xù)治療措施。45.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是A.立即靜脈滴注胰島素B.快速大量補(bǔ)液C.補(bǔ)堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂E.防治誘因及并發(fā)癥答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)堿應(yīng)謹(jǐn)慎，一般當(dāng)血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，且避免過快過多補(bǔ)堿，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均為糖尿病酮癥酸中毒的正確治療措施。46.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：高血壓患者，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般無影像學(xué)改變；腦腫瘤多有慢性病程。47.下列哪種心律失常可用同步電復(fù)律治療A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)伴緩慢心室率D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：B答案分析：室性心動(dòng)過速可用同步電復(fù)律治療。心室顫動(dòng)用非同步電除顫；心房顫動(dòng)伴緩慢心室率一般不進(jìn)行電復(fù)律；一度房室傳導(dǎo)阻滯無需電復(fù)律；竇性心動(dòng)過速一般不采用電復(fù)律治療。48.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性盆腔炎C.急性闌尾炎D.泌尿系統(tǒng)感染E.乳腺炎答案：A答案分析：產(chǎn)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛，考慮產(chǎn)褥感染。急性盆腔炎多有不潔性生活等誘因；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛等。49.關(guān)于有機(jī)磷中毒的診斷，錯(cuò)誤的是A.有有機(jī)磷接觸史B.出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.全血膽堿酯酶活力降低D.嘔吐物或洗胃液有大蒜味E.血清淀粉酶升高答案：E答案分析：有機(jī)磷中毒診斷主要依據(jù)有機(jī)磷接觸史、臨床表現(xiàn)（毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）、全血膽堿酯酶活力降低、嘔吐物或洗胃液有大蒜味等。血清淀粉酶升高多見于急性胰腺炎等疾病，與有機(jī)磷中毒無關(guān)。50.患者男