2024年山東省平陰縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.下列哪種情況不屬于急診工作的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都是緊急情況。2.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.陳舊性心肌梗死答案：C答案分析：V1V5導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，結(jié)合突發(fā)胸痛，考慮急性前壁心肌梗死。3.對急性中毒患者進行洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為？A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C答案分析：每次灌入洗胃液量一般為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴張及毒物反流。4.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.脈搏細速、血壓下降D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨?，而不是下降，精神緊張、面色蒼白、尿量減少等是常見表現(xiàn)。5.心臟驟停最常見的心律失常類型是？A.心室顫動B.心室靜止C.無脈性電活動D.室性心動過速答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，及時除顫可提高復(fù)蘇成功率。6.患者，女，28歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀，首選的解毒藥物是？A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍答案：A答案分析：有機磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，阿托品能對抗這些癥狀，是首選解毒藥。7.急性上消化道出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，其他病因也可導(dǎo)致，但相對較少。8.下列哪種情況需要緊急氣管插管？A.意識清楚但呼吸困難B.呼吸頻率30次/分C.心跳驟停D.輕度低氧血癥答案：C答案分析：心跳驟停時需緊急建立人工氣道，氣管插管是常用方法，以保證通氣。9.患者，男，40歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。10.對張力性氣胸患者的急救處理，首先應(yīng)？A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸會導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，先用粗針頭排氣減壓可迅速緩解癥狀。11.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快。12.患者，女，35歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部紅腫、疼痛，伴有麻木感，以下處理措施錯誤的是？A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快服用蛇藥答案：C答案分析：目前不主張切開傷口排毒，以免增加感染和出血風(fēng)險，其他處理措施正確。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期主要死亡原因。14.下列哪項不是中暑的常見類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱感冒答案：D答案分析：中暑常見類型有熱痙攣、熱衰竭、熱射病，熱感冒不是中暑類型。15.患者，男，55歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示寬大畸形QRS波群，頻率180次/分，最可能的心律失常是？A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動答案：B答案分析：寬大畸形QRS波群提示室性心律失常，結(jié)合頻率考慮室性心動過速。16.對重癥哮喘患者，下列哪項治療措施是錯誤的？A.持續(xù)霧化吸入β?受體激動劑B.大劑量靜脈使用糖皮質(zhì)激素C.立即使用鎮(zhèn)靜劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：重癥哮喘患者使用鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，加重病情，其他治療措施正確。17.患者，女，60歲，因胸痛就診，心電圖正常，但心肌損傷標(biāo)志物升高，最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性心包炎D.主動脈夾層答案：B答案分析：心電圖正常但心肌損傷標(biāo)志物升高提示非ST段抬高型心肌梗死。18.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部損傷合并胸部損傷B.同一肢體多處骨折C.腹部損傷合并骨盆骨折D.胸部損傷合并四肢骨折答案：B答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，同一肢體多處骨折不屬于多發(fā)傷概念范疇。19.患者，男，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)神志不清，血氣分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的措施是？A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機械通氣C.立即使用呼吸興奮劑D.無需特殊處理答案：B答案分析：患者有二氧化碳潴留及神志不清，無創(chuàng)機械通氣可改善通氣，避免高濃度吸氧抑制呼吸。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔(dān)。21.患者，女，25歲，口服安眠藥過量，出現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢，首選的解毒藥物是？A.納洛酮B.氟馬西尼C.維生素CD.亞甲藍答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特效解毒藥。22.對急性心肌梗死患者進行溶栓治療的時間窗是？A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)答案：C答案分析：急性心肌梗死溶栓治療時間窗一般為發(fā)病后12小時內(nèi)，越早越好。23.下列哪種情況提示病情危急？A.血壓140/90mmHgB.心率100次/分C.呼吸頻率40次/分D.體溫37.5℃答案：C答案分析：呼吸頻率過快提示呼吸功能可能嚴(yán)重受損，病情危急，其他指標(biāo)相對正常。24.患者，男，30歲，被重物砸傷胸部，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診呈鼓音，最可能的診斷是？A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)鼓音結(jié)合癥狀考慮張力性氣胸。25.以下哪項是判斷心臟按壓有效的指標(biāo)？A.可觸及大動脈搏動B.收縮壓>60mmHgC.皮膚轉(zhuǎn)紅潤D.以上都是答案：D答案分析：可觸及大動脈搏動、收縮壓>60mmHg、皮膚轉(zhuǎn)紅潤等都是判斷心臟按壓有效的指標(biāo)。26.患者，女，50歲，突發(fā)腹痛，伴有惡心、嘔吐，腹部平片示膈下游離氣體，最可能的診斷是？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸穿孔D.腸梗阻答案：C答案分析：膈下游離氣體提示胃腸道穿孔，結(jié)合癥狀考慮胃十二指腸穿孔。27.對過敏性休克患者，首選的藥物是？A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能迅速緩解過敏性休克的癥狀，是首選藥物。28.患者，男，65歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT高密度影提示腦出血，結(jié)合病史及癥狀可診斷。29.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.癔癥過度通氣D.嚴(yán)重嘔吐答案：C答案分析：癔癥過度通氣會導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。30.患者，女，22歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，最可能的診斷是？A.食物中毒B.急性腸胃炎C.食物過敏D.腸道寄生蟲感染答案：C答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)皮膚癥狀及胃腸道癥狀，考慮食物過敏。31.急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是？A.吸氧B.高壓氧治療C.使用脫水劑D.應(yīng)用促進腦細胞代謝藥物答案：A答案分析：首先要讓患者脫離中毒環(huán)境并吸氧，改善缺氧狀態(tài)。32.患者，男，45歲，突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的梗死部位是？A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。33.對創(chuàng)傷患者進行現(xiàn)場急救時，應(yīng)遵循的原則是？A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先處理骨折，后處理內(nèi)臟損傷D.先包扎傷口，后固定骨折答案：A答案分析：創(chuàng)傷急救應(yīng)先處理危及生命的情況，即先救命，后治傷。34.患者，女，32歲，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，既往有哮喘病史，應(yīng)首選的藥物是？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.異丙托溴銨答案：B答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，可迅速緩解哮喘發(fā)作時的支氣管痙攣。35.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因？A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.大量失血D.心肌病答案：C答案分析：大量失血導(dǎo)致的是失血性休克，不是心源性休克的病因，其他選項可導(dǎo)致心源性休克。36.患者，男，55歲，因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、尿量減少等癥狀，最可能的診斷是？A.創(chuàng)傷性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：A答案分析：骨盆骨折可導(dǎo)致大量出血，引起創(chuàng)傷性休克。37.對急性呼吸窘迫綜合征患者的治療，關(guān)鍵是？A.高濃度吸氧B.機械通氣C.控制感染D.補充液體答案：B答案分析：機械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的關(guān)鍵措施，可改善氧合。38.患者，女，40歲，突發(fā)上腹部疼痛，向肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍答案：B答案分析：上腹痛向肩背部放射、血淀粉酶升高考慮急性胰腺炎。39.以下哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.葡萄糖酸鈣B.胰島素加葡萄糖C.碳酸氫鈉D.以上都是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性，胰島素加葡萄糖、碳酸氫鈉可促使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，都可用于治療高鉀血癥。40.患者，男，68歲，慢性心力衰竭急性加重，出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C答案分析：端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解癥狀。41.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.大量嘔吐B.急性腎衰竭少尿期C.高鉀性周期性麻痹D.醛固酮缺乏答案：A答案分析：大量嘔吐會導(dǎo)致鉀丟失過多，引起低鉀血癥。42.患者，女，26歲，被狗咬傷后，傷口較深，以下處理措施錯誤的是？A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.傷口包扎止血D.盡快注射狂犬病疫苗答案：C答案分析：被狗咬傷后傷口不宜包扎，應(yīng)暴露，以利引流。43.對急性腦血管病患者進行頭顱CT檢查的目的是？A.明確病變部位和性質(zhì)B.了解腦血流情況C.評估神經(jīng)功能損傷程度D.檢測血液生化指標(biāo)答案：A答案分析：頭顱CT可清晰顯示腦部病變部位和區(qū)分是出血還是梗死等性質(zhì)。44.患者，男，45歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛、反跳痛，血淀粉酶升高，診斷為急性胰腺炎，治療過程中應(yīng)禁用的藥物是？A.生長抑素B.嗎啡C.哌替啶D.奧美拉唑答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，應(yīng)禁用。45.下列哪種情況不屬于急診分診的級別？A.瀕危級別B.危重級別C.急癥級別D.慢癥級別答案：D答案分析：急診分診一般分為瀕危、危重、急癥、非急癥級別，沒有慢癥級別。46.患者，女，50歲，突發(fā)心悸，心電圖示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率120次/分，最可能的診斷是？A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速答案：A答案分析：P波消失，f波出現(xiàn)是心房顫動的典型心電圖表現(xiàn)。47.對急性中毒患者進行催吐時，下列哪種情況禁忌？A.神志清楚B.口服毒物時間在12小時內(nèi)C.腐蝕性毒物中毒D.患者愿意配合答案：C答案分析：腐蝕性毒物中毒催吐會導(dǎo)致消化道再次損傷，禁忌催吐。48.患者，男，35歲，被車撞傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，腹部壓痛、反跳痛